CONTRATO TERAPUTICO

Cliente:
Le solicito que me ayude con mi problema
Terapeuta:
Estoy de acuerdo con ayudarlo a resolver su problema a travs de sus propios esfuerzos.
The Interactive Brief Therapy Practice Handbook
Introduccin
El propsito de este libro es proveer una visin general practica del modelo de terapia breve
desarrollado en el Mental Research Institute de Palo Alto durante los ltimos 30 aos. La terapia
breve interactiva pretende entender los problemas en el contexto de loa interaccin humana
orientada al presente. Mas que determinar las causas especificas de las dificultades se enfoca en
que esta pasando entre las personas que mantiene el problema que traen a terapia. El trabajo de
este modelo se basa en el cliente.
Este libro se divide en 8 secciones que corresponden a los pasos que pueden seguirse para
aplicar este modelo.
Este manual debe ser ledo y usado basndonos en la forma de cada uno, llevando estas
ideas y palabras a ajustarse a lo que es nico de cada uno. Lo que parece claro y definitivo en
estas palabras debe ser flexible y acorde con la visin y espritu de nuestros clientes para que
funcione.
1.- Visitor, Complainant or Customer?
(Visita, Demandante (quejante) o Cliente?)
Objetivo:
Determinar al principio de la terapia quien es un visitante, demandante, o cliente.
Fundamento:
Al principio de la terapia es importante identificar a aquellas personas que estarn motivadas en
trabajar con el terapeuta en resolver el problema principal. En general estos son los individuos
mas molestos por el problema. En la mayora de los casos estos individuos han estado tratando
diferentes formas de solucin del problema.
Una visita no tiene un problema.
Un demandante expresa un problema.
Un cliente tiene un problema, quiere hacer algo y solicita ayuda al terapeuta para resolverlo.
Demandantes y clientes generalmente estn haciendo esfuerzos para cambiar la situacin
problemtica, los visitantes no.
Trabajar con visitantes que no estn interesados en el problema no es fructfero generalmente.
Demandante y clientes estn mas motivados en tratar nuevas soluciones. El terapeuta puede
obtener beneficio de este conocimiento eligiendo trabajar con demandantes y clientes.

Procedimiento:
1. En el primer contacto (directo o va telefnica) solicitar una descripcin breve de la queja
principal.
2. Preguntar quien es el que esta mas molesto por lo que esta sucediendo, y quien esta
haciendo mas esfuerzos en cambiar la situacin.
3. Invitar a la primera sesin solo a demandantes y clientes.
4. Mas adelante se puede elegir citar a otras personas relacionadas con el problema.
5. Elegir trabajar solo con demandantes y clientes en el esfuerzo para resolver el problema.
Preguntas Claves
Con que espera que yo pueda ayudarlo?
De quien fue la idea de que viniera a verme?
Quien parece esta mas molesto o incomodo con esta situacin?
Quien es el que ha estado tratando mas en resolver el problema?
Averiguacin til
Hay alguien ms que est siendo molestado por esta situacin?
Quin ms ha estado intentando arreglar las cosas?
* Cuando un paciente viene exigido por otros, es importante definir si es visita, demandante o
cliente.
Esta usted viniendo por que el/ella insisti, o viene o porque hay algo sucediendo que
lo esta molestando?
Habra elegido venir a verme si ella no se lo hubiese pedido?
* Hacer presente el aparente desinters o falta de preocupacin puede clarificar y hacer
presente un problema real. Esta estrategia puede transformar un visitante en un demandante.
Muchas personas estaran molestas en su situacin, pero esta no parece molestarlo a
usted.
Puedo tomarlo como que este problema no lo molesta a usted realmente?
* Invitar al demandante a trasformarse en cliente es necesario cuando no es claro si el
demandante esta o no pidiendo ayuda.

A pesar que el /ella esta molesta por esta situacin, esta no parece aproblemarlo a
usted. Hay alguna dificultad en su vida con la que le gustara que yo lo ayudara?
2.- La Queja
Objetivo:
Determinar cual es la queja principal y obtener una descripcin de las interacciones que rodean el
problema.
Responder: QUIN est haciendo QU que representa un problema para QUIN y CMO es
que esto es un problema?

Fundamento:
El terapeuta entrevista al cliente para determinar que es lo que mas le molesta. La queja principal
del cliente es el problema a resolver en terapia. Al definir la queja en trminos de
comportamiento actual, el cliente y el terapeuta comparten la conciencia de que es lo que esta
sucediendo que se transforma en un problema para el cliente.
El enfoque estratgico requiere que el terapeuta entienda claramente las preocupaciones del
cliente y las interacciones relacionadas con el problema.
Este enfoque centrado en el cliente para definir el objetivo de la terapia y entender que es lo que
esta sucediendo entre las personas es lo central de la terapia estratgica.
Aunque los problemas hayan empezado en el pasado, son mantenidos en el presente por patrones
de interaccin actuales. Enfocndose en el problema como existe hoy el terapeuta tiene la
informacin necesaria para implementar una terapia exitosa.
Diagnsticos psicopatolgicos no permiten capturar el patrn interactivo particular que mantiene
cada problema. Es mas, definir el problema como una enfermedad o desorden puede
patologizar innecesariamente a las personas y muchas veces hace mas difcil de resolver el
problema.
Procedimiento:
1. Identificar las quejas significativas.
2. Definir quienes son visitantes, demandantes y clientes.
3. Determinar el evento precipitante o razn para solicitar terapia hoy.
4. Definir (ponerse de acuerdo) en una queja principal para el tratamiento.
5. Explorar las interacciones alrededor del problema.
6. Escribir una frase para responder la pregunta bsica: QUIN est haciendo QU que
representa un problema para QUIN y CMO es esto un problema?
Informacin Adicional:
Obtener una descripcin interactivo del problema, mas que una punto de vista
individual.
Obtener informacin en trminos concretos, especficos y de comportamiento.
Obtener descripcin de ACCIN y DILOGO.
Preguntar por ejemplos recientes. Reconocer y apartar las propias suposiciones
sobre el problema. Quedarse con el punto de vista del paciente.
Cuando un cliente presente objetivos dirigir la entrevista para definir el problema
detrs de esas solicitudes.
Preguntas Claves
Cul es el problema en el que le gustara que yo lo ayudara?
Qu esta pasando que lo lleva a consultar ahora?
Quines son las personas que parecen mas molestas por esto?
Hasta el momento usted me ha contado de todas esta dificultades......(nombrarlas) Cual
de estas le gustara resolver primero?
Deme un ejemplo de cuando este problema ha pasado recientemente.
Que es lo que usted dice y hace cuando este problema esta sucediendo?

Averiguacin til
Sobre la queja
Qu lo trae a terapia?
Que es lo que ms le molesta sobre esta situacin?
Cmo es que esta situacin es un problema para usted?
Sobre el evento precipitante
Qu lo llevo a pedir ayuda?
Qu lo hizo venir a verme en este momento y no antes o despus
Elegir un problema para tratar
De estos problemas, cul es el que mas le molesta?
Ahora que ha mencionado estas dificultades, hay algn otro problema que quisiera
mencionarme.

**Si el cliente es reacio a definir un problema objetivo a tratar, alentar esto o

mostrarse de acuerdo con su negativa.
** si un cliente es decididamente vago en definir el problema una estrategia es definir
un problema que no es sobre lo que la persona esta hablando.
Obtener una descripcin de la interaccin alrededor del problema
Que pasa antes de que se presente el problema?
Cmo parte tpicamente?
Que responde usted?
Que es lo que mas le molesta? Como?
Preguntar por ejemplos actuales del problema

*Repetir, resumir y chequear lo que la persona esta diciendo:

A que se refiere cuando dice.....
Corrjame si estoy equivocado, pero..........
3.- Las Soluciones Intentadas
Objetivo:
Determinar, en accin y dialogo, como los demandantes han esto intentando resolver su problema
principal.
Fundamento:
Como en problema persiste sin resolverse, podemos asumir que las soluciones intentadas han
sido inefectivas. Muchas de estas soluciones solo han servido para perpetuar el problema.
Revisando y reconociendo las soluciones intentadas no exitosas con el cliente, el terapeuta esta
asentando las bases para nuevas posibilidades. Tanto el terapeuta como el cliente deben evitar
repetir soluciones que no han servido.
Soluciones intentadas que hayan sido parcialmente exitosas deben ser notadas por el terapeuta.
En algunas situaciones estas pueden ser modificadas y presentadas como directivas.
Procedimiento:
1. Preguntar al cliente que han hecho para resolver el problema.
2. Solicitar descripciones de las soluciones intentadas en accin y dialogo.
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3. Revisar las soluciones intentadas recordando que estas no han servido.

4. Notar cualquier solucin parcialmente efectiva.
5. Escribir una frase resumiendo el empuje principal de las soluciones intentadas.
Preguntas claves
Cmo ha estado tratando de manejar esta dificultad?
Ha hecho algo que parezca haber mejorado la situacin?
Que ha hecho que no ha servido? Esto nos ahorrara tiempo para no repetir lo que no ha
servido.
Deme un ejemplo reciente de lo que pasa cuando usted hace esto.
Cuando sucede el problema que hace y dice usted, como el /ella responde a esto?
Averiguacin til
Cunteme que ha estado haciendo para manejar esta dificultad
Como ha estado tratando de salir de este problema?
Como intentan evitar el problema?
Que ha hecho que pareciera servir?
Como sirve? Describa una situacin en la que sirvi.
** Reconocer directamente que es lo que no ha servido permite presentar nuevos
acercamientos para el cambio.
** Pregunta por ejemplos para entender la interaccin alrededor del problema y las
soluciones intentadas.
4.- La Primera Seal De Mejora (Minimal Goal)
Objetivo:
Determinar como el cliente notar que empieza a haber una pequea mejora.
Fundamento:
Solicitando al cliente que defina como notara que mejora permite al terapeuta entender las
expectativas personales del cliente.
En algunos casos el problema empieza a mejorar tan pronto el cliente es capaz de expresar (en
accin y dialogo) que cambios iniciales indicaran que el problema esta empezando a resolverse.
Aclarar como va a ser la mejora provee expectativas positivas para el cambio. Tambin prepara
al cliente para notar progreso cuando ocurre.
Definir una primer signo de mejora razonable ayuda a algunos clientes a reevaluar expectativas
poco realistas o demasiado grandes. Permite adems a cliente y terapeuta evaluar si la terapia esta
produciendo o no cambio beneficioso.
Procedimiento:
1. Preguntar al cliente que notara como el primer signo de que alguna mejora se esta
produciendo en el problema.
2. Obtener ese primer signo en accin y dialogo:
CMO, CUNDO y DNDE notara el cliente el primer signo de mejora?
3. Si el primer signo de mejora parece demasiado grande, sugerir definir un signo mas
pequeo que va indicar cambio en la direccin correcta.
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4. Clarificar y repetir lo que el cliente dice, para definir y acordar la meta mnima de la
terapia.
5. Escribir el primer signo de mejora para poder referirnos a el en sesiones futuras.
Preguntas Claves
Cual ser el primer signo de mejora que le permitir saber que el problemas se esta
resolviendo?
Si nuestros esfuerzos son exitosos, como notaria que las cosas estn empezando a
cambiar para mejor?
Entonces, un signo de que las cosas estn mejor seria.....
Averiguacin til
La mayora de los cambios importantes que hacemos en la vida suceden gradualmente,
que pequeo cambio espera notar primero, que indicara que la situacin esta
empezando a mejorar?
** Preguntar por una descripcin concreta de como el cliente va a notar que la mejora
esta sucediendo.
Que estars haciendo diferente durante el da que te permitir saber que estas un poco
mejor?
Es este signo suficientemente importante para ti para hacerlo el foco de nuestros
esfuerzos?
5.- La Postura del Cliente
Objetivo:
Evaluar los valores y creencias del cliente respecto a: Problema, Rol del terapeuta, Forma de
resolver el problema. Para utilizar la postura del cliente cuando hagamos sugestiones y directivas
para el cambio.
Fundamento:
El como influenciamos al cliente se basa en nuestra apreciacin y respeto por la postura del
cliente.
La solucin del problema ser menos eficiente si asumimos que el cliente tiene la actitud
equivocada. Es nuestro trabajo hablar el lenguaje del cliente, aceptar su postura y utilizarlos
para promover el cambio.
Cuando la queja principal es sobre otra personas es beneficioso saber si el cliente ve a esa
persona como enferma (loca) o mala. Enferma significa que la persona es incapaz de controlar su
comportamiento problemtico, estas personas son tpicamente percibidas como victimas de la
enfermedad o las circunstancias. Mala implica que la persona es capaz de controlar lo que hace,
pero que elige continuar con la conducta problemtica. Son vistas como inintencionadamente
resistentes al esfuerzo de los otros para conseguir cambio en su conducta.
Conocer si una persona es percibida como mala o loca debe influir la eleccin de intervenciones
que presentaremos a nuestros clientes.
Procedimiento:
1. Escuchar las palabras exactas del cliente respecto al problema y su resolucin.
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2. Escribir una declaracin de posturas hecha por el cliente que refleje sus creencias sobre el
problema y como debiera manejarse.
3. Hacer preguntas para clarificar las posturas del cliente.
4. Hacer afirmaciones y notar si el cliente esta de acuerdo o no o es indiferente. Todo lo que
no sea Si (verbal o no verbal) debe ser considerado No, indicando que la postura del
cliente difiere de lo que se le dijo.
5. Evite comentarios o sugerencias que son inaceptables para el cliente.
6. Reconocer la propia postura con respecto al problema y como es similar o distinta a la del
cliente.
7. Evite la tentacin de confrontar, razonar y argumentar con el cliente, salvo que se planee
utilizar la resistencia.
8. Identifique y siga una lnea de pensamiento que este de acuerdo con el cliente y lo
motive.
9. Escriba una frase breve que resuma la postura de cliente.
Preguntas claves
Como se explica que el problema se presente y persista de la manera que lo hace?
Tiene usted /el/ ella algn control sobre si el problema aparece o no?
Que cree usted que podemos hacer en terapia para empezar a hacer que las avancen en
la direccin correcta?
Averiguacin til
Deme su mejor teora sobre por que el problema existe
Tiene alguna idea de por que el problema se sigue repitiendo?
** La persona problemtica es vista como enferma o mala?
Cree usted que lo hace a propsito?
Cree usted que el /ella tiene el control sobre .............
** Buscar la postura del cliente sobre como resolver el problema
** Averiguar las posturas de otras personas claves
**Reconocer la propia postura frente al problema del cliente y su
resolucin
6.- Que Evitar
Objetivo:
Determinar las maniobras e intervenciones a evitar, basndose en lo que sabemos del cliente.
Fundamento:
Saber que evitar es una gran ventaja en terapia. Evitando el campo minado se aumenta la
efectividad de los esfuerzos del terapeuta y reduce el estrs personal inherente a ayudar a resolver
problemas persistentes.
Revisar que NO HACER como primer paso al planificar una intervencin.

Cuatro acercamientos que tienden a no funcionar:

Intentar solucionar un problema que no es el problema principal del cliente.
Repetir una solucin intentada que es similar a las que el cliente ya ha intentado sin
resultado
Presentar ideas o intervenciones que van en contra de las posturas del cliente en relacin
al problema y a como este debe manejarse.
Trabajar mas que el cliente para resolver el problema.
Procedimiento:
1. Notar si se esta tratando de resolver un problema que el cliente no esta intentando
resolver.
2. Revisar las soluciones intentadas y evitar repetir estrategias que son similares en
profundidad con lo que el cliente ya intento.
3. Respetar la postura del cliente, sabiendo antes de tiempo que afirmaciones que podamos
hacer enfrentaran su postura llevando a confrontacin y desacuerdo.
4. evaluar maniobras y directivas antes de presentarlas, para determinar si contradicen la
postura del cliente o repiten soluciones que no han sido efectivas.
5. Notar cuando se esta trabajando mas que el cliente dentro o fuera de la sesin.
6. Devolver la responsabilidad de la accin al cliente cuando el terapeuta se encuentra
poniendo mayor esfuerzo que el cliente en resolver el problema.
Preguntas claves
** Mostrar lo obvio (o la perspectiva del terapeuta) es menos efectivo que conseguir que el
cliente exprese sus quejas, observaciones y objetivos. Preguntar para conseguir extraer la
perspectiva nica del cliente.

7.- Planificacin y Encargo de Intervenciones

Objetivo:
Planificar e implementar estrategias que van a llevar a la resolucin del problema del cliente.
Fundamento:
Las dificultades son secundarias a cambios naturales y transiciones de la vida, a mayora de estas
las manejamos en forma adecuada. Estas dificultades se transforman en problemas cuando son
mal manejadas. En muchos casos las soluciones que se aplican refuerzan y mantienen el
problema.
Las intervenciones a llevar a cabo por el terapeuta incluyen maniobras (que se realizan en la
entrevista con el cliente) y directivas (son tareas entregadas al cliente para que piense o haga
entre sesiones). El objetivo bsico de muchas intervenciones es interrumpir las soluciones
intentadas no exitosas que se han estado aplicando y que han perpetuado el problema. Una
manera efectiva de lograr esto es utilizar una estrategia que sea 180 grados contraria a las
soluciones intentadas.
Algunas intervenciones apuntan a alterar la visin del cliente sobre el problema.

Procedimiento:
1. Revisar lo que se sabe del problema principal, soluciones intentadas, primer signo de
mejora y postura del cliente. Poner atencin
2. Brainstorm distintas estrategias e intervenciones que puedan influenciar al cliente a
dejar de la do sus soluciones inexitosas a favor de un nuevo enfoque.,
3. Considerar directivas que soliciten al cliente invertir las soluciones intentadas. Debiera ser
180 grados de lo que el cliente ha estado haciendo, no basta con que deje de hacer lo que
hacia.
4. Elegir una intervencin que el cliente vaya a responder: 1. tomando accin para cambiar
su enfrentamiento, 2. reaccionando de determinada manera que cambie su perspectiva
frente al problema.
5. Planificar sugestiones directas para clientes receptivos y motivados.
6. Cuando un cliente no acepta o no sigue sugestiones directas, elegir intervenciones
indirectas. (Como solicitar que no haga ningn cambio).
7. Planificar como introducir la intervencin. Basados en la postura del cliente elegir
palabras que le hagan sentido.
8. Presentar la intervencin al cliente de modo que sea entendible y persuasiva.
9. Puede decidirse discutir los detalles de cmo se llevara a cabo la tarea. Preguntando al
cliente como lo har, que palabras y acciones usar, etc.
10. Modificar la directiva si es necesario, para que pueda realizarse en el contexto del da a
da del cliente.
11. Estar preparado para soltar la tarea si el cliente entrega signos de no querer llevarla a
cabo.
12. En la sesin siguiente mostrar inters en or como la tarea se llevo a cabo.
Presentar directiva
Preparar la escena
Usar la postura del cliente para vender la tarea
Si el cliente esta ambivalente o en desacuerdo con la tarea
Puedo ver que lo que le sugiero no calza realmente con la situacin.....
Tiene razn, Creo que realizar esto puede ser muy difcil para usted en este punto.
Si el cliente acepta la tarea
Quiero que trate esto como un experimento, vaya lentamente y no lo haga
excesivamente.
Quiero que haga esto solo 3 veces esta semana. Es mejor no moverse tan rpido al
realizar cambios importantes
** Instruccin de ir lento:
Muchas veces los clientes se presionan a si mismos o estn siendo presionados por otros para
hacer algo, Indicar ir lento y tomrselo con calma es una sugerencia poco comn que estimula el
cambio.
** Prescribir el sntoma:

Pedirle al paciente que persista teniendo el problema es 180 grado a lo que el paciente a estado
haciendo. Muchas veces sirve como catalizador del cambio
Puntos Clave para Planificar y Evaluar una Tarea Efectiva
Qu personas son las mas estratgicas en la mantencin del problema? Quin ser el
mas influenciable por el terapeuta?
Qu nuevo enfoque se le puede solicitar al cliente a tomar que reemplace sus
soluciones intentadas inexitosas?
Qu interacciones mantienen la situacin problemtica? Que puede hacer el cliente
para alejarse de su enfoque anterior?
Qu accin puede adoptar el cliente que no sea solo cesar sus soluciones intentadas?
Qu accin seria la mas fcil de realizar por el cliente?
Qu pequeas alteraciones pueden sugerirse que cambiaran el contexto bsico en el
que se sostiene el problema
Qu instrucciones puede el cliente dar a otros que indicara un cambio claro en el
enfrentamiento del problema?
Qu directiva ser fcilmente incorporada en la rutina diaria del cliente?
Cmo utilizar la postura o marco de referencia del cliente para vender la tarea?
Cmo puede ser redefinida la situacin problemtica para que el cliente quiera
adoptar un nuevo curso de accin?
8.- Seguimiento y Trmino
Objetivo:
Determinar el resultado de las intervenciones, el estado del problema del paciente e implementar
el futuro curso de la terapia.
Fundamento:
Las intervenciones son presentadas al cliente como necesarias para obtener cambio beneficioso.
Es importante saber como el cliente llevo a cabo una tarea y los resultados de esa estrategia. Esto
permite al terapeuta medir la efectividad de un acercamiento particular y decidir el curso de
futuras intervenciones.
Las intervenciones son modificadas y creadas, tomando en cuenta como el cliente ha respondido
a cada estrategia. Este proceso aumenta el poder de la terapia en ayudar a producir cambio.
La terapia termina cuando el cliente reporta que el problema se ha resuelto o deja de ser molesto.
Cuando la terapia ha sido inefectiva el terapeuta puede sugerir que se busque ayuda en alguna
otra parte.
Procedimiento:
1. Solicitar al cliente que describa como llevo a cabo la tarea entregada en la sesin anterior.
Obtener la descripcin en accin y dialogo.
2. Qu sucedi en respuesta a esa tarea? Cuales fueron las respuestas del cliente y de otras
personas?
3. Cual es la apreciacin del cliente sobre el problema principal?

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4. Si es necesario reevaluar el contrato teraputico. Es el cliente todava un cliente? Cual es

el problema principal?
5. Afirmar que la terapia ya no es necesaria si el problema se ha resuelto satisfactoriamente
para el cliente.
6. Preparar al cliente para recadas preguntando como podran hacer el problema peor.
7. si el problema sigue, planificar e implementar futuras estrategias basado en como el
cliente y los otros han respondido a las estrategias previas.
8. Repetir intervenciones que han producido cambio beneficioso.
9. Soltar intervenciones que no han marcado diferencia.
10. Continuar construyendo estrategias incorporando el conocimiento de la postura del cliente
y las respuestas personales a la interaccin en la terapia.
Averiguacin Importante
Sobre la directiva
Sobre el problema
Sobre finalizar terapia

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Terapia Breve Intreractiva

Delineamiento del Caso
El Problema:
Quien esta haciendo que? Para quien y como es esto un problema?

Soluciones Intentadas:
Lista en accin y dialogo de que y que no ha sido efectivo

Primer signo de mejora:

Describir un primer signo de mejora.

Posturas:
Cuales son las posturas del cliente sobre el problema y como debe resolverse?

Que evitar:
Que posturas y soluciones deben evitarse?

Intervenciones:
Que cambio significativo puede causar que se dejen las soluciones intentadas?

Seguimiento:
Evaluar progreso y continuar/ cambiar estrategias

Gua para manejar Clientes difciles

1.- Evitar debatir y enfrentar la postura del cliente
2.- Trabajar con Clientes / demandantes cuando es posible
3.- Mantener maniobrabilidad y control durante la terapia

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4.- Ir lento y tomarse tiempo para desarrollar estrategias tiles

5.- Presentar intervenciones en 180 grados cuando mi instinto me lleve a antiguas e intentadas
soluciones
6.- Utilizar la postura del cliente para estimular cambio
7.- entregar intervenciones desde One-down position
8.- Ser mas pesimista que el cliente
9.- Mantener la pelota en el campo del cliente, dejar que el/ ella sea responsable de lo que
hace y lo que sucede
Estrategias para Clientes difciles
Con Clientes Reticentes:
Reconocer la postura del cliente
Determinar y trabajar el problema del cliente
Alejarse de dar avisos Tiene que empezar a trabajar este problema
One-Down
Poner la pelota en el campo de juego del cliente
Mostrar los beneficios del problema
Mostrar las desventajas de cambio
Desafiar las capacidades del cliente
Restringir el cambio
Responder a la oposicin del cliente
Utilizar un enfoque de equipo
Sabotaje benevolente
Utilizar cartas y reportes
Ajustar la propia perspectiva para resolver mi propio problema
Desgaste: Estrategias Claves para Sobrevivir
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Dirigir el esfuerzo a resolver Quejas mas que Problemas

Reconocer Visitantes, Demandantes y Clientes
Desarrollar un contrato teraputico exitoso
Usar la energa en aplicar nuevas estrategias, mas que repetir soluciones intentadas que no
han servido
Utilizar la postura del paciente, no pelear con ella.
Saber cuando no culparse por la falta de progreso
No sobretrabajar .
Have some Fun at Work and at Home!!!!!

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