Diabetes Mellitus Tipo

Dr. ngel E. Martnez Caldern

Medico Residente de Medicina
Familiar

Resistencia
a la
insulina

Deficiencia
relativa de
insulina

Hipergluce
mia crnica

Es una enfermedad sistmica, crnico-degenerativa, de

carcter heterogneo, con grados variables de predisposicin
hereditaria y con participacin de diversos factores
ambientales, y que se caracteriza por hiperglucemia crnica
debido a la deficiencia en la produccin o accin de la
insulina

Antes conocido como DM no insulinodependiente

conocido como DM no insulinodependiente
OAntes
del adulto
O del adulto

Factores de riesgo

Sndrome metablico
Edad 45@
Antecedentes de DM en familiares primera
linea
Obesidad abdominal

Riesgo Estimado de Desarrollar

Diabetes.
Individuos Nacidos en USA en el
2000

Narayan et al, JAMA,

La Obesidad Proyectada es
Alarmante: en 30 aos mas del
100%
50
EEUU

BMI 30
(%)

40

Inglaterra
Australia

30

Brazil

20
10
0

1960

1970

1980

1990
2000
Year

Kuczmarski RJ et al. JAMA. 1994;272:205.

Mokdad AH et al. JAMA. 1999;282:1519.
3
NIH Natl Heart, Lung, and Blood Inst. Obes Res. 1998;6(suppl 2):51S.
1
2

2010

2020

2030

Diabetes Tipo 2 es una enfermedad

progresiva
Obesity

Glucosa
(mg/dL)

IFG/IGT Diabetes

Uncontrolled hyperglycemia

Fasting glucose

Post-meal
glucose

Funcion 250
relativa 200
(%)
150

100
50
0

Insulin resistance
-cell
failure

-5

Insulin
level

0
Real
Real Onset
Onset
of
diabetes
of diabetes

10

15

20

25

Years of diabetes

IFG, impaired fasting glucose; IGT, impaired glucose tolerance.

Adapted from International Diabetes Center (Minneapolis, MN).

30

35

Fisiopatolog
a
Normalid

ad

Farmacologa y
fisiopatologa
Entrada de glucosa
Inhib Alfa-Glucs
Produccin
heptica de
glucosa Biguanidas
(TZD)
Insulina

Hiperglicemia
TZD

Sulfonilureas
Meglitinidas
Insulina Secrecin
Incretinas de insulina
Secrecin de
Glucagn

(Biguanidas)

Insulina
Captacin perifrica

de la glucosa

Clnica

5-25%

de los adolescentes con

DM tipo 2 presentan ceto acidosis

Diagnostico
Sntomas mas glucosa
en cualquier momento 200 mg/dL*
o
GPA 126 mg/dL*
or
2-h PP con 75-g TOG 200 mg/dL*
o
A1C >6.5%

Diferenciacin
Pptido

c
Anticuerpos anti islotes y anti
insulina??
Mutacin gentica de los genes
de la glucocinasa

Objetivos e Intervenciones
en la Diabetes
Objetivos Mltiples
e intervenciones
persistentes

Peso
IMC 18.5-24.9
Cada Visita

Ejercicio
Cada
Visita

Dieta
Cada Visita

Mapa de PREVENCION De
Diabetes Tipo 2
Intervention

Identificacion
Identificacion
temprana
temprana

Cambios
Cambios en
en estilo
estilo
de
de vida
vida

Farmacologica
Farmacologica

Educacion en nutricion,
ejercicio y control de peso

5-7% reduction in body

weight (if overweight)

Persistente
Persistente
Monitoreo
Monitoreo de
de
Glucosa
Glucosa

Hipertension
Dislipidemia
Ejercicio
Control de peso

Metformina
Acarbosa

30 minutes exercise,
5 times per week

*Demonstraron ser efectivas en retardar el inico clinico de la diabetes

tipo 2 en estudios clinicos

ACE/AACE Diabetes Road Map Task Force: Jaime A. Davidson, MD, FACE;
Lawrence Blonde, MD, FACP, FACE; Paul S. Jellinger, MD, MACE;
Harold E. Lebovitz, MD, FACE
Medical Writer: Christopher G. Parkin, MS
2006 AACE

Davidson J et al =American Association of Clinical Endocrinologists; ACE=American College of Endocrinology; AGI=-glucosidase inhibitor; FDA=US Food and Drug Administration;
HDL=high-density lipoprotein; IFG=impaired fasting glucose; IGT=impaired glucose tolerance; OGTT=oral glucose tolerance test; TZD=thiazolidinedione.

Gracias!