SETIEMBRE-DICIEMBRE 2010

Tema central
Profesionales
competitivos
(pgs. 10-11)
Servicios
Atencin de la
red de consultorios
especializados
(pg. 2)

27

Diagnstico preciso con

documentacin para ortodoncia
Mediante el uso de imgenes digitales en el tratamiento
odontolgico hoy es posible conocer los indicios de los resultados
de la intervencin e identificar posibles complicaciones.

Red especializada de consultorios

Los locales interconectados de Diagnstico por Imgenes
ofrecen servicios eficientes, especializados y en tiempo real.
Los Olivos
Santiago de Surco (Chacarilla)

Av. Carlos Izaguirre N 992, Of. 303, Urb. Las Palmeras.

652-3618 / 652-3619

Torre El Pinar III, Av. El Pinar N 152, Of. 402.

652-3616 / 352-3617

Arequipa
LIMA

Magdalena del Mar

Calle Manuel Gonzlez de
la Rosa, N 653.
650-3275

Miraflores (Central)
Calle Arica N 1010.
442-0050

Calle Juan de Dios

Salazar N 282.
(054) 222-599

Lima
Metropolitana

Direccin

02

SERVICIOS

on el fin de agilizar la labor

de los odontlogos y brindar
un servicio de calidad, Diagnstico por Imgenes cuenta
con una red especializada de consultorios. En Lima Metropolitana posee las
sedes de Miraflores, Santiago de Surco, Los Olivos y Magdalena del Mar.
Adems, atiende en Arequipa y Miami.
Prximamente incursionar en otras
ciudades del pas y distritos de Lima.
A travs del centro de informes, los
especialistas debaten los casos complejos y emiten sus resultados a cualquier
zona del pas. Los de mayor complejidad son enviados mediante el servidor a
profesionales de otros pases para obtener su opinin y esclarecer el caso. Con
el fin de aportar al diagnstico de los
especialistas, el sistema permite realizar
interconsultas desde cualquier ciudad
del Per y pas de Latinoamrica.

SERVICIO INTEGRADO

El local de Miraflores, adems de su

moderna infraestructura y equipamiento, cuenta con dos tomgrafos.
Ofrece los servicios de radiografa panormica, intraoral, extraoral y digital;
cefalometra computarizada; documentacin para ortodoncia y tomografa
axial computarizada dento maxilofacial
(Cone Beam). Tambin realiza fotografa clnica digital y modelos de estudio.
En tanto, la sede de Santiago de Surco posee un equipo panormico cefalomtrico digital directo, que permite observar imgenes de forma instantnea
a travs de una computadora. Al igual
que el local del distrito de Miraflores,
brinda los servicios de radiografa, cefalometra, tomografa y documentacin
para ortodoncia.
Gracias a la red interconectada, las
sedes ubicadas en los distritos de Los

Telfonos

Olivos y Magdalena del Mar ofrecen

todos los exmenes radiolgicos con
eficiencia, profesionalismo y calidad.
Adems de radiografas, tomografas
y documentacin, realizan anlisis de
edad sea, exmenes para endodoncia,
periodoncia, lesiones de los maxilares,
localizacin de dientes impactados, senos maxilares, as como planificacin de
implantes.
El doctor Hugo Aguayo Olivares,
director de Diagnstico por Imgenes,
indica que por la falta de radilogos capacitados en el interior del pas es necesario contar con un sistema que permita enviar y recibir imgenes desde
cualquier ciudad. A travs de esta plataforma los pacientes pueden esperar
sus resultados y obtenerlos el mismo
da. Adems, los costos se reducen porque no es necesario movilizar equipos
ni especialistas. '

RADIOLOGA AL DA

N 27 SETIEMBRE-DICIEMBRE 2010

COMIT EDITORIAL: Dr. Hugo Aguayo, Dr. Andrs Agurto, Rita Caldern y Gustavo Garrido.
COLABORADORES: Dres. Luis Diaz Alvarado, Andrs Agurto Huerta y Juan Carlos Remy.
PRODUCCIN EDITORIAL: Artfice Comunicadores. Telf. 426-6643 www.artificecomunicadores.com
Editor: Jess Raymundo. Coordinadora: Mary Carmen Lpez. Editora adjunta: Minerva Mora.
Redactores: Rafael Mori, Rose Mary Romero y Bruce Valladares. Diseo: Jorge Sennise.
Diagramacin: Juan Diaz. Retoque de imagen: Enrique Aranda. Impresin: Forma e Imagen.
PUBLICIDAD: Gustavo Garrido. Telfs. 442-0050, anexo 220. Celular 9-9261-0734. ggarridob@hotmail.com
Hecho el depsito legal en la BNP N2010-04847.

DIAGNSTICO
POR IMGENES

Calle Arica N 1010

Miraflores.
Telf. 442-0050
recepcion@cdi.com.pe

Tecnoimagen del Per S. A.

saluda a:

por la confianza depositada en nuestros

equipos de Impresin de Imgenes Mdicas
con tecnologa Lser Seca
FUJIFILM DryPix 4000

Sistemas de digitalizacin de imgenes convencionales

de Rayos X.
Impresoras Lser Secas para el diagnstico por imgenes.
Sistema de Archivo y Comunicacin de
Imgenes Mdicas PACS.
Estaciones de diagnstico y visualizacin.
Pelculas Lser Secas y Mamogrficas.

Direccin: Av. Paseo de la Repblica 6188 Miraflores

Central Telefnica: (511) 444-0635
Fax: (511) 447-3756
E-mail: mreina@gtp.com.pe

www.tecnoimagen.com.pe

Documentacin para
ortodoncia
El uso de imgenes digitales en el tratamiento odontolgico
permite evaluar al paciente con mayor precisin. Adems,
brinda las facilidades para conocer los indicios de los resultados
de la intervencin e identificar posibles complicaciones.

on el fin de planificar y garantizar la efectividad de los

tratamientos ortodncicos
y quirrgicos, los odontlogos conocen el historial grfico y
terico de los pacientes, adems de las
imgenes del estado bucal y de las piezas dentarias. Segn el anlisis clnico, el
especialista puede contar con exmenes
complementarios que contribuyen con
la visin integral del caso para conocer
indicios de los resultados mediante radiografas digitales.

04

TEMA DE
PORTADA

IMPORTANCIA

La documentacin para ortodoncia

permite construir y modificar el proceso de intervencin del paciente y garantizar los resultados. Gracias al uso
de la radiografa panormica, las cefalomtricas y las tomografas, el odontlogo proyecta el crecimiento de las piezas
dentarias y los maxilares e integra fotos alternas para obtener presentaciones tridimensionales. Adems, evala el
tratamiento y contrasta las alteraciones
internas y externas.
El doctor Hugo Aguayo Olivares,
director de Diagnstico por Imgenes,
afirma que para lograr un tratamiento
ortodncico efectivo es necesario conocer a cabalidad la patologa dentaria y
de las estructuras vecinas. Es imposible
mover un diente o colocar un aparato de
ortodoncia en la cavidad bucal si no se conocen las alteraciones o infecciones de los
pacientes. Por eso, primero es necesario
sanear la boca.
Para mejorar los resultados, de
acuerdo a cada caso, el especialista
combina las radiografas panormica y
lateral con el examen pstero anterior.
Si requiere comparar la edad cronolgica del paciente con su edad dentaria
y sea, cuenta con exmenes alternos
que reflejen los picos de crecimiento.

' La documentacin para ortodoncia permite construir y modificar el proceso de intervencin del paciente.

En todos los casos, las imgenes benefician a los pacientes porque examinan
su tratamiento y los resultados.
BENEFICIOS

El uso de documentos grficos ayuda a

conocer de forma rpida el estado de la
cavidad bucal del paciente. De acuerdo

a la situacin dentaria y de los huesos

maxilares se evala el tratamiento que
emplear para adaptar sus conocimientos en base al caso particular. Gracias
a la tecnologa 3D tiene la posibilidad
de interactuar con las imgenes, contribuir con el anlisis del problema y
elaborar un mejor diagnstico.

TRATAMIENTO

En el caso de las cirugas ortognticas

es necesario contar con las radiografas
laterales, posteroanterior y panormica.
En cualquier tratamiento es necesario
tener el examen panormico para conocer el estado del paciente. La radiografa panormica es el examen ideal
que todo paciente debera hacerse antes
de iniciar un tratamiento odontolgico.
De forma complementaria, segn el
anlisis clnico, se pueden realizar estudios radiogrficos y tomogrficos para
examinar las articulaciones tmporo
mandibulares, los senos maxilares, las
vas areas, entre otros.
Con la tecnologa, la transferencia de
la documentacin para ortodoncia se
realiza de forma gil y puede ser analizada por odontlogos de distintos lugares. Por eso, es necesario concientizar a
los especialistas y docentes para incrementar su uso y garantizar los resultados. Aunque algunos exmenes auxiliares contribuyen con el diagnstico,
se debe optar por la documentacin y
protocolos por imgenes para brindar
una mejor atencin a los pacientes. '

' Antes de un
tratamiento
ortodncico
es necesario
conocer las
piezas dentarias
y las estructuras
vecinas.

Tecnologa efectiva
>>En la documentacin digital para ortodoncia se pueden
incluir videos de apoyo y mejorar la visin sobre el estado
de las piezas dentarias del paciente. Registra los movimientos
mandibulares, la deglucin y las oclusiones dinmicas. Adems
de visualizar los registros, el especialista puede interactuar con
ellos a travs de colores y movimientos para brindar un mejor
diagnstico y lograr tratamiento efectivo.
Adems de incrementar la comunicacin entre el radilogo,
el dentista y el paciente, el software posee alternativas para
editar exmenes cefalomtricos. La documentacin interactiva
permite realizar simulaciones y proyecciones para que el
especialista cuente con los implementos grficos necesarios y
explique a sus pacientes los beneficios o complicaciones de
someterse o evitar el tratamiento.

' El uso de
documentos
grficos ayuda a
conocer de forma
rpida el estado
de la cavidad bucal
del paciente.

05

El doctor Aguayo Olivares seala

que la documentacin para ortodoncia
posee una sola estructura, pero los exmenes requeridos varan de acuerdo
al anlisis clnico que ejecute el odontlogo. El objetivo es evitar estudios
innecesarios y malgastar los recursos.
Sin embargo, para garantizar los resultados y contribuir con la eficacia del
tratamiento es indispensable realizar
las radiografas panormica y lateral.
Es necesario que el odontlogo reconozca las limitaciones de la documentacin para ortodoncia y sepa afrontarlas.
En algunos casos, las proyecciones del
tratamiento que se realizan en base a
las imgenes no concuerdan en su totalidad con la ortodoncia o ciruga final
por motivos exclusivos del paciente,
aunque al pronosticar los resultados las
condiciones son las adecuadas. Generalmente, las condiciones varan en el
tratamiento.
La documentacin para ortodoncia
se usa tambin para estudios universitarios e investigaciones. El objetivo
es analizar los xitos y fracasos de los
tratamientos para generar alternativas
de solucin e implementar correctivos
en futuras intervenciones. Adems, los
odontlogos pueden usarlas con sus
dems pacientes para mostrarles los
beneficios de iniciar el procedimiento.

Diagnstico interdisciplinario
El cardilogo Javier Heredia Landeo, de la Clnica Anglo
Americana, destaca los aportes de los odontlogos en el
diagnstico de enfermedades cardiovasculares, a travs de la
radiografa panormica.

06

ENTREVISTA |DOCTOR JAVIER HEREDIA LANDEO

Cules son los indicios de

enfermedades cardiovasculares y
cerebrovasculares que pueden ser
identificados en una radiografa
panormica?

persona de tener un infarto y as podemos brindar

prevencin a los que son
de alto riesgo. Sin embargo, estas escalas no son
exactas. Por ese motivo,
si el odontlogo evidencia
ateroesclerosis carotdea
nos est ayudando a identificar a los pacientes que
ya se encuentran en situacin de alto riesgo.

Existe una enfermedad llamada ateroesclerosis, que al producir obstrucciones en las arterias puede causar
infarto de corazn y accidentes cerebrovasculares. Estas lesiones obstructivas (ateromas) contienen calcio que
pueden evidenciarse tambin en las
arterias cartidas. Entonces, al realizar una radiografa panormica se van
a encontrar calcificaciones en sentido
longitudinal y vertical a nivel maxilar
y cervical. De esta manera, es posible
identificar la ateroesclerosis, aunque no
haya sido precisamente el objetivo del
examen odontolgico.

Cmo deben los

odontlogos comunicar
al paciente los indicios
encontrados?

Cun importante es el hallazgo

de estas calcificaciones?

La mayora de los pacientes con ateroesclerosis cursan asintomticos. Al

encontrar estas calcificaciones podemos brindarles inmediatamente
tratamiento y as evitar que ocurran
infartos cardiacos y accidentes cerebrovasculares. El hecho de que no se
encuentren estas calcificaciones no
descarta que el paciente ya tenga ateroesclerosis, ya que al inicio se encuentra solamente un engrosamiento de la
pared de la arteria cartida.
De qu otra manera se
pueden advertir los males
cardiovasculares?

Existe otro tipo de patologa cardiovascular tambin muy grave y que pone
en peligro la vida, llamada endocarditis
infecciosa, que consiste en una infeccin
de las vlvulas cardiacas. Los grmenes causantes provienen de infecciones
dentarias y gingivales. Por eso, cuando
el odontlogo encuentra estas infecciones en la cavidad oral, sobre todo
en pacientes que ya tienen algn tipo
de patologa cardiaca, contribuyen a la
prevencin y diagnostico de la endocarditis infecciosa.

Qu funcin cumple el
odontlogo al informar lo que
descubre?

Los cardilogos usamos escalas de riesgo para medir la probabilidad de una

PERFIL
>>Egresado de la Facultad
de Medicina de San
Fernando de la Universidad
Nacional Mayor de
San Marcos (UNMSM).
Maestra en Medicina en
la Universidad Peruana
Cayetano Heredia (UPCH).
Miembro de la Sociedad
Peruana de Cardiologa y
de la Sociedad Americana
de Ecocardiografa.
Cardilogo de la Clnica
Anglo Americana.

Al ubicar la lesin, los

odontlogos deben sugerir de inmediato al
paciente la visita a un
cardilogo. Si se requiere
un procedimiento invasivo para un tratamiento
odontolgico, donde se le
aplicar anestesia, es necesario que se realice una
evaluacin previa debido
a la probabilidad de una enfermedad
coronaria. Es importante considerar
que en la mayora de casos el primer
sntoma que el paciente presenta puede
ser un infarto, que como se sabe puede
ser mortal.

De qu manera se puede
promover la participacin de los
odontlogos en el diagnstico de
enfermedades cardiovasculares?

En la actualidad, los cardilogos recin

hemos identificado la relacin de la
ateroesclerosis carotdea con la enfermedad coronaria. En aos anteriores
no solicitbamos la participacin del
odontlogo en la identificacin de los
indicios. Ahora que conocemos los alcances de la radiografa panormica es
necesario promover acciones para trabajar en conjunto y lograr el compromiso de los pacientes con el propsito
de prevenir las enfermedades cardiovasculares. '

u o
Lo Hacemos Simple

ANT

M edical I mplant S ystem

Importador y Distribuidor exclusivo en el Per

Larco 383 Piso 7 Miraflores - Lima
Telf: 4476249 / 7687472
Cel: 996443162 / 995845611
mis@misimplantes.com
www. mis-implants.com

07

AR

Los implantes autorroscantes de MIS estn

diseados para una fcil colocacin en los
diferentes tipos de hueso y procedimientos
que incluyen injertos oseos.

Displasia fibrosa poliosttica

de presentacin crneo-facial
RELATO

08

CASO
RADIOGRFICO N 1 |DOCTOR LUIS DIAZ ALVARADO

' Figura 1. Radiografa panormica.

' Figura 2. Cortes axiales.

Paciente de gnero femenino, de 38

aos, asintomtica, es remitida a consulta por presentar aumento de volumen
en el lado derecho del maxilar superior.
En la radiografa panormica (figura 1)
se observa alteracin en el patrn seo
trabecular con aspecto de vidrio esmerilado en el sector anterior y derecho del
maxilar superior. Se evidencia incremento de las dimensiones de la tuberosidad
maxilar y apfisis pterigoides del lado
derecho, divergencia radicular de piezas
13 y 12 y desplazamiento de la pared
posterior del seno maxilar ipsilateral.
Mediante cortes axiales (figura 2), coronales (figura 3), transaxiales (figura 4) y
reconstrucciones 3D (figura 5), se encontraron imgenes hiperdensas en el lado
derecho de los huesos maxilar superior
y cigomtico. Tambin ocurrieron en los
huesos temporal, esfenoides y temporal
de lmites no definidos. Estos ocasionan
expansin sea, desplazamiento del seno
esfenoidal, de la pared lateral y del piso
de rbita del lado derecho.
COMENTARIO

' Figura 3. Cortes coronales.

' Figura 4. Cortes transaxiales.

' Figura 5. Reconstrucciones 3D.

La displasia fibrosa trmino acuado

por Lichtenstein y Jaffe se caracteriza
por el reemplazo del hueso normal por
una mezcla de tejido fibroso inmaduro
y fragmentos de hueso trabecular inmaduro. El hueso se agranda de manera uniforme y la cortical sea se adelgaza. A pesar de ser una entidad benigna,
puede causar alteraciones por su expansin y desplazamiento de estructuras.
Por lo general, se presenta en la segunda dcada de vida, con ligera prevalencia en las mujeres. Se clasifica en
monosttica, cuando se encuentra implicado un solo hueso, y poliosttica,
cuando se encuentra implicado ms
de un hueso. Asimismo, se encuentra
el sndrome de McCune Albright, displasia fibrosa poliosttica asociada con
endocrinopatas e hiperpigmentacin
cutnea (manchas cafs con leche).
Tienen un aspecto de cscara de naranja, que se aprecia con facilidad en las
radiografas intraorales, o de vidrio esmerilado y pagetoide, que se observan en las
radiografas extraorales y tomogrficas. '

MADE IN GERMANY

FINALMENTE EN EL PER
Ms de 100 aos de experiencia e investigacin en polmeros sofisticados, le
han permitido a la Corporacin HERAEUS KULZER de Alemania, lograr el
equilibrio ideal entre la dureza, flexibilidad, desgaste y esttica demostrados
en SIGNUM MATRIX, superando largamente a la porcelana y diversos sistemas
cermicos, en el principal objetivo para toda prtesis que busca armona en el
cuerpo humano, la Bio-Compatibilidad.
HERAEUS KULZER invent la primera resina acrlica para Odontologa en el
mundo. Fue pionero en desarrollar resinas compuestas directas con
estabilidad de color. Desarroll el concepto y la tecnologa para la
polimerizacin con luz fra, conocida actualmente como fotopolimerizacin.
Invent la primera carga inorgnica por pulverizacin (ahora llamada
nano-tecnologa) utilizada en sus primeras y sus actuales resinas compuestas
como Durafill: Aerosil
Invent la primera carga inorgnica sub-micrnica por trituracin a base de
Silicato de Vidrio de Bario-Aluminio con liberacin de fluoruros, utilizada en
Charisma, Solitaire 2 y Venus: el Microglass. Descubri la primera matriz
mixta organo-inorgnica TEOS (tetra-funcional), utilizada en Artglass y
Signum Matrix
Como es bien sabido, la dureza de la porcelana excede enormemente la
dureza del diente natural, lo que conlleva a que los pacientes con prtesis
dentales hechos en base a este material o sus derivados, desgasten
excesivamente a los dientes antagonistas, produciendo cuadros indeseados
luego de varios aos, aunque a travs de ese mismo tiempo la porcelana
mantenga siempre sus mismas caractersticas estticas.
Por esta razn, Heraeus Kulzer centr su investigacin en el desgaste por
abrasin, y en estudios in vitro realizados en la Universidad de Zurich en
Suiza, comprob que ante un desgaste natural del diente de 75 um., SIGNUM
MATRIX alcanzaba un desgaste promedio de 73 um. para 5 aos,
verificndose tambin que productos como Adoro, Gradia, Sinfony, Cristbal
Plus, Solidex y otros, superaban los 100 um., es decir que cualquiera de estas
resinas compuestas, cada tres aos doblaban el desgaste natural del diente, y
ciertamente su fragilidad se haca latente, llevndolos al casi obligatorio
fracaso.
Se pudo apreciar tambin, que en los ltimos aos se ha visto una
proliferacin de resinas compuestas directas, bajo el nombre genrico de
cermeros, que han creado confusin y una falsa imagen de lo que debera
ser un material permanente para Puentes y Coronas fotopolimerizable, a tal
punto, de aparecer productos que expresamente por indicacin del
Fabricante se fotopolimerizan con lmparas de luz halgena, lo cual de por s
nos dice que estamos frente a resinas compuestas de uso directo y no de
Laboratorio, lo que es fcilmente verificable al observar la frmula de la
matriz, donde si encontramos BISGMA, TEGDMA, UDMA u otros metacrilatos
de enlaces bi-funcionales, podemos tener la certeza que se trata de resinas
compuestas para uso directo en Consultorio, de tiempo de vida cercanos a los
3 aos y que nunca podran ser considerados alternativas a la porcelana.
En momentos en que el Marketing agresivo de algunas empresas, arrasa con
cuanta mente crdula y desinformada encuentre, debemos aprender a
identificar, reconocer y valorar los mensajes cientfico-ticos de los pocos
Fabricantes que an realizan reales Investigaciones.

Profesionales compe
Gracias a la enseanza de calidad e innovadora, los egresados de
Estomatologa destacan por su formacin tcnico-cientfica en
salud bucal, su compromiso con la sociedad peruana, su vocacin
de servicio y su participacin en la investigacin.

10

TEMA
CENTRAL

n tiempos en que la tecnologa genera cada vez

mayores desafos para el
desempeo de los odontlogos, ellos exigen excelencia acadmica
en su formacin, valoran las inversiones
en equipamiento y participan en proyectos de investigacin. En este contexto,
las universidades peruanas asumen el
compromiso de formar profesionales
competitivos y con espritu humanista.
PROPUESTA ACADMICA

La Facultad de Estomatologa de la Universidad Cientfica del Sur (UCSUR)

garantiza la formacin integral de sus
estudiantes. Se compromete tambin

' En la Clnica Odontolgica Docente-Asistencial de la universidad se evalan las competencias de los alumnos.

INNOVACIONES TECNOLGICAS

' Los simuladores

permiten trabajar
con robots que
reflejan las
reacciones reales
de los pacientes.

etitivos
con la evaluacin por competencias, para
lo cual cuenta con un aula exclusiva. De
esta manera, se forman a profesionales
calificados que pueden desempearse
satisfactoriamente en cualquier mbito.
El proceso de aprendizaje universitario se evala de manera sistemtica y
continua. La enseanza personalizada
permite realizar el seguimiento permanente en beneficio de los alumnos, ya
que logra avances en sus habilidades,
aptitudes y capacidades. Gracias al asesoramiento de un docente tutor calificado no solo se identifican las limitaciones
y dificultades, sino tambin se trabajan
para resolverlas.
La UCSUR respalda la formacin de
los futuros profesionales con la suma
de tecnologa y exploracin cientfica.
Desde sus inicios, invierte en infraestructura y programas de investigacin.
Con la garanta de la suficiencia acadmica y profesional, los titulados son

La inversin en tecnologa es permanente en la Facultad de Estomatologa de la

UCSUR. La clnica cuenta con equipos
radiogrficos digitales, adems de las pizarras interactivas, que el alumno utiliza
para la toma de radiografas y agilizar el
procesamiento de datos. En cuanto a su
malla curricular, incluye el uso del lser
y el CAD/CAM, herramientas tiles en
la odontologa moderna para el escaneo
directo de la boca del paciente.
La Clnica Odontolgica destaca por
la innovacin tecnolgica de sus instalaciones. Cada uno de sus espacios se
encuentra diseado desde la perspectiva
de la funcionalidad del rea de trabajo.
Bajo un rgimen de atencin por docente asistencial, cuenta con diez especialidades como la de odontopediatra.

' Rodolfo Valdivia Maibach, decano de la Facultad de

Estomatologa de la UCSUR.

Proyeccin social
>>Todo aprendizaje en la vida
universitaria se proyecta a la sociedad.
El propsito es que el futuro profesional
se comprometa con su pas y el
medioambiente. En este sentido, en
todas las carreras de la Universidad
Cientfica del Sur (UCSUR) se imparten
los cursos de Realidad Nacional y
Ecologa de Salubridad. El fin es que los
egresados sean conscientes del papel
que les corresponde en el desarrollo del
Per y sean sensibles a su entorno.
En cuanto a la infraestructura, la
universidad piensa en las necesidades
de los pacientes. Basada en la
preocupacin por sus necesidades
particulares, ha instalado una clnica
ambientada con el perfil especfico,
como es el caso de los nios. Todos
deben sentirse cmodos y relajados
antes de la consulta. Por eso, la sala de
espera es un bosque, los mdulos son
animales y el ambiente deja escuchar
msica instrumental.
Consciente de su poltica de
proyeccin social, la UCSUR organiza
con regularidad campaas en salud
oral. A travs de convenios con diversas
municipalidades distritales y otras
organizaciones sociales brinda apoyo
y asesora odontolgica. Las acciones
se dirigen de manera principal a los
pobladores con menores posibilidades
de acceder a una consulta peridica.
De esta manera, los alumnos proyectan
sus conocimientos a la sociedad.
La UCSUR tambin participa en la
actualizacin de los profesionales. Es la
primera universidad peruana en contar
con esta especialidad que en la actualidad capacita a los peritos del Ministerio
Pblico en Odontologa Forense y se
aplica en las prcticas del mbito policial. El curso desarrolla conocimientos
y aptitudes para aplicarlos en el anlisis
de pruebas.
Asimismo, mantiene convenios con
instituciones educativas del exterior
como la Universidad de Sao Paulo de
Brasil, que facilita sus laboratorios para
el anlisis microscpico. En sus instalaciones se realizan los exmenes al material orgnico, cuyos resultados se envan
posteriormente a Lima. Esta integracin
interinstitucional ampla ciertas limitaciones tecnolgicas. '

11

capaces de afrontar las exigencias del

mercado laboral y aplicar sus conocimientos al servicio de la sociedad.
Rodolfo Valdivia Maibach, decano de la
Facultad de Estomatologa de la UCSUR,
afirma que los universitarios participan en
las etapas preclnica y clnica. La primera
corresponde del primer al tercer ao de
la carrera. Los simuladores les permiten
trabajar con robots que reflejan las reacciones reales de los pacientes. El ambiente
especialmente acondicionado favorece la
ergonoma. Adems, se cuenta con valiosa
orientacin y asesora.
En la etapa clnica reciben a los pacientes. A los futuros profesionales se
les encomienda atender las diferentes
consultas en la Clnica Odontolgica
Docente-Asistencial de la universidad, siempre con la supervisin de un
docente. All, las competencias de los
alumnos son evaluadas por estndares
internacionales de trabajo.

Flebolitos asociados a
hemangioma

12

CASO
RADIOGRFICO N 2 |DOCTOR ANDRS AGURTO HUERTA

RELATO

Paciente femenino de 52 aos acude a

la consulta para estudio radiogrfico de
rutina previo al tratamiento de rehabilitacin oral.
En la radiografa panormica (figura 1)
se observan mltiples imgenes radiopacas de densidad clcica, de forma redondeada, con diferentes tamaos, proyectadas a nivel del maxilar superior, cuerpo y
ramas mandibulares bilaterales.
En los cortes axiales (figura 2) y cortes coronales (figura 3) se aprecian mltiples imgenes hiperdensas de forma
redondeada, concntricas, proyectadas
en los tejidos blandos correspondientes
a la regin parotdea, fosa infratemporal, regin parafarngea y piso de boca,
compatibles con flebolitos.
En las reconstrucciones 3D se aprecia claramente la presencia de las mltiples calcificaciones dispersas por los
tejidos blandos adyacentes a los maxilares (figuras 4 y 5).

' Figura 1. Radiografa panormica.

' Figura 2. Cortes axiales.

COMENTARIO

Los hemangiomas representan las

neoplasias congnitas ms comunes
de los vasos sanguneos, generalmente
benignas. Cerca de 60% aparecen en
la cabeza y el cuello. Se clasifican en
capilar, cavernoso y capilar-cavernoso
combinado. El hemangioma cavernoso
suele ser profundo en su localizacin
subcutnea y afecta con mayor frecuencia a las mujeres. En 1990, Li report
el primer caso de hemangioma cavernoso de hipofaringe, que contena 240
flebolitos.
Los flebolitos son trombos calcificados que aparecen en venas o vasos
sinusoidales de hemangiomas. Pueden
aparecer aislados o en forma de calcificaciones mltiples. Suelen ser radiopacidades pequeas, pueden tener forma
redonda u oval y muestran a veces
anillos claros y oscuros concntricos.
Cuando se proyectan sobre el hueso
mandibular o los pices de los dientes
de la arcada inferior se confunden fcilmente con sialolitos.
Tambin deben de diferenciarse de
tonsilolitos, acn calcificado y otras calcificaciones arteriales. '

' Figura 3. Cortes coronales.

' Figura 4. Reconstrucciones 3D.

' Figura 5. Reconstrucciones 3D.

14

CASO
RADIOGRFICO N 3 |DOCTOR JUAN CARLOS REMY (Neuqun, Argentina)

' Figura 1. Radiografa panormica.

' Figura 2. Cortes transaxiales.

' Figura 3. Cortes coronales.

' Figura 4. Reconstrucciones 3D.

Quiste del conducto nasopalatino

RELATO

Paciente masculino de 36 aos acude a

la consulta con sintomatologa dolorosa, especficamente en el 2.2. Luego de
la radiografa periapical se le realiza un
estudio panormico. En la imagen panormica (figura 1) se observa una fotografa radiolcida localizada a nivel de
incisivos superiores. Se recomienda ampliar el estudio con CBVT, en un solo
volumen (radiacin equivalente a tres
periapicales) para obtener ms detalles.
En los cortes transaxiales (figura 2)
y coronales (figura 3) se aprecia una
imagen hipodensa de lmites definidos

corticalizados, en relacin al conducto

nasopalatino. No compromete las piezas dentarias y erosiona la tabla sea
palatina. En las reconstrucciones 3D se
aprecia la apariencia de corazn de esta
patologa (figura 4).
COMENTARIO

El quiste del conducto nasopalatino

representa 1% de los quistes odontognicos y el 10% de los quistes en maxilares. Conocido tambin como quiste
del conducto incisivo, se presenta en pacientes de entre 40 y 60 aos, con ligera
predileccin por el gnero femenino.

Suele ser asintomtico, pero puede

dar la sensacin de ardor de la mucosa
por la presin al nervio nasopalatino.
Por lo general, presenta aumento del
volumen del paladar y, en ocasiones, del
labio superior. Puede desplazar y producir divergencia radicular y desviacin
del tabique nasal.
No compromete la vitalidad pulpar
de los dientes adyacentes. En las radiografas se aprecia como una imagen
radiolcida, localizada entre los incisivos
centrales superiores que cruza la lnea
media. Tiene lmites con bordes corticalizados, de forma ovala o de corazn. '

Actualizacin continua

El doctor Fernando Silva-Esteves Raffo, presidente del IV

Congreso Internacional de Ortodoncia, explica sobre el
evento que se realizar del 17 al 19 de marzo del 2011.

Cunto han aportado los

congresos internacionales a la
actualizacin de los profesionales
en ortodoncia?

La actualizacin de conocimientos de los

profesionales lderes de la ortodoncia a
travs de cursos de posgrado, conferencias magistrales, entre otros, aporta al
aprendizaje de temas de vanguardia con
validez cientfica. Se tratan tpicos especficos, siempre buscando la eficiencia en
el diagnstico y elaboracin del plan de
tratamiento, teniendo como producto final la mejora de los resultados.
Cules son los beneficios
que reciben los estudiantes al
participar en mesas clnicas?

Les permite demostrar la tcnica que

emplean en cada procedimiento en un
tema particular. Por ejemplo, si se trata

PERFIL
>>Especialista en
Ortodoncia por la
Universidad Peruana
Cayetano Heredia (UPCH).
Director cientfico de la
Sociedad Peruana de
Ortodoncia. Miembro
y past presidente de la
Sociedad Peruana de
Odontopediatra. Miembro
titular de la Academia de
Estomatologa del Per
y del Consejo Consultivo
de la Fundacin Instituto
Hiplito Unanue. Miembro
de la World Federation of
Orthodontist.

de una mesa sobre el arco transpalatino,

el estudiante explicar cmo lo confecciona y activa. El objetivo es estimularlo
para que investigue y sea promotor del
avance de su profesin y especialidad.
Qu temas se debatirn en el IV
Congreso Internacional que usted
preside?

Entre los temas principales figuran el

tratamiento ortodntico del adulto y el
anclaje seo. Se comentar sobre la importancia de que los nios menores de 7
aos tengan una consulta ortodntica y
durante un da se revisar el tratamiento
de ortodoncia y ortopedia dento-facial. '
Informes: Sociedad Peruana de Ortodoncia.
Av. La Fontana N 290, La Molina. Telfonos:
437-8084 y 446-7857. Correo electrnico:
ivcongreso-sp-orto@hotmail.com.
www.ortodoncia.org.pe

15

Existen muchos logros, de los cuales podemos destacar el tratamiento temprano

de maloclusiones, ya que se acepta que el
33% de la poblacin puede ser sometida
a estos. Antes se esperaba que toda la
denticin permanente se haya completado para poder realizarlo. Asimismo, est
cientficamente comprobado que el ortodoncista es capaz de controlar o redireccionar el crecimiento crneo-facial, con el
uso de aparatos ortopdicos adecuados,
segn el problema existente. Finalmente, tenemos la inclusin de los microtornillos y las microplacas para el control
eficiente del anclaje en ortodoncia.

ENTREVISTA |DOCTOR FERNANDO SILVA-ESTEVES

Cules son los principales

avances en los tratamientos de
ortodoncia en nios y adultos?

Motricidad orofacial
El trabajo multidisciplinario y coordinado
del odontlogo y el fonoaudilogo favorece
los resultados del tratamiento.

SANDRA GLVEZ
Fonoaudiloga mster en terapia
miofuncional y especialista en
motrocidad orofacial.
Directora del Centro Integral de Terapias
Speak To-be Per-Colombia.
Correo electrnico:
sandrafernanda_7@hotmail.com

TRABAJO COORDINADO

' El fonoaudilogo recupera la dinmica muscular del rostro y contribuye con su esttica.

16

ESPECIALIZACIN

a presencia del fonoaudilogo antes, durante y despus

del tratamiento odontolgico contribuye con la estabilidad de las piezas dentarias, la esttica
facial y el habla de los pacientes. Su
anlisis sobre el sistema estomatogntico, previo a la intervencin, permite al
odontlogo conocer el estado muscular
y seo de la persona, con lo cual mejora
su diagnstico y el proceso quirrgico.
Durante la intervencin, la fonoaudiloga evala los posibles cambios en
la fisiologa del paciente y diagnostica
las causas del problema. Contribuye
con el odontlogo para modificar el tratamiento y evitar daos musculares que
podran perjudicar las funciones como
comer, hablar, respirar y masticar. Al
final, los resultados son ptimos.
CASOS FRECUENTES

La intervencin quirrgica en pacientes que utilizan prtesis dentales debe

ser cuidadosa, porque poseen cuerpos
y funciones que se aproximan a la decadencia. El anlisis del fonoaudilogo
contribuye con la disminucin del desgaste de los huesos y reduce los peligros de masticacin y deglucin.
En pacientes que sufren de parlisis facial es necesario realizar un anlisis muscular interno y progresivo para identifi-

car la zona que presenta deficiencias. La

intervencin odontolgica vara segn el
grado de dificultad y patologa que posean las reas dinmica y esttica o vaca.
El objetivo del fonoaudilogo es recuperar la dinmica muscular del rostro
y contribuir con su esttica. Su aporte
radica en conseguir la simetra entre
ambos lados de la cara. Recupera la funcionalidad de los msculos que hayan
sido alterados por cirugas ortognticas
o maxilofaciales, ya que en algunos casos, despus de la intervencin, quedan
suturas que pueden formar queloides.
Su intervencin se relaciona con el
sistema de fonacin, porque algunas
personas que tuvieron tratamientos quirrgicos presentan el labio y el paladar
fisurados, lo cual altera la pronunciacin.
Los pacientes que no cuentan con la tercera molar pueden presentar problemas
para masticar y deglutir. En estos casos
se equilibran las fuerzas con la ayuda de
ejercicios especializados.
Los tratamientos para nios con problemas de habla, para personas con fisura bucal o deficiencias al masticar varan
de acuerdo al grado de complejidad y al
estado muscular del paciente. El bsico
consiste en una evaluacin completa de
las estructuras sea y muscular del paciente para detectar la zona afectada y
las causas. '

>>La participacin del fonoaudilogo en el proceso quirrgico reduce las secuelas de las cirugas y
los tratamientos. Su labor radica en
optimizar las condiciones musculares del paciente con el fin de contribuir con la intervencin y verifica el equilibrio de la esttica y las
funciones motrices del sistema estomatogntico. En algunos casos,
el tratamiento muscular mejora los
problemas bucales sin necesidad
de incurrir en cirugas.
En cerca del 80% de los pases
latinoamericanos como Brasil,
Argentina y Chile, adems de
Estados Unidos y Europa es comn que los pacientes asistan al
fonoaudilogo antes, durante y
despus del tratamiento odontolgico. En el Per, esta prctica
an no se ha desarrollado en su
totalidad. Sin embargo, existe
una tendencia positiva debido al
conocimiento de las personas y el
compromiso de los profesionales.
El odontlogo que en sus pacientes detecte respiracin bucal,
empuje lingual o deglucin y masticacin atpica o alterada debe
coordinar con el especialista para
evaluar el caso y adaptar su tratamiento. El odontopediatra debe
reconocer la mala pronunciacin
en el nio o ilegibilidad en su
lenguaje. Y el cirujano maxilofacial verifica la asimetra facial, los
dolores durante la masticacin o
fonacin y los problemas en la articulacin temporomandibular. '

pola

Ms blanco. Sonre. Eres t

polaoffice+

polaoffice

polanight

radii-cal

el blanqueamiento ms
rpido del mundo*

rpido sistema de
blanqueamiento dental
en consultorio

sistema avanzado de
blanqueamiento dental de
aplicacin domiciliaria a base
de perxido de carbamida

lmpara LED de
fotocurado, radicalmente
poderosa y de peso ligero

Perxido de hidrgeno al 37.5%

Se puede utilizar con o sin lmpara
de fotocurado
Fcil de usar: 3 aplicaciones
de 8 minutos
Jeringa auto-mezcla: aplicacin directa
Incluye aditivos desensibilizantes

Perxido de hidrgeno al 35%

Tratamiento total en 30 minutos
Agente desensibilizante
Kit polvo / lquido

Perxido de carbamida de
10%, 16% y 22%
Alto contenido de agua
Aplicaciones desde 45 minutos al da
pH neutro y aditivos desensibilizantes

Alta intensidad 1200mW/cm2

2 aos de garanta
Modo rampa
Profundidad de curado:
> 5mm
Inalmbrica

*Basado en el tiempo total del tratamiento comparado con el especificado en el material de lectura de otros productos de la competencia.

Your Smile. Our Vision.

www.sdi.com.au
www.polawhite.com.au

Importador exclusivo Dental Payloc EIRL

Av. Emancipacin N 315 317 Lima T 4273224, 7198059
Av. Emancipacin N 331 Tda. 156 Lima T4265616
Email: grupofailoc@yahoo.es ; failoc30@hotmail.com

CENTRO DE CIRUGIA MAXILOFACIAL Y ORTODONCIA

www.centrocirmax.pe

Ciruga Ortogntica
Ortodoncia
Ciruga Dentoalveolar
Apnea Obstructiva del Sueo
Dolor facial y tmporomandibular
Infecciones de la Boca y Maxilares
Trauma de la boca maxilares - cara
Implantes Cigomticos
CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL
Dr. Carlos Estrada V.
Dra. Alejandra Cornejo G.

ORTODONCIA
Dr. Marco Estrada V.

Sedes:
Sede Miraflores: Calle Bolvar 221 Of. 11-12 Tlf: 242 2292
Sede Clnica San Gabriel - San Miguel. Tlf: 614 2222 Anexo 1785
Sede Clnica Jess del Norte- Independencia.Tlf: 613 4444 Anexo 2065

Informes: cursos@centrocirmax.pe

17

Curso 2011
Ciruga Ortogntica para Ortodoncistas y Cirujanos

' La tecnologa CAD/CAM

permite usar titanio y circonio
en la produccin de puentes
o coronas y obtener modelos
exactos con el escner
tridimensional.

Tecnologa digital en el Per

Cada vez son ms los especialistas en el mundo que han dejado
de lado los procesos manuales para optar por el uso de nuevas
tecnologas. En el Per, el ingreso del CAD/CAM garantiza
mayor calidad en menor tiempo y la satisfaccin de los pacientes.

18

TECNOLOGA

n tiempos de exigencias
tecnolgicas, los odontlogos encuentran en el diseo digital un nuevo aliado
para ofrecer un mejor servicio a sus
clientes. Con la tecnologa CAD/CAM
(Diseo asistido por computadora/
Elaboracin asistida por computadora), la preparacin de coronas, puentes,
incrustaciones y carillas es ms rpida,
precisa y durable. Se pueden realizar en
materiales que en otras tcnicas no dan
resultados confiables.
El nuevo proceso de fabricacin permite el uso de mejores materiales como
el titanio, el circonio y la cermica de
vidrio, que antes eran difciles de incorporar en la elaboracin manual. Como
se sabe, la tecnologa de diseo digital,
utilizada en las industrias automovilstica y aeroespacial, se ha adaptado a la
industria dental para elaborar productos personalizados.

de 20 micras). Considerando que el

grosor de un cabello humano es de 80
micras, esta precisin permite una perfecta adaptacin de las prtesis y supera largamente las tcnicas artesanales
de colado.
El abanico de materiales biocompatibles incluye el titanio. Es un metal
ligero, resistente, hipoalergnico y una
excelente alternativa a las prtesis de
cermicas sobre oro e ideal para estructuras de prtesis sobre implantes.
El circonio es un material innovador
para estructuras de puentes libres de
metal y sumamente estticos. Gracias
a su alta resistencia a la fractura, 1200
Mpa, permite realizar puentes y rehabilitaciones extensas con total seguridad y garanta. La cermica de vidrio
reforzada con leucita brinda mxima
esttica y translucidez insuperable. Figuran tambin los materiales plsticos
de resina.

PACIENTES SATISFECHOS

PROCESO INNOVADOR

La precisin es uno de los principales

beneficios del uso del diseo digital en
la odontologa. El margen de error de
estos sistemas es muy reducido (menor

La aplicacin de la novedosa tecnologa

CAD/CAM se inicia con el uso del escner tridimensional, que captura la geometra del modelo de yeso previamente

preparado a mano. Reproduce el mnimo

detalle en un modelo virtual de la pieza
con una precisin de 20 micrmetros en
aproximadamente 3 minutos.
A continuacin se inicia el proceso
de diseo (CAD) mediante el software
instalado en un procesador conectado
al escner. Contiene herramientas que
permiten el diseo de la corona o puentes en la pantalla de la computadora. El
software delimita el margen de la restauracin, posiciona de manera automtica el modelo digital, establece grosores mnimos de las cofias conectores y
dems elementos, de acuerdo al material
elegido. Adems, es posible establecer
espacios para la cermica o anatomas
oclusales y contactos oclusales con el
escaneado de registros de mordida.
Al concluir la elaboracin del diseo
se ingresa al mdulo CAM. El sistema
de fresado incluye una mquina computarizada de corte y esmerilado de cinco
ejes que garantiza precisin total. Las
opciones de materiales con los que trabaja el sistema de fresado tambin es muy
amplia va desde cubos, cilindros o discos
en los que se pueden preparar hasta 50
elementos de forma automtica. '

Tu socio estratgico en Rehabilitacin Oral

Logra la ms alta precisin

Sistema CAD/CAM
Somos el primer laboratorio dental en el Per
con la ms avanzada tecnologa para el diseo
y fabricacin asistido por computadora
Cermica

Sistema CAD/CAM
(Computer Assisted Design/Computer Assisted Manufacturing)

Elaboramos:
Coronas y puentes
Cofias
Prtesis hbridas
Arcadas completas (libres de metal)

Circonio

Beneficios:
Precisin
Materiales 100% biocompatibles
(Circonio - Titanio - Cermica de Vidrio)

Garanta 5 aos
Reducimos tiempos de entrega
Brindamos servicios a:
Laboratorios dentales
Odontlogos
Centros Educativos

Contctanos:

(01) 421-4120
ventas@everestlabperu.com
www.everestlabperu.com

ESTIMADO DOCTOR

USTED NO PUEDE PERDERSE

ESTE GRAN EVENTO

Global Symposium 2011

NUESTRO
OBJETIVO:
CIENCIA
INNOVACIN
Y SERVICIO
LASER-LOK MICROCHANNELS
Human evidence of connective
tissue attachment
-Myron Nevins DDS

Carl Misch
Myron Nevins

Maurice Salama

Myron Nevins
Edward P. Allen Michael Pikos Lewis Cummings Jack Ricci
Craig Misch
Michael Klein
Craig Misch
Jay MalmquistEdward P. Allen
Maurice Salama
Scott
Ganz
Hom-Lay Wang
Craig Misch
Carl Misch
Randy
Resnik
Carl Misch
Michael Pikos
Bach Le
Michael Pikos
Michael Klein
Hamid Shafie Jack Ricci Maurice Salama Lewis Cummings
Bach Le

Jay Malmquist

Scott Ganz

Hamid Shafie

Myron Nevins

LASER-LOK 3.0 IMPLANT SYSTEM

Diseado especialmente para
espacios reducidos.

Hom-Lay Wang

BioHorizons Global Symposium

28 abril - 1 mayo, 2011
Phoenix, Arizona

COMPROBADA PRECISIN EN LOS

TIPOS DE CONEXIN INTERNA Y
EXTERNA.

Le anunciamos el Global Symposium 2011 de BioHorizons! Como cada ao, el

simposio abordar una amplia gama de desafos de la odontologa implantolgica,
como la carga inmediata, la rehabilitacin del rea esttica, la regeneracin del
tejido y las complicaciones en implantes. La sede escogida para esta edicin es el
Arizona Biltmore de Phoenix. Este mtico hotel, situado en el desierto de Sonora,
ser el escenario ideal para ponerse al da con las ltimas opciones de tratamiento e
intercambiar impresiones con ponentes y colegas de todo el mundo. Le esperamos!

Arizona Biltmore Hotel

2400 East Missouri Avenue
Phoenix, AZ 85016
Tel: +1 602.955.6600
www.arizonabiltmore.com
Inscripcin anticipada USD $895
INSCRIPCIN A TRAVS DEL
DISTRIBUIDOR EN PER USD $450
Tarifa de hotel USD $239
(habitacin individual o doble u hotel a elegir)
Impuestos no incluidos

INFORMACIN E INSCRIPCIONES:

IMPLANTE TAPERED INTERNAL

Con Pilar Tres en Uno; el pilar le sirve
como transportador de implante,
copia de impresin y pilar definitivo.

Lima: Eden Pharmaceutical

Sra. Mara Leticia Eden
leticiaeden@hotmail.com
Tel: 999. 962. 906
Oficina: 422. 0628

Arequipa: Bio Implant System

Sra. Ivonne Rebisso

Tel : 054. 202010 - 959. 295. 871

bioimplantsystem@hotmail.com

Por una Formacin Continuada basada en la Excelencia

SPMP10166ES REVA NOV2010

RESPALDADO POR UNA AMPLIA

GAMA DE ADITAMENTOS
PROTSICOS.