MTODO DE LA ALARMA (PIP-STOP)

Es el mtodo ms utilizado para corregir la enuresis nocturna. El primero en disearlo fue un

pediatra alemn llamado PJAUNDLER, en 1904. Estaba diseado para avisar a las enfermeras
cuando los nios se hacan pis, y as prevenir irritaciones en la piel. El autor descubri que este
sistema haca disminuir la frecuencia con que los nios mojaban la cama. El desarrollo
posterior de este procedimiento, como hoy lo conocemos, se debe a Mowrer y Mowrer (38).
El pip-stop consiste en una rejilla colocada debajo de la cama con un sensor de humedad que
al mojarse daba una alarma elctrica y produca un ruido (con nios sordos, en vez de sonidos,
el aparato emite vibraciones).
A pesar de los resultados incuestionables de esta tcnica, sigue siendo una asignatura
pendiente saber por qu funciona el mtodo de alarma.
El xito de este mtodo de alarma se sita en torno al 71 %, con un 32% de recadas en los 6
meses posteriores, que con un segundo entrenamiento responden bastante bien. Si fallan se
debe a factores motivacionales o familiares.

PROCEDIMIENTO PARA LA APLICACIN DEL PIP-STOP

1. Explicar con detalle al nio y a los padres el funcionamiento del aparato y lo
que perseguimos (que aguante la noche sin hacer pis o que se despierte y lo
haga en el WC), haciendo hincapi en que debe ser el nio quien aprenda a
utilizar el aparato (se responsabiliza del tratamiento), y avisando que se va a
poner sin descanso hasta que se consigan 14 noches secas ininterrumpidas (n
ptimo).2
2. No restringir los lquidos durante la noche3.
3. Indicar a los padres que cuando suene la alarma se levanten para supervisar
las actuaciones del nio (no para sustituirle) que debe apagar l slo el
aparato e ir al bao a terminar de orinar. Si los primeros das el nio no oye el
ruido, los padres deben despertarle, pero es el nio quien debe apagarlo.
4. Solicitar al nio que una vez haya ido al bao, se vuelva a colocar el aparato (al
nio hay que entrenarlo previamente).
5. Reforzar socialmente al nio, y si son pequeos, utilizar tambin reforzadores
materiales para animarlos y motivarlos para que sigan el tratamiento.
6. El coste de la Enuresis tiene que ser mayor que el coste que representa el pipstop.

Para paliar el efecto de las recadas es aconsejable llevar a cabo uno de

los procedimientos adicionales:

Sobreaprendizaje: Proporcionar unos ensayos adicionales de

condicionamiento, incrementando la ingestin de lquidos antes de dormir, una
vez se hayan producido 14 noches secas.

Retirada escalonada del aparato: Supone que tras 14 noches secas, el aparato
se colocar 1 noche s y otra no durante una semana. A la siguiente semana, 1
noche si y 2 noches no, y as hasta llegar a 1 noche por semana.

Los mejores resultados se obtienen con el sobreaprendizaje, pero es bueno

combinarlo con la retirada escalonada.

La cooperacin parental inapropiada es la causa ms frecuente del fracaso.

Perfil del candidato ptimo al tratamiento con alarma.

Segn el estudio de Baret y Guiseris es:

Nio mayor de 8 aos que es capaz de asumir responsabilidades bsicas sin

necesidad de supervisin.

Nio que muestra cierto nivel de alerta (ocasionalmente se ha despertado

alguna vez para orinar estando seco, o porque est mojado)

Nio que no ha sido tratado previamente de su enuresis

Que los padres sigan adecuadamente las instrucciones teraputicas

Entrenamiento en Retencin Voluntaria