Planuri de Ingrijire 2

Boala inflamatorie pelvina
DEF. reprezinta infectia inalta a tractului genital superior si cuprinde:

-
endometrita
metrita
salpingita
ovarita
anexita
pelvi-peritonita
celulita pelvina
dupa evolutia clinica:
acuta- se refea mai ales la infectiile anexiale si sechelele acestora
cronica- include entitatile de tip- hidroxalpinx, infertilitate, aderente si algii pelvine
dupa momentul infectiei:
puerperala
comuna
BIP este o boal a femeilor tinere (16-25 ani), de obicei ca rezultat al unei BTS; exist i cazuri iatrogene.
Agenii patogeni implicai n infeciile genitale nalte Neisseria gonorrhoeae sau Chlamidia trachomatis;streptococ betahemoli-tic, streptococ B,
stafilococ auriu, Es-cherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella, enterococ bacteroides, b. perfringens.
Durerea este constant n formele acute ale BIP. Are sesdiul n abdomenul inferior i pelvis, iradiaz nspre lombe i coapse. Este de obicei intens,
este agravat de mers i calmat prin repaus.
Febra este de regul nalt = 39-40C, iar uneori este nsoit de frisoane.
Leucoreea poate fi prezent, fr a fi obligatorie. Aspectul le ucoreei poate s sugereze gonococia de exemplu. Metro-ragiile sunt posibile.
Pot s coexiste semne funcionale de vecintate: greuri, vrsturi, constipaie, meteorism abdominal (probnd iritaia peritoneal) sau
polachiurie, disurie.
Examenul clinic al abdomenului poate pune n eviden prezena perito-nismului = oarecare distensie abdominal i aprarea muscular cu
sediul n hipogastru.
Tueul vaginal poate f i dificil, imposibil chiar, din cauza durerilor vii pe care le provoac.
Problemele pacientei:
-
durere acut
anxietate
lipsa de cunotine
igien personal defectuas
alterarea strii generale
alterarea imaginii de sine
sngerare vaginal
perturbarea stimei de sine
atingerea integritii funciei i rolului sexual
NEVOIA
DEFICITARA
DIAGNOSTIC
DE NGRIJIRE
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
NEVOIA DE A FI Alterarea
Pacienta s
- instuim pacienta s ii spele regiunea anal dup fiecare
Pacienta respect
CURAT,
confortului, a
neleag c
scaun , iar tergerea cu hrtie igenic s se fac dinspre vulv
indicaiile
INGRIJIT SI DE
integritii
trebuie s se
spre anus
primite i are
A-SI PROTEJA
tegumentelor din
autongrijeasc - instruiesc pacienta s pstreze o igien local, prin splare
grij de igiena sa
pentru a
extern cu ap i sapun , uscarea regiunii
personal
metroragiei,a
prevenii
- s foloseasc tampoane, s evite chiloii foarte strni sau din
manifestat prin
infeciile
fibre sintetice
TEGUMENTELE cauza
iritaia
- daca nu prezint lipotimii i ameeli o invit s fac du
tegumentelor,
- asigur schimbarea lenjeriei de corp i de pat ori de cte ori este
igien defectuas.
nevoie
- o sftuiesc s evite irigaiile vaginale care acioneaz asupra
colului hipersensibil i declaneaz contracii uterine care pot
determina sngerri abundente
NEVOIA DE A
Alterarea
Pacienta i
- fac evaluarea motivelor care au determinat scderea libidoului
Pacinta i
EVITA
activitii sexuale
partenerul ei
- pacienta pe parcursul acestei inernri a aflat c este
acuz partenerul
PERICOLELE
dispareunie, din
diagnosticat cu sifilis i refuz s mai aib vreo legtur cu
de via de
cauza luesului,a
demonstreze
partenerul de via pe care l nvinuete de starea sa
cauza sifilisului
inflamaie
nelegere i
- ncerc s evaluez comunicare ntre parteneri, a perceperii de a
i refuza a mai
manifestat prin
acceptare a
face fa situaiei dificile, nelegerea reciproc, sprijin afectiv
avea o relaie cu
disconfort fizic i
cauzelor
- sftuiesc cuplul c buna comunicare este esenial
el
psihic n relaia
- sftuiesc pacienta s consulte un medic specialist
sexual, repulsie
dermatovenerolog pentru instituirea unui tratament
NEVOIA DE A
fa de partener.
Alterarea
Pacienta s
corespunztor
- nv pacienta s evite ortostatismul prelungit
Durerile
SE MISCA SI A
confortului din
neleag
- observ localizarea durerii, persistena ei
lomboabdomina
AVEA O BUNA
cauza durerilor
cauzele
- analizez factorii cauzatori: oboseal, stres, alimentaie
le au scazut
POSTURA
lomboabdominale
durerii , s
insuficient, deshidratarea
incet n
manifestat prin
respecte
- linitesc pacienta i i explic ca aceste fenomene sunt
intensitate iar
nelinite, stare de
sfaturile date.
temporare i pot fi combatute
apoi au disprut
agitaie, poziie
- sftuies pacienta s se odihneasc mai mult, s desfoare
n urma
incomod.
activiti care o relaxeaz
interveniilor i
- s evite alimentele care pot s dea reactii alergice
a tratamentului
- administrez la indicaia medicului antispastice: No-spa f
antispastic
Pacienta este
NEVOIA DE A
Perturbarea
Pacienta s
3x1/zi, Diazepam f 1 seara antiiflamatore- piroxicam tb

- stabilesc un program de somn
DORMI SI A SE
somnului datorit
aib un somn
pentru pacient de 8 ore pe noapte i o or dup amiaza
linitit,
ODIHNII
durerilor i
odihnitor i s
- asigur linitea necesar pentru ca bolnava s se poat odihnii
incearc s se
temerile legate de
fie optimist
- respect programul de administrare al tratamentului i rspund
odihneasc i
posibilele
n eficacitatea
cu promtitudine la solicitril pacientei
respect
complicaii ale
tratamentului
- asigur repaus fizic i psihic
indiciile date
bolii manifestat
- asigur hidratarea i alimentatrea n funcie de perioada
de ctre
prin nelinite,
evolutiv
personalul
insomnie, team.
- administrez la indicaia medicului medicamenta analgetice:
medical.
Algocalmin, antispastice: No-spa f

- administrez la indicaia medicului Diazepam 1f/seara
- informez pacienta despre modul de producere al durerii,
despre medicamentele administrate, ritm de administrare i
efect
Disgravidia precoce sau Hiperemesis gravidarum:

- reprezint vrsturile precoce care apar la o gravida, i care influeneaz echilibrul hidro-electrolitic i starea de nutriie. De obicei nsoesc primele
8-20 sptmni de sarcina; se consider c se asociaz cu un nivel crescut de estrogeni
Se consider c termenul de vrsturi incoercibile n sarcin se atribuie numai acelor gravide ce prezint vrsturi incurabile i nutriie
perturbat, cu pierdere n greutate de 5% sau mai mult, cu tulburri neurologice n final, leziuni hepatice, hemoragii retiniene i renale
Disgravidia precoce este o afectiune specifica starii de gestatie, ce apare n primul trimestru de sarcina. Se manifesta prin exacerbarea
tulburarilor neurovegetative de sarcina: varsaturi repetate cu intoleranta totala de aport alimentar. Frecventa manifestarilor digestive din primul
trimestru n cazul sarcinilor normale este de 35-50%, dar incidenta disgravidiilor precoce este apreciata la 0,6% din totalul femeilor nsarcinate.
Disgravidia precoce este o afectiune autolimitata daca nu intervin complicatii, simptomele disparand la trecerea n cel de-al 2-lea trimestru de
sarcina.
Etiologia acestei afectiuni a ramas necunoscuta pana n prezent. De-a lungul timpului, au fost propuse o serie de teorii pentru a explica aparitia
simptomelor caracteristice: Teoria nervoasa, Teoria hormonala Teoria conflictului mixt ntre ou si mama, Teoria toxemica;Teoria reflexa
Disgravidia precoce se prezinta clinic sub doua forme: ptialismul si disgravidia emetizanta.
Hipersecretia salivara, izolata sau nsotita de varsaturi, este simptomul principal n ptialism. Poate ajunge la peste 1000 ml/24h, putand
determina dezechilibre electrolitice.
Varsaturi repetate persistente, precedate sau nu de greturi, aparute imediat dupa mese sau dimineata pe stomacul gol, n numar de 10-15/zi, ce
antreneaza deshidratarea femeii gravide;Constipatie, oligurie, scadere ponderala progresiva (300500 g/zi);Dureri epigastrice din cauza spasmelor
musculare.Dureaza 8-10 zile si este reversibila.Adinamie, astenie;Tahicardie si hipotensiune arteriala;Hipoproteinemie si albuminurie;Cresterea
corpilor cetonici urinari si acidoza metabolica;Hipoglicemie, azotemie;Hiponatremie, hipocloremie, hipocalcemie, hipopotasemie si carente
vitaminice.
PROBLEMELE PACIENTEI:
-
alterarea alimentaiei prin deficit,
deshidratare
constipaie
team n legtur cu creterea riscului perinatal
astenie marcat
incapacitate de a-i acorda ngrijiri de igien
anxietate
dificultte de a evita pericolele
NEVOIA
DEFICITARA
DIAGNOSTIC DE
NGRIJIRE
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
NEVOIA DE A
Alimentaie
Pacienta s nu
- supraveghez vrsturile: cantitativ i calitativ i le notez
Pacienta prezint
BEA SI A
inadecvat in deficit
prezinte greuri,
n foia de temperatur
o alimentaie i
MANCA
din cauza ,
vrsturi, s fie
- recoltez produse pentru examenele
hidratare
inapetenei,
echilibrat
de laborator
corespunztoare
greurilor,
hidroelectrolitic
- pacienta va fi informat c i va
cu greuri i
relua treptat alimentaia ncepnd cu un regim alimentar
vrsturi mult
vrsturilor
manifestat prin
uor
deficit ponderal
- alimentaia bolnavei parenteral
diminuate
. Se vor face perfuzii cu ser fiziologic, glucoz 10%, 5%,

Ringer.
- se identific deficitul de volum prin: masurarea tensiunii
arteriale, observarea semnelor de deshidratare,
- cntresc bolnava zilnic i notez n foaia de observaie
greutatea zilnic
- Monitorizez diureza
Pregtesc psihic pacienta i recoltez snge pentru examene
de laborator
NEVOIA DE A
ELIMINA
Alterarea
Pacienta s
- la indicaia medicului administrez i.m metoclopramid f

- am educat bolnva s consume necesarul zilnic de lichide
Pacienta consum
eliminrilor din
prezinte un tranzit - s urmeze regimul prescris de medic cu alimente ce
necesarul de
cauza alimentaiei
intestinal
asigur nevoile organismului
lichide, particip la
necorespunztoare,
corespunztor,
- am nvat pacienta i am ncurajat-o s consume mai ales mese
vrsturilor,
diurez normal,
supele n tipul meselor
Pe parcursul
deshidratrii
s aib o stare e
- Monitorizez diureza zilnic
spitalizrii a avut
manifesta prin
bine i confort.
- din cantitatea total de urin prelevez circa 100-150 ml pe un tranzit
modificarea
care i trimit la laborator pentru examenul sumar de urin
tranzitului intestinal,
- monitorizez vrsturile- cantitatea lor, coninutul,
oligurie
frecvena acestora i notez n foaia de observaie
corespuztor

NEVOIA DE A
Oboseal, din cauza Pacienta s fie
- creez un mediu linitit adecvat pentru odihn
n primele zile ale
EVITA
asteniei fizice i
.- administrez regim dietetic strict, impus de boal
bolii pacienta
odihnit, cu
PERICOLELE
deshidratrii
tonusul fizic i
- nv pacienta s practice tehnici de
prezint n
manifestat prin
psihic bun , pe tot
relaxare
continuare semne
adinamie,
parcursul
- administrez medicamentele prescrise de
de astenie fizic i
somnolen, ameeli, spitalizrii
medic
psihic, dar dup
risc de accidente.
Pacienta s se
- pe perioada acut a bolii va sta n repaus la
circa
deplaseze la baie,
pat i se va ridica doar pentru a merge la toalet , dar va fi
o sptmn
toalet cu ajutorul
ntotdeauna nsoit de ctre o alt persoan
pacienta nu mai
unei persoane.
- este important ca n saloane s se realizeze un microclimat prezint

optim: aer curat, temperatur optim 20-220C, luminozitate
somnolen i
indirect, odihnitoare.
declar ca nu este
- se vor nltura toi excitanii auditivi, vizuali, olfactivi sau obosit

gustativi cu efecte negative asupra sistemului nervos.
- se va respecta cu strictee programul de somn al pacientei
i se vor evita i tratamentele n aceast perioad.
NEVOIA DE A
Perturbarea
Pacienta s aib
DORMI SI A SE
somnului datorit
un somn odihnitor pentru pacient de 8 ore pe noapte i o or dup amiaza
linitit, incearc
ODIHNII
durerilor
i s fie optimist
- asigur linitea necesar pentru ca bolnava s se poat
s se odihneasc
abdominale,
n eficacitatea
odihnii
i respect
vrsturilor i
tratamentului
- respect programul de administrare al tratamentului i
indiciile date de
temerile legate de
rspund cu promtitudine la solicitril pacientei
ctre personalul
pierderea sarcinii
medical.
manifestat prin
nelinite, insomnie,
evolutiv
team.
- administrez la indicaia medicului medicamente,

antispastice: No-spa f
Pacienta este

efect
Disgravidia tardiva
Disgravidia tardiva este un sindrom morbid complex produs desarcina,aparut in ultimul trimestru al gestatiei,manifestat prin cresterea ponderala
excesiva cu edeme,hipertensiune arteriala si proteinurie.
Terminologic disgravidia tardiva corespunde denumirilor de preeclampsie,toxemie gravidica,gestoza,maladie gravidica,nefropatie
gravidica.
Clasificare.Sunt 3 forme de preeclampsie:
Preeclampsia uoar i medie:
-TA>140/90mmhg-forma uoar,
-TA de la 140/90mmHg pn la 160/100mmHg-forma medie,
-proteinurie>300mg/24h;
-edeme nondependente(faciale,ale membrelor);
-date de laborator:hematocrit crescut,numarul trombocitelor normal sau uor sczut,TGO uor crescut,timp de protrombin crescut,creatinin seric
crescut.
Preeclampsia sever:
-TA>160/100mmHg;
-proteinurie>4-5g/24h;
-oligurie(400-500ml/24h);
-cefalee intens i persistent,
-tulburri senzoriale:ameeli,vjituri in urechi;diplopie(vedere dubl);uneori amauroz tranzitorie(pierderea vederii prin spasme vasculare),crete
tensiunea arterial retinian;edem papilar retinian,
-astenie cu stare de somnolen,ateori stare de agitaie,polipnee.
-dureri in epigastru i hipocondru drept;vrsturi,
-date de laborator ca la forma medie.
Factorii favorizani
-antecedente familiale de preeclampsie,-indexul masei corporale>29,-valori crescute ale TA sistolice/diastolice,-gestaia multifetal;-creterea
accentuat in greutate in timpul sarcinii.-preeclampsie in antecedente;-gestaie multifetal;-abrubtio placentae.-sarcina gemelar,-trisomia 13,
-mola hidatiform, -hidropsul fetal -HTA cronic, -DZ pregestaional, -afeciuni renale, -trombofilia ereditar sau dobndit
Semne clinice principale(HTA,proteinurie i edeme)
Semne asociate:
-cefalee persistent i intens-apare rar in formele uoare i mai frecvent la cele severe,este localizat frontal sau occipital i este rezistent la
tratament.
-dureri epigastrice (sub form de bar) sau in hipocondru drept reprezentnd un simptom al unei preeclampsiei severe,apare datorit distensiei
capsule hepatice,determinat de hemoragii i edem.;
-tulburri senzoriale:ameeli,vjituri in urechi,diplopie,scotoame; -astenie cu stare de somnolen,alteori stri de agitaie,polipnee.
Eclampsia
Clinic, caracteristice eclampsiei sunt convulsiile. Se descriu patru faze in evolutia accesului eclampstic:
1. Faza de invazie este scurta (30 sec - 1 min), cunoscuta sub denumirea de faza grimaselor: fruntea incretita, pleoapele se inchid si se deschid, limba
iesita din gura, cu mici miscari de propulsie si retragere. Globii oculari privesc in sus si in afara.
2. Faza de convulsii tonice dureaza 30 sec. Contractiile mici sunt inlocuite cu contractura intregului corp. Capul plecat spre spate, coloana vertebrala
arcuita. Respiratia se opreste prin contractia diafragmului, fata capata o culoare albastruie.
Trebuie acordata atentie la contractura muschilor maseteri (muschi masticatori), care, daca limba este prinsa intre dinti, pot s-o sectioneze.
Evitarea acestui accident se face prin introducerea unei spatule de lemn sau un stergar intre dinti.
3. Faza de convulsii clonice. In aceasta faza, musculatura se destinde, respiratia se reia printr-o inspiratie profunda si zgomotoasa.
Apar miscari clonice, sacadate si frecvente, localizate mai ales la cap si membre. Membrele superioare au o miscare caracteristica de
tobosar. Aceasta faza dureaza 3-4 min.
4. Faza comatoasa poate dura 1-2 zile. Bolnava intra intr-o coma de intensitate variata, cu o calmare musculara completa.
-
durere acut
greuri, vrsturi
modificarea eliminrilor urinare
alteraea eliminrilor intestinale
risc de alterare a nutriiei
dureri lomboabdominale
alterarea confortului
perturbarea somnului
NEVOIA
DEFICITARA
DIAGNOSTIC DE
NGRIJIRE
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
NEVOIA DE A
Dificultate n alimentare
Pacienta s nu prezinte
- aerisesc salonul nainte de mese
Pacienta, care prezenta
BEA SI A MANCA
din cauza greurilor,
greuri, vrsturi n
.- explorez obiceiurile alimentare ale pacientei
1-2 vrsturi pe zi, nu
vrsturilor manifestat
termen de 24 ore
- asigur hidratarea i alimentatrea
mai prezint greuri i
prin alimentaie
i s fie echilibrat
n funcie de perioada evolutiv
vrsturi in primele zil
insuficient nevoilor
nutriional pe tot
- determin pacienta s evite mncrile grele i
si reuete
organismului,
parcursul internrii
deshidratare.
mirosurile care i determin greaa
s urmeze regimul
- n timpul vrsturilor susin bolnava, i asigur
corespunztor
tvi renal curat, i ofer un pahar de ap pentru ai cltii gura

- asigur cantitatea de lichid prin
perfuzie venoas, complectnd cantitatea zilnic,
innd seama de starea cardiac i renal
- administrez medicamentele antiemetice i
vitaminele prescrise de medic
- supraveghez vrsturile: cantitativ i calitativ i le
notez n foia de temperatur
- pregtesc pacientul i recoltez snge pentru
examenele de laborator
- o sftuiesc s mnnce n cantiti mici alimente
NEVOIA DE A
Anxietate datorit
Pacienta s-i exprime
bogate n proteine i hidrocarbonate bine tolerate

Favorizez adaptarea pacientei la noul mediu.
Pacienta prezint o
EVITA
valorilor tensionale
diminuarea anxietii.
Identific mpreun cu pacienta cauza anxietii i
stare de bine.
PERICOLELE
crescute manifestat prin
factori declanatori.
Pacienta exprim
fric, nelinite.
Furnizez explicaii clare asupra ngrijirilor
dispariia anxietii.
programate.
Asigur un climat calm i securitat.
Prevd un timp zilnic pentru a permite pacientei si exprime incertitudinile i s fie absolut sigur de
prezena noastr.
Supraveghez permanent pacienta i rspund la
ntrebrile pacientei.
NEVOIA DE A SE
Alterarea confortului din
Gravida s neleag
- nv gravida s evite ortostatismul prelungit
Durerile
MISCA SI A AVEA
cauza durerilor
cauzele durerii , s
lomboabdominale au
O BUNA
lomboabdominale
respecte sfaturile date.
- analizez factorii cauzatori: oboseal, stres,
scazut incet n
POSTURA
manifestat prin nelinite,
alimentaie insuficient, deshidratarea
intensitate iar apoi au
stare de agitaie, poziie
- linitesc pacienta i i explic ca aceste fenomene
disprut n urma
incomod.
sunt temporare i pot fi combatute
interveniilor i a
- sftuies gravida s se odihneasc mai mult, s
tratamentului
desfoare activiti care o relaxeaz
antispastic

- evaluz cauzele care determin durere: constipaie,
modificri brute de poziie, contracii uterine.
- administrez la indicaia medicului antispastice: NoNEVOIA DE A
Alterarea imaginii de
Gravida s neleag
spa f 3x1/zi, Diazepam f 1 seara

- observ pigmentaia feei, abdomenului i a snilor
Deii gravida cunotea
EVITA
sine datorit sarcinii,
modificrile
- linitesc gravida explicndu-i ca pigmentarea nu
toate aceste manifestr
PERICOLELE
manifestat prin
tegumentului, s
poate fi prevenit, dar dispare progresiv dup nastere era ingrijorat de
modificri ale
foloseasc tehnici de
- o sftuiesc s nu stea la soare pentru a nu se
apariia mtii
tegumentelor, apariia
ngrijire adecvate
accentua pigmentarea feei
gravidice
cloasmei gravidice
- s pstreze o bun igien, s folseasc creme

nealergene
- i explic c odat cu creterea vrstei sarcinii pot s
apar vrgeturile, pe abdomen, fese sau sni, ca
urmare a lipsei de elasticitate a pielii .i de accea o
sftuies s i maseze piele cu uleiuri dup
efectuerea duului, pentru a-i conferii pielii
elasticitate
- de asemenea linia ombilical se va pigmenta der va
disprea dup natere
IMINENT DE AVORT
Avortul este separarea si expulzarea totala sau partiala a produsului de conceptie si a anexelor sale in afara uterului, inaintea obtinerii
viabilitatii produsului de conceptie. Limita superioara a varstei de gestatie pana la care se considera avort este 28SA sau, in unele tari,
precum USA, 20-22 SA (greutate fetala <500 g; talie <25 cm).
A fost clasificat :
a) dup vrsta gestaional :
spontan : sfritul natural al sarcinii nainte de a 20-a sptmn de
precoce - nainte de 12 sptmni de gestatie
gestaie
tardiv ntre a 12-a i a 20-a lun de gestaie
indus : ncercarea deliberat de a elimina sarcina i poate fi

accidental, terapeutic, electiv, criminal
b) dup masa fetal:
d) dup tabloul clinic
avorton: sub 500g
ameninare de avort
imatur: ntre 500-1000g
iminent de avort
prematur: ntre 1000-2500g
avort incomplet
matur:peste 2500g
avort complet
c) dup cauze
avort habitual
Etiologia include mai multe cauze: genetice, cauze materne (cum ar fii nfeciile, bolile cronice debilitante, boli endocrine, nutriia, consumul de
droguri i factori de mediu), cauze imunologice, cauze ovulare i/sau factori paterni.
In ultimul timp se recunoate implicarea tot mai frecvent att n avorturi ct i n ameninrile de avort a infeciilor bacteriene la nivelul
vaginului care pot provoca avortul sau ameninarea de avort. Dintre acestea amintim streptococii, colibacilii, Gardenerella vaginalis, Chlamydia
trachomatis i mai multe specii de anaerobi.
Simptomatologia diverselor forme clinice de avort este prezentata in tabelul sinoptic de mai jos:
Forma clinica
Contractii
Amenintare de avort
Iminenta de avort
Avort in curs de efectuare
Avort incomplet
Avort complet
uterine
+
++
+++
++
+/-
Sangerare
Dilatatia
Potential
+/++
++
++/+++
-
colului
+/+
+
+
reversibil
++
+
+/-
Iminenta de avort se caracterizeaza prin:
sangerare abundenta cu sange rosu, uneori cu cheaguri;
contractii uterine dureroase, frecvente si intense;
colul este cu orificiul extern deschis, uterul are dimensiunile corespunzatoare amenoreei.
PROBLEMELE PACIENTEI:
-
alterarea alimentaiei prin deficit,
deshidratare
constipaie
team n legtur cu creterea riscului perinatal
astenie marcat
anxietate
dificultte de a evita pericolele
NEVOIA
DEFICITARA
DIAGNOSTIC DE
NGRIJIRE
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
NEVOIA DE A
Alimentaie
Pacienta s nu
- supraveghez vrsturile: cantitativ i calitativ i le notez
Pacienta prezint
BEA SI A
inadecvat in deficit
prezinte greuri,
n foia de temperatur
o alimentaie i
MANCA
din cauza ,
vrsturi, s fie
- recoltez produse pentru examenele
hidratare
inapetenei,
echilibrat
de laborator
corespunztoare
greurilor,
hidroelectrolitic
- pacienta va fi informat c i va
cu greuri i
vrsturilor
relua treptat alimentaia ncepnd cu un regim alimentar
vrsturi mult
manifestat prin
uor
diminuate
deficit ponderal
- alimentaia bolnavei parenteral

. Se vor face perfuzii cu ser fiziologic, glucoz 10%, 5%,
Ringer.
- cntresc bolnava zilnic i notez n foaia de observaie
greutatea zilnic
- Monitorizez diureza
Pregtesc psihic pacienta i recoltez snge pentru examene
de laborator
NEVOIA DE A
ELIMINA
Alterarea
Pacienta s
- la indicaia medicului administrez i.m metoclopramid f

- am educat bolnva s consume necesarul zilnic de lichide
Pacienta consum
eliminrilor din
prezinte un tranzit - s urmeze regimul prescris de medic cu alimente ce
necesarul de
cauza alimentaiei
intestinal
asigur nevoile organismului
lichide, particip la
necorespunztoare,
corespunztor,
- am nvat pacienta i am ncurajat-o s consume mai ales mese
vrsturilor,
diurez normal,
supele n tipul meselor
Pe parcursul
deshidratrii
s aib o stare e
- Monitorizez diureza zilnic
spitalizrii a avut
manifesta prin
bine i confort.
- din cantitatea total de urin prelevez circa 100-150 ml pe un tranzit
modificarea
care i trimit la laborator pentru examenul sumar de urin
tranzitului intestinal,
- monitorizez vrsturile- cantitatea lor, coninutul,
oligurie
frecvena acestora i notez n foaia de observaie
corespuztor

NEVOIA DE A
Oboseal, din cauza Pacienta s fie
- creez un mediu linitit adecvat pentru odihn
n primele zile ale
EVITA
asteniei fizice i
odihnit, cu
.- administrez regim dietetic strict, impus de boal
bolii pacienta
PERICOLELE
deshidratrii
tonusul fizic i
- nv pacienta s practice tehnici de
prezint n
manifestat prin
psihic bun , pe tot
relaxare
continuare semne
adinamie,
parcursul
- administrez medicamentele prescrise de
de astenie fizic i
somnolen, ameeli, spitalizrii
medic
psihic, dar dup
risc de accidente.
Pacienta s se
- pe perioada acut a bolii va sta n repaus la
circa
deplaseze la baie,
pat i se va ridica doar pentru a merge la toalet , dar va fi
o sptmn
toalet cu ajutorul
ntotdeauna nsoit de ctre o alt persoan
pacienta nu mai
unei persoane.
- este important ca n saloane s se realizeze un microclimat prezint

optim: aer curat, temperatur optim 20-220C, luminozitate
somnolen i
indirect, odihnitoare.
declar ca nu este
- se vor nltura toi excitanii auditivi, vizuali, olfactivi sau obosit

gustativi cu efecte negative asupra sistemului nervos.
- se va respecta cu strictee programul de somn al pacientei
i se vor evita i tratamentele n aceast perioad.
NEVOIA DE A
Perturbarea
Pacienta s aib
Pacienta este
DORMI SI A SE
somnului datorit
un somn odihnitor pentru pacient de 8 ore pe noapte i o or dup amiaza
linitit, incearc
ODIHNII
durerilor
i s fie optimist
- asigur linitea necesar pentru ca bolnava s se poat
s se odihneasc
abdominale,
n eficacitatea
odihnii
i respect
vrsturilor i
tratamentului
- respect programul de administrare al tratamentului i
indiciile date de
temerile legate de
rspund cu promtitudine la solicitril pacientei
ctre personalul
pierderea sarcinii
medical.
manifestat prin
nelinite, insomnie,
evolutiv
team.
- administrez la indicaia medicului medicamente,

efect
Naterea
Naterea normal sau eutocic reprezint expulzia ftului pe ci naturale n prezentaie cranian, longitudinal i pelvin a unui ft care a ajuns la
termen.
Fenomenele active ale naterii
Contractilitatea muchiului uterin reprezint elementul cel mai important al parturiiei, singurul fenomen activ al naterii ce determin
fenomenele pasive n succesiunea lor normal.
n perioadele a II-a i a III-a se adaug contraciile musculaturii peretelui abdominal.
Activitatea contractil a miometrului n cursul naterii este substratul care rspunde semnalelor complexe induse de factorii materni i fetali,
endocrini sau de alt natur implicai n parturiie.
La debutul travaliului contraciile uterine capt o alur caracteristic, avnd anumite particulariti:
- sunt involuntare
- sunt ritmice, intermitente, din ce n ce mai frecvente (minim 2-3 contracii n 10 minute), cu intervale de tonus bazal care se scurteaz progresiv
- intensitatea i durata contraciilor cresc progresiv
- sunt nsoite de dureri
- determin fenomenele pasive ale naterii.
Fenomenele pasive ale naterii
Completarea formrii segmentului inferior
tergerea i dilatarea colului uterin.
Formarea pungii apelor i ruperea spontan a membranelor
Mecanismul de natere comport 3 timpi: angajarea, coborrea i degajarea
Naterea are 3 perioade:
de dilataie a colului
de expulzie a ftului
de delivrare a placentei.
Clinic, la inspecia abdomenului se constat modificarea formei uterului n cursul contraciilor. Palparea superficial este obligatorie i aduce date
importante: modificarea consistenei uterului contractat, frecvena contraciilor, durata i intensitatea lor, revenirea uterului la starea de tonus bazal
n intervalul dintre contracii (tocometrie manual). Aprecierea clinic a contraciilor uterine trebuie efectuat repetat, de fiecare dat timp de 15-30
minute.
PROBLEMELE PACIENTEI
-disconfort
-anxietate
-modificari ale ritmului cardiac
-durere
-alterarea respiratiei
NEVOIA
DIAGNOSTIC DE
DEFICITARA
NGRIJIRE
Nevoia de a
respira i de a
avea o buna
circulaie
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
Alterarea respiratiei
pacienta s respire
- instalm pacienta intr-un salon, i
dupa interveniile cu rol
din cauza
corespunztor n timpul
asiguram un climat linitit
propriu i delegat
contraciilor uterine
travaliului
-asiguram repaus la pat n poziie comod
pacienta prezint o
dureroase
care s mai atenueze durerea din timpul
respiraie
manifestatat prin
contracilor
corespunztoare
dispnee
-oferim suport fizic i psihic gravidei

-monitorizm i supraveghem funciile
vitale, intensitatea i ritmicitatea
contracilor uterine, asculta BCF-urile
-invaa gravida tehnica respiraie n timpul
contracilor
-la indicaia medical administram
tratamentul medicamentos
Nevoia de a
Anxietate din cauza
Pacienta s beneficieze de
- ajut gravida s neleag c durerea nu
In urma interveniilor
evita pericolele
necunoaterii
siguran psihologic
poate fi calmat i c intensitatea va crete pacientei i s-a nlaturat
simptomelor
pentru nlturarea strii de
pe masura ce expulzia se apropie
manifestat prin
anxietate
- st lng gravid asigurndu-i confortul aceasta prezentnd o
starea de anxietate,
nelinite, stare de
psihoafectiv, oferindu-i siguran
stare de bine
agitaie, team
-ia msuri sporite de evitare a transmiterii

infeciilor nosocomiale
-aplic
msurile
de
prevenire
complicaiilor septice
-folosete metode de relaxare pasiva, masaj
i exerciii de respiraie
- semnaleaz imediat medicului anomaliile
de dinamic uterin sau modificrile BCFurilor;
Nevoia de a
comunicare
Comunicarea dintre cadrele -poziionm gravida n decubit dorsal cu n urma interveniilor
comunica
ineficient la nivel
medicale i pacient se se
coapsele flectate pe abdomen i gambele cu rol propriu i delegat
intelectual din
fac printr-un limbaj
flectate pe coapse, pe masa ginecologic
cauza nivelului
adecvat nivelului de
-oferim explicaii concrete cu privire la cadrele medicale i
intelectual sczut
inteligen al pacientei
desfurarea naterii, pregtim pacienta pacienta este mai
manifestat prin
pentru receptarea contient a durerii.
dificultate de a
-i explicm necesitatea efecturii corecte a
ntelege
exerciiilor de respiraie, asigurndu-ne ca
comunicarea dintre
eficient
aceasta a nteles despre ce este vorba

-ajutm i explicm pacientei ori de cate ori
are nevoie, cu privire la tehnicile impuse n
timpul desfurrii nateri
Nevoia de a
Epuizare din cauza
pacienta s fie activ i
-spune pacientei c nu are voie s doarm n urma interveniilor
dormi i a se
suprasolicitrii
cooperant n primele 2-4
n aceste ore (2-4 ore) deoarece este pericol proprii i delegate
odihni
organismului
ore dup natere
de hemoragie prin vasodilatatie
pacienta o stare de bine
manifestat prin
-asigur o hidratare corespunztoare
att fizic ct i psihic
oboseal, slbiciune
-asigur o poziie comod luzei

-supravegheaz
constant
pacienta,
monitorizeaz funciile vitale

-palpeaz i inspecteaz uterul pentru a
aprecia form i consistent sa;

-la indicaia medicului administreaza n caz
de nevoie, perfuzabil Glucoz 5 %
-dupa cele 2-4 ore, conducem lauza din
sala de natere n salonul n care a fost
repartizat, o ajutam sa se aeze comod n
pat i i recomandm sa se odihneasc
LUZIA
Luzia este perioada de timp dup expulzia placentei n care se realizeaz retrocedarea modificrii sistemice produse de sarcin pn la revenirea la
starea morfo-fiziologic dinaintea gestaiei. Dureaz 6-8 sptmni, practic luzia fiind determinat n momentul n care aparatul genital este apt
pentru a relua din nou ciclul gestaional. Luzia poate fi mprit n urmtoarele perioade:
Luzia imediat primele 24 de ore dup natere, perioada n care atenia trebuie s fie ndreptat spre complicaiile posibile
Luzia propriu-zis cuprinde primele 10-14 zile dup natere i este perioada n care atenia este centrat pe involuia fiziologic a uterului
i pe lactaie.
Luzia tardiv care dureaz 6-8 sptmni i n care are loc reluarea activitii hormonilor genitali
Luzia ndeprtat care dureaz mai mult de 45 de zile, n care alptarea condiioneaz reluarea ciclicitii menstruale i a ovulaiei. Practic
luzia ndeprtat dureaz pn la restabilirea complet a organismului matern.
Simptomatologie
Se refer de fapt la modificrile organismului femeii care apar n perioada de dup natere i sunt de dou feluri : modificri generale i modificri
locale (genitale). Tegumentul: prezint deseori semnele supra distensiei prin vergeturi, care din violacee cum apar n sarcin, se transform n linii
albe, sidefii. Sistemul muscular i articular: se elibereaz de modificrile de sarcin prin scderea cantitii de relaxin (hormon placentar).
Peretele abdominal i recapt treptat tonicitatea. Respiraia: eliberat de stnjenirea uterului gravid devine ampl i lentAparatul cardiovascular: prezint modificri n sensul revenirii la starea anterioar graviditii. Tensiunea arterial revine i ea la valorile dinainte de
sarcin.Aparatul digestiv: apetitul este normal, constipaia fenomenul obinuit n sarcin persist prin atonia tubului digestiv. Hemoroizii
dezvoltai exagerat cedeaz treptat dup natere, n prima sptmn.Aparatul excretor: este caracterizat printr-o poliurie marcat n primele 23zile i prin transpiraie. Sistemul nervos: caracteristic pentru luz este o labilitate neuro-psihic existnd n special tendina spre stri depresive.
Treptat aceast labilitate va fi dominat de instinctul matern, care modific fundamental comportamentul femeii.
Modificrile locale (genitale)
Revenirea la starea normal a uterului se numete involuie uterin. Ea se produce printr-un proces progresiv foarte rapid n primele dou
sptmni apoi mai lent.Refacerea colului uterin ncepe imediat dup natere. Dup 7-8 zile colul are o rezisten ferm. Orificiul intern al colului se
nchide progresiv reconstituindu-se dup 24 de ore, dar rmnnd permeabil. Dup 12 zile este bine nchis. Orificiul extern se reface ncet.
Trompele i ovarele i revin treptat la un volum normal n aproximativ dou sptmni.
- Incapacitatea de a se mica i de a avea o bun postur datorit plgii perineale i a durerii.
- Perturbarea somnului
- deficit de igien
- agitaie, nelinite
- discomfort n legtur cu instalarea secreiwei lactate
- modificarea tranzitului intestinal
- oboseala
NEVOIA
DEFICITARA
DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE
NGRIJIRE
INTERVENII
EVALUARE
NEVOIA DE A EVITA
Oboseal datorit
Lauza s ncerce s se
- postpartum imediat, deii luza este obosit o antrenez n
Luza se
PERICOLELE
naterii manifestat
odihneasc ct mai mult
discuii pentru a nu adormii
conformeaz
prin lips de
timp posibil
- supraveghez faciesul i comportamentul luzei
indicaiilor primite
energie, nevoie de
- instruiesc luza s ncerce s creeze un program cu
i nu mai este
somn.
alptatul i orele de somn si s ncerce s l respecte. , iar
chiar asa de
n timp ce copilul doarme s se odinneasc i ea
obosit
- controlez alimentaia luzei i i recomand s evite

mncarea multa i grea, cafeina, alcoolul i nicotina mai
ales nainte de culcare

- recreerea este de asemenea importanta: plnuieste cel
puin o activitate relaxant pe zi (citit, televizor,
conversatie cu prieteni )
- la indicaia medicului administrez luzei vitamine i
minerale
- i recomand s organizeaze hrnirea bebeluului pe
timpul nopii tinnd la
ndemana tot ceea ce ar putea fi necesar: schimburi
curate, servete, un pahar cu apa sau
o gustare pentru ea , o lampa cu bec foarte slab pe care o
NEVOIA DE A EVITA
Disconfort, deficit
Luza s cunoasc
poate lasa eventual aprinsa pe timpul noptii,

- explic luzei importana ngrijirilor igienice pentru
PERICOLELE
de cunotine n
semnele instalrii
prevenire infeciilor puerperale
semnele instalrii
legtur cu
secreiei lactate, s
- msor temperatura, pulsul, tensiunea arterial pentru
secreiei lactate,
instalarea secreiei
efectueze igiena snilor
depistarea eventualelor complicatii
masurile necesare
lactate manifestat
- explic modul de instalare a secreiei lactate, a furiei
ingrijirii corecte a
prin iritabilitate,
laptelui care poate fi nsoit de creterea temperaturii
snilor
senzaie de tensiune
- instruiesc luza s-i spele minile i snii inainte i dup
la nivelul snilor,
supt; s evite prelungirea suptului pentru a nu favoriza
furnicturi.
apariia ragadelor
-
Deoarece snii trec i ei printr-o schimbare majora,
igiena lor trebuie fcuta cu grij, mai ales ca pot aprea

crpturi datorit mririi volumului, sau ragadelor
- Pentru cicatrizare se recomand expunerea snilor la aer
sau la soare
- informez pacienta s nu consume cantitai excessive de
Pacienta cunoste
lichide n scopul de a stimula producerea laptelui. In felul

NEVOIA DE A
Alterarea
Pacienta s elimine
acesta nu se obine dect o congestie exagerat a snilor

- atenionez luza s evite alimentele flatuente
Pacienta se
ELIMINA
eliminrilor legate
normal, s revin la
- s nu consume alimente cu fibre n cazul leziunilor
alimenteaza
de natere
orarul propriu
perineale pentru evitarea efortului de defecaie
corespunztor i
manifestate prin
- i explic ca tranzitul intestinal se reia la 24-36 h iar dac
dup aproximativ
constipatie.
nu se face clism evacuatorie
30 de ore de la
- dac scaunele nu apar dup 36 de ore de la natere se va natere a reuit s

face clism evacuatorie , sau se administreaz ceaiuri elimine normal
laxative i o diet bogatn fibre, sau supozitoare de
Glicerin.
NEVOIA DE A SE
Dificultate de a se
Pacienta s se
- efectuez toaleta local cu soluie de Rivanol, schimbarea
Pacienta nelege
MISCA SI A AVEA O
deplasa din cauza
mobilizeze ct mai
tampoanelor, observ lohiile i aspectul plgii perineale
importana
BUNA POSTURA
durerii la nivelul
precoce
- instruiesc luza s se autongrijeasc
mobilizrii
plgii perineale
- msor temperatura, pulsul, pentru depistarea eventualelor precoce i dup
manifestata prin
complicaii
administrarea
refuzul de a cobor
- stimulez mobilizarea luzei precoce pentru prevenirea
antialgicelor se
din pat
complicaiilor
deplaseaza cu
- o ndrum s consume alimente cu fibre pentru evitarea
uurin
efortului de defecaie
- la indicaia medicului administrez algocalmin tb si
supozitor de Diclorfenac
-
PACIENTI IN APARAT GIPSAT

Clasic, fractura se defineste ca o discontinuitate a osului, produsa in urma unui traumatism de mica importanta, care actioneaza asupra unui
os fragilizat printr-o suferinta anterioara (osteoporoza, tumoare osoasa, osteotita, etc.). De aceea aste foarte important sa se studieze terenul pe care
se produce fractura, in aparenta banala, introducand astfel numeroase erori in pronosticul si tratarea leziunii.
Putem vorbi de fracturi a oaselor sanatoase si fracturi ale oaselor bolnave, impropriu denumite fracturi patologice.
Fractura nu este numai un simplu accident traumatic cu repercusiuni locale, ci un proces de patologie complex care antreneaza intreg
organismul. Fractura este deci o boala generalizata (dereglari post-traumatice generale) declansate mai ales prin intermediul S.N.
Fractura, impreuna cu leziunile ce se produc in partile moi, inclusiv hematomul local sau difuz - la distanta - constituie focarul de fractura.
Acest focar de fractura este centrul de unde pleaca toate tulburarile care dau tabloul clinic al fracturii. Deosebim in acest tablou semne generale si
locale:
a. Semne generale. Bolnavul traumatizat cu fractura, are stare generala mult mai putin alterata, de obicei indispozitie generala, frisoane si
temperatura ce poate ajunge chiar la valori ridicate (39C). Uneori poate fi subfebril de tip aseptic. Aceste fenomene dispar in scurt timp fara
sa fie necesar un tratament special. Tulburarea starii generale este urmarea resorbtiei din focarul de fractura;
b. Semne locale. Pot fi de probabilitate si de certitudine. Cele de probabilitate sunt importante si trebuie cercetate atent.
Durerea
Echimoza,
Hematomul,
deformarea regiunii
scurtarea regiunii
Impotenta functionala
Semnele de certitudine (siguranta)
Mobilitatea anormala
Crepitatia osoasa
Intreruperea continuitatii osoase
Netransmiterea miscarii de-a lungul unui os
Flictemele
Temperatura ridicata locala.
Edemul local
Problemele pacientului:
-
diminuarea micrilor, imobilizare in atela
dureri osoase
dificultate de a se alimenta
dificultate de asi acorda ingrijiri de igien
dificultate de a se imbrca sau dezbrca
alterartea strii generale
tulburri de comunicare
insomnie
Constipaie
NEVOIA
DEFICITARA
NEVOIA DE A SE
DIAGNOSTIC
DE
NGRIJIRE
1. Alterarea
OBIECTIVE
INTERVENIILE ASISTENTEI
EVALUARE
Pacientul s
- asigur o poziie fiziologic comod a membrelor
Durerea a fost
MISCA SI A AVEA mobilitaii fizice,
prezinte
pacientului
calmat parial, apoi
O BUNA
legat de deficitul
diminuarea
- schimb poziia pacientului, evit imobilizarea
total prin
POSTURA
motor manifestat
durerii, s
- asigur confortul i meninerea pacientului ntr-o stare de administrarea de
prin durere,
efectueze micari
igien perfect
incapcacitatea de
active si pasive cu - verific lenjeria de pat i corp pentru a fi curat, uscat i
micare voluntar,
membrele
bine ntins pentru a evita escarele de decubit
diminuarea forei
neafectate
- administrez medicaia prescris de medic: analgezice,
musculare
calmante,
sedative
- efectuez toaleta pe regiuni a bolnavului imobilizat
- postoperator mobilizarea se face ct mai precoce;
- schimb poziia pacientului la 2 ore, din decubit dorsal n
cel lateral i solicit cooperarea lui la
NEVOIA DE A
2. Alterarea
Pacientul sa
schimbarea poziiilor
- stabilesc un program de somn adecvat
Pacientul este
DORMI, A SE
somnului, datorit
beneficieze de un
- aerisesc salonul si i ofer un climat corespunztor
echilibrat psihic i
ODIHNII
durerii, anxietii,
somn
- asigur linitea necesar pentru ca bolnavul s se poat
fizic, este linitit si
manifestat prin
corespunztor pe
odihni
prezint un somn
insomnii
toat durata
- verific care sunt motivele insomniei
spitalizrii, s
- linitesc pacientul, informndu-l c durerea dispare
beneficieze de
treptat, dup administrarea calmantului
confort fizic si
- respect programul de administrare a tratamentului si
psihic
urmresc efectul acestuia asupra organismului

- nv pacientul s practice tehnici de relaxare
linitit
NEVOIA DE A FI
3. Autongrijire
Pacientul s
- discut cu pacientul despre efectuarea igienei personale,
Pacientul accept
CURAT, INGRIJIT
precar din cauza
prezinte
protejndu-i intimitatea cu un paravn
ajutorul asistentei,
deficitului motor si
tegumenteli
- asigur temperatura n salon de 20-22C
astfel prezint
constrngerii fizice
mucoase curate
- pregtesc materialele necesare pentru efectuarea toaletei tegumente si mucoase
manifestat prin
pe toat durata
i efectuez toaleta pe regiuni
curate, fr escare, iar
incapacitatea de a
spitalizrii, sa fie
- zilnic controlez plaga, pentru a raporta medicului
plaga nu prezint
se spla, de a se
capabil s i
posibilele complicaii
infecii
mbrca,
satisfac nevoile
- efectuez toaleta plgii, dup care aplic un pansament
dificultatea de a se
personale, s
steril pe plag
alimenta,
devin autonom
incapacitatea de a
n efectuarea
se deplasa la
ngrijirilo de
toalet
igien
Amputaia
Amputaia este procedeul chirurgical prin care se excizeaz un segment din poriunea distal a membrului. Dezarticulaia presupune ca planul de
excizie s treac printr-o articulaie. Pentru simplificare, ambele se numesc amputaii. Amputatul este persoana creia i s-a suprimat o poriune a
membrului inferior sau superior
Constatm amputaia membrelor inferioare atunci cnd ntlnim urmtoarele boli: complicaiile diabetului zaharat (60-70% din cazuri), ischemia
nondiabetic, cu infecie (20%), ischemia fr infecie (10%), osteomielitele cronice (5%), traumatismele (5%), afeciuni ortopedice i neurologice
(5-10%).
Cei mai importani factori de risc ce conduc la amputaia extremitilor inferioare sunt diabetul zaharat, fumatul i vrsta.
Reeducare si aparatura - Dupa o amputatie, subiectul poate simti senzatii anormale care iau uneori forma de dureri intense: aceasta este
algohalucinoza sau durerea membrului fantoma, care corespunde unei interpretari eronate de catre creier a senzatiilor nervoase ale bontului ca si
cum ar proveni de la membrul, de fapt, amputat. Amputatiile care pastreaza calcaiul, genunchiul sunt mai bine tolerate decat amputatiile de coapsa.
Amputatia membrelor inferioare la un subiect in varsta poate sa-l condamne la a zace in pat; in alte cazuri, si in functie de starea generala a
amputatului, o proteza bine adaptata ii va permite sa regaseasca o viata sociala normala. De asemenea, reeducarea bontului este intreprinsa imediat
dupa amputare cu scopul de a obtine o cicatrizare satisfacatoare a tesuturilor si de a pregati membrul pentru aparatura.
-
diminuarea micrilor
dureri osoase
dificultate de asi acorda ingrijiri de igien
dificultate de a se imbrca sau dezbrca
alterartea strii generale
tulburri de comunicare
insomnie
Constipaie
NEVOIA
DEFICITARA
NEVOIA DE A SE
DIAGNOSTIC
DE
NGRIJIRE
1. Alterarea
OBIECTIVE
EVALUARE
Pacientul s
- asigur o poziie fiziologic comod a membrelor
Durerea a fost
prezinte
pacientului
calmat parial, apoi
O BUNA
legat de deficitul
diminuarea
total prin
POSTURA
motor manifestat
durerii, s
- asigur confortul i meninerea pacientului ntr-o stare de administrarea de
prin durere,
efectueze micari
igien perfect
incapcacitatea de
active si pasive cu - verific lenjeria de pat i corp pentru a fi curat, uscat i
micare voluntar,
membrele
bine ntins pentru a evita escarele de decubit
diminuarea forei
neafectate
- administrez medicaia prescris de medic: analgezice,
musculare
sedative
- efectuez toaleta pe regiuni a bolnavului imobilizat
- postoperator mobilizarea se face ct mai precoce;
- schimb poziia pacientului la 2 ore, din decubit dorsal n
cel lateral i solicit cooperarea lui la
calmante,
NEVOIA DE A FI
3. Autongrijire
Pacientul s
- discut cu pacientul despre efectuarea igienei personale,
Pacientul accept
CURAT, INGRIJIT
precar din cauza
prezinte
protejndu-i intimitatea cu un paravn
tegumenteli
astfel prezint
constrngerii fizice
mucoase curate
- pregtesc materialele necesare pentru efectuarea toaletei tegumente si mucoase
manifestat prin
pe toat durata
i efectuez toaleta pe regiuni
incapacitatea de a
spitalizrii, sa fie
- zilnic controlez plaga, pentru a raporta medicului
plaga nu prezint
se spla, de a se
capabil s i
posibilele complicaii
infecii
mbrca,
satisfac nevoile
- efectuez toaleta plgii, dup care aplic un pansament
personale, s
steril pe plag
alimenta,
devin autonom
incapacitatea de a
n efectuarea
se deplasa la
ngrijirilo de
toalet
igien
NEVOIA DE A
2. Alterarea
Pacientul sa
Pacientul este
DORMI, A SE
somnului, datorit
beneficieze de un
- aerisesc salonul si i ofer un climat corespunztor
echilibrat psihic i
ODIHNII
durerii, anxietii,
somn
- asigur linitea necesar pentru ca bolnavul s se poat
manifestat prin
corespunztor pe
odihni
prezint un somn
insomnii
toat durata
linitit
spitalizrii, s
- linitesc pacientul, informndu-l c durerea dispare
beneficieze de
treptat, dup administrarea calmantului
confort fizic si
- respect programul de administrare a tratamentului si
psihic
urmresc efectul acestuia asupra organismului

Sifilis si gonoree
Sifilis
Etiologie: Treponema pallidum spp pallidum.
Epidemiologie: se transmite prin contactul direct al mucoaselor sau al unei soluii de continuitate tegumentare cu o leziune contagioas.
Transmiterea este:
- preponderent sexual (inclusiv oro-genital i ano-rectal);
- rareori prin:
- srut frantuzesc (french kiss),
- contactul tegumentelor lezate cu o leziune contagioas,
- inoculare direct accidental (de ex. la personalul medical),
- transplacentar (sifilisul congenital),
- transfuzii cu snge proaspt contaminat (T pallidum nu supravieuiete mai mult de 24-48 de ore n condiiile normale de stocare a sngelui).
Infeciozitatea este maxim n perioada iniial a bolii (mai ales atunci cnd exist leziuni active: ancru primar, plci mucoase, condyloma lata),
scznd lent n timp; practic bolnavul nu mai este contagios dup o perioad de evoluie de 4 ani (fac excepie gravidele care pot infecta ftul in
utero; de asemenea sifilisul poate fi transmis n aceast perioad i prin transfuzii cu snge proaspt).
Se apreciaz c probabilitatea ca o persoan care a avut un contact sexual cu un bolnav cu sifilis infecios s fac sifilis este de aproximativ
50%. Transmisibilitatea sifilisului este influenat de practicile sexuale i igienice, statusul imun, mrimea inoculului etc.
Manifestrile clinice.
Multiplicarea bacteriilor se produce preferenial la nivelul locului de intrare. Perioada de incubaie este n medie de 21 de zile (3-90 de zile) de la
inoculare.
Leziunea din sifilisul primar (sancrul primar) apare ca o ulceraie nedureroas, situat la locul de inoculare, cu margini bine delimitate, indurat
(este denumit sancru tare) cu fundul curat, neted.
- semne constituionale (70%): febr, astenie, anorexie, grea, pierdere ponderal, angin, laringit, artralgii etc.;
- limfadenopatie generalizat, hepato-splenomegalie (50%);
- leziuni oculare (10-40%): uveit anterioar, retinit, nevrit optic etc.;
- leziuni osoase (osteit, periostit);
- afectare renal: sindrom nefrotic, glomerulonefrit etc.;

- manifestri neurologice: cefalee, meningism, meningit aseptic, diplopie, vertij, afectarea nervilor cranieni II-VIII etc.;
- afectare hepatic, mai frecvent la cei cu proctit sifilitic;
- leziuni intestinale: ngrosarea mucoasei, ulceraii.
Gonoreea
Gonoreea este produs de diplococul gram-negativ Neisseria gonorrhoeae. Este o boal cu transmisie sexual cu larg rspndire i cu
inciden n cretere. Contaminarea survine aproape ntotdeauna pe cale sexual. Gonococul afecteaz n mod primordial structurile glandulare.
Infecia intereseaz iniial colul uterin i/sau uretra, iar uneori glandele lui Bartholin. Mai poate s se localizeze la nivelul mucoasei rectale i, foarte
rar, la nivelul mucoasei faringiene. Incubaia este de 2-7 zile (uneori mai scurt, alteori pn la 2 luni).
Tabloul clinic: De regul gonoreea este manifest clinic la brbat i adeseori asimptomatic la femeie (pn la 85% din cazuri). Forme
manifeste clinic, adeseori zgomotoase sunt ntlnite la adolescente sau femei tinere, aflate la ebutul vieii lor sexuale. Primele manifestri sunt
Imptomele uretrule (usturimi la urinat, miciuni frecvente); - prin exprimarea uretrei sau a glandelor lui Skene, poate s se obin o secreie
purulent. Uneori meatul urinar este hiperemic, bursuflat, acoperit cu un rxudat. Canalele glandelor lui Bartholin pot fi afectate, la exprimare
evideniindu-se
gonoree. Aspectele
secreie
nu
purulent. Obstrucia canalului va determina abcesul glandei. Colul uterin este afectat precoce, n toate cazurile de
sunt
relevante
15% din femeile cu gonoree prezint
ns
culturile
- hiperemie periorificial, scurgere purulent. Proctita poate fi decelat la ambele sexe (10din
exudatul
rectal
pozitive). Faringitele gonococice prezint o incubaie de 3-7 zile,
principalul simptom fiind reprezintat de durerea n gt. Infecia gonococic ascendent intereseaz salpingele, peritoneul iar uneori determin
sindromul Fitz-Hugh-Curtis (perihepatit). Mai sunt posibile i alte complicaii la distan: septicemia gonococic asociat cu leziuni cutanate,
artrita i chiar endocardita gonococic.
-
durere acut
anxietate
lipsa de cunotine
igien personal defectuas
scurgere vaginal
perturbarea stimei de sine
atingerea integritii funciei i rolului sexual
NEVOIA
DEFICITARA
DIAGNOSTIC
DE NGRIJIRE
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
NEVOIA DE A FI Alterarea
Pacienta s
- instuim pacienta s ii spele regiunea anal dup fiecare scaun , iar tergerea cu
Pacienta respe
CURAT,
confortului, a
neleag c
hrtie igenic s se fac dinspre vulv spre anus
indicaiile
INGRIJIT SI DE
integritii
trebuie s se
- instruiesc pacienta s pstreze o igien local, prin splare extern cu ap i
primite i are
A-SI PROTEJA
tegumentelor din
autongrijeasc sapun , uscarea regiunii
grij de igiena
pentru a
- s foloseasc tampoane, s evite chiloii foarte strni sau din fibre sintetice
personal
metroragiei,a
prevenii
- daca nu prezint lipotimii i ameeli o invit s fac du
manifestat prin
infeciile
- asigur schimbarea lenjeriei de corp i de pat ori de cte ori este nevoie
TEGUMENTELE cauza
iritaia
- o sftuiesc s evite irigaiile vaginale care acioneaz asupra colului hipersensibil
tegumentelor,
i declaneaz contracii uterine care pot determina sngerri abundente
NEVOIA DE A
igien defectuas.
Alterarea
Pacienta i
- fac evaluarea motivelor care au determinat scderea libidoului
Pacinta i
EVITA
activitii sexuale
partenerul ei
- pacienta pe parcursul acestei inernri a aflat c este diagnosticat cu sifilis i
acuz partener
PERICOLELE
dispareunie, din
refuz s mai aib vreo legtur cu partenerul de via pe care l nvinuete de
de via de
cauza inflamaie
demonstreze
starea sa
cauza sifilisulu
manifestat prin
nelegere i
- ncerc s evaluez comunicare ntre parteneri, a perceperii de a face fa situaiei
i refuza a ma
disconfort fizic i
acceptare a
dificile, nelegerea reciproc, sprijin afectiv
avea o relaie
psihic n relaia
cauzelor
- sftuiesc cuplul c buna comunicare este esenial
el
sexual, repulsie
- sftuiesc pacienta s consulte un medic specialist dermatovenerolog pentru
NEVOIA DE A
fa de partener.
Alterarea
Pacienta s
instituirea unui tratament corespunztor

- nv pacienta s evite ortostatismul prelungit
Durerile
SE MISCA SI A
confortului din
neleag
lomboabdomin
AVEA O BUNA
cauza durerilor
cauzele
- analizez factorii cauzatori: oboseal, stres, alimentaie insuficient,
le au scazut
POSTURA
lomboabdominale
durerii , s
deshidratarea
incet n
manifestat prin
respecte
- linitesc pacienta i i explic ca aceste fenomene sunt temporare i pot fi
intensitate iar
nelinite, stare de
sfaturile date.
combatute
apoi au dispr
agitaie, poziie
- sftuies pacienta s se odihneasc mai mult, s desfoare activiti care o
n urma
incomod.
relaxeaz
interveniilor
a tratamentulu
- administrez la indicaia medicului antispastice: No-spa f 3x1/zi, Diazepam f 1
antispastic
seara antiiflamatore- piroxicam tb

NEVOIA DE A
Perturbarea
Pacienta s
Pacienta este
DORMI SI A SE
somnului datorit
aib un somn
pentru pacient de 8 ore pe noapte i o or dup amiaza
linitit,
ODIHNII
durerilor i
odihnitor i s
- asigur linitea necesar pentru ca bolnava s se poat odihnii
incearc s se
temerile legate de
fie optimist
- respect programul de administrare al tratamentului i rspund cu promtitudine la
odihneasc i
posibilele
n eficacitatea
solicitril pacientei
respect
complicaii ale
tratamentului
indiciile date
bolii manifestat
- asigur hidratarea i alimentatrea n funcie de perioada evolutiv
de ctre
prin nelinite,
- administrez la indicaia medicului medicamenta analgetice: Algocalmin,
personalul
insomnie, team.
medical.

- informez pacienta despre modul de producere al durerii, despre medicamentele
administrate, ritm de administrare i efect
Hipertiroidia
Complex de manifestari clinice datorat unui exces de hormoni tiroidieni la nivel tisular,respectiv la nivel de receptor
- manifestari generale: pierdere in greutate, termofobie, hipersudoratie, polidipsie, astenie, prurit,etc;
- manifestari cardiovasculare : tahicardie, sufluri arteriale sistolice, suflu tiroidian, fibrilatie auriculara, insuficienta cardiadi cu debit crescut
si viteza de circulatie crescuta, digitalo-rezistenta manifestari neuromusculare si neuropsihice : oboseala, nervozitate, iritabilitate, instabilitate,
tremuraturi ale extremitatilor, astenie musculara, semnul taburetului pozitiv. Unele dintre aceste semne sunt exacerbate pana la paroxism in "criza
tireotoxica" sau in "tireotoxicoza apatica" ;
- manifestari cutanate si ale fanerelor : tegumente calde, umede, fine, onicoliza ("unghia lui Plummer")' prurit, par moale si fin, uneori
caderea plirului, edeme la membrele inferioare ;
- manifestari digestive : apetit crescut, poliexoneratie (defecatie frecventa), hipermotilitate intestinala, uneori icter ;
- manifestari genitale : diminuarea potentei si ginecomastie la barbati, oligomenoree, spaniomenoree, amenoree la femei ;
- manifestari osoase si osteoarticulare : osteoporoza cu dureri osoase generalizate, tasari vertebrale, periartrita scapulo-humerala.
-
alterarea nutriiei
dificultate de a se deplasa
insomnie
alterarea imaginii corporale exoftalmie, slbire
deficit de cunotine privind evoluia bolii
posibil rnire din cauza tremurturilor, oboselii
posibile leziuni ale ochilor

NEVOIA
DIAGNOSTIC
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
DEFICITARA
DE NGRIJIRE
NEVOIA DE A SE
Alterarea motilitii
- bolnava s aib
Execut cu bolnava exerciii pasive i active:
Bolnava se
MISCA SI A AVEA
fizice din cauza
un mers echilibrat
Execut cu bolnava exerciii fizice uoare de mers.
deplaseaz, se
O BUNA
diminurii tonusului i sigur
ncurajez bolnava s execute exerciii fizice care nu o solicit
mbrac i se spal
POSTURA
i a forei musculare, - bolnava s se
foarte mult.
cu ajutorul meu.
tremurturilor
poat ngriji
nv bolnava s fac exerciii de contractur muscular pasiv.
Bolnava merge
manifestat clinic
singur de aspectul Execut cu bolnava rotaii de cap i de trunchi n poziie eznd
prin: mers ncet,
su i s prezinte
mpreun bolnava execut exerciii de motricitate fin, descriindu-
nesigur, dificultatea
tegumente i
I gestica necesar mbrcrii.
de a se mbrca i de mucoase curate.
mpreun cu bolnava executm exerciii n timpul unei bi calde.
a se spla.
Ajut bolnava s se mbrace cu lenjeria curat.
singur fr ajutor.
i acord timp suficient pentru a ncerca s se mbrace singur i s

se ncale.
Asigur temperatura camerei i a apei
Ajut i susin bolnava n timpul duului.
Ajut bolnava s mbrace, s se pieptene, s- i fac toaleta
cavitii bucale i s-i taie unghile.
ndemn bolnava s se coafeze, s- i ngrijeasc unghiile, s se
macheze cu ajutorul meu la nceput, dar apoi s ncerce singur.
NEVOIA DE A
Perturbarea
Pacienta
DORMI, A SE
somnului din
beneficieze de
ODIHNII
cauza agitaiei,
somn
nelinitii,
corespunztor
manifestat prin
calitativ
treziri frecvente.
cantitativ
-nv pacienta s practice tehnici de relaxare,exerciii
Pacienta
sustine
respiratorii cu cteva minute nainte de culcare
c observ o
-sftuiesc pacienta s consume o can cu lapte nainte de
ameliorare
culcare
somnului.
-informez pacienta cu privire la tratamentul medicamentos i o

sftuiesc s respecte orarul administrrii
NEVOIA DE A
Pericolul de a-i
Bolnava s
Asigur condiiile de mediu adecvate pentru a evita pericolele de
Absena cderii.
EVITA
periclita sntatea
beneficieze de un
accidentare.
Bolnava a neles
PERICOLELE
datorit vederii
mediu de siguran Amplasez bolnava n salon n funcie de starea sa.
msurile de
duble manifestat
fr accidente
securitate
Favorizez adaptarea bolnavei la noul mediu.
clinic prin:
Familiarizez bolnava cu mediul spitalicesc.
predispoziie la
ndeprtez din jurul bolnavei obiectele de care se poate mpiedica,
rniri, cderi
tia.
Rog bolnava s cear ajutor cnd dorete s se deplaseze.
Servesc bolnavei medicamentele pentru a fii sigur c nu le
ncurc.
nv bolnava s foloseasc aparatele care o pot ajuta la mers.
Ajut i suplinesc bolnava n satisfacerea nevoilor organismului.
Asigur accesul bolnavei la butonul pentru activarea soneriei.
- informez pacienta c dup nceperea tratamentului medicamentos problemele oculare i tegumentare vor disprea
NEVOIA DE A
Alterarea nutriiei
Meninerea unei
-asigur un regim alimentar adecvat calitativ i cantitativ
Pacienta consum
MANCA SI A
din cauza
stri nutriionele
-supraveghez respectarea regimului alimentar
alimente n
BEA
modificrilor
adecvate prin
-cntresc pacienta cu acelai cntar, la aceai or, n aceleai
cantiti mai mici
metabolice
ingerarea unei
condiii, notez greutatea
i cu un aport
manifestat prin
cantiti adecvate
-asigur servirea igienic a alimentelor
energetic mai mare
ngerarea unor
de alimente
-sftuiesc pacienta s corecteze gustul alimentelor dac este
cantiti mai mari
nevoie
de alimente fa de
-sftuiesc pacienta s consume alimente bogate n vitamine i
nevoile
nutrieni alimentari
organismului
- i explic pacientei c datorit modificrilor metabolice

determinate de hiperfunia tiroidian inger aceast cantitate
mare de alimente i c cu toate acestea ea de fapt scade n
greutate
- o indemn s evite alimentele care produc diaree
- i asigur o alimentaie corespunztoare, cu o diet
hipercaloric de cca 4000 calorii, cu supliment de vitamine

- cresc cantitatea de lichide la 3000-4000ml/zi
Hipotiroidia poate fi provocat de anomalii care determin o sintez insuficient de hormoni tiroidieni. Hipotiroidia existent de la natere i care
determin anomalii de dezvoltare este denumit cretinism. Termenul mixedem definete hipotiroidia sever n care exist o acumulare de mucopolizaharide
hidrofile n stratul bazal al dermului i n alte esuturi, producnd ngroarea trsturilor feei i induraia tegumentului, care are consistena unui aluat.
Acestea sunt: talia redus, trsturi grosolane cu protruzia limbii, nas ngroat, lat, ochi larg deschii, pr rar, tegumente uscate, abdomen protuberant cu
hernie ombilical, alterarea dezvoltrii mentale, ntrzierea vrstei osoase, disgenezie epifizar i ntrzierea apariiei dentiiei.
La copii mai mari, manifestrile clinice ale hipotiroidei includ retardul creterii liniare i pubertate tardiv. Existena unor performane colare reduse
poate atrage atenia asupra diagnosticului. Sunt prezentate diferite manifestri ale hipotiroidei adultului. Radiografia osoasa relev ntrzierea unificrii
epifizelor.
La adult, debutul hipotiroidiei este nespecific i insidios. La pacienii mai vrstnici, simptomele pot fi eronat atribuite mbtrnirii sau altor afeciuni ca
boala Parkinson, depresia sau boala Alzheimer. Aceste simptome includ: fatigabilitate, letargie, constipaie, intoleran la frig, rigiditate i crampe
musculare, sindrom de tunel carpian i menoragii. n timpul lunilor urmtoare apare lentoare n activitatea intelectual i motorie scade apetitul i se
produce o cretere n greutate. Prul devine uscat si are tendina de a cdea, tegumentele devin uscate. Vocea devine profund i rguit, iar acuitatea
auditiv se poate deteriora. Poate aprea apnee obstructiva n timpul somnului. n final, apare tabloul clinic al mixedemului florid, cu facies inert,
inexpresiv, rrirea prului, edeme periorbitale, mrirea limbii, paliditate, tegumente reci, aspre i cu consisten de aluat esutul tiroidian nu este n
general palpabil, exceptnd variantele de hipotiroidie cu gu.
-
alterarea nutriiei
dificultate de a se deplasa
insomnie
alterarea imaginii corporale exoftalmie, slbire
deficit de cunotine privind evoluia bolii
posibil rnire din cauza tremurturilor, oboselii
posibile leziuni ale ochilor

NEVOIA
DIAGNOSTIC DE
DEFICITARA
NGRIJIRE
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
NEVOIA DE A
Alterarea cooperri la
-mbuntirea
-ajut pacienta s neleag c schimbarea stilului de via
Bolnava prezint o
COMUNICA CU
nivel individual din
capacitii de
face parte din terapeutica vindecrii
nbuntire a
SEMENII
cauza nervozitii
cooperare a
-informez pacienta c starea de nervozitate este legat de
procesului de
determinat de boal,
pacientei
boal i se ateapt o schimbare datorit tratamentului
cooperare i o
de schimbarea stilului -meninerea i
-rezerv mai mult timp pentru a sta de vorb cu pacienta,i
diminuare a
de via manifestat
nbuntirea
ofer posibilitatea s-i exprime gndurile
nervozitii
prin cooperare
proceselor de
-sftuiesc vizitatorii i familia s evite discuiile i
ineficient
gndire
situaiile tensionate,vetile neplcute

- antrenez pecienta ntr-o activitate relaxant, distrativ,
dac este posibil asigurndu-I o preocupare nou
- i explic pacientei cauzele i manifestrile bolii
- i asigur un mediu linitit, confortabil
- o ajut s neleag c unele manifestri de boal dispar
sub tratament
- o sfatuiesc s foloseasc machiajul pentru a corecta
imaginea mai ales ca piele ei este uscat, exoftalmia
prezent, unghiile sunt friabile i i cade prul
NEVOIA DE A
Alterarea nutriiei
Meninerea unei
-asigur un regim alimentar adecvat calitativ i cantitativ
Pacienta consum
MANCA SI A BEA
din cauza
stri nutriionele
-supraveghez respectarea regimului alimentar
alimente n cantiti
modificrilor
adecvate prin
-cntresc pacienta cu acelai cntar, la aceai or, n
mai mici i cu un
metabolice
ingerarea unei
aceleai condiii, notez greutatea
aport energetic mai
manifestat prin
cantiti adecvate
-asigur servirea igienic a alimentelor
mare
ngerarea unor
de alimente
-sftuiesc pacienta s corecteze gustul alimentelor dac
cantiti mai mari de
este nevoie
alimente fa de
-sftuiesc pacienta s consume alimente bogate n
nevoile organismului
vitamine i nutrieni alimentari

- i explic pacientei c datorit modificrilor metabolice
determinate de hiperfunia tiroidian inger aceast
cantitate mare de alimente i c cu toate acestea ea de
fapt scade n greutate
- i asigur o alimentaie corespunztoare, cu o diet
hipercaloric de cca 4000 calorii, cu supliment de
vitamine
NEVOIA DE A
Alterarea eliminrilor
-pacienta s
-supraveghez scaunul pacientei i caracteristicile
Pacienta prezint un
ELIMINA
intestinale din cauza
prezinte eliminri
acestuia,notez n foaia de temperatur
numr de scaune mai
exacerbrii
intestinale
-informez medicul dac apar modificri patologice
redus i de consisten
peristaltismului
normale
-evaluez semnele de deshidratare i informez medicul
mai crescut
intestinal manifestat
dac constat prezena lor
prin scaune dese i
-asigur maninerea unei stri nutriionale adecvate ,a
moi (diaree)
echilibrului hidric i electrolitic


- asigur schimbarea lenjeriei de pat i de corp dac este
nevoie
- monitorizez i notez n foaia de observaie numrul i
consistena scaunelor
NEVOIA DE A SE
Intoleran la
mnbuntirea
-sftuiesc pacienta s reduc, la nceput, efortul fizic la
Pacienta prezint o
MISCA SI A A
activitate din cauza
toleranei la
minim posibil, s-i reia treptat activitatea, s alterneze
cretere a toleranei
AVEA O BUNA
fatigabilitii,
activiti
odihna cu efortul
la activitate
POSTURA SI
asteniei, tremurturii
-sprijin pacienta n desfurarea unor activiti zilnice,
NEVOIA DE A FI
membrelor
ncurajez pacienta atunci cnd ntreprinde ceva, i o
OCUPAT IN
manifestat prin
stimulez s-i asume unele responsabiliti
VEDEREA
oboseal fizic i
-identific, mpreun cu pacienta, factorii care
REALIZARII
psihic, nervozitate,
favorizeaz creterea toleranei la activitate
agitaie
Pericardita reprezint inflamaia pericardului. Pericardita poate avea diverse etiologii. n mod normal n sacul pericardic se afl o cantitate
de lichid de 15-40 ml. Acest lichid are rolul de a facilita alunecarea celor dou foie ale sacului pericardic, n timpul micrilor inimii - sistol i
diastol. In funcie de creterea cantitii de lichid n cavitatea pericardic, pericarditele acute pot fi fibrinoase sau exsudative.
Inflamatia acuta a pericardului, care evolueaza fie cu exsudat putin (max200ml), foarte bogat in fibrina (pericardita sica), fie cu exsudat
abundent serofibrinos, hemoragie, chilos sau purulent (pericardita exsudativa).
Forme clinice:
-
pericardita acuta - pericardita sica; pericardita exudativa
pericardita cronica
Pericarditele acute pot avea diverse etiologii:
Infectii virale virusul Coxsackie A sau B, ECHO virusuri, adenovirusuri, etc.
- Tuberculoza
-
Infectii bacteriene pneumococ, stafilococ, bacili gram negativi, etc.
Paraziti toxoplasma, histoplasma
Fungi candida albicans
Metastaze neoplazice cancere solide, leucemii, limfoame
Boli autoimune lupus eritematos sitemic, poliartrita reumatoida, poliarterita nodoasa, sclerodermie
Infarct miocardic acut periinfarct sau postinfarct (sindrom Dressler)
Dupa iradiere mediastinala, toracica
Disectie acuta de aorta
Insuficienta renala cronica in stadiul uremic
Medicamente administrate cronic hidrazida, minoxidil, difenilhidantoina, procainamida, doxorubicina
Dupa traumatisme sau interventii chirurgicale toracice
Idiopatica
Simptome
In pericardita acuta fibrinoasa
/inflamatia foitelor pericardice , dar cu cantitate normala de lichid 95 ml0:
durere pericardica intensa, ascutita, in mijlocul pieptului, se intensifica la inspir profund si semodifica ca pozitia, nu cedeaza la nitro"licerina
su'lin"ual, dureaza ore sau zile
dispnee
fe'ra sau su'fe'rilitate
uneori frisoane
tuse iritativa care exarce'eaza durerea+a examenul fizic se percepe
frecatura pericardica
z"omot de tonalitate joasa suprapus pestez"omotele cardiace.Pentru
pericardita acuta lichidiana
/cantitatea de lichid pericardic o depaseste pe cea normala, dar presiunea intrapericardica ramane normala cresterea presiunii din sacul pericardic
mult peste valoareanormala caracterizeaza
tamponada cardiaca
daca acumularea de lichid este lenta - fara simptome
daca acumularea de lichid este rapida senzatie de opresiune toracica, senzatie de sufocare,dificultate la in"hitire, su"hit, tuse.+a examenul fizic se
constata prezenta varia'ila a frecaturii pericardice.
In cazul
tamponadei cardiace
:hipotensiune arteriala
ju"ulare crescute de volum /tur"escente0
tahicardie
dispnee
Probleme:
1. Circulatie inadecvata si dispnee
2. Dificultate in a-si respecta regimul alimentar
3. Eliminare inadecvata calitativ si cantitativ
4. Circulatie neadecvata, dificultate in a se misca
5. Dificultate in a se odihni, insomnie
6. Dificultate in a se imbraca si dezbraca
7. Hipertermie
8. Alterarea mucoasei bucale, atingerea integritatii tegumentelor
9. Anxietate, durere acuta, frica
10. Confuzie
11. Sentiment de neputinta
12. Dezinteres in a indeplini activitati recreative
13. Lipsa de cunostinte
Nevoia
deficitara
Diagnostic de
ngrijire
Obiective
Intervenii
Evaluare
Nevoia de
Agitatie din
-s nu prezinte
- ajut bolnavului s se instaleze
- pacientul prezint
a evita
cauza fricii de
anxietate
- i msor funciile vitale
anxietate
pericolele
moarte,
-s se adapteze
- i administrez medicamentaia prescrisa
- funciile vitale i
spitalizarii
condiiilor de
- aerisesc salonul
vegetative sunt n
manifestata prin
spitalizare
- indemn pacientul sa respecte tratamentul i regulile de igiena-
limite normale
agitatie,
am asigurat o ambian plcut n salon, modificnd temperatura la 20-
- bolnavul respecta
neliniste.
22C, pentru ca pacientul s poat beneficia de un confort termin favorabil
tratamentul
Nevoia de
a evita
pericolele
- alterarea
- ameliorarea
(pentru a prevenii apariia durerii)

- am sftuit pacientul s ntrerup orice efort fizic, chiar eforturi minime
- dupa cca. 15-20
confortului fizic
durerii n
- am sftuit s stea relaxat n pat, cu ochii nchii i s nu se gndeasc la
minute durerea s-a
i psihic
urmtoarele 15-
nimic care ar puteaagraca durerea
ameliorat, iar dupa
cauzat de
20 minute, iar
- am asigurat pacientului condiii de microclimat adecvat i confort n salon
60 de minute
boal,
pacientul s
(am aerisit salonul, temperatura 20-22C)
bolnavul poate
manifestat
respire fr
- i-am recomandat repaus la pat pn la ameliorarea durerii
respire fr
prin: durerea
dificultate n
- am sftuit pacientul s m anune, cnd se instaleaz din nou durerea
dificultate.
localizat
urmatoarele 60
- i-am msurat funciile vitale i vegetative
precordial care
de minute
- i-am explicat pacientului importanaevitrii activitilor care cauzeaz
apare la eforturi
durerea anginoas: reacii brute, situaii stresante, emoii puternice
mici: dispnee,
- pentru o bun respiraie am asigurat poziia semieznd
anxietate,
- la indicaia medicului am administrat 1-2 tablete de Nitroglicerin
nelinite
sublingual, am administrat oxige prin sonda nazala 2-4minute.
Nevoia de a
- circulaie
- pacientul s
respira si a
inadecvat
prezinte n decurs
avea o buna
cauzat de
de 3 zile o
circulatie
alterarca
scdere a
circulaiei
valorilor
coronariene
tensionale pn la
manifestat prin limitele normale

creterea
vrstei, sub
TA=190/110
130/80 mmHg
mmHg
-
asigurm pacientului un climat adecvat, linite, condiii de confort,
- dup cca. 3 zile,
salon aerisit, temperatur optim la 20C
valorile tensionale
am explicat colerajia dintre tensiunea arterial i efectele negative
ale pacientului au
asupra cordului
sczut pn la
am msurat TA, respiraia, pulsul, temperatura din or n or
valoarea de 130/80
am calculat bilanul hidric pe 24 de ore
mmHg
l-am sftuit s consume multe lichide, fracionat, pentru a evita
creterile brute de TA
-
fructe, legume proaspete
am educat pacientul privind regimul de via, care trebuie s fie
astenie,
echilibrat (alterarea perioadelor de activitate cu perioade de repaus,
ameeli, durere,
cefalee
evitarea stresului psihic, strilor conflictuale

-
l-am sftuit s ncerce s fie tot timpul ct mai relaxat i s aib

autocontrol
la indicaia medicului am administrat pacientului Nifedipin 3x1

tablete/zi
Nevoia de a
- dificultate de a pacientul s
am asigurat condiii de microclimat i confort (n salon aerisire,
temperatura de 20C, umiditate corespunztoare
interveniilor
am explicat pacientului c arc nevoie de odihn pentru stimularea
efectuate, pacientul
activitii cardiace
beneficiaz de un
am nlturat zgomotele i am eliminat stimulii jenani pentru pacient
somn corespunztor
l-am sftuit s ncerce s doarm ct mai mult, deoarece i nevroza-
cantitativ i calitativ,
insuficient (mai mai prezinte
angio-depresiv, cefaleea i dezechilibrul n se pot diminua dac
iar dup4 zile nu
puin de 4 h/ dificultate la
organismul este odihnit, iar n spital este supravegheat, nefiind singur
mai prezint
noapte)
noaptea
dificultate de a
am stabilit mpreun cu pacientul un orar de somn i odihn
dormi
i-am explicat rolul somnului i al odihnei pentru refacerea
dormi si a se dormi cauzat de beneficieze de un

odihnii
durere, dispnee,
somn
anxietate,
corespunztor,
manifestat prin: linititor,

*
somn
treziri
frecvente
*
cantitativ i s nu
dormit in
urmtoarele 4 zile
nelinite
n urma
organismului
-
l-am ncurajat pe pacient s bea o can de lapte cldu nainte de

culcare
la indicaia medicului am administrat seara o tablet de Oxazepam, am

observat efectul lor asupra organismului.
RINITA
RINITA ACUT BANAL SAU CORIZA ACUT (guturai) are origine viral, fiind urmat la 2-3 zile de infecie bacterian (prin excerbarea
florei saprofite locale din fosele nazale). Germenii microbieni cel mai frecvent incriminai sunt Streptococcus pneumoniae, Staphilococcus aureus,
Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae,Haemophilus influenzae. Este favorizat de frig, umezeal, schimbri brute de temperatur i de
factori locali nazali (deviaii de sept, hipertrofii de cornete, vegetaii adenoide). Factorii generali ca alergia, tulburri endocrine, denutriia,
surmenajul joac un rol favorizant. Afeciunea poate apare endemic n perioadele reci, chiar de mai multe ori pe an.
Tablou clinic:
Boala debuteaz prin semne generale - indispoziie, curbatur, febr, usturimi n gt, mialgii, artralgii, frisoane i semne locale - prurit nazal,
obstrucie nazal, strnuturi, dup 1-2 zile apare rinoreea apoas, cefalee frontal prin obstrucia canalului fronto-nazal, hiposmie, anosmie,
hipoacuzie, acufene. Dup 24 ore secreia seromucos devine mucopurulent, prin infecie bacterian. La rinoscopie se constat pituitara
congestionat, turgescent, scldat n secreii mucopurulente. Treptat secreia diminu i n 6-8 zile dispar toate semnele morbide i apare
vindecarea. Uneori, guturaiul se poate complica cu sinuzite, otite, laringotraheite, bronite, amigdalite acute.
Problemele pacientului
1.Anxietate
2.Durere
3.Dificultate de a odihni
4.Alterarea ritmului respirator
Nevoia
Diagnostic de
Obiective
Intervenii
Evaluare
deficitar
Nevoia de a
nursing
1.Anxietate din cauza
Pacientul s respire
-asigurarea repausului la pat,n ncpere aerisit,cu
n urma administrrii de
evita pericolele
respiraiei grele
liber pe nas i s se
umiditate 65%(decubit ventral)
calmante i
manifestat prin
odihneasc linitit
-asigurarea repausului vocal
antibiotice,pacientul se simte
-asigurarea aportului crescut de lichide
mai bine
nelinite,team.
-nvarea pacientei s-i evacueze secreiile nazale

fr violen,pe rnd fiecare nar
-participarea la puncia i spltura sinusal
efectuat de ctre medic
-administrarea calmantelor i medicamentelor
Nevoia de a
2.Dificultate de a se
Pacientul s aib o
prescris de medic
-asigurarea repausului la pat n camer aerisit
Dup 5 zile,administrnd
dormi,de a se
odihni din cauza
stare de bine ,fizic i
-msurm funciile vitale
antibiotice,pacientul se simte
odihni
respiraiei
psihic,s fie linitit
-ncurajm pacientul s se odihneasc mai mult
mai bine
grele,alterrii ritmului
-reducerea secreiilor
respirator ,manifestat
-oxigenoterapie
prin oboseala, ore
-asigurarea aportului crescut de lichide calde
insuficiente de somn
-participarea la puncia i spltura sinusal

efectuat de ctre medic
-administrarea tratamentului recomandat de ctre
medic: instalaii nazale cu soluii dezinfectante
astringente i antihistaminice
-antibioticoterapie pe cale general,inhalaie
Nevoia de a
3 Disconfort din
Pacientul s nu mai
aerosoli cu soluii antiseptice i astringente

-asigurarea repausului la pat n camer aerisit
evita pericolele
cauza fotofobiei,
aib dureri i s fie
-administrarea tratamentului prescris de medic cu
antibiotice si antialgice ,
durerii manifestat prin
linitit
antiseptice i antialgice
pacientul nu mai are dureri
agitatie, neliniste
-monitorizarea funciilor vitale
intense
pozitie incomoda..
-oxigenoterapie
Dup administrare de
-nvarea pacientului s-i evacueze secreiile

nazale fr violen
-linitirea bolnavului i explicarea tehnicii i
necesitatea acestora
Nevoia de a
4.Alterarea ritmului
Pacientul s respire
-puncie i spltur sinusal

-asigurarea repausului la pat,cu ncpere aerisit,n
respira i a avea
respirator din cauza
liber pe nas i s fie
camer separat,n linite
calmante i oxigen,pacientul
o bun circulaie
obstructiei respiratorii
linitit
-msoar funciile vitale:puls,tensiune
mai usor
manifestat prin
arterial,temperatur i le noteaz pe foaia de
dispnee, rerspiratie pe
temperatur
gura
-asigurarea alimentaiei i hidratrii pacientului

-oxigenoterapie
Dup administrarea de
-administrarea tratamentului prescris de medic

-linitirea pacientului
ATEROSCLEROZA
Termenul ,ateroscleroz provine din cuvintele greceti Atheros (nsemnnd "past") i scleroza (care nseamn "duritate"), denot formarea de
leziuni fibrogrsoase n intima arterelor mari i mijlocii, cum ar fi aorta si ramurile sale, arterele coronare i vasele mari care irig creierul.
Printre factorii de risc nemodificabili se enumer:
Vrsta
Sexul masculin. Brbaii sunt supui unui risc mai mare dect sunt femeile aflate n premenopauza, datorit efectelor protectoare ale
estrogenilor naturali.
Antecedentele familiale de boli coronariene precoce. Au fost identificate mai multe modificri determinate genetic, n metabolismul
lipoproteinelor i colesterolului.
Factori de risc modificabili factori legai de stilul de via:
Hiperlipidemia. Prezena hiperlipidemiei este cel mai puternic factor de risc pentru ateroscleroz la persoanele mai tinere de 45 de
ani. Att hiperlipidemia primar ct i cea secundar cresc riscul.
Fumatul
Hipertensiunea arterial (produce stres mecanic pe endoteliul vascular). Acesta este un factor major de risc pentru ateroscleroz n
toate grupele de vrst i poate fi la fel de important sau mai important dect hipercolesterolemia dup vrsta de 45 de ani.
Diabetul zaharat. Favorizeaz creterea nivelul lipidelor din snge i riscul de ateroscleroz.
Activitatea fizic insuficient (sedentarismul)
Un stil de via stresant
Obezitatea
Ali factori de risc
Niveluri ridicate ale homocisteinei serice. Homocisteina este un derivat din metabolizarea metioninei. Homocisteina inhib elemente
ale cascadei anticoagulrii fiind asociat cu lezarea endoteliului vascular.
Niveluri serice crescute ale proteinei C reactive. Fiind tiut faptul c poate servi ca marker al procesului inflamator n placa de aterom
se poate folosi ca predictor al complicaiilor n placa ateromatoas (formarea de trombi).
Ageni infecioi. Prin imunocitochimie a fost demonstrat prezena unor microorganisme (Chlamydia pneumoniae, herpesvirus
hominis, citomegalovirus) n leziunile ateromatoase, dar o relaie cauz-efect nu a fost stabilit. Organismele pot juca un rol
important n dezvoltarea leziunilor aterosclerotice prin iniierea i amplificarea rspunsului inflamator.
Manifestri clinice
Manifestrile clinice ale aterosclerozei depind de vasele implicate i gradul lor de obstrucie.
Leziunilor aterosclerotice produc efectele lor prin:
ngustarea vaselor i ischemie;
Obstrucie vascular neateptat cauzat de hemoragie sau ruptur n plac;
Tromboz i formarea de emboli care rezult din deteriorarea endoteliul vascular;
n vasele mari, cum ar fi aorta, complicaii importante sunt cele ca formarea trombilor i slbirea peretelui vasului.
n artere de mrime medie, cum ar fi arterele coronare i cerebrale, ischemia i infarctul cauzate de ocluzia vasului sunt mai
frecvente.
Dei ateroscleroza poate afecta orice organ sau esut, arterele care irig inima, creierul, rinichii, membrele inferioare i intestinul
subire sunt cel mai frecvent implicate.
PROBLEMELE PACIENTULUI
- dificultate in a respiraie
- circulatie deficitara
-deficit de volum lichidian, dificultate in a se odihni
Nevoia deficitara
Diagnostic de
Interventii
Evaluare
Pacientul sa fie
Supraveghez T.A.,repiratia, pulsul, temperatura din 2 in 2
Pacientul este echilibrat
circulatiei si
echilibrat circulator si
ore. Asigur poziia semieznda pentru favorizarea
circulator si
respiratiei din cauza
respirator.
respiratiei, efectuez EKG. Evoluia dispneei depinde de
respirator.Nu au aparut
complicatiilor bolii
cauza sa, atat in ce priveste gravitatea sa (mergand de la o
complicatii.
manifestate prin
simpla jena la practicarea unor sporturi, pentru subiectii
dispnee,
astmatici, pana la o amenintare vitala imediata, in anumite
hipotensiune
cazuri de embolie pulmonara), cit si durata sa (cateva ore
arteriala, transpiratii
pentru laringitele infantile, uneori zeci de ani pentru o
reci.
bronsita cronica). Tratamentul este, de asemenea, foarte
Nevoia de a
ingrijire
1. Riscul alterarii
respira si a avea o
buna circulatie
Obiective
variabil: antibiotice pentru o infectie pulmonara

bacteriana, bronhodilatatoare pentru astm, incetarea
fumatului pentru bronsita cronica etc.
Fludrocortizonul este un mineralocorticosteroid, ce pare a
fi eficient in majoritatea tipurilor de hipotensiune
posturala sau alte tipuri de hipotensiune. Mecanismul sau
de actiune consta in stimularea retentiei sodate de catre
rinichi, acest fenomen avand ca rezultat aparitia retentiei
lichidiene si un oarecare grad de edem (termen ce
defineste tumefierea, umflarea extremitatilor ce apare
atunci cand organismul retine lichide), asa cum este
necesar pentru cresterea valorilor presiunii arteriale. Cu
toate acestea, o data cu acest proces de retentie sodata se
produce, de asemenea, si o pierdere de potasiu.
Nevoia de a evita
2.Anxietate din
Pacientul sa fie
Educ pacientul sa aiba o viata ordonata, echilibrata,port
Pacientul este echilibrat
pericolele
cauza necunoasterii
echilibrat psihic,sa fie
discutii linistitoare. Administrare de medicamente
psihic.
prognosticului bolii
informat asupra
anxiolitice (Alprazolam-Xanax).
manifestata prin
regimului de viata si
ingrijorare, teama.
de alimentatie care
Necoia de a evita
3.Disconfort din
trebuie respectat.
Sa se amelioreze
Asigur repaus fizic al bolnavului in perioada dureroasa.
Durerile se amelioreaza
pericolele
cauza alterarii
durerile in 2-3 ore de
Administrez medicatia indicata de medic: nitrati.
la administrarea
muschiului cardiac
la admin. medicatiei
medicatiei, dar nu
manifestat prin
de urgenta.
dispare in totalitate.
dureri retrosternale
fara cedare la
Nevoia de a se
Nitroglicerina.
4.Alterarea
Pacientul sa-si
Asigur pozitia semisezanda in repaus absolut la pat a
Pacientul reuseste sa
misca si a avea o
mobilitatii fizice
recapete indepen-
bolnavului.Mobilizez pacientul la 2 ore. Efectuez masaj al
realizeze obiectivele
buna postura
legate de deficitul
denta de miscare
membrelor timp de 10 min.Supraveghez miscrile active
impuse devenind mai
motor si senzorial
afectata relativ.
ale bolnavului.
optimist.
manifestata prin
impotenta
Nevoia de a
functionala.
5.Dificultate in a
Pacientul sa
Se va favoriza odihna din timpul zilei prin creearea unui
Pacientul prezinta un
dormi si a se
dormi si a se odihni
beneficieze de confort
climat de liniste. Se vor administra sedative la indicatia
somn odihnitor.
odihnii
datorita durerii,
fizic si psihic pentru a
medicului (Barbiturice).
anxietatii, sresului
se odihni.
manifestat prin
insomnie, oboseala.
Hernia hiatala
Hernia reprezinta protruzia unui organ prin peretele unei cavitati in care este inglobat. In cazul herniei hiatale, o parte a stomacului patrunde prin
orificiul diafragmatic unde se intalnesc esofagul si stomacul.
Cea mai frecventa cauza de hernie hiatala este cresterea presiunii in cavitatea abdominala determianta de tuse, voma, efortul de defecatie sau
presiunea externa brusca. Sarcina, obezitatea sau excesul de lichid din abdomen deasemenea sunt consideate cauze de hernie hiatala.
Problemele pacientului
-
durere acut
anxietate
riscul alterrii circulaiei i respiraiei
lipsa de cunotine
dificultate n a se odihnii
DIAGNOSTIC DE
OBIECTIVE
INTERVENTII
EVALUARE
INGRIJIRE
1.Disconfort din cauza
-diminuarea si
- informez pacientul despre modul de producere a durerii, despre
-pacientul
durerii, manifestat prin
disparitia durerii
medicamentele antialgice, despre ritm de administrare, efect
disparitia durerii.
agitatie, neliniste.
-pacientul sa-si
- postoperator observ durerea la 1-2 ore dup administrarea
demonstreze
medicamentelor
suficiente cunostinte
- supraveghez funciile vitale, pulsul i tensiunea arterial fiind buni
despre cauzele
indicatori ai manifestrii durerii
evolutii si
2. Modificarea
tranzitului intestinal din
declara
administrez antialgice la indicaia medicului.
complicatiile bolii.
-pacientul sa fie
-pacientul se simte
menajat fizic si psihic -in functie de starea pacientului, asistenta il aseaza in pozitie mai bine si declara
cauza efectelor secundare in timpul varsaturii.
semisezand, sezand sau in decubit dorsal, cu capul intr-o parte, ca
ale medicamentelor si a
aproape de marginea patului
alimentatiei inadecvate
-il linisteste in punct de vedere psihic
nu
greturi.
mai
are
manifestat prin greturi,
-il ajuta in timpul varsaturii si pastreaza produsul eliminat
varsaturi, constipatie
-i se ofera un pahar cu apa sa-si clateasca gura dupa varsatura.

sftuiesc pacientul s ingere o cantitate sificient de lichide, s bea mai
ales ceai cldu
3. Deficit de cunotine
Pacientul s fie
- observ reacia pacientului privind intervenia chirurgical i
Pacintului nu-i mai
privind perioada
informat despre
pregtirile preoperatorii
este teama de
preoperatorie i
procedurile
- acord timp bolnavului pentru a pune ntrebri privind viaa de cuplu, intervenie i a
postoperatorie din cauza
preoperatorii i
s-i exprime temerile
acumulat cunotine
neglijenei personale,
postoperatrii
- i explic c dup externare va fi limitat efortul fizic,
despre perioada pre i
- i recomand s consume un regim alimentar bogat n proteine i s
postoperatorie.
manifestat prin cunotine Pacientul s neleag

insuficiente legate de
toate restriciile, dieta, consume 2000 ml lichide /zi pentru a evita constipaia cronic
autongrijire.
controlul durerii
- i explic despre manifestarea durerii i controlul acesteia i
4. Perturbarea somnului
Pacientul s aib un
administrez la indicaia medicului antialgice

- stabilesc un program de somn pentru pacient de 8 ore pe noapte i o Perturbarea
datorit durerilor i
somn odihnitor i s fie or dup amiaza
somnului datorit
temerile de intervenia
optimist n eficacitatea - asigur linitea necesar pentru ca bolnavul s se poat odihnii
durerilor i temerile
chirurgical manifestat
tratamentului i a
de intervenia
prin nelinite, insomnie,
interveniei chirurgicale promtitudine la solicitril pacientului
team.
- respect programul de administrare al tratamentului i rspund cu
chirurgical
- linitesc i incurajez bolnavul cu privire la intervenia chirurgical, i manifestat prin

ctig ncrederea, o pun n legtur cu bolnavii restabilii
nelinite, insomnie,
- i explic pacientului toate pregtirile necesare inerveniei
team.
chirurgicale
- administrez la indicaia medicului Algocalmin, Diazepam 1f/seara
- supraveghez durerea notnd caracteristicile i mijloacele folosite
pentru diminuarea ei
Cataracta
Cataractele sunt boli care se insotesc de diminuarea transparentei cristalinului; ele pot evolua pana la opacifierea totala a cristalinului,
determinand astfel alterarea acuitatii vizuale. Se pare ca principala cauza de aparitie a cataractei o reprezinta afectarea metabolismelor cristalinului:
tulburari ale gradului de hidratare; leziuni ale capsulei; dezechilibre ionice; deficitul de selenium, zinc si cupru din organism; scaderea cantitatii de
glutation de la nivelul cristalinului; agregarea excesiva a proteinelor de la nivelul cristalinului; hiperglicemia (diabetul zaharat) sau hipoglicemia
Functie de debutul acestora, se cunosc mai multe categorii de cataracte: congenitale (prezente inca de la nastere), infantile (care debuteaza in prima
copilarie) sau cataracte ale adultului. Functie de aspectul evolutiv, cataractele pot fi stationare sau progresive. De asemenea, daca ar fi sa le
clasificam functie de etiologie, ele pot fi idiopatice (cum sunt cele instalate la persoanele varstnice), congenitale (cele existente inca de la nastere)
sau secundare altor afectiuni (boli infectioase, boli neurologice, boli genetice) . Trebuie tinut cont de faptul ca, multe dintre bolile care afecteaza
globul ocular, se pot insoti de cataracta: uveite, glaucom, tumori oculare, retinopatii.
In toate formele clinice de cataracta, pacientul acuza scaderea acuitatii vizuale, tradusa subiectiv prin prezenta unui "val" situat inaintea obiectelor
la care priveste. In cazul cataractei senile, atunci cand opacitatile sunt situate in centrul regiunii pupilare, tulburarile acuitatii vizuale se vor
manifesta precoce; daca opacitatile sunt situate periferic, tulburarile de vedere se vor manifesta intermitent si tardiv. De asemenea, vederea este mult
mai rapid afectata atunci cand aceste opacitati sunt situate pe fata posterioara a cristalinului. Notam faptul ca, toate aceste tulburari vizuale pot fi
corelate cu profesia pacientului respectiv (exista profesii care solicita foarte mult functia vizuala) .
Problemele pacientului: disconfort, insomnie, dificultate de a se deplasa, dificultate de a manca, dificultate de a se imbraca, anxietate, risc de
complicatii
NEVOIA
DEFICITARA
DIAGNOSTIC
DE NGRIJIRE
OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
NEVOIA DE A
Alterarea
- bolnava s aib
Execut cu bolnava exerciii pasive i active:
Bolnava se
SE MISCA SI A
motilitii fizice
un mers
Execut cu bolnava exerciii fizice uoare de mers.
deplaseaz, se
AVEA O BUNA
din cauza
echilibrat i sigur ncurajez bolnava s execute exerciii fizice care nu o solicit foarte
mbrac i se
POSTURA
diminurii
- bolnava s se
mult.
spal cu ajutorul
tonusului i a
poat ngriji
nv bolnava s fac exerciii de contractur muscular pasiv.
meu.
forei musculare,
singur de
Execut cu bolnava rotaii de cap i de trunchi n poziie eznd
Bolnava merge
tremurturilor
aspectul su i s
mpreun bolnava execut exerciii de motricitate fin, descriindu- I
singur fr
manifestat
prezinte
gestica necesar mbrcrii.
ajutor.
clinic prin: mers
tegumente i
mpreun cu bolnava executm exerciii n timpul unei bi calde.
ncet, nesigur,
mucoase curate.
Ajut bolnava s se mbrace cu lenjeria curat.
dificultatea de a
i acord timp suficient pentru a ncerca s se mbrace singur i s se
se mbrca i de
ncale.
a se spla.
Asigur temperatura camerei i a apei

Ajut i susin bolnava n timpul duului.
Ajut bolnava s mbrace, s se pieptene, s- i fac toaleta cavitii
bucale i s-i taie unghile.
ndemn bolnava s se coafeze, s- i ngrijeasc unghiile, s se macheze
NEVOIA DE
Perturbarea
Pacienta
A DORMI, A
somnului din
beneficieze
cteva minute nainte de culcare
sustine
SE ODIHNII
cauza
de
-sftuiesc pacienta s consume o can cu lapte nainte de culcare
observ
agitaiei,
corespunztor
-informez pacienta cu privire la tratamentul medicamentos i o
ameliorare a
nelinitii,
calitativ
sftuiesc s respecte orarul administrrii
somnului.
manifestat
cantitativ
prin
ore
insuficiente
de
somn,
treziri
frecvente.
cu ajutorul meu la nceput, dar apoi s ncerce singur.

-nv pacienta s practice tehnici de relaxare,exerciii respiratorii cu
somn
i
Pacienta
NEVOIA DE A
Pericolul de a-i
Bolnava s
Asigur condiiile de mediu adecvate pentru a evita pericolele de
Absena cderii.
EVITA
periclita
beneficieze de
accidentare.
Bolnava a
PERICOLELE
sntatea datorit un mediu de
Amplasez bolnava n salon n funcie de starea sa.
neles msurile
vederii duble
siguran fr
Favorizez adaptarea bolnavei la noul mediu.
de securitate
manifestat
accidente
Familiarizez bolnava cu mediul spitalicesc.
clinic prin:
ndeprtez din jurul bolnavei obiectele de care se poate mpiedica, tia.
predispoziie la
Rog bolnava s cear ajutor cnd dorete s se deplaseze.
rniri, cderi
Servesc bolnavei medicamentele pentru a fii sigur c nu le ncurc.

nv bolnava s foloseasc aparatele care o pot ajuta la mers.
Ajut i suplinesc bolnava n satisfacerea nevoilor organismului.
Asigur accesul bolnavei la butonul pentru activarea soneriei.
- informez pacienta c dup nceperea tratamentului medic-amentos
NEVOIA DE A
Modificarea
Pacienta s aib
problemele oculare i tegumentare vor disprea

- sftuiesc pacienta s ingere o cantitate sificient de lichide, s bea mai Pacienta consum
ELIMINA
tranzitului
tranzitul
ales ceai cldu
lichide n cantitate
intestinal din cauza intestinal i
- administrez la indicaia medicului laxative
suficient, iar
efectelor
miciunile
- am identificat cu bolnava care sunt alimentele care o constipa
dup 2-3 zile
secundare ale
fiziologice,
- am eliminat din alimentatia bolnavei aceste alimente
tranzitul intestinal
medicamentelor si
- am invatat bolnava sa-si induca reflexul de defecatie in fiecare s-a reluat, iar
a alimentatiei
dimineata
miciunile sunt
inadecvate
- am sfatuit bolnava sa faca multa miscare, plimbari, alergari
fiziologice
manifestat prin
- informez pacienta despre importanta unei alimentari si hidratari
constipatie
corespunzatoare
- recomand alimente bogate in reziduri
- urmaresc si notez in foaia de observatie consistenta si frecventa
scaunelor
CIROZA HEPATICA
- d.p.d.v. evolutiv = stadiul avansat ireversibil al

numeroaselor boli cronice de ficat, n evolua crora
intervine o inflamaie cronic a
ficatului
- d.p.d.v. anatomopatologic = suferin cronic
hepatic, cu evoluie progresiv, caracterizat prin distrucia aprenchimului hepatic, regenerare
nodular,
hiperplazie compensatorie i fibroz hepatic extins
TABLOU CLINIC
1. STADIUL COMPENSAT
- subiectiv: inapeten, dureri abdominale cu caracter recurent, irascibilitate, insomnie, astenie
- obiectiv: stare de nutriie deficitar, subicter scleral i tegumentar, stelue vasculare, eritroz palmar, uneori uoar circulaie colateral,
hepatomegalie, splenomegalie
2. STADIUL DECOMPENSAT
- accentuarea simptomatologiei subiective
- elemente clinice legate de decompensarea parenchimataos: icter, encefalopatie hepatic i portosistemic (4 stadii)
- elemente legate de decompensarea vascular: ascit, hem digestiv
PROBLEMELE PACIENTULUI:
alterarea alimentaiei prin deficit, deshidratare
constipaie
astenie marcat
dezinteres pntru viitor
dificultate de a evita pericolele
icter
NEVOIA
DIAGNOSTIC OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
DEFICITARA
DE
NGRIJIRE
NEVOIA DE A
Alimentaie
Pacientul s
- aerisesc salonul nainte de mese
Pacientul
BEA SI A
insuficient din
prezinte o stare .- explorez obiceiurile alimentare ale pacientului
MANCA
cauza depriderilor de bine i
- l-am informat de importana unei alimentri i hidratri
alimentaie i
alimentare, a
confort, fr
corespunztoare, unei raii alimentre i am alctuit regimul
hidratare
consumului de
greuri i
explorndu-i preferinele, am pregtit n sala de mese un microclimat corespunztoare
alcool manifestat vrsturi n
corespunztor prin aranjarea feei de mas, vesel corespunztoare,
prezint o
far greuri i
prin scdere
decurs de 1-2
tacmuri
vrsturi,
ponderal, tranzit zile
- i-am administrat lichide reci, ceai, suc, ap mineral, pentru
prezint dup 3
intestinal
calmarea greurilor
zile apetit i
S serveasc
modificat, greuri, mese
- n timpul vrsturilor susin bolnavul, i asigur tvi renal curat, i simte o stare de
vrsturi,
echilibrate cu
ofer un pahar de ap pentru a-i cltii gura
bine
tegumente i
o cantitate de
- administrez medicamentele antiemetice i vitaminele B6 i.m. de 3 x
Dup cteva
mucoase
alimente n
pe zi prescrise de medic
zile a nceput s
deshidratate,
concordan
se observe c
ingestie de
cu nevoile
bolnava nu mai
alimente care nu
energetice ale
este n scdere
satisfac nevoile
organismului
ponderal, din
organismului
contr a nceput
s ctige n
NEVOIA DE A
Durere n
Pacientul s nu - aez pacientul n poziie antalgic, - asigur repaus fizic i psihic
greutate
n urma
EVITA
hipocondrul
prezinte dureri - aplic pung cu ghea n regiunea hipocondrului drept
repausului la
PERICOLELE
drept, disconfort n termen de 24 - asigur hidratarea i alimentatrea n funcie de perioada evolutiv
pat i a respectrii
abdominal din
- administrez la indicaia medicului medicamenta antispastice i
regimului
cauza procesului
analgetice: Papaverin. Algocalmin, Scobutil
alimentar
inflamator,
- am administrat seara i tb de Fenobarbital care asigur un somn
pacientul declar
hepatomegaliei
odihnitor i favorizeaz
ameliorarea
manifestat prin
, excreia hepatocitar, crete fluxul biliar
durerii, doarme
poziie antalgic,
- am administrat hepatoprotectoare: Hepanox: Multiglutinului.
linitit
iritabilitate,
- educ pacientul s urmeze regimul dietetic hepatoprotector i s
agitaie, ore
respecte repausul la pat
insuficiente de
somn.
ore
NEVOIA DE A
Dificultate de a
Pacientul s fie - creez un mediu linitit adecvat pentru odihn
Cauza anxietii o
EVITA
evita pericolele
odihnit, cu
reprezint
PERICOLELE
cauzat de lipsa
tonusul fizic i - am incurajat bolnavul cu mult nelegere pentru a-l face s se
necunoaterea
de cunoatere a
psihic bun , pe deschid pentru a colabora cu echipa e ngrijire
amnunit a bolii
metodelor de
tot parcursul
i a problemelor
combatere a
spitalizrii, s
- administrez medicamentele prescrise de medic
pe care i le face
anxietii, a
nu mai fie
- este important ca n saloane s se realizeze un microclimat optim: aer datorit faptului
oboselii,
anxios, s se
curat, temperatur optim 20-220C, luminozitate indirect,
c va fi exclus din
manifestat prin
abin de la
odihnitoare.
echipa cu care
agitaie
gesturi violente - se vor nltura toi excitanii auditivi, vizuali, olfactivi sau gustativi
psihomotorie,
fa de ceilali. cu efecte negative asupra sistemului nervos.
-am identificat mpreun cu bolnvul cauza anxiatii
gesturi violente
- se va respecta cu strictee programul de somn al pacientului i se vor
fa de ceilali..
evita i tratamentele n aceast perioad.

- am ncurajat bolonavul spunndu-i c dac va respecta prescripiile
medicale, n frunte cu renunarea la consumul de alcool, va putea s i
continue activitatea profesional
lucreaz
NEVOIA DE A
Deficit de
INVATA
Bolnavul s
- am explorat nivelel de cunotine al bolnavului despre boal,
Anturajul
cunotine cauzat acumuleze
manifestri, efecte ale alcoolului
bolnavului nu este
de insuficienta
cunotine
- am explicat bolnavului care sunt efectele de scurt i de lung durat unul adecvat,
cunoatere a
despre boal pe ale alcoolului asupra organismului
ci unul n care
efectelor
perioada
- am explicat care sunt problemele ce apar n familie odat cu
consumul de
alcoolismului
internrii
alcoolismul
alcool este
asupra
- m-am informat de anturajul bolnavului i am discutat despre
promovat i de
organismului,
importana de a-i gsii ali prieteni, oameni cu comportament moral, aceea nici
manifestat prin
prieteni care s l ajute s renune la vechea practic
cunotinele sale
lipsa de
- am verificat dac bolnavul a neles i urmresc dac i-a nsuit
despre boal nu
cunotine despre
noile cunotine
sunt suficiente
boal, msuri
- l-am ndrumat s participe la sedinele AA
la externare a
preventive.
- i-am explicat c nerespectarea tratamentului
promis un stil de
i nereducerea consumului de alcool boala poate evolua spre ciroz
via diferit
hepatic
alturi de soia sa.
OSTEOMIELITA
osteomielita este o afeciune caracterizat printr-o inflamare progresiv distructiv a osului infectat cu germeni ajuni pe cale hematogen. Este
definit prin prezena unui focar de supuraie uoar, cel mai frecvent datorit stafilococului auriu ce afecteaz cu predilecie, dar nu exclusiv,
metafiza oaselor lungi.
n imensa majoritate a cazurilor agentul etiologic al bolii este stafilococul auriu(82% din cazuri).
Ali germeni sunt: stafiloci de grup A, E. Coli,stafilococul alb, pneumococi.
TABLOU CLINIC
Debutul
Poate fi precedat de stare de oboseal cu dureri osoase i articulare vagi. Cel mai adesea ns, debutul osteomielitei acute este brutal aprnd n
plin stare de sntate i se caracterizeaz prin urmtoarele semne i simptome specifice unei infecii grave :
~ ascensiune termic care poate atinge 39-40 C

~ frison puternic
~ stare de curbatur
~ delir, agitaie sau adinamie
~ inapeten, greuri, uneori vrsturi
~ facies toxic, ochi ncercnai, buze uscate, limb prjit
~ tahicardie, respiraie accelerat
~ oligurie, urini hipercrome
Concomitent cu alterarea strii generale sau la scurt timp de la debut, apar semnele de localizare ale osteomielitei :
~ durere vie localizat la nivelul unui segment de membru
~ poziie antalgic a membrului afectat
~ tumefacie local
~ tegumente hiperemice, edemaiate, cu circulaie venoas aparent
~ temperatur local mai ridicat
~ impoten funcional parial sau total a membrului respectiv, cu reducerea sau abolirea micrilor n articulaiile nvecinate.
Perioada de stare
Dup 3 - 4 zile de la debut, alturi de persistena semnelor generale, are loc modificarea semnelor locale n sensul exteriorizrii supuraiei ctre
prile moi :
~ se amplific sindromul infecios general
~ durerea se intensific
~ tumefacia devine mai evident
~ apare abcesul subperiostal durere, roeaa, mpstare sau chiar fluctuen
~puncia abcesului este pozitiv i recolteaz puroi
~ n forma toxic se poate instala coma i ulterior decesul
Diagnostic de ingrijire
Obiective
Interventii
Autonome
Delegate
Evaluarea
-alterarea
functiilor
de - disparitia infectiei
evaluez
gradul
de -Diazepam
- impotenta functionala
mobilizare legat de prezenta
dependenta in satisfacerea 1 tb.
picior drept
procesului infectios la
nevoii
-fistula post operatorie
nivelul membrului drept pe
-realizez toaleta locala cu
cicatricea
operatorie manifestata prin
impotenta functionala
-crearea
unei
optime de confort
-disconfort
datorat
cloramina alcool si
-stare generala buna
betadine
-afebril
- ajut pacientul in efectuarea
-secretii la
toaletei generale
nivelul fistulei
stari -pozitionez pacientul in

pozitie antalgica
-prezenta moderata de
prezentei
secretii
secretiilor, durerii si anxietatii
-linistesc pacientul cu privire
-mobilitate
la evolutia bolii
recuperata
partiala
Obiectiv in curs de
Obiective
Interventii
Autonome
realizare
Evaluarea
Delegate
alterarea
tegumentelor
integritatii - pacientul sa prezinte -asigur conditiile de mediu -Diazepam

prin
prezenta tegumente
curate
fistulei manifestata prin secretii integre

sero-purulente
si adecvate acordarii ingrijirilor
-secretii
-realizez toaleta locala si
-pacientul sa nu devina pansamentul

sursa
1 tb.
- fistula
de
conditii
infectii aseptice
nozocomiale
-pacientul
in
- stare generala buna
- invat pacientul necesitatea

sa
prezinte escare
-afebril
nu unei toalete riguroase
-secretii seropurulente la
- schimb pozitia in pat a
nivelul fistulei
bolnavului ori de cate ori

este nevoie
-pacient afebril
-realizez masaj la nivelul
-stare generala
zonelor de presiune
buna
secretii purulente
Obiective
Interventii
Autonome
Evaluarea
Delegate
- disconfort legat de
prezenta
-diminuarea discomfortului
procesului
infectios manifestat prin
- evaluez gradul de alterare a -Diazepam
nevoii
dureri care il impiedica
1 tb.
-ajut la
dureri
pacientul
prezinta
sa doarma
diminuarea durerilor prin
-are insuficienta de somn
refrigerarea la nivelul plagii

-alterarea
somnului si
odihnei
datorita
discomfortului
si -pacientul sa beneficieze de
vorbesc
odihna
pacientul
-insomnie
incercand sa
-pacientul
diminuez anxietatea
anxietate
anxietatii manifestata prin ore suficiente de somn si -invat

insomnie
cu
pacientul
sa
prezinta
se
relaxeze gandindu-se la ceva
-pacientul doarme putin
placut
-anxietate diminuata
-realizez inanite de culcare

toaleta
generala
pentru
relaxarea muschilor
ADENOMUL DE PROSTAT
adenomul de prostat reprezint cea mai frecvent afeciune din serviciile de urologie. Numit hipertrofie prostatic benign" (BPH), afeciunea
ncepe s se dezvolte n jurul vrstei de 35 de ani, cnd apar i primele modificri morfopatologice, reprezentate de noduli stromali microscopici, n
jurul glandelor periuretrale.
Exist mai multe ipoteze etiologice ale adenomului periuretral:
1. Reinducia (redeteptarea) sinusului uro-genital n a prolifera i a se dezvolta formnd esut prostatic, sub stimulare androgenic.
2. Stimularea estrogenic.
Din punct de vedere clinic, adenomul de prostat evolueaz n trei faze: prostatism, retenie incomplet de urin fr distensie vezical, i
retenie incomplet de urin cu distensie.
Faza de prostatism are urmtoarele manifestri clinice majore: polakiuria nocturn, din a doua jumtate a nopii determinat de c/earence-ul
crescut al apei n aceast perioad i de controlul neurologic diminuat, disuria progresiv, diminuarea jetului urinar, urgency (pacientul trebuie s
urineze rapid dup declanarea senzaiei de miciune) i dribblingul terminal (jetul urinar terminal ntrerupt), semne de tip iritativ i obstructiv. n
funcie de predominena unor semne sau a altora se descriu mai multe forme clinice:
1. Polakiurie nocturn moderat (2-3 miciuni), asociat cu scderea jetului urinar i durata mai
lung a miciunilor, cu dispariia sau diminuarea simptomatologiei n cursul zilei.
2. Polakiurie nocturn intens (6-7 miciuni), n legtur cu excese alimentare, sau lichidiene (alcool), care se normalizeaz dup dispariia
stimulului.
3. Disurie marcat care domin tabloul clinic, cu prostat nu foarte voluminoas clinic i ecografic,
dar cu suferin clinic marcat. Frecvent adenomul prostatic nu este voluminos, dar are un lob median obstructiv (clapet) la nivelul colului vezical.
Faza de retenie incomplet fr distensie, se caracterizeaz prin apariia rezidiului vezical ce nu depete capacitatea fiziologic a vezicii
urinare.
Pe lng manifestrile din faza de prostatism se adaug polakiuria diurn, deci acest simptom se permanentizeaz.
Vezica nu se palpeaz sau percuta suprapubian, se poate palpa prin tueu rectal, i postmicional prezint rezidiu urinar, decelabil ecografic,
urografic, scintigrafic sau prin sondaj uretrovezical.
Faza de retenie incomplet cu distensie apare cnd rezidiul depete capacitatea fiziologic a vezicii urinare, deci 300-400 ml, i se
manifest clinic prin polakiurie intens ce frizeaz incontinena, miciuni prin prea plin", i glob vezical moale, palpabil i percutabil suprapubian,
nedureros spontan i la palpare. Tardiv, cnd distensia se extinde ascendant aparatului urinar superior, apar semnele hidronefrozei i ale insuficienei
renale.
Faza de retenie complet de urin
-
anxietate legat de evoluia bolii
alterarea mobilitii,
alterarea alimentaiei,
alterarea integritii tegmentelor,
alterarea eliminrilor
risc de complicaii
NEVOIA
DIAGNOSTIC DE
DEFICITARA
INGRIJIRE
OBIECTIVE
INTERVENTII
EVALUARE
NEVOIA DE A Disconfort abdominal
Diminuarea
- aez pacientul n poziie antalgic
Pacientul prezint
EVITA
din cauza durerii din
durerilor
o diminuare a
PERICOLELE
cauza plgii operatorii
pacientului,
evolutiv
durerilor, o stare
manifestat prin
presi
- administrez la indicaia medicului medicamente
de bine fizic i
poziie antalgic,
postoperator
analgetice: Algocalmin, tramadol,
psihic,
- supraveghez durerea notnd caracteristicile i
tegumentele i
mijloacele folosite pentru diminuarea ei
mucoasele sunt
- informez pacientul despre modul de producere al
normal colorate
agitatie, nelinite
durerii, despre medicamentele administrate, ritm de

administrare i efect
- pregtesc pacientul n vederea interveniei chirurgicale
- asigur cantitatea de lichid prin perfuzie venoas,
complectnd cantitatea zilnic, innd seama de starea
cardiac i renal
- postopperator supraveghez pansamentul, instruiesc
bolnavul ca atunci cand tuete s i susin plaga
operatorie cu minile
- monitorizez TA fiind un bun indicator al creterii
-Pacientul sa fie
intensittii durerii
-Pregatesc patul si salonul nainte de revenirea acestuia
Pacientul poate sa
se mica si de a datorit interveniei
capabil sa se
din ATI
se mobilizeze si
avea o bun
chirurgicale, prezenta
mobilizeze si s
-Supraveghez poziia sondei
sa mearga
postur
durerii, plagii
ia poziii
-Poziionez cat mai comod pacientul
neinsotit la
operatorii, anestezie
adecvate
-Supraveghez pansamentul pentru a nu fi deplasat sau
toaleta,este
generala, manifestata
mbibat de snge
satisfacut de
prin mobilitate redusa,
-Odata cu recaptarea mobilizrii nv pacientul sa
starea sa actuala
impotena funcional
efectueze micri active
2. Nevoia de a
Imobilizare la pat
3. Nevoia de a
Inapetena cauzata de
-Pacientul sa fie
-In ziua interveniei pauza digestive
Pacientul
bea si manca
intervenia
echilibrat din
-Dupa 48 de ore administrez citronade,supa de zarzavat
primeste o
chirurgical si
punct de vedere
-in a 3a zi continui diversificarea alimentaiei iar in zilele
alimentatie
interdicie alimentar
hidroelectrolitic
urmtoare adaug iaurt, fidea, piure de legume
diversificata
manifestata prin
si nutriional
-la restabilirea tranzitului intestinal adaug carnea de pui,
Prezinta un
pestele alb
trasnzit instestinal
-Pacientul sa
-Asigur conditii optime pentru ca pacientul sa-si poata
normal
Pacientul prezinta
dormi si de a se punct de vedere
prezinte un
satisface nevoia de somn
ore de somn si de
odihni
calitativ si cantitativ
somn linistit si
-Urmaresc functiile vitale
odihna suficiente
cauzata de durerea de
odihnitor
refuz alimentar,
4. Nevoia de a
anorexie selectiva
Odihna insufienta din
din punct de
la nivelul plagii
vedere calitativ si
operate manifestata
cantitativ
prin agitatii, treziri

repetate si epuizare.
TUMORI OSOASE- (Cancerul osos)
Definitie
Cancerul care isi are originea la nivelul osului cancerul osos primar este rar. Se inregistraza putine noi imbolnaviri anual. Este un cancer mai
frecvent la copii si adolescenti decat la adult.
Cele mai frecvente forme de cancer osos primar sunt:
- osteosarcomul, care isi are originea in testutul osos de crestere;
- condrosarcomul, care apare in cartilaj;
- sarcomul Ewing, care isi are originea in tesutul imatur din maduva osoasa.
Osteosarcomul si sarcomul Ewing apare mai frecvent la copii, adolescenti si adulti, cu incidenta mai mare intre 10 si 20 de ani.
Condrosarcomul este mai frecvent la adultii peste 50 de ani.

Tratamentul cancerului osos depinde de tipul de cancer, de localizarea sa, marimea tumorii si stadiul acesteia.
Simptome
Durerea este cel mai frecvent simptom al cancerului osos. Desi cancerul osos poate apare la oricare dintre oasele corpului, mai frecvent se
localizeaza la nivelul oaselor lungi ale membrelor superioare si inferioare.
Alte semne si simptome posibile ale cancerului osos sunt:
- slabirea rezistentei osului, ducand uneori la fracturi;
- edem si durere la nivelul articulatiilor (pentru tumorile care se gasesc in sau langa articulatii);
- oboseala;
- febra;
- scadere ponderala neintentionata;
- anemie.
Cauze
Cancerul osos primar este diferit de cel secundar care mai poarta numele si de cancer osos metastatic. In cazul cancerului metastatic, originea
cancerului este intr-un loc diferit dar se intinde (metastaziaza) la oase. Spre exemplu, un pacient cu cancer de prostata poate dezvolta leziuni osoase
datorita cancerului de prostata. Dar, chiar daca neoplazia s-a intins si la oase, este tot un cancer de prostata.
Cancerul osos metastatic este mult mai frecvent decat cancerul osos primar. In plus, cancerul osos nu se refera la cancerul care isi are originea in
maduva osoasa tesutul moale din interiorul oaselor unde sunt produse celulele sangelui. Cancerele maduvei osoase includ boli cum sunt mielomul
multiplu si leucemiile acute si cronice.
In general, cauzele cancerului osos primar nu sunt cunoscute. Adultii cu boala Paget a oaselor, care implica dezvoltarea anormala a noilor celule
osoase, pot avea un risc crescut pentru osteosarcom.
In putine cazuri, cancerul osos poate fi o componenta ereditara
PROBLEMELE PACIENTULUI: - stare general alterat, alterarea somnului
- anxietate
- risc de infecie
- imobilitate funcional
- igien deficitar
NEVOIA
DEFICITARA
DIAGNOSTIC
DE
NGRIJIRE
OBIECTIVE
EVALUARE
NEVOIA DE A SE
1. Alterarea
Pacientul s
- asigur o poziie fiziologic comod a membrelor Durerea a fost
prezinte
pacientului
calmat parial, apoi
O BUNA
legat de deficitul
diminuarea
total prin
POSTURA
motor manifestat
durerii, s
- asigur confortul i meninerea pacientului ntr-o
administrarea de
prin durere,
efectueze micari
stare de igien perfect
calmante,
incapcacitatea de
active si pasive cu - verific lenjeria de pat i corp pentru a fi curat,
micare voluntar,
membrele
uscat i bine ntins pentru a evita escarele de
diminuarea forei
neafectate
decubit
musculare
- administrez medicaia prescris de medic:

analgezice, sedative
- efectuez toaleta pe regiuni a bolnavului
imobilizat
- postoperator mobilizarea se face ct mai
precoce;
- schimb poziia pacientului la 2 ore, din decubit
dorsal n cel lateral i solicit cooperarea lui la
NEVOIA DE A
2. Alterarea
Pacientul sa
DORMI, A SE
somnului, datorit
beneficieze de un
- aerisesc salonul si i ofer un climat
echilibrat psihic i
ODIHNII
durerii, anxietii,
somn
corespunztor
manifestat prin
corespunztor pe
- asigur linitea necesar pentru ca bolnavul s se
prezint un somn
insomnii
toat durata
poat odihni
linitit
spitalizrii, s
beneficieze de
- linitesc pacientul, informndu-l c durerea
confort fizic si
dispare treptat, dup administrarea calmantului
psihic
- respect programul de administrare a

tratamentului si urmresc efectul acestuia asupra
Pacientul este
organismului
NEVOIA DE A FI
3. Autongrijire
Pacientul s
- discut cu pacientul despre efectuarea igienei
Pacientul accept
CURAT, INGRIJIT
precar din cauza
prezinte
personale, protejndu-i intimitatea cu un paravn
tegumenteli
astfel prezint
constrngerii fizice
mucoase curate
- pregtesc materialele necesare pentru efectuarea
tegumente si mucoase
manifestat prin
pe toat durata
toaletei i efectuez toaleta pe regiuni
incapacitatea de a
spitalizrii, sa fie
- zilnic controlez plaga, pentru a raporta
plaga nu prezint
se spla, de a se
capabil s i
medicului posibilele complicaii
infecii
mbrca,
satisfac nevoile
- efectuez toaleta plgii, dup care aplic un
personale, s
pansament steril pe plag
alimenta,
devin autonom
incapacitatea de a
n efectuarea
se deplasa la
ngrijirilo de
toalet
igien
FURUNCULOZA
furunculul care se prezint ca un nodul dur, dureros reliefat cu un epiderm destins lucios si intens hiperemic, localizat in regiuni cu fire de
pr groase: antebrae, gambe, coapse, barb sau in orice alta regiune.
Cauza: stafilococul auriu
Furunculoza reflect caracterul iterativ al furunculelor i se intalnete destul de des in practic fie in urma unei virulene (sau
antibioticorezistente) deosebite a stafilococului in cauz, fie datorit unor boli metabolice cum ar fi mai ales diabetul zaharat, hepatitele cornice, stri
careniale etc. In cazuri de acest gen furunculele se repet luni sau ani de zile in cele mai variate teritorii cutanate.
Evoluia in bloc (in placard) a mai multor furuncule, constituie furunculul antracoid, localizat mai ales la ceaf i format dintr-o zon
necrotic, negricioas, cu diametrul pan la 10 cm, pregnant asemntoare cu antraxul cutanat, foarte dureroas i din care eliminarea mai multor
burbioane d un aspect de supuraie in stropitoare asemntor cu cel din Kerion celsi.
In fine, forma clinic cea mai de temut din acest grup este stafilococia malign a feei care debuteaz ca un furuncul la care se asociaz un edem
important perilezional. Localizarea sa este zona centrofacial, in care drenajul venos poate fi spre venele endocraniene, de unde i posibilitatea unei
tromboflebite a sinusului cavernos. Instalarea acestei grave complicaii se anun prin febr foarte inalt, cefalee atroce, edem palpebral cu kemozis
conjunctival, pareze ale oculomotorilor cu diplopie, starea general profund alterat.Stafilococia malign a feei este o complicaie grav a
stafilocociilor pilosebacee ce se manifest prin febr foarte inalt, cefalee
PROBLEMELE PACIENTULUI:
-
manifestri cutanate
cefalee
mialgii
iritabilitate, agitaie
dificultate n a comunica
dificultate n a se odihnii
alterarea tranzitului intestinal
deficit de autongrijire
dificultate de a-i pastrate tegumentele curate i integre
dezinteres pentru viitor
NEVOIA
DIAGNOSTIC DE
OBIECTIVE
DEFICITARA
NEVOIA DE A-SI
NGRIJIRE
Hipertermie din cauza
Pacientul
PASTRA
procesului inflamator
prezinte
TEMPERATURA
manifestat prin frisoane temperatura
CORPULUI IN
i febr 39 - 40 C
LIMITE
INTERVENII
EVALUARE
s Asistenta asigur aerisirea camerei
igiena Dup 48 ore
tegumentelor i mucoaselor , apoi comprese pacientul nu mai

umede , reci , pe frunte , picioare , mini sau prezint febr i
corpului n limite dac febra nu cedeaz i se aplic mpachetri frisoane .

normale
NORMALE
umede i antitermice . Ele sunt schimbate des temperatura

sub control termometric pn la cedarea corpului a scuzt la
temperaturii . Se administreaz cu rol delegat 37 C.
tratament antipiretic i antiinfecios .
NEVOIA DE A
Alterarea nutriiei din
Pacientului s i
Asistenta
amelioreaz
MANCA SI A BEA
cauza disfagiei,
se diminueze
faringian
cu
varsaturilor, manifestat
inflamaia din
antialgice bomboane antiseptice gargar cu ceai pacientul prezint o
prin refuz de a se
gt , s prezinte
de mueel.
alimenta.
o nutriie
durerile au fost
corespunztoare
combtute .
rol
inflamaia
delegat
istmului n urma
administrnd interveniilor
stare de bine ,
att cantitativ ct
NEVOIA DE A-SI
Risc de infecie a
i calitativ
Pacientul s nu
Asistenta supravegheaz tegumentele
PASTRA
tegumentelor din cauza
prezinte
bolnavului , sesiznd manifestrile cutanate . Se prezint
TEGUMENTELE
pruritului manifestat
suprainfecii ale
analizeaz confortul pacientului prin
suprainfecii ale
CURATE SI
prin gratajul leziunilor
mucoaselor i
combaterea pruritului cu loiuni de alcool
mucoaselor i
INTEGRE
pruriginoase
tegumentelor
mantolat , se educ pacientul privind pstrarea
tegumentelor .
Pacientul nu
igienei personale pentru a preveni infeciile . Se

ncurajeaz bolnavul i se insist n efectuarea
ngrijirii cavitii bucale .
NEVOIA DE A
Potenial de infecie sau
Prevenirea
- monitorizez atent copilul i observ apariia unor Tratamentul primit de
EVITA
complicaie cauzat de
complicaiilor,
complicaii
copil este
PERICOLELE
deficiena sistemului
temperatura
- la indicaia medicului administrez tratamentul
corespunztor i
imunitar, manifestat prin copilului s fie n pentru creterea rezistenei organismului
evoluia bolii
slbiciune, respiraie
limite normale,
favorabil
ngreunat, tuse, febr.
cile respirtorii s prevenii complicaiile

fie permeabile.
- asigur repausul la pat cel puin 7 zile pentru a

- supraveghez periodic funciile vitale: respiraia,
temperatura, circulaia ct i funciile vegetative
- observ starea general a copilului
- apreciez orice schimbare n comportmentul
copilului
- informez medicul n cazul unor simptome
neobinuite, persistente i grave
- administrez la indicaia medicului tratament
conform simptomatologiei
- hidratez copilul corespunztor cu ceai, lapte
Spondilita anchilozant
Spondilita anchilozant (spondylos = vertebr, ankylos= curbat) este o boal inflamatoare cu afectarea predominant a scheletului axial i
obligatorie a articulaiilor sacroiliace, capabil s intereseze, cu frecven i gravitate diferite, articulaiile periferice (apendiculare) i s realizeze
potenial o gam larg de determinri extraarticulare. Spectrul clinic se ntinde de la o simpl boal pelvian (sacroileita) pn la o suferin
multisistemic grav i progresiv ntre aceste extreme situndu-se numeroase subseturi clinice care nu se exclud reciproc. Din aceste motive,
probabil c definiia sintetic i comprehensiv a spondilitei anchilozante ar trebui s fie aceea de sacroileit bilateral simptomatic.
Etiologia spondilitei anchilozante este necunoscut iar patogeneza continu s rezerve numeroase semne de ntrebare, n ciuda eforturilor
ultimilor ani de a descoperi fapte i a le asambla n teorii cu oarecare anse de credibilitate. Pe baza datelor cunoscute i prin analogie cu alte boli
din grupul reumatismelor inflamatoare cronice, ndeosebi poliartrita reumatoid se presupune c boala este rezultatul unei predispoziii genetice care
se exprim, n urma interveniei unor factori de mediu foarte probabil infecioi, ntr-o serie de perturbri imunologice cu potenial inflamator.
Spondilita anchilozant este o boal cu debut caracteristic la vrst tnr, care continu s greveze sntatea cu un grad de disabilitate i chiar
de imobilitate sever pn la sfritul vieii. Vrsta medie la care se instaleaz primele manifestri este de 27 de ani, cu apogeul (80% din cazuri)
atins ntre 15-24 ani i 10% din cazuri debutate nainte de pubertate. Dezvoltarea manifestrilor caracteristice bolii poate fi urmrit de-a lungul a
patru perioade: prodromal, de debut, de stare i final.
I. Manifestrile prodromale
Manifestrile prodromale ale spondilitei anchilozante sunt caracteristice i nu las s se ntrevad dezvoltarea ulterioar a suferinei fiind, de
cele mai multe ori, etichetate banale. Este vorba de dureri fugace, migrante, percepute de bolnav la nivelul spatelui, al lambelor, n fese sau n
coapse. Alteori acuzele se prezint ca mialgii vagi cu tendin la interesarea inseriilor sau a jonciunilor miofasciale.
n acest stadiu pacienii sunt etichetai adesea ca suferind de sindromul fibrozitic i li se prescrie un tratament n consecin, fr s recurg la
un minim de investigaii complementare.
II. Debutul
Debutul spondilitei anchilozante este insidios n 80% din cazuri i media intervalului care se scurge pn la stabilirea diagnosticului oscileaz
ntre 7-12 luni. Debutul acut poate fi marcat de un traumatism direct sau indirect l coloanei vertebrale, care a fost evideniat la 4-7% dintre bolnavi,
dar probabil este nc frecvent. Au fost citate observaii n care factorul mecanic a acionat asupra unei articulaii periferice, chiar distale, care a
devenit dureroas i tumefiant, manifestri care au persistat timp ndelungat, pn la dezvoltarea sindromului inflamator la nivelul scheletului axial.
La aproape 205 din femeile spondilitice debutul este marcat de o sarcin. O interpretare posibil este aceea c stresul mecanic, inclusiv cel
legat de purtarea sarcinii i parturiie, nu reprezint de fapt un veritabil factor declanator, ci evenimentul care atrage atenia asupra unor manifestri
care altfel ar fi trecut neobservate.
Sub aspectul manifestrilor clinice, debutul spondilitei anchilozante poate fi: axial, periferic, entezitic i visceral.
n 65% din cazuri spondilita anchilozant ncepe cu simptome rahidiene, cea mai frecvent manifestare fiind lombalgia de tip inflamator al
crui substrat este sacroileita. Mai rar ntlnite sunt lombalgiile de tip aparent mecanic cu sediu central.
Durerile lombare de la debutul spondilitei anchilozante prezint o relaie insolit cu efortul: apar sau sunt agravate de repaus, nu se intensific
efectiv cu efortul, ci dimpotriv, se amelioreaz la mobilizarea segmentului. Examenul obiectiv n aceast etap a evoluiei spondilitei anchilozante
este negativ sau ofer puine date; o discret rigiditate a coloanei lombare, ndeosebi la nclinare lateral, contractur paravertebral i diminuarea
lordozei fiziologice, toate mai accentuate dimineaa i putnd dispare peste zi.
Debutul articular extrarahidian este ntlnit n 15-25% din cazuri, mai ales la copii i femei. De cele mai multe ori, este ntlnit aspectul de
oligo- sau poliartrit acut febril, persistent, cu interesarea articulaiilor mari ale membrelor inferioare i/sau mici ale minilor.
Debutul entezitic pur al spondilitei anchilozante se rezum aproape exclusiv la talalgii tenace, care sunt ntlnite n aproximativ 10% din cazuri.
Mai rar, boala se instaleaz cu una dintre determinrile sale viscerale: uveit, insuficien aortic, cavitaie pulmonar.
n aceast faz a evoluiei, la tabloul clinic local se pot asocia manifestri de ordin general: astenic, anorexie, subfebriliti, scdere moderat
n greutate.
III. Perioada de stare
1. Scheletul axial
a. Articulaiile sacroiliace (stadiul pelvian)
Sacroileita bilateral este manifestarea care marcheaz de cele mai multe ori debutul spondilitei anchilozante i, dup majoritatea autorilor
markerul bolii. Recunoaterea sa pe baza criteriilor clinice ntmpin unele dificulti din cauza unor motive obiective i subiective: situaie
anatomic profund a articulaiilor i relativ inaccesibilitate a examenului obiectiv, planul neregulat simptomatologie comun i uor de raportat la
rahitismul lombar i articulaiile coxofemurale, importan fiziologic aparent redus.
Durerea spontan de origine sacroiliac n cadrul spondilitei anchilozante mbrac aspectul, anterior descris, al lombalgiei joase de tip
inflamator.
La examenul obiectiv se poate constata o uoar chioptare (eschivarea pasului pe partea predominant afectat), prezena unor noduli fibrotici
(miogeloze), lipsii de relevan n acest context i sensibilitate la presiune ntr-un punct situat imediat sub spina iliac posteroinferioar, la nivelul
celei de-a treia guri sacrate, sau medial fa de cea posterosuperioar, de semnificaie incert.
b. Coloana vertebral lombar (stadiul lombar)
Afectarea coloanei lombare n cursul spondilitei anchilozante nu apare aproape niciodat izolat.
Pe plan subiectiv, bolnavii se plng de dureri lombare de intensitate moderat sau mare, nsoite de o senzaie particular de nepenire (redoare
matinal), care de regul nu duce la limitarea activitii motorii. Adesea rsucirea aplecarea i ridicarea de greuti nu pot fi fcute dect cu preul
unor dureri intense. Iradierile sunt posibile n dou direcii: spre coloana dorsal i torace sau n coapse. Pe msur ce boala se nvechete durerea
scade n intensitate, putnd disprea cu totul n faza de anchiloz fixat.
La examenul obiectiv, se constat mai nti dispariia lordozei lombare fiziologice i apoi deformarea n cifoz. Palparea profund i percuia
provoac durere, iar micrile sunt limitate n toate direciile. Un aspect caracteristic este cel observat cnd bolnavul este solicitat s se aplece n
fa: micarea se face dintr-o bucat, cu derularea vizibil la nivel superior, n contrast cu rigiditatea relativ a segmentului lombar inferior.
Problemele pacientului: rahialgii cervicacale; lombalgii; altralgii localizate la nivelul genunchiului stg, old drept; parestezii la nivelul labei dr.;
redoare matinal; palpitaii ;constipaie.
NEVOIA
DEFICITARA
DIAGNOSTIC
NGRIJIRE
DE OBIECTIVE
nu
se - asigur condiiile de mediu adecvate
EVALUARE
NEVOIA DE A EVITA Incapacitate de a evita
Bolnava
PERICOLELE
pericolele datorit durerilor
rneasc i s neleag pentru a evita pericolele de accidentare singur fr ajutor i are
osoase , tasrilor osoase,
msurile de securitate
manifestat prin cderi, rniri.
INTERVENII
Bolnava se deplaseaz
- instalez bolnava n salon n funcie de grij la mers.

starea sa
- familiarizez bolnava cu mediul

spitalicesc
- indeprtez din jurul bolnavei
obiectele de care se poate impiedica,
tia
- rog bolnava s sune la sonerie s
cear ajhutor cnd dorete s se
deplaseze
- ajut i suplinesc bolnava n
satisfacerea nevoilor organismului
- execut cu bolnava exerciii pasive i
active
NEVOIA
DE
DORMI,
ODIHNII
A Disconfort, insomnie,
SE
Pacienta s nu prezinte
datorit durerii localizat dureri, s se poat

lombar,
manifestat
prin odihnii
- am educat pacienta s descrie corect

durerea , localizarea, iradierea
- am educat pacienta s adopte poziii
agitaie, nelinite,
antialgice
imposibilitate de a se odihnii.
- am pregtit pacienta pentru explorri

paraclinice
- am administrat la indicaia medicului,
antialgice, antiinflamatoare
- am facut masaje la nivel lombar cu
creme antiiinflamatoare
- am verificat dac in urma
administrrii medicamentelor durerea
a mai sczut n intensitate
NEVOIA DE A
Modificarea tranzitului
Pacienta s aib
- sftuiesc pacienta s ingere o Pacienta consum lichide
ELIMINA
intestinal din cauza efectelor
tranzitul intestinal i
cantitate sificient de lichide, s bea n cantitate suficient, iar
secundare ale
miciunile fiziologice,
mai ales ceai cldu
dup 2-3 zile tranzitul
medicamentelorsi a
- administrez la indicaia medicului intestinal s-a reluat, iar
alimentatiei inadecvate
laxative
manifestat prin constipatie
- am identificat cu bolnava care sunt
miciunile sunt fiziologice
alimentele care o constipa

- am eliminat din alimentatia bolnavei
aceste alimente
- am invatat bolnava sa-si induca
reflexul
de
defecatie
in
fiecare
dimineata
- am sftuit bolnava sa faca multa
miscare, plimbari, alergari
- informez pacienta despre importanta
unei
alimentari
si
hidratari
corespunzatoare
- recomand alimente bogate in reziduri
- urmaresc si notez in foaia de
observatie consistenta si frecventa
scaunelor
NEVOIA DE A EVITA Anxietate din cauza
Pacienta s aib o stare
- am pregtit psihic i fizic pacienta
Pacienta are toate
PERICOLELE
prognosticului bolii, a
de bine psihic pe
pentru examinrile paraclinice
cunotinele despre boal,
spitalizrii, manifestat prin
perioada spitalizrii
- am asigurat un climat de securitate i nu mai este agitat,
agitaie, nelinite
de linite
comunica
- am ncurajat pacienta s-i exprime
cu eghipa de ingrijire
temerile
- am oferit informaii despre tratament
i despre boal
- am facilitat contactul cu familia
- am facilitat contactul cu alte paciente
a cror stare general era favorabil
- am fcut educatie pentru sntate
explicndu-i pacientei ce anume
trebuie s fac i ce anume nu trebuie
s fac dup externare pentru a nu
agrava starea bolii
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Lipsesc : Plan de ingrijire a pacientilor cu furunculoza

Plan de ingrijire a pacientilor cu spondilita anchilozanta
Plan de ingrijire a pacientilor cu dermatoze profesionale
Plan de ingrijire a pacientilor cu parotidita epidemica
Plan de ingrijire a pacientilor cu scarlatina
Plan de ingrijire a pacientilor cu meningita
Plan de ingrijire a pacientilor cu sindrom de ovar polichistic
Plan de ingrijire a pacientilor cu boala celiaca
Plan de ingrijire a pacientelor cu cancer de ovar
Plan de ingrijire a pacientilor cu otita
Plan de ingrijire a pacientilor cu insolatie

Planuri de Ingrijire 2

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

Planuri de Ingrijire 2

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

Boala inflamatorie pelvina

DEF. reprezinta infectia inalta a tractului genital superior si cuprinde:

dupa evolutia clinica:

acuta- se refea mai ales la infectiile anexiale si sechelele acestora

cronica- include entitatile de tip- hidroxalpinx, infertilitate, aderente si algii pelvine

dupa momentul infectiei:

igien personal defectuas

alterarea strii generale

alterarea imaginii de sine

perturbarea stimei de sine

atingerea integritii funciei i rolului sexual

- instuim pacienta s ii spele regiunea anal dup fiecare

scaun , iar tergerea cu hrtie igenic s se fac dinspre vulv

autongrijeasc - instruiesc pacienta s pstreze o igien local, prin splare

extern cu ap i sapun , uscarea regiunii

- s foloseasc tampoane, s evite chiloii foarte strni sau din

- daca nu prezint lipotimii i ameeli o invit s fac du

- asigur schimbarea lenjeriei de corp i de pat ori de cte ori este

- fac evaluarea motivelor care au determinat scderea libidoului

- pacienta pe parcursul acestei inernri a aflat c este

diagnosticat cu sifilis i refuz s mai aib vreo legtur cu

partenerul de via pe care l nvinuete de starea sa

- ncerc s evaluez comunicare ntre parteneri, a perceperii de a

face fa situaiei dificile, nelegerea reciproc, sprijin afectiv

- sftuiesc cuplul c buna comunicare este esenial

- sftuiesc pacienta s consulte un medic specialist

dermatovenerolog pentru instituirea unui tratament

- observ localizarea durerii, persistena ei

- analizez factorii cauzatori: oboseal, stres, alimentaie

- linitesc pacienta i i explic ca aceste fenomene sunt

temporare i pot fi combatute

- sftuies pacienta s se odihneasc mai mult, s desfoare

activiti care o relaxeaz

- s evite alimentele care pot s dea reactii alergice

- administrez la indicaia medicului antispastice: No-spa f

3x1/zi, Diazepam f 1 seara antiiflamatore- piroxicam tb

pentru pacient de 8 ore pe noapte i o or dup amiaza

- asigur linitea necesar pentru ca bolnava s se poat odihnii

- respect programul de administrare al tratamentului i rspund

cu promtitudine la solicitril pacientei

- asigur repaus fizic i psihic

- asigur hidratarea i alimentatrea n funcie de perioada

- administrez la indicaia medicului medicamenta analgetice:

Algocalmin, antispastice: No-spa f

Disgravidia precoce sau Hiperemesis gravidarum:

determina dezechilibre electrolitice.

alterarea alimentaiei prin deficit,

team n legtur cu creterea riscului perinatal

incapacitate de a-i acorda ngrijiri de igien

alterarea strii generale

dificultte de a evita pericolele

- supraveghez vrsturile: cantitativ i calitativ i le notez

- recoltez produse pentru examenele

relua treptat alimentaia ncepnd cu un regim alimentar

- alimentaia bolnavei parenteral

. Se vor face perfuzii cu ser fiziologic, glucoz 10%, 5%,

- la indicaia medicului administrez i.m metoclopramid f

prezinte un tranzit - s urmeze regimul prescris de medic cu alimente ce

asigur nevoile organismului

- am nvat pacienta i am ncurajat-o s consume mai ales mese

supele n tipul meselor

- Monitorizez diureza zilnic

- din cantitatea total de urin prelevez circa 100-150 ml pe un tranzit

care i trimit la laborator pentru examenul sumar de urin