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Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Ctedra de Fisiologa
Fisiologa Gastrointestinal
Anatoma funcional
Secrecin de jugos
digestivos para la
digestin de alimentos.
Inmunidad.
Pared
gastrointestinal
Epitelio Cilndrico Simple.
*Esfago: Epitelio escamoso
estratificado
Plexo
mientrico
1. Clulas de Paneth.
2. Glndula intestinal o cripta de
Lieberkhn
3. Lmina Propia.
4. Epitelio de revestimiento.
5. Vellosidad intestinal.
6. Muscular de la mucosa.
A: epitelio superficial,
B: clula caliciforme,
C: tej conectivo de la lmina propia,
D: muscular de la mucosa,
E: enterocito,
F: glndula intestinal o cripta de
Lieberkhn
rganos efectores:
Msculo liso.
Clulas
endocrinas.
Clulas secretoras.
Ach o Pptidos
Mucosa
Muscular de la mucosa
Clulas endocrinas
Clulas secretoras
NA
NA
ACh
Plexo Submucoso
NA
Ach o Pptidos
Muscular Circular
ACh
Plexo Mientrico
NA
NA
NA
Msculo Longitudinal
Ach o Pptidos
Nervio Vago o
Nervio
Plvico
Parasimptico
ACh
Ganglio
simptico
Simptico
Pptidos digestivos
Pptid
o
Tipo
Gastrina (G)
H
O
R
M
O
N
A
S
Clulas G estmago
Pptido pequeos y aa
Distensin del estmago
GRP
Colecistocinina (CCK)
Clulas I duodeno y yeyuno
Pptido pequeos y aa
cidos grasos
Secretina
Clulas S de duodeno
H y Ac. Grasos en duodeno
+
Accin
secrecin gstrica de H+
Efecto trfico sobre la mucosa gstrica
Pptido
Tipo
Accin
Paracrinos
Somatostatina
Neurocrinos
Acetilcolina (Ach)
Noradrenalina (NA)
Pptido Intestinal
Vasoactivo (VIP)
Pptido liberador de
Gastrina (GRP)
Encefalinas
Neuropptido Y
Sustancia P
Junto a Ach
MOTILIDAD
Motilidad Gastrointestinal
Actividad elctrica del msculo liso gastrointestinal
Potencial de reposo :
-50 a -60 mV
Motilidad Gastrointestinal
Actividad elctrica del msculo liso gastrointestinal
Contracciones tnicas:
se deben a potenciales de
espigas repetidos y
continuos
Plexo
Mientrico
Movimientos
gastrointestinales
Sistema
Nervioso
autnomo
Fibras
sensitivas
Secreciones
glandulares
y el flujo
sanguneo
Plexo
Submucos
o
Control autnomo
Parasimptico: su estimulacin produce aumento generalizado
de la actividad de todo el SNE.
T5L2
S2-S4
Simptico: suele inhibir la actividad del tubo digestivo.
Movimientos de propulsin:
Peristaltismo:
Produce desplazamiento de los alimentos.
Es una propiedad de estructuras tubulares con msculo liso
sincitial.
Movimiento direccional hacia el ano.
Causas:
Distensin de la pared.
Factores fsicos o qumicos.
Anillo de
contraccin
Frente de
onda de
distensin
Relajacin
receptiva
Msculos de la
masticacin: temporales,
maseteros y pterigoideos
Masticacin
El bolo se
comprime
contra el
revestimiento
bucal
Elevacin de la
mandbula
Bolo en la boca
Msculos de la
masticacin
Desciende la
Mandbula
Contraccin
muscular de
rebote
Distencin de
los msculos
mandibulares
Importancia de la
Masticacin:
Deglucin: 3 fases.
Fase esofgica:
Conducir rpidamente los alimentos desde la faringe al estmago
Receptores
sensoriales en la
parte posterior de
la boca y faringe
Ramas sensitivas
del Trigmino y
Glosofarngeo
Ncleo Tracto
Solitario de Bulbo
Msculos de la
faringe y parte
superior de
esfago
Zonas Reticulares
de Bulbo y
Protuberancia
(Centro de la
Deglucin)
Impulsos motores
viajan por los
pares craneales V,
IX, X y XII
Fase Esofgica
Movimientos peristlticos:
Onda Peristltica Primaria
Continuacin y propagacin de la onda peristltica de la faringe. (8-10s).
Influencia de la Gravedad.
y glosofarngeos.
2/3 inferiores, por el nervio vago y sus conexiones con el plexo mientrico.
SN
A
Inervacin
Intrnseca
Plexo Mientrico:
Recibe fibras
parasimpticas del
vago.
Fibras Simpticas a
travs del G. Celaco
Plexo Submucoso
Porcin
Caudal
Almacenamiento
Relajacin Receptiva o Adaptativa del estmago:
Es un Reflejo Vago-Vagal, para ir almacenando progresivamente mas
Mezcla y Digestin
Ondas de Constriccin o de Mezcla:
Se inician con las ondas lentas (ondas de mezcla) en la porcin media
del cuerpo y avanzan por toda la pared hacia el ploro, se hacen cada vez
mas intensas formando anillos peristlticos de constriccin.
Sirven de mezcla debido a la retropulsin de los alimentos a nivel
del ploro.
En ayuno: complejos mioelctricos migratorios (Motilina)
Bomba Pilrica
Vaciamiento Gstrico (3
horas)
Vaciamiento Gstrico:
Grasa y pH cido.
Distencin duodenal.
Liberacin de CCK.
Reflejos
nerviosos
enterogstricos:
del duodeno al
estmago
Contracciones Segmentales:
Sirven para fragmentar y mezclar el
quimo, y exponerlo a las enzimas y
secreciones pancreticas
La distencin de la pared intestinal,
induce las contracciones concntricas,
localizadas y espaciadas. El intestino
queda dividido en segmentos.
Las ondas lentas determinan la
frecuencia de estas contracciones (1012)
Contracciones peristlticas:
Poseen funcin de propulsin o
desplazamiento en sentido caudal.
Aumentan las contracciones:
Reflejo Gastroentrico: iniciado por la
distencin del estmago, y mediado
por el sistema nervioso entrico.
Gastrina, CCK, Insulina, Motilina
Serotonina.
Se contrae por
detrs y se relaja por
delante
Fase Interdigestiva:
Complejo Motor
Migratoio (CMM)
Fase I:
Duracin: 50-60 minutos.
Actividad motora casi nula.
Fase II:
Duracin 30 minutos.
Actividad motora intermitente.
Al final se produce contraccin de la VB
Fase III:
Contracciones intensas y rtmicas.
Dura de 6 a 10 minutos
Lquido
Masa
semiblanda
Semislido
Slido
La defecacin
Fibras
parasimpticas
Reflejo
rectoesfinteriano
Reflejo parasimptico de la
defecacin:
Intervienen los segmentos
sacros de la ME
Reflejo Gastroclico,
mediado por 5-HT y ACh
SECRECION
Funciones secretoras
Tipos anatmicos de glndulas:
Glndulas mucosas unicelulares (clulas caliciformes).
Depresiones : Glndulas de Lieberkuhn.
Glndulas tubulares profundas: GLNDULAS OXNTICAS.
Glndulas complejas asociadas al tubo digestivo.
Estimulacin simptica.
Efecto dual.
La estimulacin aislada aumenta ligeramente la velocidad de secrecin.
La estimulacin generalizada disminuye la secrecin (vasoconstriccin).
Regulacin hormonal:
Se liberan en respuesta a la presencia de alimentos en la luz del tubo
digestivo, se absorbe y a travs de la sangre llega a la glndula estimulando
su secrecin.
Menores
En toda la mucosa oral.
Glndulas de von Ebner
(dorso de la lengua)
Linguales, palatinas,
labiales
Se produce de 800 a 1500 ml de
saliva al da.
Posee un pH de 6 a 7.
Acinos Glandulares
Secrecin Salival
Secrecin serosa:
Rica en Ptialina ( amilasa salival).
Lipasa lingual.
Calicreina, para la sntesis de bradicinina
Secrecin mucosa:
Rica en mucina, con funciones de lubricacin y proteccin.
Composicin de la saliva:
99% es agua.
Protenas: Ptialina, mucina, sialoprotenas, lipasa, lisozima,
albmina, lactoferrina, fibronectina, ganmaglobulinas
(IgA, IgG, IgM)
Glucosa, urea, lpidos, vitaminas, hormonas (estrgenos y
cortisol) (K+, HCO3-, Na+, Cl- )
Poseen inervacin Simptica y Parasimptica
que aumentan su secrecin
Secrecin Salival
Clulas acinares:
Acino
Conducto
Clulas ductales:
Saliva hipotnica
Saliva
isotnica
Na+
K+
Na
Cl-
Clula
Salival
Ductal
H-
H-
Luz
ductal
K+
ClHCO3
Existen canales
para el agua:
Acuaporinas 5
Miedo
Deshidratacin
CENTROS
SUPERIORES DEL
CEREBRO
Sabor
Olor
NUCLEOS
SALIVATORIOS
+
SNS
+
SNP
+-
GLANDULA SALIVAL
Masticacin
Deshidratacin.
Temor.
Sueo.
PARASIMPATIC
O
SIMPTICO
VII y
IX
ACh
NA
IP3 , Ca++
cAMP
SALIVA
Funciones de la saliva
Factor de crecimiento epidrmico (EGF): cicatrizacin
de lceras, inhibicin de la secrecin de cido y
proteccin contra la accin del cido y la pepsina.
Es antimicrobiana:
El flujo salival arrastra los grmenes patgenos.
Iones tiocianato y enzimas proteolticas (lisozima), de accin
bactericida.
Posee anticuerpos que destruyen las bacterias bucales.
Proteccin y lubricacin a travs de la mucina.
Secrecin esofgica
Son de naturaleza mucosa.
Funcin:
Proteccin y lubricacin
Secrecin Gstrica
Secrecin Gstrica:
Posee tres tipos de glndulas:
Glndulas mucosecretoras.
Jugo Gstrico:
HCL-,
Pepsingeno, PG, FI ,
electrolitos, y moco.
Fuente
Funciones
cido Clorhdrico
Clula Parietal
Hidrlisis, esterilizacin
de la comida
Pepsingeno*
Clula Principal
Digestin de protenas
Factor Intrnseco
(FI)
Clula Parietal
Moco y Bicarbonato
Proteccin gstrica.
Factores Trifolios
Proteccin gstrica.
Gastrina
Clulas G
Regulacin de la sg.
Histamina
Clulas ECL
Regulacin de la sg.
PRG
Nervios
Regulacin de la sg
Acetilcolina
Nervios
Regulacin de la sg.
Somatostatina
Clulas D
Regulacin de la sg.
Simultneamente a la excrecin
de H+, se absorbe HCO3-.
La ATPasa hidrgeno-potasio
Bomba de Protones.
Cluas D de la
mucosa antral
Somatostatina
Vago
Clulas parecidas a
enterocromafines ECL
Clulas G
ACh
Histamina
Gastrina
paracrino
endocrino
neurocrino
Receptor
muscarnico 3
Receptor H2
CCK-B
FLPC
IP3, Ca++
AMPc
Secrecin de H+
IP3, Ca++
GRP
Control Humoral:
Gastrina.
Histamina.
Somatostatina y PG
Reguladores Luminales:
Aminocidos y pptidos pequeos.
Bebidas: alcohol, caf.
Reflejos Largos:
Reflejos vago-vagales (acetilcolina)
Complejo vagal dorsal como centro integrador
ECL
Histamina
ACh
Clula G
HCL
Gastrina
circulacin
Clula
Parietal
Distencin
Nervio Vago
GRP
Clula G
Gastrina
ACh
HCL
Clula
Parietal
circulacin
GRP
Receptores de
estiramiento
ACh
ECL
Histam
i-na
Distencin
Somatostatina
aminocidos
Nervio Vago
GRP
Clula G
Gastrina
ACh
HCL
Clula
Parietal
Receptores de
estiramiento
ACh
ECL
Histam
i-na
circulacin
GRP
Soluciones
Hiperosmolares
.
Grasa.
pH cido
Enterogastrona
(secretina, PIG,
enteroglucagon)
Factores Intrnsecos:
Restitucin celular rpida:
vascularizacin adecuada, pH mayor de 4,
PG, Gastrina.
Capacidad cicatrizante.
Funcin:
Absorcin de vitamina B12 en leon.
nica secrecin indispensable del
estmago.
HCL.
Secrecin de Pepsingenos I
y II
Pepsingenos I y II:
Se libera en las clulas principales y mucosas de las glndulas
oxnticas, por exocitosis.
Secretagogos :
Las fases ceflica y gstricas de la secrecin de H por estimulacin
vagal.
ACh y GRP.
La fase intestinal por secrecin de Secretina
Pepsina:
Enzima proteoltica (1,8 a 3,5).
Digiere las protenas en el estmago.
pH:1,8 a 3,5
Secrecin de moco
Funcin:
Proteccin de la mucosa gstrica frente al
HCL.
Lubricacin.
Su alcalinidad protege la accin del cido y
de la pepsina.
Secretagogos:
Vas colinrgicas.
Prostaglandinas.
Secrecin Pancretica
Composicin:
Parte
enzimtica
Funcin:
Neutralizar el cido del estmago.
Digestin de carbohidrato, lpidos y
protenas.
Jugo Pancretico:
Incoloro, inodoro, pH: 7.6 a 8.2,
volumen hasta 2000ml/24h
Parte
acuosa
Pncreas Exocrino
Clulas acinares:
Secrecin enzimtica
Clulas ductales:
Secrecin acuosa
Inervacin:
parasimptica: vago.
simptica: ganglios celaco y
mesentrico sup.
Acino
Conducto
Agua y bicarbonato
Enzimas
CCK
ACh
GRP
Clulas
centroacinare
s
Secrecin de
bicarbonato por las
clulas ductales
1.
2.
Activa la Adenilatociclasa y
aumenta el AMPc.
3.
4.
5.
6.
C
A
P
GR esin
b
hM3
Bom
-PZ
K
C
C
Grnulos
de cimgeno
-A
CCK
FLC
+
Ca+
Otros
reguladores:
Inhibidores:
Pancreatona.
Polipptido
Pancretico PP.
Glucagon.
Somatostatina.
Enzimas
Lipasas
Amilolticas
Otras
Tripsingeno*
Amilasa
Pancretica
Lipasa
Inhibidor de la
Tripsina
Quimiotripsingeno *
Esterasa de
colesterol
Procolipasa
Proelastasa *
Profosfolipasa Pptido
A2*
Monitor
Procarboxipeptidasa A*
Procarboxipeptidasa B*
*Almacenados y secretados en forma inactiva.
El Tripsingeno se activa por la accin de la ENTEROCINASA,
secretada en la mucosa intestinal
Tripsingeno
Enterocinasa
duodenal
Tripsina
Cimgenos
Enzimas
Tripsingeno
Tripsina
Quimiotripsingeno
Quimiotripsina
Proelastasa
Elastasa
Procarboxipeptidasa A
Carboxipeptidasa A
Procarboxipeptidasa
Carboxipeptidasa B
Fosfolipasa A2
Profosfolipasa A2
Secrecin Heptica
Secrecin Heptica
7Hidroxila
sa
Transporte
Activo
Secundario
Transporte
Pasivo
Circulacin Entero-heptica
Bilis Canalicular:
Flujo biliar dependiente de Sales
GSH-TF
BSEP-ATP al canalculo.
Se genera un gradiente osmtico, que
BSEP
ABC5/ABC8
colester
MDR3 ol
lecitina
Luz
Canalicular
AMPc
Agua
PKA
Cloro
CFTR
Cl
HCO3
Bilis Heptica
Se agrega moco
Bsicamente su composicin es la misma que sale de
los condutillos. Isosmtica, alcalina y abundante IgA
Secrecin Biliar
Funciones:
Digestin y absorcin de las grasas.
Excrecin de productos de desecho (bilirrubina y colesterol)
Composicin:
Agua, electrolitos, sales biliares, bilirrubina, colesterol, cidos
grasos, lecitina (fosfatidilcolina).
Vaciamiento vesicular
Estmulo:
CCK.
Fibras adrenrgicas (vagales
como del sistema nervioso
entrico)
ACh
Aferente
Vagal
ON
VIP
CCK
Funciones de la CCK
CCK
Vescula
Biliar
Contraccin
Pncreas
Secrecin
acinar
Estmago
Esfnter de Oddi
Menor
vaciamiento
Relajacin
cidos grasos,
monoglicridos
, fosfolpidos,
colesterol.
Secrecin de fosfolpidos y
colesterol
Bilirrubina
metabolismo de la
hemoglobina.
en el hgado se conjuga
posee propiedades
anfipticas.
Glucuronato de Bilirrubina.
Funciones de Bilis
Permitir una fcil digestin y absorcin de los
lpidos de la dieta y las vitaminas liposolubles.
Eliminar Bilirrubina, txicos, frmacos, etc.
Homeostasis del colesterol.
Proteccin contra infecciones (IgA).
Emulsificacin
Liplisis
Micelacin
Absorcin por
el enterocito
Liberacin de
las micelas
Clulas Caliciformes:
Secrecin de moco.
Estmulos:
1. Tctiles o
irritativos.
2. Reflejos vagales.
3. Secretina , VIP,
CCK
DIGESTION Y
ABSORCIN
Digestin
Desdoblamiento qumico de los alimentos ingeridos en
molculas absorbibles, por accin de las enzimas digestivas
(saliva, jugo gstrico y pancretico) y las encontradas sobre
la membrana apical de las clulas epiteliales intestinales.
Absorcin
Movimiento de nutrientes, agua y electrolitos de la luz del intestino a
la sangre.
Puede tener dos vas:
Celular: membrana apical a la basolateral, y de all a la sangre.
Para-celular:
uniones
intercelulares a la sangre)
estrechas
apretadas.
(espacios
Pliegues longitudinales de
Kerkring.
Vellosidades digitiformes
Enterocito (3-6 das) + clulas
caliciformes
Microvellosidades
(borde en cepillo)
Tipos celulares
Enterocito:
Ribete en cepillo + glucocaliz
(enzimas y protenas
transportadoras)
Clulas de Paneth:
Secretan lisozima.
Funcin fagocitaria.
Clulas Caliciformes:
Secretan moco.
Clulas endocrinas
Clulas inmunitarias.
Absorbibles:
Monosacridos (glucosa, galactosa o fructosa).
ALMIDN
Dextrina
dextrinasa
Maltosa
Maltotriosa
maltasa
sucrasa
GLUCOSA
Trealosa
Trealasa
2 Glucosa
Lactosa
Lactasa
Glucosa +
Galactosa
Sucrosa
Sucrasa
Glucosa +
Fructosa
LUZ
Na+
ATP
Na+
K+
Glucosa
Glucosa
Na+
Glucosa
Glut 2
Galactosa
Galactosa
Galactosa
Fructosa
Glut 2
Fructosa
Glut 5
Fructosa
Glut 2
Digestin de Protenas
Formas absorbibles:
aminocidos, dipptidos, tripptidos.
Tipos de enzimas:
Endopeptidasas:
Pepsina.
Tripsina.
Quimiotripsina.
Elastasa.
Exopeptidasas:
Carboxipeptidasa A.
Carboxipeptidasa B.
Digestin de
protenas
Estmago:
Pepsingeno
pH=1-3
PEPSINA
Protena
Pepsina
(luz)
AA +
Oligopptidos
Intestino Delgado:
Proteasas pancreticas + borde en cepillo.
Tripsingen
o
enterocinasa
TRIPSINA
Proteasas
Pancretica
s:
Tripsingeno Quimiotripsingeno Proelastasa Procarboxipeptidasa A y B
T
Tripsina
Intestinal
PROTENA
Tripsina, Quimiotripsina,
elastasa, carboxipeptidasa A y
B (luz)
AA, dipptidos,
tripptidos
Oligopptidos
Peptidasas (borde en cepillo)
Aminopolipeptidasas y dipeptidasas
AA, dipptidos,
tripptidos
Absorcin de Protenas
LUZ
SANGRE
Na+
Na+
ATP
L-AA
L-AA
Na+
Dipptidos y
tripptidos
K+
Peptidasas
citoslicas
Dipptidos y
tripptidos
L-AA
Digestin de Lpidos
Boca y Estmago:
Batir y mezclar los lpidos: gotas + pequeas, y las
protenas de la dieta emulsifican los lpidos.
CCK: lentitud en el vaciamiento gstrico
Intestino Delgado:
cidos biliares + Lisolecitina + producto de la digestin de
los lpidos: EMULSIFICACIN.
Enzimas pancreticas.
Lipasa Pancretica.
Hidrolasa ster de colesterol.
Fosfolipasa A2.
Triglicridos
Lipasas
(Colipasa)
2 Monoglicridos
cidos graso
Ester de
colesterol
Hidrolasa
ster de
colesterol
Colesterol y
cidos grasos
Fosfolpidos
Fosfolipasa
A2
Lisolecitina y
cidos grasos
REL
ApoB
FL
Col.
MG
Lisol
AGL
Est. Col
TG
FL
FL
TG
ColE
FL
FL
FL
FL
FL
Quilomicrn
Exocitosis
LUZ
Na
Na+
ATP
Azcar o AA
Na+
K+
Azcar
o AA
H+ + HCO3
H+
H2CO3 AC
CO2 + H2O
HCO3
NaHCO3
SANGRE
Na
Na+
ATP
K+
Azcar o AA
Na+
Azcar o
AA
H+ + HCO3
H+
ClHCO3
H2CO3
AC
CO2 + H2O
Cl-
NaCl
Colon:
SANGRE
LUZ
Na+
ATP
Na+
K+
Aldosterona
K+
Secrecin Intestinal
Clulas de las criptas
SANGRE
LUZ
Na+
ATP
Cl-
K+
+
Na+
K+
Toxina del
Clera R
2 Cl-
AMPc
+
R
ATP
ACh
y VIP
Na+ y
H2O