ANEXO I campaña

verano
Nº Registro
Plaza de España, 1

38003 S/C de Tenerife

PREINSCRIPCIÓN
Nombre y apellidos del solicitante (representante del/la menor):

Con DNI Nº: Teléfonos:

Domicilio:

Código Postal Municipio:

Provincia

SOLICITA la preinscripción para la Campaña de Verano 2010 de:

Nombre y Apellidos del aspirante Edad Fecha Grupo

Nacimiento
Ejemplar para el Cabildo Insular de Tenerife

Preferencia Preferencia Preferencia Preferencia Preferencia

1 2 3 4 5

Deseo recibir a través del teléfono Nº mediante SMS información sobre este
procedimiento

Deseo recibir a través del siguiente correo electrónico:

,información sobre este procedimiento.

Se informa que este sistema tiene carácter meramente informativo siendo el tablón el medio oficial
de notificaciones.

En a de 2010
(Firma)

Fdo:

Tramítese

SRA. CONSEJERA INSULAR CON DELEGACION EN JUVENTUD, EDUCACIÓN E IGUALDAD

En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de datos de carácter personal, le

informamos que sus datos se incorporarán a un fichero de datos para uso interno de esta Corporación, cuyo
responsable es el Excmo. Cabildo Insular de Tenerife, sito en Plaza de España, 1, Santa Cruz de Tenerife, 38003, a
quien podrán dirigirse para ejercer sus derechos de oposición, acceso, rectificación y cancelación de sus datos
personales. La aportación de los datos es obligatoria en cuanto es un requisito necesario para el desarrollo adecuado
de los fines pretendidos.
 Campaña
verano
Nº Registro
Plaza de España, 1

38003 S/C de Tenerife

PREINSCRIPCIÓN
Nombre y apellidos del solicitante (representante del/la menor):

Con DNI Nº: Teléfonos:

Domicilio:

Código Postal Municipio:

Provincia

SOLICITA la preinscripción para la Campaña de Verano 2010:

Nombre y Apellidos del aspirante Edad Fecha Grupo

Nacimiento
Ejemplar para la Interesado

Preferencia Preferencia Preferencia Preferencia Preferencia

1 2 3 4 5

Deseo recibir a través del teléfono Nº mediante SMS información sobre este
procedimiento

Deseo recibir a través del siguiente correo electrónico:

,información sobre este procedimiento.

Se informa que este sistema tiene carácter meramente informativo siendo el tablón el medio oficial
de notificaciones.

En a de 2010
(Firma)

Fdo:

Tramítese

SRA. CONSEJERA INSULAR CON DELEGACION EN JUVENTUD, EDUCACIÓN E IGUALDAD

En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de datos de carácter personal, le

informamos que sus datos se incorporarán a un fichero de datos para uso interno de esta Corporación, cuyo
responsable es el Excmo. Cabildo Insular de Tenerife, sito en Plaza de España, 1, Santa Cruz de Tenerife, 38003, a
quien podrán dirigirse para ejercer sus derechos de oposición, acceso, rectificación y cancelación de sus datos
personales. La aportación de los datos es obligatoria en cuanto es un requisito necesario para el desarrollo adecuado
de los fines pretendidos.
 Códigos de Preferencias

Jóvenes de 8 a 10 años
GRUPO A
101 - Aventura en La Esperanza del 05/07 al 10/07
102 - Campamento de Inglés en La Esperanza del 12/07 al 21/07
103 - Campamento en La Esperanza del 23/07 al 1/08
104 - Campamento en Islas (No Tenerife) 10 días (julio-agosto)
105 - Campamento en Islas (No Tenerife) 10 días (julio-agosto)

Jóvenes de 11 a 13 años
GRUPO B
201 - Campamento en La Esperanza del 26/06 al 5/07
202 - Campamento de Inglés en Tenerife del 14/07 al 23/07
203 - Campamento en La Esperanza del 2/08 al 11/08
204 - Campamento en Islas (No Tenerife) 10 días (julio-agosto)
205 – Campamento en Islas (No Tenerife) 10 días (julio-agosto)
 ANEXO II
campaña

verano
Plaza de España, 1 INSCRIPCIÓN
38003 S/C de Tenerife Nº Registro

Nombre y apellidos del solicitante (representante del/la menor):

DNI.:

SOLICITA inscripción para la Campaña de Verano 2010 de :

DATOS PERSONALES DEL PARTICIPANTE
Nombre y Apellidos:
Fecha Nacimiento: DNI: Tfnos:
Dirección: Localidad:
C.P.
¿Has padecido o padeces alguna enfermedad o defecto físico importante) SI NO
En caso afirmativo indica cuales.
Ejemplar para el Cabildo Insular de Tenerife

¿Te han suministrado en los 2 últimos años la vacuna antitetánica? SI NO.

¿Tienes algún tipo de alergia? Indica a qué.

¿Te encuentras actualmente en tratamiento? Indica cual.

CONTACTOS EN CASO DE URGENCIA

Durante el desarrollo de la actividad, avisar a D/Dña:

Tfnos:

ACTIVIDAD ADJUDICADA: (A rellenar por el Cabildo Insular de Tenerife)

Actividad Adjudicada:

Autoriza a su hijo/hija/tutelado/a objeto de la presente inscripción a asistir a la actividad

de referencia de acuerdo con las condiciones que se establecen en la convocatoria y a
que la organización capte la imagen del participante, con destino exclusivo de ilustrar
memoria y/o resumen de la propia actividad

En a de 2010

Fdo:
Tramítese

SRA. CONSEJERA INSULAR CON DELEGACION EN JUVENTUD, EDUCACIÓN E IGUALDAD

En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de datos de carácter personal, le

informamos que sus datos se incorporarán a un fichero de datos para uso interno de esta Corporación, cuyo
responsable es el Excmo. Cabildo Insular de Tenerife, sito en Plaza de España, 1, Santa Cruz de Tenerife, 38003, a
quien podrán dirigirse para ejercer sus derechos de oposición, acceso, rectificación y cancelación de sus datos
personales. La aportación de los datos es obligatoria en cuanto es un requisito necesario para el desarrollo adecuado
de los fines pretendidos, para lo cual serán comunicados a la entidad adjudicataria de la ejecución de la actividad.
 campaña

verano
Plaza de España, 1 INSCRIPCIÓN
38003 S/C de Tenerife Nº Registro

Nombre y apellidos del solicitante (representante del/la menor):

DNI.:
SOLICITA inscripción para la Campaña de Verano 2010 de :
DATOS PERSONALES DEL PARTICIPANTE
Nombre y Apellidos:
Fecha Nacimiento: DNI: Tfnos:
Dirección: Localidad:
C.P.
¿Has padecido o padeces alguna enfermedad o defecto físico importante) SI NO
En caso afirmativo indica cuales.
Ejemplar para la empresa que realiza la actividad

¿Te han suministrado en los 2 últimos años la vacuna antitetánica? SI NO.

¿Tienes algún tipo de alergia? Indica a qué.

¿Te encuentras actualmente en tratamiento? Indica cual.

CONTACTOS EN CASO DE URGENCIA

Durante el desarrollo de la actividad, avisar a D/Dña:

Tfnos:

ACTIVIDAD ADJUDICADA: (A rellenar por el Cabildo Insular de Tenerife)

Actividad Adjudicada:

Autoriza a su hijo/hija/tutelado/a objeto de la presente inscripción a asistir a la actividad

de referencia de acuerdo con las condiciones que se establecen en la convocatoria y a
que la organización capte la imagen del participante, con destino exclusivo de ilustrar
memoria y/o resumen de la propia actividad

En a de 2010

Fdo:
Tramítese

SRA. CONSEJERA INSULAR CON DELEGACION EN JUVENTUD, EDUCACIÓN E IGUALDAD

En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de datos de carácter personal, le

informamos que sus datos se incorporarán a un fichero de datos para uso interno de esta Corporación, cuyo
responsable es el Excmo. Cabildo Insular de Tenerife, sito en Plaza de España, 1, Santa Cruz de Tenerife, 38003, a
quien podrán dirigirse para ejercer sus derechos de oposición, acceso, rectificación y cancelación de sus datos
personales. La aportación de los datos es obligatoria en cuanto es un requisito necesario para el desarrollo adecuado
de los fines pretendidos, para lo cual serán comunicados a la entidad adjudicataria de la ejecución de la actividad.
 campaña

verano
Plaza de España, 1 INSCRIPCIÓN
38003 S/C de Tenerife
Nº Registro

Nombre y apellidos del solicitante (representante del/la menor):

DNI.:
SOLICITA inscripción para la Campaña de Verano 2010de :
DATOS PERSONALES DEL PARTICIPANTE
Nombre y Apellidos:
Fecha Nacimiento: DNI: Tfnos:
Dirección: Localidad:
C.P.
¿Has padecido o padeces alguna enfermedad o defecto físico importante) SI NO
En caso afirmativo indica cuales.

¿Te han suministrado en los 2 últimos años la vacuna antitetánica? SI NO.

¿Tienes algún tipo de alergia? Indica a qué.

Ejemplar para el Interesado

¿Te encuentras actualmente en tratamiento? Indica cual.

CONTACTOS EN CASO DE URGENCIA

Durante el desarrollo de la actividad, avisar a D/Dña:

Tfnos:

ACTIVIDAD ADJUDICADA: (A rellenar por el Cabildo Insular de Tenerife)

Actividad Adjudicada:

Autoriza a su hijo/hija/tutelado/a objeto de la presente inscripción a asistir a la actividad

de referencia de acuerdo con las condiciones que se establecen en la convocatoria y a
que la organización capte la imagen del participante, con destino exclusivo de ilustrar
memoria y/o resumen de la propia actividad

En a de 2010

Fdo:
Tramítese

SRA. CONSEJERA INSULAR CON DELEGACION EN JUVENTUD, EDUCACIÓN E IGUALDAD

En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de datos de carácter personal, le

informamos que sus datos se incorporarán a un fichero de datos para uso interno de esta Corporación, cuyo
responsable es el Excmo. Cabildo Insular de Tenerife, sito en Plaza de España, 1, Santa Cruz de Tenerife, 38003, a
quien podrán dirigirse para ejercer sus derechos de oposición, acceso, rectificación y cancelación de sus datos
personales. La aportación de los datos es obligatoria en cuanto es un requisito necesario para el desarrollo adecuado
de los fines pretendidos, para lo cual serán comunicados a la entidad adjudicataria de la ejecución de la actividad.
 ANEXO II (reverso ejemplar para el interesado)

Documentación a presentar

Actividades en Tenerife

Hoja de Inscripción
Comprobante del ingreso público correspondiente a la actividad
(con datos de nº sorteo, nombre y apellidos del participante y actividad para la que fue seleccionado/a)
Certificado de empadronamiento en alguno de los términos municipales de la isla de Tenerife.
Fotografía tamaño Carnet del/la participante en la actividad.
Fotocopia del DNI o del Libro de familia
Fotocopia de la tarjeta sanitaria o seguro privado

Actividades en las Islas

Hoja de Inscripción
Comprobante del ingreso público correspondiente a la actividad
(con datos de nº sorteo, nombre y apellidos del participante y actividad para la que fue seleccionado/a)
Certificado de empadronamiento en alguno de los términos municipales de la isla de Tenerife.
Fotografía tamaño Carnet del/la participante en la actividad.
Fotocopia del DNI
Fotocopia de la tarjeta sanitaria o seguro privado