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CURSO DE CAPELANIA
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ento, dir o Rei aos que estiverem sua direita: Vinde, benditos de
meu Pai!
Entrai na posse do reino que vos est preparado desde a fundao do
mundo.
Porque tive fome, e me destes de comer; tive sede, e me destes de
beber; era
forasteiro, e me hospedastes; estava nu, e me vestistes; enfermo, e me
visitastes;
preso, e fostes ver-me. Ento, perguntaro os justos: Senhor, quando foi
que te
vimos com fome e te demos de comer? Ou com sede e te demos de
beber? E
quando te vimos forasteiro e te hospedamos? Ou nu e te vestimos? E
quando te
vimos enfermo ou preso e te fomos visitar? O Rei, respondendo, lhes
dir: Em
verdade vos afirmo que, sempre que o fizestes a um destes meus
pequeninos
irmos, a mim o fizestes.
(Mateus 25:34-40)
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CURSO DE CAPELANIA
PARTE I
VISO TERICA
( CAPELANIA)
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INTRODUO
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Neste estudo, a biotica faz-se presente nos relatos dos entrevistados quando
apontam a necessidade de responsabilidade, a troca de conhecimento, o
pluralismo, a superao de posturas sectrias e a preservao do carter plural
da discusso. Sade, espiritualidade e biotica implicam-se.
O cuidado espiritual, como mais um aporte do saber/fazer da enfermagem,
supe capacidade de captar relaes de significado entre as diferentes
instncias de saber.
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Referncias
(1) Sade e espiritualidade, uma nova viso do ser humano. Clinionco 2005
ago/set; 2(8). Disponvel em:
URL:www.clinionco.com.br/informativo/capa_setembro.asp.
(2) Vasconcelos EM. A espiritualidade no trabalho em sade. So Paulo:
Hucitec; 2006.
(3) Selli L, Garrafa V. Biotica, solidariedade crtica e voluntariado orgnico. Rev
Sade Pblica [online] 2005; 39(3):473-8.
Disponvel em: URL:www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003489102005000300020&lng=pt&nrm=iso>.
Acesso em: 12/08/06.
(4) Pessini L. Morrer com dignidade, como ajudar o paciente terminal. 2.ed.
Aparecida do Norte, SP: Santurio; 1990.
(5) Selli L. Biotica: solidariedade critica e voluntariado orgnico (tese). Braslia:
Universidade de Braslia, Faculdade de Cincias da
Sade; 2001.
(6) Durand G. A biotica: natureza, princpios objetivos. Trad. Porphrio Figueira
de Aguiar Netto. So Paulo: Paulus; 1995.
(7) Brasil. Ministrio da Sade. Projeto promoo da sade: declarao de AlmaAta, Carta de Ottawa, declarao de Adelaide,
declarao de Sundvall, declarao de Santaf de Bogot, declarao de
Jacarta, rede dos Megapases, declarao do Mxico.
Braslia: Ministrio da Sade; 2001.
(8) Verspieren P. Vie, sant et mort. In: Initiation la pratique de la thologie.
Paris: Cerf; 1983. t.4. p.359-401.
(9) Barchifontaine CP, Pessini L. Problemas atuais de biotica. 5.ed. So Paulo:
Loyola; 2000.
(10) Merhy EE. Um dos grandes desafios para os gestores do SUS: apostar em
novos modos de fabricar os modelos de ateno. In:
Merhy EE et al. O trabalho em sade: olhando e experienciando o SUS no
cotidiano. So Paulo: Hucitec; 2003. p.15-35.
(11) Horta CR, Neme CM, Capote PS, Gibran VM. O papel da f no
enfrentamento do cncer. So Paulo: Roma; 2003.
(12) Brasil. Conselho Nacional de Sade. Resoluo 196/96. Diretrizes e normas
regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres
humanos. Disponvel em: URL:www.ufrgs.br/biotica/res19696.htm#cinf.
(13) Minayo SC. O desafio do conhecimento: a pesquisa qualitativa em sade.
So Paulo: Aplicada; 2006.
(14) Cavalcanti EV. Aconselhamento a pacientes terminais. So Paulo:
Presbiteriana; 1983.
(15)AFECES.Gestohumanizada.Disponvelem:
URL:www.afecesconsultoria.com/pace.htm.
(16) Pe. Arlindo Fvero. O milagre da f. Revista Salette; (731). Disponvel em:
URL:www.misacor.com.br/f%(3%A9.htm.
(17) Lopes AC. Prioridade aos cuidados paliativos. Disponvel em:
www.idademaior.com.br/areas/corpo.htm.
(18) Rdio Vaticano - a voz do papa e da igreja em dilogo com o mundo.
Disponvel em:
www.oecumene.radiovaticana.org/Articolo.asp?c=108787.
(19) Lichtenfels H. Sade e espiritualidade: sentido de vida no envelhecimento.
In: No SV (org). Espiritualidade e sade-da cura d'al
mas ao cuidado integral. So Leopoldo: Sinodal; 2004.
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REGULAMENTAO
Legislao brasileira
A Assistncia Espiritual nas entidades civis e militares de internao coletiva
dispositivo previsto na Constituio Brasileira de 1988 nos seguintes termos:
assegurada, nos termos da lei, a prestao de assistncia religiosa nas
entidades civis e militares de internao coletiva. (CF art. 5, VII).
A lei 6.923, de 29/6/1981, alterada pela lei 7.672, de 23/9/1988, organizou o
Servio de Assistncia Religiosa nas Foras Armadas.
A partir desta legislao temos definido que:
(1) O Servio de Assistncia Religiosa tem por finalidade prestar assistncia
religiosa e espiritual aos militares, aos civis das organizaes militares e s suas
famlias, bem como atender a encargos relacionados com as atividades de
educao moral realizadas nas Foras Armadas. (Lei 6.923, art. 2)
(2) O Servio de Assistncia Religiosa ser constitudo de Capeles Militares,
selecionados entre sacerdotes, ministros religiosos ou pastores, pertencentes a
qualquer religio que no atente contra a disciplina, a moral e as leis em vigor.
(Lei 6.923, art. 4)
(3) Cada Ministrio Militar atentar para que, no posto inicial de Capelo Militar,
seja mantida a devida proporcionalidade entre os Capeles das diversas regies
e as religies professadas na respectiva Fora. (Lei 6.923, art. 10)
Nota-se a seriedade e a boa procedncia da Capelania, quando esta se dedica
observncia das leis federais, estaduais e municipais, bem como cumpre com os
Estatutos e Regulamentos das Instituies em que esto inseridas, a exemplo
das Instituies Hospitalares.
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DEFINIES BSICAS
Capelo
Capelo um ministro religioso autorizado a prestar assistncia religiosa e a
realizar cultos religiosos em comunidades religiosas, conventos, colgios,
universidades, hospitais, presdios, corporaes militares e outras organizaes.
Ao longo da histria, muitas cortes e famlias nobres tinham tambm o seu
capelo.
Aconselhamento Pastoral
Em francs o aconselhamento pastoral chamado de: La cure dme.
La Cure dme cuida da alma aflita, medica como o mdico o faz com os
sintomas e faz curativos como a enfermeira com os machucados.
A importncia do Aconselhamento Pastoral:
Paz
Paz consigo mesmo
Paz com Deus (Perdo)
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REA DE ATUAO
Militar
Carcerria
Escolar
Hospitalar
Outros.
CAPELANIA MILITAR
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CAPELANIA CARCERRIA
INTRODUO
Na Inglaterra do sculo XVIII j existia uma Capelania Carcerria de vez que os
estabelecimentos de recluso penal contavam com os servios religiosos
oferecidos por intermdio da figura do Capelo, um clrigo anglicano que
cuidava dos servios pastorais relacionados aos presos, servios geralmente
sediados nas capelas institucionais.
William Morgan, pioneiro do Clube Santo, foi o primeiro a exercer a funo de
Capelo. Em 1730 introduziu Joo Wesley nessa misso quando iniciado o
trabalho de visitao carcerria.
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Duncan A. Reily aponta que o local escolhido foi a Priso do Castelo em agosto
de 1730 iniciando a capelania no-oficial.
Os registros biogrficos de Joo Wesley apontam que ele exerceu a funo de
maneira intensa at ao final de sua vida. Percorreu as cadeias de Londres,
Bristol e Oxford no menos que 69 vezes.
A ocorrncia dos crimes na Inglaterra naquele sculo era generalizada, a
legislao punia os criminosos de maneira muito severa e desumana, inclusive
com a pena de morte. Os magistrados e o sistema penitencirio deixavam muito
a desejar; enquanto isso, a populao carcerria lotava as cadeias.
Em 15 de outubro de 1759 Wesley pregou a prisioneiros franceses, na
localidade de Knowle Wesley tendo como referncia a legislao mosaica em
xodo 23:9. Ela disciplina a maneira como os peregrinos e estrangeiros
encontrados em territrio israelense devem ser tratados. Ele buscava consolar
os prisioneiros franceses de guerra e exortar as autoridades inglesas.
O ttulo do documento: A um Ru tinha como tpicos principais os seguintes
temas:
(1) Explicao ao ru sobre o significado da morte para um condenado pena
capital e sua preparao para enfrentar o momento fatdico de sua execuo;
(2) Orientaes ao ru condenado de como deveria se preparar para um
encontro com Deus;
(3) Orientaes prticas sobre arrependimento dos pecados como parte de sua
preparao em conseguir a salvao de sua alma;
(4) Apresentao de Jesus Cristo como nico meio de salvao pela f como
Cordeiro de Deus que realizou um sacrifcio vicrio, reconciliador e vitorioso
sobre a morte.
Contexto Brasileiro
A situao carcerria vigente no Pas no diverge muito, na prtica, das
situaes vividas por Joo Wesley na Inglaterra do sculo XVIII.
Nelson Mandela com propriedade afirma que se quisermos conhecer a realidade
de um Pas basta fazer uma visita aos pores de seus presdios.
Isso foi feito pela Comisso Parlamentar de Inqurito (CPI) do sistema
Penitencirio que encontrou em Salvador na Penitenciria Lemos de Brito a
seguinte frase:
O sistema carcerrio dez: Dez graado, Dez humano, Dez truidor, Dez ligado,
Dez figurado, Dez engonado, Dez agregador, Dez temperado, Dez
trambelhado, Dez informado.
H um inferno carcerrio fruto filho de vrios pais: a inverso da ocupao do
territrio nacional com o xodo rural, a concentrao de renda, o desemprego, a
falta de polticas pblicas de habitao, sade, educao, transporte,
saneamento, a concentrao de renda e terra, o expressivo contingente
populacional em favelas. Soma-se ainda, a corrupo desenfreada, a ausncia
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que todo ser humano deve receber um tratamento humano, pois o preso e o
cidado livre so absolutamente iguais em dignidade pessoal
Legislao
Existe uma fundamentao jurdica aplicada aos Direitos Humanos em relao
populao carcerria.
No mbito internacional
(01)Carta das Naes Unidas, adotada e aberta assinatura pela
Conferncia de So Francisco em 26.06.45 e assinada pelo Brasil em
21.01.45;
(02)Declarao Universal dos Direitos Humanos, adotada e proclamada
pela resoluo N 217 A (III) da Assemblia Geral das Naes Unidas em
10.12.48 e assinada pelo Brasil na mesma data;
(03)Pacto Internacional dos Direitos Civis e Polticos, adotado pela
Resoluo N 2.200 (XXI) da Assemblia Geral das Naes Unidas em
16.12.66, assinada pelo Brasil em 24.01.92;
(04)Pacto Internacional dos Direitos Econmicos, Sociais e Culturais,
adotado pela Resoluo N 2.220-A (XXI) da Assemblia Geral das Naes
Unidas em 16.12.92 e assinada pelo Brasil em 24.01.92;
(05)Conveno contra a Tortura e outros Tratamentos ou Penas Cruis,
Desumanos e Degradantes, adotada pela Resoluo N 39-46, da
Assemblia Geral das Naes Unidas em 10.12.84 , assinada pelo Brasil em
28.09.
(06)Conveno sobre a Eliminao de Todas as Formas de Discriminao
Contra a Mulher, adotada pela Resoluo N 34-180 da Assemblia Geral
das Naes Unidas em 18.12.79, assinada pelo Brasil em 19.02.84;
(07)Conveno sobre a Eliminao de Todas as Formas de Discriminao
Racial, adotada pela Resoluo N 2.106 A (XX) da Assemblia Geral das
Naes Unidas em 21.12.65, assinada pelo Brasil em 27.03.68;
(08)Conveno Sobre o Direito da Criana, adotada pela Resoluo L.44
(XLIV) da Assemblia Geral das Naes Unidas em 20.11.89, assinada pelo
Brasil em 24.09.90
No mbito nacional
(01)
(02)
(03)
Objetivo
Para que existam equipes bem formada necessrio que exista a Capelania.
Em muitos momentos de sua vida o ser humano necessita ser consolado,
confortado e orientado para enfrentar as aflies do mundo. A Capelania
Carcerria desempenha este papel ajudando quele que est privado de sua
liberdade por um ato que deve ser punido e entendido.
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Formao
Para o exerccio eficaz de Assistncia Espiritual Carcerria o voluntrio deve ter
conhecimentos mnimos relativos ao ministrio.
Essas orientaes devem passar pelo conhecimento de humanas abrangendo
uma gama de informaes a serem utilizadas como ferramentas pelo Capelo
Carcerrio. Tais como:
(01)
(02)
(03)
(04)
(05)
(06)
(07)
(08)
(09)
Noes de Sociologia;
Noes de Direito;
Noes de tica Carcerria;
Noes de Ambiente Presidional;
Noes de Direitos Humanos;
Noes de Segurana;
Noes de Teologia do Sofrimento
Noes de Psicologia;
Noes de Aconselhamento Cristo
Atuao Direta
O trabalho de Capelania Carcerria atua sobre os encarceirados e egressos,
seus parentes e sobre o corpo de segurana penitencirio e administrativo das
unidades prisionais.
Resumem-se em um trip de atividades: Assistncias Jurdica, Social e Pastoral.
Abrangendo:
(01)
(02)
(03)
(04)
(05)
(06)
(07)
(08)
(09)
(10)
(11)
(12)
(13)
(14)
(15)
(16)
(17)
(18)
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Referncias
(01) BUYERS, Paul E. Histria do Metodismo. So Paulo. Imprensa
Metodista;
(02) GONZALES, Justo (Editor Geral). Obras de Wesley;
(03) SILVA, Alusio L. Capelania Carcerria: Contribuio de Joo Wesley.
UMSP
(04) Site Oficial do CGADB;
(05) Lei 3.255 de 30-08-06 do Deputado Pedro
http://www.al.ms.gov.br/Default.aspx?Tabid=56&ItemID=19505;
(06) Relatrio da CPI do Sistema Penitencirio 2007
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Kemp
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CAPELANIA ESCOLAR
Fundamentao
A prtica de Jesus o trplice alvo da Igreja: Curar Ensinar Salvar
Onde levantado um templo para pregao, deve ser levantado outro
edifcio para educao dos nossos jovens (Manual Pastorado Igreja-Colgio,
p. 1).
No mais alto sentido a obra de educao e da redeno so uma.
(Educao, p. 30).
As escolas do mundo no nos podem preparar para darmos a mensagem
que no conhecem. (Manual Pastorado Igreja-Colgio, p. 2).
Estas responsabilidades no so encargos comuns, so depsitos
sagrados... (Stanley S. Will, Ensinar, p.24-25).
A inexistncia de valores e o abandono das boas e severas normas
traadas por Deus desde o princpio, nas escolas modernas que s se
preocupam com a instruo profissional, tem sido a causa do colapso moral
da juventude e por conseguinte da sociedade moderna. (Manual igreja
Adventista Colgio, p.5).
Objetivos
Dar assistncia e orientao espiritual: Professores; Funcionrios e seus
familiares; Alunos e seus familiares; Igreja e comunidade.
Acompanhar espiritualmente: Grupos musicais; Fanfarra; Centro Cvico;
Grmio; Desbravadores; Projeto Jovens em ao.
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Dirias
Cultos: Professores e funcionrios Alunos nas meditaes em cada sala na
1 aula.
Coordenao das aulas de Bblia.
Aconselhamento.
Visitao.
Cursos bblicos.
Escola postal.
Classes bblicas.
Contatos por telefone.
Filantropia.
Outras.
(Caso no faamos) a obra que Deus nos confiou, Satans a far
prazerosamente... e treinar as crianas ao seu bel-prazer. (TSSW, p. 103).
Ocasionais
Capelas: Temas espirituais Temas diversos.
Meditaes e reunies: Professores e funcionrios Pais Outras.
Realizaes e/ou participaes em reunies: Administrativas Equipe de
apoio Ensaios Outras.
Muitos tem de desaprender teorias de h muito tempo acreditaram ser
verdade. necessrio na obra de muitos ministros o verdadeiro trabalho de
corao... (Manual de capelania, p.13).
Especiais
Colao de Grau
Outras datas especiais
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Congressos
Encontro de Casais
Encontros Sociais
Excurses e Passeios
Muito se tem perdido para causa da verdade por falta de ateno s
necessidades espirituais dos jovens. (Obreiros evanglicos, p. 203).
Cursos
lcool
Drogas
Oratria sacra
Outros.
Com a sade fsica e a correo de carter deve encontrar-se combinada a
alta qualificao literria. (Educao, p. 278).
Planejamento
Datar as atividades
Delegar atividades
Elaborar programa dirio de atividades
Definir processo de avaliao contnua
Prover materiais: Sala; Bblias; Cursos bblicos; Projetor; DVD; Tela; Outros.
Arma-se tempestade que forar e provar ao mximo o fundamento
espiritual de cada um... evitai o cho de areia. (Servio cristo, p. 85).
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CAPELANIA HOSPITALAR
Introduo
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Este ato cristo de "visitar" tambm era percebido na Igreja Primitiva, Paulo foi
convidado a ir casa de Ldia, Paulo e Silas foram casa do carcereiro, e o
exemplo do prprio Pedro que foi fazer uma visita casa do centurio Cornlio.
Precisamos como Igreja do Senhor, levar uma palavra de paz para as pessoas
que vivem enfermas, sobrecarregadas e oprimidas.
Precisamos anunciar o amor e o zelo de Deus pelas suas vidas. Imitando a
Jesus Cristo que sempre estava interessando e ouvia o clamor dos enfermos.
O amor que moveu Jesus a morrer por ns, ser o principal elemento a movernos neste difcil ministrio que consiste em dar apoio e consolo aos enfermos.
Ningum poupado da doena.
E a sade tampouco a nica razo da felicidade.
Uma pessoa que aprendeu a conviver com a sua enfermidade, pode ser uma
pessoa muito feliz e uma fonte de alegria para aqueles que cruzam o seu
caminho.
Na Bblia, a doena faz parte da vida. Ela sinaliza para os nossos limites, para a
nossa transitoriedade, para a nossa natureza humana. Fato que
constantemente negado por no aceitarmos que somos finitos e limitados no
tempo-espao.
A importncia do Ministrio da Visitao Hospitalar ou Atendimento Espiritual
est ligada diretamente ao nmero de pessoas que passa pelos hospitais em
todo o mundo, que bem maior que pelas igrejas. No hospital, a mente e o
corao esto geralmente abertos a mensagem do evangelho. Quando o Senhor
Jesus aqui viveu o seu ministrio era total (corpo, alma e esprito) no podemos
deixar de seguir seus passos. Hoje, a cincia mdica reconhecer que a paz
espiritual do paciente, pode contribuir muito para sua recuperao fsica.
Raramente o visitador achar as pessoas to despida de mscaras e vaidade
quanto numa enfermidade. Atravs de conversas, encorajamento e orao, o
servo de Deus se torna um agente do poder curativo na crise de enfermidade.
O sofrimento fsico nos leva a reconhecer que cada um de ns vai encontrar-se
com a prpria morte. Pessoas enfermas e com sofrimento fsico comeam a
levantar uma srie de perguntas: Por que isto est acontecendo comigo? Por
que est acontecendo agora? O que fiz para merecer isto? Vou ficar bom? Onde
est Deus nesta situao? Ser que algum vai cuidar de mim? Uma
enfermidade pode ser acompanhada por dvidas; emoes de zanga, solido,
desespero, confuso, ira, culpa; e magoas. Com esta realidade o visitador
cristo, o apoio da comunidade de f, e a ajuda prtica em circunstncias de
enfermidade so desafios para os membros da igreja de Cristo.
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Referncias
(1)Mateus-25:36,40.
(2)Gnesis 3: 8.
(3) Gnesis. 12:1, 15: 1 a 21, 17: 1 a 22, 18: 1, 22: 1.
(4) Gnesis. 21:1.
(5) xodo 3:1 a 5, 3:16, 6:1 a 3.
(6) Josue 1:1 a 9.
(7) Juzes 6:11.
(8) I Samuel 3:4, 15:10 e 11.
(9) Jeremias 1: 4 a 10 ; 33 : 6.
(10) Joo 3:16 e 17.
(11) Mateus 1:23.
(12) Joo 1:14..
(13) Marcos 2:17.
(14) Mateus 8:7.
(15) Mateus 10: 6; Mateus 9 : 35
(16) Lucas 19 :5.
(17) Marcos 1:29 e 31.
(18) Marcos 5 : 38 a 43.
(19) Joo 2 :1 a 9.
(20) Mateus 25:36.
(21) Mateus 25:36,40.
(22) Atos 16 : 31 a 33.
(23) Atos 10:1-20.
(24) Mateus 9:1-8.
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Mesmo dar a algum um gole de gua era considerado digno de elogios e Jesus
indicou que ajudar um doente era o mesmo que ministrar a Ele, Jesus.
Quando J perdeu sua famlia, bens e sade, trs amigos vieram visitar com a
boa inteno de consolar, apesar da boa vontade, foram ineficaz, argumentou
que todos esses problemas eram resultados do pecado.
J descobriu, porm, que a doena nem sempre resultado do pecado do
indivduo - cuja verdade Jesus ensinou claramente.
Toda doena tem origem, em anlise final, na queda da humanidade no pecado,
mas os casos individuais de doena no so necessariamente resultantes dos
pecados da pessoa doente - embora haja ocasies em que o pecado e a doena
tm realmente relao de causa-efeito em virtude do trato holstico existente.
Ao examinar as curas do Novo Testamento temos os seguintes esclarecimentos
com respeito enfermidade e aos seus co-relacionamentos prticos:
Algumas vezes as pessoas melhoravam por crerem pessoalmente que Cristo
operaria a cura, por exemplo: A mulher com o fluxo de sangue um bom
exemplo[.
Houve vezes, no entanto, em que uma pessoa alm do paciente teve f.
Vrios pais procuraram Jesus, por exemplo, e falaram de seus filhos doentes,
sendo estes curados por Ele sem ligao direta com as pessoas que eram alvos.
Em outra ocasio, no Jardim do Getsmani, a orelha de um servo foi curada
embora ningum tivesse f e fosse movido por amor curativo, alm de Jesus.
Em contraste, vemos Paulo, homem de grande f em Cristo cujo espinho na
carne nunca foi tirado. No sabemos diretamente se isso era sinal de alguma
doena.
Com base nesses exemplos fica bastante evidente que a doena no
necessariamente um sinal de pecado ou manifestao de falta de f.
A Bblia no apia os cristos que afirmam que os doentes esto fora da
vontade de Deus ou lhes falta f. Deus jamais prometeu curar todas as nossas
molstias nesta vida e tanto incorreto como cruel ensinar que a sade
instantnea sempre vir para aqueles cuja f forte. Esse erro deve ser evitado.
C.S. Lewis no seu livro, Problema do Sofrimento, resumiu duas questes bsicas
que enfrentam todos os que sofrem e que so geralmente levantadas nas visitas:
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A dor fsica
Pessoas reagem de formas diferentes quando h uma dor.
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Com certas doenas h pessoas que sofrem muita dor enquanto outras pessoas
no sentem nada.
A diferena pode se atribuda para as experincias com dor, os valores culturais
sobre a dor, ou at uma crena religiosa.
Certas pessoas acham que quando algum reagiu com a dor, isto representa
uma fraqueza. Outras acreditam que Deus permite a dor e assim a dor deve ser
aceita. H, ainda, indivduos onde a dor est relacionada com a ansiedade.
Pessoas que trabalham com os enfermos devem saber lidar com o problema da
dor.
As emoes do Paciente
No fcil ficar doente especialmente quando nossas rotinas so interrompidas,
quando no compreendemos o que est errado com nossos corpos, ou no
sabemos quando ou se iremos sarar.
Quando ficamos doentes o bastante para procurar ajuda mdica, devemos nos
submeter ao cuidado de estranhos, alguns dos quais so mais indiferentes ou
cientficos do que compassivos e sensveis.
Tudo isto aumenta nossa sensao de desnimo em face da doena.
O Dr. James Strain, no seu livro Psychological Care of the Medically III, nos
sugere que os doentes, especialmente os hospitalizados, experimentam sete
categorias de tenso psicolgica:
(1) Tenso da ameaa nossa integridade
Os enfermos so submetidos para uma srie de experincias onde eles no tm
controle sobre as circunstncias.
O paciente tem que obedecer um mdico, ouvir uma enfermeira, se submeter a
estrutura de um hospital ou agenda estabelecida pelo tratamento mdico, aceitar
ordens para dormir, receber orientaes para tomar medicamentos, ser instrudo
sobre o que deve ou no deve comer, etc. Um enfermo volta a ser uma "criana"
e isto no fcil.
(2) Tenso do medo de estranhos
Os pacientes tm medo de que suas vidas e seus corpos tenham que ser
colocados nas mos de estranhos com quem talvez no tenham qualquer lao
pessoal.
(3) Tenso da ansiedade pela separao
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A reao da famlia
Quando uma pessoa fica enferma, sua famlia afetada e, percebendo isto, o
paciente se perturba. As mudanas na rotina familiar devido a doena,
problemas financeiros, dificuldades em organizar as visitas ao hospital, e at a
perda da oportunidade de manter relaes sexuais para o casal, podem criar
tenso que ocasionalmente redunda em fadiga, irritabilidade e preocupao.
Numa tentativa de se animarem mutualmente e evitarem a preocupao, o
paciente e a famlia algumas vezes se recusam a discutir seus verdadeiros
temores e sentimentos uns com os outros, e como resultado, cada um sofre
sozinho.
Sentimento de esperana
A Dor Fsica, as emoes do paciente, e as reaes da famlia, nos do a
impresso de um quadro sombrio da enfermidade. Mas em todas as fases da
enfermidade, o paciente passa pelo sentimento de esperana. O ditado popular
a esperana a ltima que morre, real no momento na doena, e quando o
paciente deixa de manifestar esperana, trata-se geralmente de um sinal que a
morte se aproxima.
Mesmo pessoas gravemente enfermas, que tm uma idia real sobre a sua
condio, descobrem que a esperana as sustenta e encoraja especialmente em
momentos difceis. A esperana carrega em si a capacidade de apontar
melhoras.
Pesquisas mdicas verificaram que os pacientes sentem-se melhor quando h
pelo menos um raio de esperana. Isto no significa que devamos mentir sobre a
condio do paciente.
A psiquiatra Elisabeth Kubler-Ross em seu livro, Sobre a Morte e o Morrer,
escreve que partilhamos com eles a esperana de que algo imprevisto pode
acontecer, que podem ter uma melhora, vindo a viver mais do que o esperado.
O cristo tem ainda mais esperana no conhecimento de que o Deus cheio de
amor, o soberano do universo, se interesse por ele tanto agora com na
eternidade. Por isso, a grande misso do visitador levar consolo e esperana
aos pacientes, e o visitador cristo tem como recuperar a esperana daqueles
quepassaportantasdoresesentimentosvariados.
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REFERNCIAS
(01)Mateus 25:39,40.
(02)Joo 9: 2,3.
(03)Mateus 9:2-6.
(04)Mateus 9:20-21.
(05)Marcos 7:24-30; 9:20-27; Mateus 9:18, 19, 23-26.
(06)Mateus 13:58.
(07)O Sorriso Escondido de Deus, John Piper, Shedd Publicaes, 2002.;
(08)Maravilhosa Graa, Philip Yancey, Vida, 1999.;
(09)Deus sabe que sofremos, Philip Yancey, Vida, 1999;
(10)A Bblia que Jesus Lia, Philip Yancey, Vida, 2000;
(11)Decepcionado com Deus, Philip Yancey, Mundo Cristo, 1996;
(12)O Problema do Sofrimento, C. S. Lewis, 1995.
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A prtica
Como capelo por mais de 20 anos do Hospital Presbiteriano Dr. Gordon, o
Rev. Eudxio Santos desenvolveu um ministrio prtico de visitao.
Este projeto de Voluntrios para a Capelania do Hospital que segue representa
o aprendizado da teoria que foi confirmada e ampliada na prtica.
Cada experincia de Capelania Hospitalar ou cada visita aos enfermos so
experincias distintas.
Porm, os princpios, os valores, as regras, e as normas so semelhantes e
vlidos para todos os casos uma vez que os mesmos so universais.
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Atitudes recomendadas:
Identificar-se apropriadamente
Ficar numa posio onde o paciente possa lhe olhar bem. Isto vai facilitar o
dilogo.
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Atitudes inconvenientes:
Identificar-se apropriadamente
Prometer que Deus vai curar algum. s vezes Deus usa a continuao da
doena para outros fins. Podemos falar por Deus, mas ns no somos o
Deus Verdadeiro. A promessa de cura extremamente perigosa.
Falar num
tom
alto
ou
cochichar.
equilbrio
apropriado.
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pastoral:
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tarefa um sacrifcio. Isso por mais que voc tenha atitude ao contrrio.
8-Se possvel leve o paciente para uma visita fora do hospital. Sol e ar
fresco podem ser teraputicos. Isso ajudar os doentes a longo tempo a
manterem contato com a natureza e o mundo fora do hospital.
9-Empenhe-se para que o paciente receba o jornal diariamente. Se
necessrio, leia-o para ele todos os dias. Tome cuidado para anotar itens
que possam ser de particular interesse do paciente ou algo que ele
queira acompanhar. Tome tempo para discutir pontos de interesse do
paciente. Voc est dando a ele uma oportunidade de interagir com o
mundo fora de sua cama do hospital. Isso o traz para a realidade.
10-Ajude algum do hospital nos de eleio. Cdulas para confirmar a
ausncia podem ser obtidas na cidade de origem do paciente.
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voc
mesmo
est
doente,
no
faa
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visitas.
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preciso fornecer ao entrevistado uma "retro viso" das emoes que ele est
transmitindo. A pessoa ficar satisfeita se voc revelar que entendeu qual o
problema dela. Isto no apenas repetir o que a pessoa j disse, literalmente,
masrefletirseussentimentoscomnossasprpriaspalavras.
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Estes e outros estudos demonstram que a f traz impacto de bem estar prtico
emocional e fsico.
Capeles, pastores e voluntrios fazem um papel integrante de apoio e
fortalecimentodestesrecursosreligiososeespirituais.
Importncia
do
Cuidado
Espiritual
para
enfrentar
Um estudo de adultos mais velhos achou que mais da metade informou que a
religio deles era o recurso mais importante que os ajudou na luta com doena.
Em outro estudo, 44 % dos pacientes informaram que a religio era o fator mais
importante que os ajudou na luta com a doena deles ou hospitalizao.
Em um estudo de mulheres com cncer de peito, 88 % informaram que religio
era importante para elas e 85 % indicaram que a religio ajudou a enfrentar.
Semelhantemente, 93 % das mulheres em um estudo de pacientes de cncer
ginecolgicos informaram que a religio aumentou a sua esperana.
Um estudo com pacientes de cncer de peito informou que 76 % tinham orado
sobre a situao deles como um modo para enfrentar o diagnostico.
Estudos demonstram que estar bem espiritualmente ajuda as pessoas a moderar
os sentimentos dolorosos que acompanham a doena: ansiedade, desesperana
e isolamento.
Muitos pacientes esperam que os capeles e voluntrios os ajudem com tais
sentimentos infelizes.
O estudioso Paragment cita muitos estudos adicionais que demonstram a
importncia do cuidado espiritual na luta das pessoas que lidam com doena.
As pessoas procuram cuidados espirituais durante doena e em outras
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Doena.
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Estes incluem:
Liderana e participao em programas de sociais da comunidade.
Liderana de grupos de apoio para ajudar para os membros da
comunidade a enfrentar a perda ou crise e viver com a doena.
Liderana e participao na comunidade em respostas as crises,
desastre,pobreza.
Participao do cuidado espiritual que enfatiza conexes a pastores
locaiseigrejas.
Orientao e apoio para programas das igrejas e da comunidade como
ajudaaalcolatras,drogados.
Programas educacionais estabelecendo voluntrios das igrejas que se
ocuparo de visitao espiritual nas casas e a igrejas.
Relaes
ativas
mantendo
com
associaes
evanglicas
em
tpicos
REFERNCIAS
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locais.
de
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Links
www.mackenzie.br/capelania/
www.capelanias.com.br
www.inca.gov.br
www.americanobatista.com.br/capelania.htm
www.cppc.org.br
(USA)
Association for Clinical Pastoral Education
The HealthCare Chaplaincy
Association of Professional Chaplains
Healthcare Chaplains Ministry Association
College of Pastoral Supervision and Psychotherapy
International Association of Christian Chaplains
Healthcare Christian Fellowship International
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PARTE II
VISO PRTICA
( CAPELANIA)
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VISITAO BSICA
INTRODUO
O que no :
Evangelismo em Hospital;
Pregao no Hospital ou Enfermarias;
Proselitismo;
Falar de Jesus e do amor de Deus.
O que :
Viver Jesus e o amor de Deus;
Acompanhar pacientes e seus familiares;
Acompanhar funcionrios e profissionais de sade;
Dar assistncia espiritual, emocional e social;
Tratar de todos independentes de religio.
O Visitador e a Visita
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Ter perseverana;
Ter discernimento e sensibilidade na conversao;
Ser longnimo, pois muitos se encontram revoltados com a sua
situao;
Usar a lngua apenas para curar e nunca para ferir;
Reconhecer a dignidade, o valor e o potencial de cada pessoa;
Sentir-se vontade com pessoas cultas ou incultas;
Ouvir e guardar as confidncias dos pacientes;
Cuidar da aparncia e da higiene pessoal;
Saber abordar cada pessoal com a linguagem adequada;
Investir tempo e ateno no paciente visitado;
Servir...sempre;
Exercer misericrdia com a misria alheia;
Identificar-se com as pessoas: empatia;
Ter amor s vidas;
Observar com sensibilidade se a hora adequada para se fazer a
visita; respeitando os horrios de alimentao, descanso e de visita
particular aos pacientes;
Dar prioridade ao tratamento mdico do paciente, dando sempre
preferncia aos mdicos e enfermagem;
Evitar intimidades;
Aprender e saber ouvir;
Sempre bater na porta e pedir permisso para entrar no quarto ou
enfermaria;
Verificar se h sinal expresso proibindo as visitas;
Tomar cuidado com qualquer aparelhagem ao redor da cama, no
esbarrar em nada;
Evitar tambm esbarrar na cama e muito menos sentar-se nela;
Avaliar o cenrio antes de entrar a fim de poder agir objetivamente
quanto ao tipo e durao da visita;
Procurar colocar-se numa posio confortvel para o paciente, ao seu
nvel visual, para que ele possa conversar com voc sem esforar-se;
Apresentar-se sempre com clareza;
No perguntar sobre a gravidade da doena;
No levar qualquer tipo de alimento e bebida;
No dar gua nem alimento ao paciente sem permisso da
enfermagem;
No apresentar fisionomia emotiva ou de comiserao;
No manifestar nojo de suas feridas nem medo de contgio;
No estender a mo ao paciente. Apenas se ele tomar a iniciativa;
No aceitar pedidos do paciente para obter resultados de exames
mdicos ou dar-lhe notcia de diagnsticos e nem a qualquer outra
pessoa;
Falar num tom de voz normal. No cochichar com outras pessoas no
quarto. Orar em tom de voz normal. No falar alto, respeitando o
silncio necessrio ao ambiente hospitalar;
Concentrar-se em atender s necessidades da pessoa que est
sendo atendida;
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Evangelizao:
Trs Cuidados:
As crenas pessoais so seu Patrimnio Pessoal. Ela se fecha
quando percebe qualquer ameaa;
O Evangelista, Visitador ou Capelo deve ter extrema simpatia. O
paciente deve nos aceitar, confiar e at gostar antes que se abra
para Cristo;
A linguagem deve evitar falar de figuras relacionadas com a morte,
inferno, cu, condenao. A nfase deve estar no o amor de
Deus.
Abordagem:
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Plano de Salvao:
O amor de Deus;
O pecado e a separao de Deus;
O significado da morte de Cristo;
A nova filiao divina;
A gerao de nova vida ( nova criatura);
Verificar se houve entendimento e se h dvidas;
Levar deciso que deve ser voluntria;
Fazer uma orao.
Crianas e Adolescentes
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Cuidados Antecedentes:
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Apresentao:
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vida
escolar
ou
profissional
(aspiraes
No esquecer:
Conquiste a Criana;
Respeite seu patrimnio religioso
O Culto
Na capela ou Auditrio:
Durao de 15 a 30 minutos;
Msicas selecionadas que tenham melodias suaves e alegres com
letras otimistas que tragam esperana e reforcem a f;
Hinrios com letras grandes e em folhas avulsas que possam ser
levadas pelos pacientes;
Nunca prometer a cura;
Usar de tom de voz calmo na pregao com contedo com a
escolha de temas leves e simples com nfase no otimismo,
esperana e f;
Oraes curtas, objetivas com voz firme, mas sem gritaria.
Cuidado para no despertar fortes emoes nos assuntos
abordados na orao;
No permita testemunhos sem antes analis-lo;
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Cultos Menores:
Durao de 05 a 10 minutos;
Em enfermarias;
Com funcionrios em trocas de turnos;
Com funcionrios no incio de cada turno;
01 msica;
Palavra rpida;
Orao rpida;
Se possvel e necessrio, com distribuio de literatura.
Msicas
Move as emoes;
Traz alegria e suavidade ao ambiente.
Letras
Estratgias Musicais:
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Choque;
Negao enquanto digere a notcia;
Ira e Revolta com sua doena e com a sade dos outros;
Negociao com Deus e com objetivos de curto e mdio prazo;
Tristeza com as perdas ocorridas. Nessa fase ou na anterior so
resolvidas diversas pendncias no universo familiar, emocional,
relacional ou material;
Aceitao ou desapego crescente com tudo;
Entrega ao processo da morte.
Cuidados Paliativos:
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Grupos de Apoio:
Visa Participao.
Ospacientesnecessitamparticipar
ativamente de seu processo final de vida;
Visa Afirmao.
Visa Diferenciao.
Visa Comunho.
O Luto:
Luto saudvel:
Luto patolgico:
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As fases do luto:
Entorpecimento:
De algumas horas a uma semana.
Sensao de aflio, raiva, torpor (Choque);
Anseio e Busca:
Quando a pessoa comea a ver a realidade, mas ainda aparecem
reaes como se o falecido estivesse vivo.
Sensao de aflio, inquietao, insnia, lembranas do falecido
(Negao)
Desorganizao e Desespero:
Aceita-se a morte e percebe-se que a vida no ser mais como
antes e que muita coisa precisa ser resolvida e reestruturada;
Reorganizao:
As coisas mudaram e h a necessidade de adaptar-se, criar novos
padres para a vida.
O luto superado:
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O luto no superado:
Presena;
Palavras bblicas de conforto, consolo e apoio;
Orao.
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Atos 1 : 8
E recebereis poder ao descer sobre vs o esprito santo e sereis minhas
testemunhas em Jerusalm, na Samaria e at aos confins da terra.
Objetivos:
Nossa F:
Alvo:
Participante (Condies):
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Atividades Dirias:
Exemplo:
Ficar com
descanso
Multidisciplinar
Psiclogos;
Mdicos;
Fisioterapeutas;
Capeles, etc.
Aconselhamento Bblico;
Distribuio de Literatura
Salvar vidas mais do que curar corpos, dar razo para viver!
Perfil do Paciente:
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criana
para
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Estatsticas:
73%
80%
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Relacionamento:
Voluntariado:
Carter Evanglico:
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Benefcio ao Hospital:
Pontos de Ateno:
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Linguagem Corporal:
Aproximao:
Distncia muito grande:
Ficar de Frente:
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Mostre que
interesse.
Fisionomia:
Concentrao:
Afirmao:
acompanha
Toque fsico:
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com
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Emmomentosespeciais
demonstrando que estamos com o
paciente.
Saber ouvir
O visitador deve sempre buscar ouvir o paciente, no somente suas palavras,
mas entender o que est por detrs delas. Jesus sempre disse: Quem tem
ouvidos para ouvir, oua.
Deve-se, portanto:
Ouvir com simpatia, compaixo e interesse;
Colocar-se no lugar do paciente;
No se importar se suas palavras so corretas e justas e no
momento
certo dizer sua opinio;
Ficar em silncio por certo tempo se necessrio;
Prestar ateno sem pr-julgamentos.
Barreiras do ouvir
Dificuldade de comunicao perde o raciocnio;
Falta de sensibilidade quer uma platia;
Pressa;
Escuta somente as palavras;
Medo de no corresponder s expectativas;
Medo de ser derrotado em uma discusso;
Quer dar lio de moral se acha superior ao prximo.
Salmo 116
Amo ao Senhor porque ele ouve a minha voz;
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Obstculos ao Ouvir:
Aprender a Ouvir:
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Palavras Chaves:
Olhos lacrimejantes;
Mudana de intensidade da voz;
Sudorese;
Tiques nervosos;
Pausas prolongadas.
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Referncia
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Contaminao Hospitalar
Introduo
Historicamente, no Brasil, o Controle das Infeces Hospitalares teve seu marco
referencial com a Portaria MS n 196, de 24 de junho de 1993, que instituiu a
implantao de Comisses de Controle de Infeces hospitalares em todos os
hospitais do pas, independente de sua natureza jurdica.
Sem dvida alguma, as infeces hospitalares constituem um grave problema de
sade pblica, tanto pela sua abrangncia como pelos elevados custos sociais e
econmicos. O conhecimento e a conscientizao dos vrios riscos de
transmisso de infeces, das limitaes dos processos de desinfeco e de
esterilizao e das dificuldades de processamento inerentes natureza de cada
artigo so imprescindveis para que se possam tomar as devidas precaues.
O conhecimento e a divulgao dos mtodos de proteo anti-infecciosa so
relevantes uma vez que, a atuao do profissional de sade e do capelo
hospitalar est na interdependncia do material que est sendo usado, como
veculo de transmisso de infeco tanto para o paciente como na manipulao
dos artigos sem os devidos cuidados.
Os profissionais da rea da sade (PAS) esto constantemente expostos a
riscos biolgicos, qumicos e fsicos.
Segundo o Centers for Disease Control and Prevention (CDC), por definio,
profissionais da sade so todos os indivduos (estudantes, tcnicos de
laboratrio, mdicos, enfermeiros, capeles hospitalares, funcionrios da
limpeza entre outros) que desempenham atividades que envolvem contato com
pacientes com sangue ou outros fludos orgnicos, em ambiente de assistncia
sade, laboratrios e correlatos.
Diversos fatores relacionam-se maior probabilidade de transmisso.
So eles:
Material com sangue visvel do paciente-fonte;
Procedimento que envolveu material diretamente introduzido em veia ou
artria do paciente fonte;
Ferimento profundo;
Paciente-fonte com doena avanada pelo HIV (refletindo provavelmente
maior carga viral, ou outros fatores de virulncia das cepas indutoras de
sinccio do HIV).
Conceitos Fundamentais
Anti-sepsia
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Mecanismos de disseminao
A partir da epidemia de HIV/AIDS, do aparecimento de cepas de bactrias
multirresistentes (como o Staphylococcus aureus resistente meticilina, bacilos
Gram negativos no fermentadores, Enterococcus sp. resistente vancomicina),
do ressurgimento da tuberculose na populao mundial e do risco aumentado
para a aquisio de microrganismos de transmisso sangnea (hepatite viral B
e C, por exemplo) entre os profissionais de sade, as normas de biossegurana
e isolamento ganharam ateno especial.
O Centro de Controle e Preveno de Doenas de Atlanta, EUA (CDC (Center
for Disease Control and Prevention), sintetizou os conceitos at ento utilizados Precaues Universais e Isolamento de Substncias Corporais em um novo
modelo denominado de CDC Guidelines for Isolation Practices.
Para entender os mecanismos de disseminao de um microorganismo dentro
de um hospital, so necessrios que se conheam pelo menos trs elementos: a
fonte, o mecanismo de transmisso e o hospedeiro susceptvel.
Fonte
As fontes ou reservatrios de microorganismos, geralmente, so os profissionais
de sade, pacientes, ocasionalmente visitantes e fmites ou materiais e
equipamentos infectados ou colonizados por microorganismos patognicos.
Transmisso
A transmisso de microorganismos em hospitais pode se dar por diferentes vias.
Os principais mecanismos de transmisso so:
Transmisso area por gotculas
Ocorre pela disseminao por gotculas maiores do que 5mm. Podem ser gerada
durante tosse, espirro, conversao ou realizao de diversos procedimentos
(broncoscopia, inalao, etc.). Por serem partculas pesadas e no
permanecerem suspensas no ar, no so necessrios sistemas especiais de
circulao e purificao do ar. As precaues devem ser tomadas por aqueles
que se aproximam a menos de 1 metro da fonte.
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Precaues padro
As Precaues Padro so um conjunto de medidas utilizadas para diminuir os
riscos de transmisso de microorganismos nos hospitais e constituem-se
basicamente em:
Lavagem das mos:
Aps realizao de procedimentos que envolvem presena de sangue, fluidos
corpreos, secrees, excrees e itens contaminados.
Aps a retirada das luvas.
Antes e aps contato com paciente e entre um e outro procedimento ou em
ocasies onde existe risco de transferncia de patgenos para pacientes ou
ambiente.
Entre procedimentos no mesmo paciente quando houver risco de infeco
cruzada de diferentes stios anatmicos.
Nota: O uso de sabo comum lquido suficiente para lavagem de rotina das
mos, exceto em situaes especiais definidas pelas Comisses de Controle de
Infeco Hospitalar - CCIH (como nos surtos ou em infeces hiperendmicas).
Luvas:
Usar luvas limpas, no estreis, quando existir possibilidade de contato com
sangue, fluidos corpreos, secrees e excrees, membranas mucosas, pele
no ntegra e qualquer item contaminado.
Mudar de luvas entre duas tarefas e entre procedimentos no mesmo paciente.
Retirar e descartar as luvas depois do uso, entre um paciente e outro e antes de
tocar itens no contaminados e superfcies ambientais. A lavagem das mos
aps a retirada das luvas obrigatria.
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Importante!
HIGIENIZAO DAS MOS
a medida individual mais simples e menos dispendiosa para prevenir a
propagao das infeces relacionadas assistncia sade. Recentemente, o
termo lavagem das mos foi substitudo por higienizao das mos devido
maior abrangncia deste procedimento. O termo engloba a higienizao simples,
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Referncias
(01) ANVISA Risco Ocupacional e Medidas de Precauo e Isolamento
(02) Manual Integra. Higienizao das Mos em Servios de Sade
(03) Centers for Disease Control and Preventions (CDC), Biosecurity.
(04) ANVISA, Curso Bsico de Controle de Infeco Hospitalar, Mtodos de
Proteo Anti-Infecciosa
(05) Wikipdia. Enciclopdia Livre, Infeco Hospitalar
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Aconselhamento a Familiares
So elas:
Primeira fase: Choque
o momento em que a famlia recebe a notcia do estado real do paciente.
Ela pode indicar uma situao terminal, como nos casos de AIDS, ou mesmo um
pr-bito ou uma amputao, paralisia, tetraplegia...
As reaes nestas fases podem ser as mais diversas. Tanto podem ser de
aceitao ou revolta e at comportamentos autodestrutivos como: arranhar-se,
bater no peito, arrancar os cabelos, rasgar-se com raiva, resistncia realidade.
Podem ainda ser de culpa ou vingana trazendo vmitos, desmaios, etc.
Doenas revelam comportamentos. A AIDS, por exemplo, traz culpa, pois a
famlia fica sabendo de comportamentos destrutivos
A famlia deve ser orientada a fugir de brigas e concentrar-se no amor e perdo.
Segunda fase: Negao
Normalmente segue-se ao choque e precisamos compreender a necessidade
psicolgica que tem o paciente e a famlia de negar os fatos.
Ser que os exames no foram trocados?
Mas ele aparenta tanta sade?
Ser que vai realmente morrer?
Devo ou no contar para toda a famlia
Estas so perguntas que a famlia e o paciente se faz, mas que tambm faz ao
conselheiro.
A resposta deve ser sbia e totalmente positiva, pois ningum conhece os
desgnios de Deus e nem o seu tempo exato.
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Sexta-fase: Aceitao
A famlia tambm passa por essa fase e podemos ajud-la a manter-se alerta s
mensagens finais daquele que parte.
Ajudar a preparar o funeral, roupas, documentos, testamento e outros cuidados
legais e financeiros.
Saber as ltimas vontades.
Muitas pessoas esto enfrentando a perda pela primeira vez. A morte algo que
acontece aos outros. Dificilmente esto preparadas para a dor, sofrimento e a
perda da morte.
O luto tem duas maneiras completamente diferentes de ser trabalhado
dependendo de como aconteceu o desenlace:
Processo lento que traz cansao e prolonga o sofrimento.
Processo agudo que repentino, inesperado e cataclsmico
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CURSO DE CAPELANIA
O Luto:
Complicaes do Luto
Mentais
Depresso ( com ou sem risco de suicdio);
Perturbaes de ansiedade ou pnico;
Outras.
Fsicas
Enfraquecimento do sistema imunolgico;
Aumento da atividade adrenocortical;
Aumento da prolactina do sangue;
Aumento do hormnio do crescimento;
Perturbaes psicossomticas;
Aumento da mortalidade por doenas psicossomticas;
Especficas
Perturbaes de stress ps-traumtico;
Inibio ou retardamento do sofrimento aliado perda;
Luto crnico patolgico.
Agravantes de risco
Morte do cnjuge;
Morte de um progenitor (em particular na
adolescncia);
Mortes sbitas, inesperadas ou prematuras;
Mortes mltiplas (desastres diversos0;
Mortes por suicdio;
Mortes por homicdio premeditado ou involuntrio.
82
infncia
ou
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Vulnerabilidade pessoal
Geral:
Baixa auto-estima;
Pouca confiana nos outros;
Perturbaes psiquitricas anteriores;
Ameaas ou tentativas de suicdios anteriores;
Ausncia de apoio familiar.
Especfica:
Ligao ambivalente pessoa falecida;
Ligao dependente ou interdependente pessoa falecida;
Ligao de insegurana com os progenitores (em particular,
aprendizagem de comportamentos de medo e de dependncia).
Luto saudvel:
Luto patolgico:
As fases do luto:
Entorpecimento:
De algumas horas a uma semana.
Sensao de aflio, raiva, torpor (Choque);
Anseio e Busca:
Quando a pessoa comea a ver a realidade, mas ainda aparecem
reaes como se o falecido estivesse vivo.
Sensao de aflio, inquietao, insnia, lembranas do falecido
(Negao)
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Desorganizao e Desespero:
Aceita-se a morte e percebe-se que a vida no ser mais como
antes e que muita coisa precisa ser resolvida e reestruturada;
Reorganizao:
As coisas mudaram e h a necessidade de adaptar-se, criar novos
padres para a vida.
O luto superado:
O luto no superado:
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Presena;
Palavras bblicas de conforto, consolo e apoio;
Orao.
Luto Infantil
At 02 anos
No tem conceito da morte;
Reage pela emoo dos outros;
Reage separao dos que cuidam dela.
Reaes
Implicncia;
Lgrimas, vmitos, regresso nos hbitos de higiene;
Apego extremado s pessoas.
Cuidados
Procure manter a rotina. A sada indica que algo est errado;
Evite a demonstrao de estresse. Sendo impossvel procure
algum para cuidar dela no perodo.
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De 03 a 05 anos
Idade do descobrimento. Ela usa os seus cinco sentidos;
No pensa de maneira abstrata. Ouve, mas no interpreta as
informaes;
No tem conceito de morte para si. Vem a morte em etapas
(brincadeiras infantis);
Ela quer ajeitar as coisas para os outros;
Crem possuir o poder de matar;
Reaes
No tem o conceito de choque;
Parecem no se importar;
Podem ficar chocadas mais tarde. Emocionalmente abaladas.
Cuidados
Apresente o fato da morte;
No minimize usando de eufenismo;
Necessrio reforo e repetio.
De 06 a 10 anos
Sabem que podem morrer;
Tem medo da morte;
Reaes
Demonstram medo.
Cuidados
Demonstre muito apoio
Demonstre muita segurana.
De 10 a 13 anos
A morte muito pessoal;
Demonstram curiosidade quanto aos fatores biolgicos da morte;
Reaes
Forte ansiedade pela separao;
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Cuidados
Demonstre muito afeto, mas podem ficar embaraados;
Abra caminho para ventilar sentimentos. Necessitam de assistir ao
funeral, por exemplo;
Atentar para os mecanismos de auto-preservao.
Adolescncia
Procedimentos que evidenciam pensamentos mais adultos;
Devem ser encorajados a se comunicarem;
importante o contato fsico, mas pea permisso;
Pode ser necessrio um confronto de amor.
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