Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
FIBRILASI ATRIUM
PERKI 2014
Yoga Yuniadi
Indonesian Heart Rhythm Society
Divisi Aritmia, Departemen Kardiologi dan Kedokteran
Vaskular FKUI, dan Pusat Jantung Nasional Harapan Kita
FA dengan Respon
Ventrikel Cepat
Epidemiologi
Fibrilasi atrium (FA) aritmia paling sering (1-2%)
Framingham Heart Study (1948) dalam periode 20
tahun 2,1% () dan 1,7% ()
MONICA
(multinational
MONItoring
of
trend
and
Patofisiologi FA
Wijffels
MC,
et
1995;92:1954-68
al.
Circulation
Konsekuensi Klinis FA
Konduksi atrioventrikular
Perubahan hemodinamik:
hilangnya kontraksi atrium yang terkoordinasi
tingginya laju ventrikel
ketidakteraturan respon ventrikel
aliran darah miokard
perubahan jangka panjang (kardiomiopati atrium
dan ventrikel)
Tromboemboli:
abnormalitas aliran darah
abnormalitas endokard
unsur darah
Thrombus Appendix
Atrium Kiri
Klasifikasi FA
Kategori FA tambahan
FA sorangan (lone): tanpa penyakit struktur
kardiovaskular dan usia di bawah 60 tahun
FA non-valvular: tidak terkait dengan
penyakit rematik mitral, katup jantung protese
atau operasi perbaikan katup mitral
FA sekunder: akibat kondisi primer lain yang
menjadi pemicu FA, seperti infark miokard akut,
bedah
jantung,
perikarditis,
miokarditis,
hipertiroidisme, emboli paru, pneumonia atau
penyakit paru akut lainnya. Sedangkan FA
sekunder yang berkaitan dengan penyakit
katup disebut FA valvular
Kategori FA tambahan
FA dengan respon ventrikel cepat
Laju ventrikel >100x/menit
Evaluasi Klinis
Skor simtom skor EHRA (European Heart Rhythm
Association)
Camm AJ, et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation. ESC
2010;12:1360-420.
Tatalaksana FA
Pencegahan Stroke
Prevalensi stroke pada pasien FA
Penaksiran risiko stroke dan risiko
perdarahan
Terapi anti-trombotik
Kendali Laju
Kendali Irama
AF = atrial fibrillation.
Personal communication by Dr Matt F
Visit www.SPAF-Academy.com
Ischaemic
(92%)
Based on data collected in the Danish National Indicator Project for 39 484 patients hospitalized for stroke
(including 6294 patients with AF)
Andersen KK et al. Stroke 2009;40:206872
17
Penaksiran Risiko
Perdarahan
Skor
HAS-BLED
(Hypertension,
Abnormal renal or liver function,
history of Stroke, history of Bleeding,
Labile INR value, Elderly, and
antithrombotic Drugs and alcohol)
HAS-BLED 3 perlu perhatian
khusus, pengawasan berkala dan
upaya untuk mengoreksi faktorfaktor risiko yang dapat diubah
Pemilihan Antikoagulan
Camm AJ, et al. 2012 focused update of the ESC Guidelines for the
management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2012;33:2719-47.
Terapi Antitrombotik
FA dengan gangguan
hemodinamik
Irama
ventrikel
terlalu cepat
Gangguan
hemodinamik
Kardioversi
elektrik
Masih
simtomatik
Kardioversi
farmakologis
(amiodaron)/
kardioversi
elektrik
Kendali Laju
Jangka
Panjang
Ringkasan
FA merupakan aritmia yang paling sering
ditemukan pada praktek klinik sehari-hari
Kejadian FA meningkat sejalan dengan
peningkatan usia
Konsekuensi klinis FA terutama stroke dan
gagal jantung
Tatalaksana FA meliputi terapi
antikoagulan untuk pencegahan stroke,
kendali laju dan kendali irama
Terima Kasih