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ENARM

Nefro

Paciente transplantado renal hace 10 aos


de donador vivo relacionado, IRC de
etiologa no determinada acude al servicio
de urgencias por referir fiebre, dolor
abdominal, laboratorios con Cr 10, urea
205, cual es diagnstico?
A) rechaz agudo celular
B) rechaz agudo mediado por anticuerpos
C) pancreatitis aguda
D) Sx de tolerancia al injerto

Varon de 55 aos de edad acude a 2do nivel


de atencion por presentar astenia, adinamia y
anorexia desde hace meses, las ultimas
semanas ha padecido nicturia, se realiza
aclaramiento de creatinina en 24 horas, y se
realiza USG renal encontrandose un IFG de 29
ml por minuto y USG con disparidad de
tamao renal y disminucion de la relacion
corteza-medula. Cual es la aptitud mas
conveniente a realizar?

Las guias internacionales recomiendan referir al


nefrologo cuando la GFR<30

a) Seguimiento con medico familiar,


prescribir IECAS y referircuando el
pzciente pase a Estadio 5.
b) Hemodialisis
c) Dialisis peritoneal
d) Referir a nefrologia para
seguimiento
e) Prescribir, calcitriol, aminoacidos,
dieta hipoproteica ARA2 y continuar
con medico familiar.

En un varn de 20 aos sin evidencia de


enfermedad sistmica, que presenta sndrome
nefrtico, microhematuria, leve insuficiencia renal
y niveles bajos de complemento (C3) en suero, el
diagnstico histolgico ms probable es:
1) Glomerulonefritis mesangiocapilar o
membranoproliferativa.
2) Glomerulonefritis mesangial IgA.
3) Sndrome nefrtico por mnimos cambios.
4) Glomeruloesclerosis focal.
5) Glomerulonefritis membranosa.

UNA DE LAS PROPIEDADES DE LA


MEMBRANA BASAL GLOMERULAR
CONSISTE EN QUE:
A TIENE CARGA ELECTRICA
NEGATIVA.
B TIENE CARGA ELECTRICA NEUTRA.
C SECRETA POTASIO.
D PRODUCE RENINA.
E RECUPERA BICARBONATO.

LA PRIMERA MANIFESTACION DE LA NEFROPATIA


DIABETICA EN LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO ES:
A LA DIMSINUCION DEL INDICE DE FILTRACION
GLOMERULAR.
B EL AUMENTO PROGRESIVO DE LA CRETININA
SERICA.
C LA DISMINUCION DE LA EXCRECION DE
CISTATINA C.
D LA PRESENCIA DE MICROALBUMINURIA
E LA PRESENCIA DE CILINDRURIA.
EXISTEN 5 ETAPAS DE LA NEFROPATIA DIABETICA,
PRIMERAMENTE

DE MANERA COMPENSATORIA, CUANDO LA


PRESION DE PERFUSION CAE POR DEBAJO DE
SU VALOR NORMAL SE PRESENTA:
A VASOCOSNTRICCION DE LOS LECHOS
CAPILARES.
B DISMINUCION DE LA CONTRACCION
VENTRICULAR.
C CONTRACCION DE LA RESERVA VENOSA.
D LIBERACION DE FACTOR NATRIURETICO
AURICULAR.
E PRODUCCION DE ANGIOTENSINA.

Los siguientes son factores de riesgo


para desarrollar Ca renal, excepto:
A- Tabaco
B- Alcohol
C- Hipertension arterial
D- Exposicion laboral al acero

Cul es el procedimiento ms adecuado


para saber si existe una disminucin de la
funcin renal?
1) Urografa intravenosa.
2) Cifra de urea en sangre.
3) Determinar el aclaramiento de
creatinina.
4) Determinar la concentracin de
creatinina en sangre.
5) Determinar el aclaramiento de urea.

LA PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA
OCURRE CASI SIEMPRE EN PACIENTES
ADULTOS QUE PADECEN:
A
SIDA
B
DIABETES MELLITUS
C
GLOMERULONEFRITIS
D REFLUJO VESICOURETERAL
E
LITIASIS RENAL RECURRENTE

Localizacion del gen VHL,


responsable del 70% del cancer de
celulas renales esporadico
A. Cromosoma 3
B. Cromosoma 4
C. Cromosoma 5
D. Cromosoma 6

Una adolescente de 14 aos, con


antecedente de enuresis en la etapa
preescolar y nicturia desde los 9 aos, hace
dos meses inicia su padecimiento con
hiporexia, palidez de tegumentos, astenia y
adinamia. En los exmenes de laboratorio se
encuentra: hemoglobina 6.5 g/dl; glucosa 95
mg/dl, creatinina 14 mg/dl, urea 306 mg/dl,
sodio 141 mEq/l, potasio 4.6 mEq/l. El
diagnstico clnico ms probable es:

a. Glomerulonefritis.
b. Sndrome urmico.
c. Insuficiencia renal crnica.
d. Insuficiencia renal aguda.
e. Sndrome nefrtico.

El frmaco de eleccin para el


tratamiento del sndrome nefrtico en
una nia de 7 aos es:
a. La ciclosporina.
b. La prednisona.
c. La ciclofosfamida.
d. La 6- mercaptopurina.
e. El clorambucil.

Una nia de 10 aos ingresa al hospital por presentar


un cuadro clnico de tres semanas de evolucin
caracterizado por edema generalizado. Las pruebas de
laboratorio informan: hemoglobina 10.5 g/dl, leucocitos
por mm3 5000, urea 15 mg/dl, creatinina 2 mg/dl,
albmina srica 2.5 g/dl, globulinas sricas 4 g/dl, y
colesterol total 280 mg/dl.
El diagnstico ms probable es:
a. Sndrome nefrtico.
b. Glomerulonefritis aguda.
c. Lupus eritematoso.
d. Hipotiroidismo.
e. Insuficiencia renal.

Sobre la genesis de nefrolitiasis se puede


decir lo siguiente, excepto:
A requiere un exceso de oxalato de calcio
B existe un exceso en el indice de
excrecion de oxalato de calcio
C existe un proceso de nucleacion inicial
D es frecuente el hipoparatiroidismo
E las tiacidas pueden ser de beneficio

LA PROTEINURIA QUE SE OBSERVA EN


PACIENTES QUE PADECEN SINDROME
NEFROTICO SE DEBE A:
A PERDIDA DE LA CARGA NEGATIVA DE LA
PARED CAPILA
B PERDIDA DE LA CARGA POSITIVA DE LA
PARED CAPILAR
C AUMENTO DE LOS PROTEOGLUCANOS.
D DISFUNCION DEL ENDOTELIO
GLOMERULAR.
E DEPOSITOS DE IGM.

EL USO DE CAPTOPRIL E INHIBIDORES DE LA ECA ESTA CONTRAINDICADO EN PACIENTES CON


ESTENOSIS DE ARTERIAS RENALES, ESPECIALMENTE BILATERAL, YA QUE EXISTE UN ESTADO
HIPERRRENINEMICO, Y AL DAR DICHOS MEDICAMENTOS SE PUEDE PRECIPITAR HIPOTENSION Y
REDUCCION DEL FLUJO RENAL

EL ANTIHIPERTENSIVO CUYO USO SE


DEBE EVITAR CUENDO EXISTE LA
SOSPECHA CLINICA DE QUE EL PACIENTE
TIENE HIPERTENSION RENOVASCULAR ES
EL:
A METOPROLOL
B DILTIAZEM
C LABETALOL
D CAPTOPRIL
E NIFEDIPINO

LA COMPLICACION AGUDA MAS


FRECUENTE EN LOS PACIENTES A QUIENES
SE LES PRACTICA HEMODIALISIS ES LA:
A INFECCION EN LA FISTULA
ARTERIOVENOSA.
B TROMBOSIS DE LA FISTULA
ARTERIOVENOSA.
C HIPERTENSION ARTERIAL.
D HIPOTENSION ARTERIAL.
E ENCEFALOPATIA METABOLICA.

EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA LA


GLOMERULONEFRITIS RAPIDAMENTE
PROGRESIVA CONSISTE EN LA
ADMINISTRACION DE:
A D-PENICILAMINA MAS GLUCOCORTICOIDES.
B AZATIOPRINA MAS METOTREXATE.
C GLUCOCORTICOIDES MAS
CICLOFOSFAMIDA.
D METOTREXATRE MAS D-PENICILAMINA.
E CICLOSPORINA MAS AZATIOPRINA.

Un paciente con lesion renal que


presenta un gasto urinario de 0.49
en 12 horas se considera como
A- AKIN 1
B-AKIN 2
C- AKIN 3

Una lesion renal AKIN 3 presenta un


gasto urinario:
A- <0.3 ml/kg en 24 horas
B- <0.3 ml/kg en 12 horas
C- <0.3 ml/kg en 6 horas

A partir de un BUN de 75 se dializa

Una de las siguientes NO es


indicacion para iniciar terapia
sustitutiva de la funcion renal:
A- Oliguria <200 ml en 12 hrs
B- pH serico <7
C- BUN mayor o igual a 50
D- Frote pericardico
E- Potasio serico mayor o igual a 6.5

El mecanismo ms frecuente de
produccin de glomerulonefritis es:
1) AMBG.
2) IC formados in situ.
3) Activacin del complemento.
4) IC circulantes.
5) Inmunoglobulinas circulantes.

De qu estructura de la nefrona
depende la concentracin de la
orina?
1) Tbulo proximal.
2) Asa de Henle.
3) Tbulo distal.
4) Tubo colector cortical.
5) Vasa recta.

Un tumor renal >7cm confinado al


organo se encuentra en etapa:
A. T1a
B. T1b
C. T 2
D. T3

LA CAUSA MAS FRECUENTE DE SINDROME


NEFROTICO EN SUJETOS ADULTOS ES LA:
A GLOMERULONEFRITIS DE CAMBIOS
MINIMOS.
B GLOMERULONEFRITIS FOCAL Y
SEGMENTARIA.
C GLOMERULOSCLEROSIS.
D GLOMERULOPATIA MEMBRANOSA.
E GLOMERULONEFRITIS
MESANGIOPROLIFER

MUJER DE 48 AOS DIABTICA Y CON


INSUFICIENCIA RENAL CRNICA TERMINAL,
ACTUALMENTE EN PROGRAMA DE DIALISIS
PERITONEAL AMBULATORIA. EL LTIMO CULTIVO
DE LQUIDO PERITONEAL PRESENTA CRECIMIENTO
BACTERIANO.
EL AGENTE CAUSAL MS FRECUENTEMENTE
ASOCIADO A LA INFECCIN DEL CATTER ES:
a) STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS
b) STREPTOCOCCUS PYOGENES
c) STAPHYLOCOCCUS AUREUS
d) PSEUDOMONAS AERUGINOSA

GUIA CENETEC