FICHA DE MATRCULA 2014

DATOS PERSONALES DEL EDUCANDO

DNI N

Apellido Paterno:

Nombres:

Apellido Materno:
Fecha de Nacimiento:

Bautizado:

Si

No

Lugar de Nacimiento:

1era. Comunin:

Si

No

Religin que profesa:

Confirmacin:

Si

No

Telfono fijo:

Celular N:

IE de Procedencia:

Distrito de la IE:

Grado de Estudios:

Inicial

Primaria

DATOS PERSONALES DEL PADRE

DNI N

Apellido y Nombres:

Vive con el Educando:

Secundaria

Si

No

E-Mail:

Celular N:

Grado de escolaridad:

Celular N:

Profesin:

Casado con la Mam:

Si

No

Centro de Trabajo:

Conviviente con la mam:

Si

No

Ocupacin / Cargo:

Separado con la mam

Si

No

Direccin del Trabajo:

Otro compromiso:

Si

No

Soltero:

Si

No

Si

No

Telfono del trabajo:

Anexo:

DATOS PERSONALES DE LA MADRE

DNI N

Apellido y Nombres:

Vive con el Educando:

E-Mail:

Celular N:

Grado de escolaridad:

Celular N:

Profesin:

Casada con el pap:

Si

No

Centro de Trabajo:

Conviviente con el pap:

Si

No

Ocupacin / Cargo:

Separada con el pap:

Si

No

Direccin del Trabajo:

Otro compromiso:

Si

No

Soltera:

Si

No

Si

No

Telfono del trabajo:

Anexo:

DATOS DEL APODERADO Y RESPONSABLE ECONMICO

DNI N

Apellido y Nombres:

Vive con el Educando:

E-Mail:
Grado de escolaridad:

Celular N:
Celular N:

Profesin:

Estado Civil:

Centro de Trabajo:

Telf. del trabajo:

Direccin del Trabajo:

Anexo:

FIRMA DEL PADRE

FIRMA DE LA MADRE

FIRMA DEL APODERADO (A)

DOCUMENTOS DE MATRCULA
Partida de Nacimiento Original

Certificados Estudios - Inicial

Fotocopia del DNI del Padre

Fotocopia del DNI del Educando

Ficha nica de Matrcula

Certificados Estudios - Primaria

Certificados Estudios - Secundaria

Fotocopia del DNI de la Madre

Carta de Compromiso

04 fotos tamao carn

Boleta informativa o libreta

Contrato de SSEE

SITUACION DE LA MATRCULA
Proviene de casa:
Si

No

Promovido:

Si

No

rea exonerada:

Solicitud:

Si

No

rea a SUBSANAR:

NOTA

Carta del Pastor:

Si

No

IE DE PROCEDENCIA:

Observaciones:
ANTECEDENTES DE ESTUDIOS DEL EDUCANDO
GRADOS
02 AOS

AO

IE DE PROCEDENCIA

SITUACION FINAL

NOMBRE DEL APODERADO

FIRMA
_____

03 AOS

________

04 AOS

________

05 AOS
1er GRADO
2do GRADO
3er GRADO
4to GRADO
5to GRADO
6to GRADO
I GRADO
II GRADO
III GRADO
IV GRADO
V GRADO
HERMANOS DEL EDUCANDO
NOMBRES Y APELLIDOS

EDAD

CENTRO DE ESTUDIOS

FAMILIA REFERENTE
Indicar 1 familia cuyos hijos cursen aos lectivos en la I.E.P. WILLIAM PRESCOTT
APELLIDOS Y NOMBRES
GRADO DE ESTUDIOS

GRADO O CICLO

TELFONO