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Kultur Dokumente
Hematologa
Libro educativo
Nacional
55 Congreso
Agrupacin Mexicana
de la
para el
S1
PROGRAMA EDUCATIVO
TRABAJOS LIBRES
S91
Casos clnicos
S1
2014
Revista de
Hematologa
Rev Hematol Mex 2014;15:Suplemento 1
PRESIDENTE
EDITOR
Guillermo J. RUIZ-ARGELLES. Puebla, Mxico
COMIT EDITORIAL
SECRETARIA
Dra. Herminia Bentez Aranda
TESORERO
www.nietoeditores.com.mx
CONTENIDO
PROGRAMA EDUCATIVO
S1
S3
S5
S7
S11
S12
S16
S20
S24
S26
S27
S29
S32
S32
S37
www.nietoeditores.com.mx
S43
s44
S54
s56
S63
S68
s73
S77
S77
S78
S81
S82
S203
Revista de Hematologa
TRABAJOS LIBRES
S97
CASOS CLNICOS
PRESENTACIN ORAL
S91
S91
S98
S98
PRESENTACIN CARTEL
S99
S92
S93
S93
S94
S95
S95
S96
S96
S99
S100
S100
S101
S102
S102
S103
www.nietoeditores.com.mx
Contenido
S104
S104
S105
S106
S107
S107
S107
S108
S108
S109
S109
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S110
Revista de Hematologa
Seplveda R, Ruiz Herrera C, Pea Cabrera A, Arredondo Vzquez P, Gmez Almaguer D*, Villarreal Prez JZ.
PRESENTACION CARTEL
A1049 EVOLUCIN Y COMPLICACIONES POST
ESPLENECTOMA EN PACIENTES CON ESFEROCITOSIS HEREDITARIA EN EL HOSPITAL INFANTIL
DE MXICO FEDERICO GMEZ
Luna Silva NC, Castillo Martnez ID.
S118 A1076 EXMENES DE LABORATORIO Y SU
IMPACTO EN EL DESARROLLO DE ANEMIA NOSOCOMIAL. ESTUDIO RETROSPECTIVO EN UN
HOSPITAL UNIVERSITARIO
Cant Rodrguez OG, Hawing Zarate JA, De La Cruz
Cruz R, Gutirrez Aguirre CH, Gonzlez Llano O,
Mancias Guerra MDC, Herrera Rojas MA, VzquezMellado De Larracoechea A, Gmez Almaguer D.
S118 A1081 PLASMAFRESIS Y RITUXIMAB EN DOSIS
BAJAS COMO TRATAMIENTO DE PRIMERA LNEA
EN PACIENTES CON PRPURA TROMBOCITOPNICA TROMBTICA Y SNDROME URMICO
HEMOLTICO TPICO
Vazquez Mellado De Larracoechea A, Pequeo
Luvano M, Gmez Almaguer D, Gmez De Len A,
Gonzlez Lpez E, Gonzlez Leal XJ, Herrera Rojas
M, Jaime Prez JC.
S119 A1158 FERUMOXYTOL (HIERRO IONIZADO)
INTRAVENOSO COMO TRATAMIENTO DE LA
DEFICIENCIA DE HIERRO CON Y SIN ANEMIA
Ovilla Martnez R, Calles Payn DI, Reynolds
Ocampo L, Miranda Madrazo MR, Ruiz Reyes G,
Montesinos Ovilla A.
S122
S117
GAMAPATAS MONOCLONALES
PRESENTACION ORAL
S120 A1040 FRECUENCIA DE ALTERACIONES CROMOSMICAS EN UNA SERIE DE 160 PACIENTES
CON MIELOMA MLTIPLE (MM) DE NOVO; ALTA
INCIDENCIA DE ALTERACIONES DEL CROMOSOMA 1
Arana Trejo RM, Aguilar E, Del Castillo Moreno A,
Madrid Cedillo V, Pahlmayer Garduo H, Saldivar
Saldaa I, Castellanos Galan J, Hernandez MP, Solis
Anaya L, Ignacio Ibarra G.
PRESENTACION CARTEL
S121 A1035 ES LA CUANTIFICACIN DE CADENAS
LIGERAS EN SUERO MS SENSIBLE QUE LA
INMUNOFIJACIN PARA EL DIAGNSTICO Y
EL SEGUIMIENTO DE LOS PACIENTES CON MIELOMA MLTIPLE?
Gonzalez Ramirez MP, Martagon Herrera NA, Hernandez Reyes J, Velzques De Cima S, Zamora Ortiz G, Ruiz
Delgado GJ, Ruiz Argelles A, Ruiz Argelles GJ
S121 A1064 ESTUDIO PILOTO PARA EVALUAR LA
ADICIN DE METFORMIN A UN RGIMEN DE
CICLOS SEMANALES DE BORTEZOMIB SUBCUTNEO EN PACIENTES PORTADORES DE MIELOMA
MLTIPLE DE NOVO
S122
PRESENTACIN ORAL
S123 A1044 EFICACIA DE LA ADICIN DE ANDRGENOS AL RGIMEN INMUNOSUPRESOR EN
PACIENTES PORTADORES DE ANEMIA APLSTICA. ACTUALIZACIN DE LA COHORTE DEL
HOSPITAL GENERAL DE MXICO
Ramos Peafiel CO, Ferrer Argote V, Len Gonzlez
G, Trejo Antonio R, Collazo Jaloma J.
PRESENTACIN CARTEL
S124
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Contenido
HEMOSTASIA Y TROMBOSIS
PRESENTACIN ORAL
S126 A1022 NUEVOS FACTORES DE RIEGO PARA
EL DESARROLLO DE PRPURA TROMBTICA
TROMBOCITOPNICA EN PACIENTES CON LUPUS ERITEMATOSO GENERALIZADO
Merayo Chalico J, Demichelis Gmez R, Gmez
Martn D, Aparcio L, Rajme S, Alcocer Varela J.
S127 A1058 TROMBOFILIA PRIMARIA EN MXICO X:
ESTUDIO PROSPECTIVO DEL TRATAMIENTO DEL
SNDROME DE LAS PLAQUETAS PEGAJOSAS
Gonzalez Ramrez MP, Martagn Herrera NA,
Hernndez Reyes J, Labastida Mercado N, Galindo
Becerra LS, Ruiz Delgado GJ, Ruiz Argelles GJ.
S127 A1124 NIVELES DE FvW Y SU ASOCIACIN
CON ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL EN
ADULTOS MAYORES DE 50 AOS
Gomez Avila VM, Zavala Hernndez C, Rosales Cruz
E, Hernandez Zamora E, Nieto Gomez C, Gutierrez
Mendoza C, Ramirez Flores C, Saldaa Garcia M,
Cervera Bustamante M, Reyes Maldonado E.
S128 A1135 SINOVIORTESIS QUMICA CON OXITETRACICLINA EN PACIENTES CON ARTROPATA
HEMOFLICA Y/O SINOVITIS CRNICA, EXPERIENCIA EN UMAE PEDIATRA CMNO
Hurtado Llamas RM, Soto Padilla JM, Toro Castro JL,
Jaloma Cruz AR, Ortega R, Troyo R.
S129 A1168 DETERMINACIN DE JAK2V617F EN UNA
MUESTRA ANIDADA EN UNA COHORTE DE PACIENTES ALTAMENTE TROMBOGNICOS
Ignacio Ibarra G, Arana Trejo R.
S129 A1170 GENERACIN DE TROMBINA Y CINTICA DE INHIBICIN COMO PARMETROS DE
RESPUESTA AL TRATAMIENTO Y ASOCIACIN
DE MARCADORES GENTICOS CON EL DESARROLLO DE INHIBIDORES EN PACIENTES CON
HEMOFILIA A GRAVE
Luna Zizar H, Jaloma Cruz AR, Esparza Flores MA,
Bergs Garca A, Soto Padilla JM, Aguilar Lpez LB,
Rodrguez Zepeda MDC, Pompa Garza MT, Gonzlez Ramos IA, Beltrn Miranda CP.
PRESENTACIN CARTEL
S130
S131
S131
S132
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Gonzalez Ramirez MP, Martagn Herrera NA, Hernndez Reyes J, Rosales Durn AD, Ruiz Delgado
GJ, Labastida Mercado N, Galindo Becerra LS, Ruiz
Argelles GJ.
S132 A1056 LA TROMBOCITOPENIA DE LOS PACIENTES CON ESTEATOHEPATITIS NO ALCOHLICA
Gonzalez Ramrez MP, Martagn Herrera NA,
Hernndez Reyes J, Velazquez Sanches De Cima
S, Zamora Ortiz G, Labastida Mercado N, Galindo
Becerra LS, Ruiz Delgado GJ, Ruiz Argelles GJ.
S133 A1078 COMPORTAMIENTO DE PRUEBAS DE HEMOSTASIA EN EL PACIENTE CON SEPSIS (SP) Y SU
PROBABLE VALOR PREDICTIVO DE MORTALIDAD
Mariscal Ibarra I.
S133 A1088 BUSQUEDA DE TROMBOFILIA EN UN
GRUPO DE PACIENTES DE LA CLINICA DE HEMOSTASIA Y TROMBOSIS DE UN HOSPITAL DE
REFERENCIA DE TERCER NIVEL
Lacayo Leero D, Vargas Ruiz DAG, Hernndez
Hernndez QD, Martnez Valencia QA, Barrales
Bentez EOV.
S134 A1106 CORRELACIN CLNICO-LABORATORIAL
EN EL DIAGNSTICO DE PACIENTES CON SOSPECHA DE ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND
DEL OCCIDENTE DE MXICO
Ibarra Hernandez A, Aguilar Lpez LB, Jaloma Cruz
AR, Padilla Romo MGZ.
S134 A1109 EXPERIENCIA EN EL CURSO CLNICO EN
TROMBOCITOPENIA INMUNE PRIMARIA EN EL
CENTRO ONCOLOGICO ESTATAL ISSEMyM EN
EL PERIODO 2008 2012
Lugo Alferez LA, Hardy Prez AE, Daz Vargas G,
Armenta San Sebastian JA, Gutirrez Serdn R.
S135 A1127 CARACTERISTICAS DE PACIENTES CON
ANTICOAGULANTE LUPICO COMO ALTERACION
DE LABORATORIO, SIN EVENTOS DE TROMBOSIS
Martnez Ramrez MA, Ocejo Rodrguez A, Muoz
Leal MDLPN.
S136 A1137 PURPURA TROMBOCITOPENICA TROMBOTICA: EXPERIENCIA DE DOS AOS EN EL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE CENTRO MEDICO
NACIONAL DE OCCIDENTE IMSS
Palacios Ramos A, Aguilar Lopez L, Borjas Gutirrez
C, Rubio Jurado B, Vega Ruiz A, Garces Ruiz OM.
S136 A1140 DETECCION DE ENFERMEDADES HEMORRAGICAS EN UNA POBLACION PEDIATRICA
Ramirez Cazares AC, Rios Solis JE, Lopez Miranda A,
Gonzalez Llano O, Marfil Rivera L, Villarreal Martinez
L, Corola Rivera MM, Gomez Almaguer D.
S137 A1150 EFICACIA DEL USO DE ESTEROIDES COMO
TRATAMIENTO DE PRIMERA LNEA EN PACIENTES
PORTADORES DE TROMBOCITOPENIA INMUNE
PRIMARIA. EXPERIENCIA DEL DEPARTAMENTO DE
PEDIATRIA DEL HOSPITAL GENERAL DE MEXICO
Barranco Lampon GI, Ramos Peafiel CO, Bolea
Murga V, Espinosa Elizondo RM, Ramirez Garcia
MA, Gonzlez Hernndez AY.
S137 A1178 VARIACIONES EN LOS ALELOS 677 C>T
Y 1298 A>C EN GEN QUE CODIFICA PARA LA
ENZIMA 5,10 METILENTETRAHIDROFOLATO
REDUCTASA (MTHFR) EN NIOS CON TROMBOSIS
Lpez Martnez B, Barrera Dvila L, Castillo Gonzlez I, Martnez Arias M, Snchez Huerta JL, Vilchis
Ordoez A, Jurez Barreto V, Parra Ortega I.
Revista de Hematologa
S138
S139
S139
S140
S140
PRESENTACIN ORAL
S141 A1004 SUPERVIVENCIA LIBRE DE RECADA EN
PACIENTES CON LEUCEMIA AGUDA LINFOBLSTICA CON RETRASO EN EL CUMPLIMIENTO DEL
PROGRAMA DE QUIMIOTERAPIA
Lopez Hernandez MA, Guajardo Leal ML, Alvarado
Ibarra M, lvarez Vera JL.
S141 A1007 FACTORES PRONOSTICOS QUE INFLUYEN
EN LA SOBREVIDA LIBRE DE RECAIDA Y SOBREVIDA GLOBAL DE LOS ENFERMOS CON LEUCEMIA
MIELOIDE AGUDA
Alvarado-Ibarra M, Lopez-Hernandez M, lvarezVera JL, Ortiz-Zepeda SM.
S142 A1027 EFICACIA DE LA ADMINISTRACIN PARACETAMOL ENDOVENOSO (TEMPRA) PARA LA
DISMINUCIN DEL DOLOR DURANTE LA TOMA
DE MDULA SEA POR ASPIRACIN. ESTUDIO
RANDOMIZADO NO CEGADO
Trejo Ayala RA, Bauelos Jorge-Armando L, Jaloma
Juan C.
S142 A1043 EFICACIA DE LA ADICIN DE CLORHIDRATO DE METFORMIN A UN RGIMEN DE QUIMIOTERAPIA ESTNDAR SOBRE LAS RECADAS
TEMPRANAS EN PACIENTES PORTADORES DE
LEUCEMIA LINFOBLSTICA AGUDA (LLA) DEL
ADULTO
Ramos Peafiel CO, Martnez Tovar A, Olarte Carrillo
I, Zamora Domnguez J, Len Gonzlez G, Kassack
Ipia J, Collazo Jaloma J.
S143 A1073 CUAL ES EL ROL DE LAS DOSIS BAJAS
DE ATRA EN EL TRATAMIENTO DE LA LEUCEMIA
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Contenido
DE LOS PACIENTES CON LEUCEMIA LINFOBLSTICA AGUDA Y SU RELACIN CON INFILTRACIN A SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Barranco Lampon GI, Ramos Peafiel CO, Collazo
Jaloma J, Rozen Fuller E, Gutirrez Romero M, Zazueta Pozos JF.
S149 A1033 NIVELES DE EXPRESION DEL TRANSPORTADOR DE DROGAS ABCB1 EN PACIENTES CON
LEUCEMIA AGUDA Y SU IMPACTO CLINICO
Olarte Carrillo I, Balderas Delgado C, Mendoza Salas
I, Ramos Peafiel CO, Zamora Domnguez JA, Rozen
Fuller E, Esquivel Alemn B, Collazo Jaloma J, Kassack Ipia JJ, Miranda Peralta E, Gutirrez Romero
M, Nacho Vargas K, Martnez Tovar A.
S150 A1037 EFECTO DE LA METFORMINA EN LINEAS
CELULARES HEMATOLGICAS MALIGNAS
Zamora Domnguez J, Olarte Carrillo I, Zamora
Domnguez JA, Ramos Peafiel C, Ruiz Ramos R,
Collazo Jaloma J, Gutirrez Romero M, Miranda
Peralta EI, Martinez Tovar A.
S151 A1045 EFICACIA DEL USO DE HYPER-CVAD
COMO RGIMEN DE PRIMERA LNEA PARA EL
TRATAMIENTO DE LA LEUCEMIA LINFOBLSTICA
AGUDA DEL ADULTO. COMPARACIN CON EL
PROTOCOLO INSTITUCIONAL HGMLAL07
Ramos Peafiel CO, Cabrera Garca , Balderas Delgado C, Rozen Fuller E, Len Gonzlez G, Kassack
Ipia JJ, Martnez Murillo C, Gutirrez Romero M,
Martnez Tovar A, Olarte Carrillo I, Collazo Jaloma J.
S151 A1046 RELACIN ENTRE LOS PARMETROS HEMTICOS AL MOMENTO DEL DIAGNSTICO Y
DURANTE LA RECADA EN PACIENTES PORTADORES DE LEUCEMIA LINFOBLSTICA AGUDA DE
NOVO Y SU IMPACTO SOBRE LA SUPERVIVENCIA
Ramos Peafiel CO, Cabrera Osuna S, Rozen Fuller
E, Len Gonzlez G, Gutirrez Romero M.
S152 A1047 PRINCIPALES ALTERACIONES ELECTROLTICAS AL DIAGNSTICO EN PACIENTES CON
DIAGNSTICO DE LEUCEMIA LINFOBLSTICA
AGUDA DE NOVO Y SU RELACIN CON LA CIFRA
DE LEUCOCITOS
Ladines Castro WJ, Zazueta Pozos JF, Ramos Peafiel
C, Castellanos Sinco B.
S152 A1048 EXPERIENCIA EN EL USO DE UNA PLATAFORMA COMERCIAL DE RT-PCR MLTIPLE PARA
EL DIAGNSTICO DE 28 TRANSLOCACIONES
CROMOSMICAS ASOCIADAS CON LEUCEMIA
AGUDA EN PACIENTES ADULTOS MEXICANOS
Crespo Sols E, Segura Kato Y, Tussie Luna I, Cerrillo
Hinojosa M, Rosas Lpez A, Uribe Patricia G, Tussie
Luna MT.
S153 A1057 ESTUDIO PROSPECTIVO DE LA IDENTIFICACIN Y DEL TRATAMIENTO DE LAS LEUCEMIAS
EN CLULAS DEL DONADOR: EXPERIENCIA EN
UNA SOLA INSTITUCIN
Gonzalez Ramrez MP, Martagn Herrera NA, Hernndez Reyes J, Garces Eisele J, Ruiz Argelles A,
Gonzlez Cortes A, Labastida Mercado N, Galindo
Becerra LS, Ruiz Delgado GJ, Ruiz Argelles GJ.
S153 A1059 GENERACIN DE UN SISTEMA DE COCULTIVO TRIDIMENSIONAL PARA EL ESTUDIO
DE LA HEMATOPOYESIS LEUCMICA
Balandrn Jurez JC, Enciso Garca J, Espinoza Snchez NA, Pia Snchez P, Vadillo Rosado E, Purizaca
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S154
S154
S155
S156
S156
S157
S157
S158
S159
Revista de Hematologa
S159
PRESENTACIN CARTEL
S168 A1001 EL TRASPLANTE DE CLULAS PROGENITORAS HEMATOPOYTICAS EN LEUCEMIA
MIELOIDE CRNICA CONTINA SIENDO TIL
EN LA ERA POST-IMATINIB. EXPERIENCIA EN EL
INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MDICAS
Y NUTRICIN SALVADOR ZUBIRN (INCMNSZ)
Tuna-Aguilar E, Galvn-Lpez I, Couary-Aguilera P,
Barrales-Bentez OV, Guadarrama-Beltrn E, LenRodrguez E, Aguayo-Gonzlez A.
S168 A1005 MESILATO DE IMATIIB COMO TERAPIA
DE PRIMERA LINEA EN PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA.
EXPERIENCIA EN EL INSTITUTO NACIONAL DE
CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIN SZ
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Contenido
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Revista de Hematologa
MEDICINA TRANSFUSIONAL
S178
PRESENTACIN ORAL
S184 A1096 PREVALENCIA DE SNDROME METABLICO EN UNA MUESTRA DE PREDONANTES Y
DONANTES DE SANGRE EN ZACATECAS
Sotelo Ham EI, Rodrguez Monreal ME, Chvez
Amaya R, Dvila Mota M, Rojo Medina J.
S184 A1179 INCIDENCIA DE EFECTOS ADVERSOS EN
EL DONADOR DE AFERESIS PLAQUETARIA CON
LA MODALIDAD DOBLE COSECHA, EN EL BANCO
DE SANGRE CENTRAL DEL CENTRO MDICO
NACIONAL DE OCCIDENTE
Jimnez Ochoa MA, Torres Torres O, Carrasco Martinez IL, Garcs Ruiz OM, Aguilar Lpez L, Borjas
Gutirrez C, Rubio Jurado B, Vega Ruiz A, Miranda
Ruvalcaba C, Palacios Ramos A, Prez Mar NP,
Sandoval Evaris MDR.
PRESENTACIN CARTEL
A1111 DETERMINACIN DE LOS NIVELES SRICOS DE FERRITINA COMO UN MARCADOR DE
SOBRECARGA DE HIERRO POSTRANSFUSIONAL
EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRNICA (IRC) SOMETIDOS A MULTITRANSFUSIN
DE HEMOCOMPONENTES, EN EL SERVICIO DE
NEFROLOGA DEL HOSPITAL GENERAL DE ZONA
NO. 1 DEL IMSS EN LA CIUDAD DE DURANGO
DGO
Gonzalez Acosta JC, Mercado Suarez MF.
S186 A1132 PRODUCTIVIDAD DEL BANCO DE CLULAS HEMATOPROGENITORAS Y LABORATORIO
DE CRIOPRESERVACIN DE UN HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL NORTE DEL PAIS
Mancias Guerra MDC, Gonzlez Llano , Villarreal
Martnez L, Cant Rodrguez OG, Gutirrez Aguirre
CH, Osorno Rodrguez KL, Aguirre Fernndez GC,
Garza Bedolla A, Mndez Ramrez N, Cepeda Cepeda MG, Mayagoitia Fragoso MT, Salazar Riojas R,
Gmez Almaguer D.
S186 A1155 COMPARACIN DE LA CITOMETRA HEMTICA OBTENIDA MEDIANTE TOMA CAPILAR
VS. VENOSA EN PACIENTES CON ENFERMEDADES
HEMATOLGICAS
Herrera Rojas MA, Gmez De Len A, Tarn Arzaga
LDC, Valds Galvn MJ, Salazar Riojas R.
S187 A1163 CORRELACION ENTRE RECUENTO PLAQUETARIO Y VALOR DE CD 34+/KG DE PESO,
COMO PREDICTORES DE XITO EN COSECHAS
DE CELULAS PROGENITORAS HEMATOPOYETICAS EN MIELOMA MULTIPLE Y LINFOMAS
Alexander Alfaro M, Acosta Maldonado BL, Sanchez
Guerrero SA.
S188 A1177 EFECTO DE LAS TRANSFUSIONES EN
LA SOBREVIDA DE PACIENTES CON LEUCEMIA
AGUDA INFANTIL
Saavedra Herrera MV, Rivera Ramirez AB, Rodriguez
Ramirez AP, Morales Flores EM, Gomez Gomez Y,
Organista Nava J, Hernandez Morales JR, Estrada
S185
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Contenido
S188
PRESENTACIN ORAL
PRESENTACIN CARTEL
S189
S194
PRESENTACIN CARTEL
S190
S191
PRESENTACIN ORAL
S191
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Revista de Hematologa
S200
PRESENTACIN CARTEL
S201
S201
Nota
El contenido de este Suplemento se transcribe tal como se recibi por parte de sus autores, razn por la
que los editores no son responsables de las fallas u omisiones de ningn tipo.
Notice
The contents of this Supplement have been printed directly from the abstracts prepared by the authors. Accordingly, the editor and the printer are not responsible for the contents mistakes, mispellings or other errors.
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Programa educativo
Rev Hematol Mex 2014;15 (Supl. 1):S1-S90.
S1
Revista de Hematologa
S2
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
REFERENCIAS
1.
S3
Revista de Hematologa
S4
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
S5
Revista de Hematologa
S6
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
S7
Revista de Hematologa
S8
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
S9
Revista de Hematologa
S10
chemoimmunotherapy. Although
much interest has focused on removing chemoimmunotherapy from
CLL therapy, it remains possible
that novel agents together with our
most potent chemoimmunotherapy, FCR, might prove curative in a
subset of patients. However such
regimens would likely be too toxic
for elderly patients or those with
comorbidities, who may be better
served either by single agents or
antibody combinations. An additional unknown issue is whether an
optimal sequence exists for these
drugs; the answer to that question
likely depends on resistance mechanisms which are just beginning
to be elucidated. Ultimately we
may wish to combine multiple
novel agents in an effort to achieve complete remissions and MRD
negativity without the side effects
of chemoimmunotherapy. As we
strive to answer these questions in
the coming years, the excitement
of the leaps and bounds in CLL
therapy is likely to continue, to the
great benefit of our patients.
References
1.
2.
3.
4.
5.
Brown JR: Ibrutinib in chronic lymphocytic leukemia and B cell malignancies. Leuk Lymphoma 55:263-9,
2014
Cheson BD, Byrd JC, Rai KR, et al:
Novel targeted agents and the need
to refine clinical end points in chronic
lymphocytic leukemia. J Clin Oncol
30:2820-2, 2012
Honigberg LA, Smith AM, Sirisawad
M, et al: The Bruton tyrosine kinase
inhibitor PCI-32765 blocks B-cell activation and is efficacious in models
of autoimmune disease and B-cell
malignancy. Proc Natl Acad Sci U S A
107:13075-80, 2010
Byrd JC, Furman RR, Coutre SE, et al:
Targeting BTK with ibrutinib in relapsed chronic lymphocytic leukemia. N
Engl J Med 369:32-42, 2013
OBrien S, Furman RR, Coutre SE,
et al: Ibrutinib as initial therapy for
elderly patients with chronic lymphocytic leukaemia or small lymphocytic
lymphoma: an open-label, multicen-
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
POLICITEMIA VERA
Francisco Cervantes
Servicio de Hematologa, Hospital
Clnic, Barcelona, Espaa
FCERVAN@clinic.ub.es
La policitemia vera (PV) es una
neoplasia mieloproliferativa crnica caracterizada por una intensa
proliferacin eritroide asociada
en la mayora de los pacientes a
la presencia de la mutacin adquirida V617F del gen JAK2. Con
tratamiento adecuado, la supervivencia de los sujetos con PV es
de ms de 15 aos. Sin embargo,
las complicaciones trombticas
constituyen una causa frecuente
de morbilidad, siendo los factores
de riesgo fundamentales para el
desarrollo de las mismas la edad >
60 aos y la historia de trombosis
previa. Adems, existe una cierta
tendencia a la hemorragia. Por
tanto, el objetivo principal del
tratamiento de la PV es prevenir
Policitemia vera
No historia trombosis
Historia trombosis
Hidroxiurea1
+ AAS 100 mg/da2
+ correccin fact. riesgo vascular 3
Hto< 45%
Plaquetas < 400 x10 9/L
Leucocitos < 10 x10 9/L
S11
Revista de Hematologa
Referencias
LABORATORY CONTROL OF
NEW ANTICOAGULANTS
Jacqueline Conard1,2, Meyer-Michel
Samama1,3
1
Biological Hematology, Hotel-Dieu
hospital, Rene-Descartes University,
Paris
2
Department of Vascular Medicine,
Saint Joseph hospital, Paris
3
Biomnis Clinical Research Laboratory, Ivry
New oral anticoagulants (NOACs)
are direct anticoagulants which
specifically inhibit Thrombin (FIIa)
(dabigatran) or Factor Xa (FXa) (rivaroxaban, apixaban, edoxaban).1
Some other anti-Xa drugs are coming soon, such as betrixaban.2
These agents have been administered for prevention of venous
S12
on Control of Anticoagulation of
the Scientific and Standardisation
Committee of the International
Society on Thrombosis and Haemostasis.4
Impact of the different NOAC
on common coagulation tests is
summarized in Tables 1 and 2.
1. Dabigatran etexilate
Dabigatran is mainly excreted
by the kidney (80%). In patients
with a normal renal function, peak
levels are observed after 2 to 3 hours
and the half-life is 12-14 hours. Potential drug interactions exist with
P-gp inhibitors and inducers. In patients with abnormal renal function,
the half-life is longer and may be
responsible for accumulation of
the drug and bleeding, especially
in elderly. Thus, the dose of dabigatran is decreased when patients
are older than 75 and when there
is a moderate renal insufficiency.
When dabigatran is prescribed for
long periods, a deterioration of a
moderately abnormal to a severe
renal function may lead to accumulation and potential bleeding.
It is not prescribed when Cockroft
Creatinine clearance is less than
30 ml/min.
1.1 Global tests
Prolongation of PT is dosedependent but it depends on the
thromboplastin reagent used for the
test.5,6,7 However, INR (International
Normalized Ratio) calculated for
VKA is not suitable and should not
be used because the mechanism
of action of direct anticoagulants
is different: it does not induce a
decrease in vitamin-K dependent
factors but a direct inhibition of a
specific factor.
APTT is more prolonged with
dabigatran than with other NOACs.
All factors of the extrinsic (II, V,
VII, X) and of the intrinsic coagulation pathway (VIII, IX, XI, XII) are
influenced by dabigatran.
Tests based on thrombin clottability are prolonged with dabigatran:
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
DABIGATRAN
Anti-IIa
RIVAROXABAN
Anti-Xa
APIXABAN
Anti-Xa
PT prolongation
+
INR
not applicable
APTT prolongation
++
Thrombin time
+
Ecarin time
+
Fibrinogen clotting time
+
Coagulation factors
FII, V, VII, X
+
FVIII, IX, XI, XII
++
++
not applicable
+
0
0
0
not applicable
0
0
0
+
++
+
++
Table 2. Potential influence of NACOs on coagulation tests performed for thrombophilia screening.
Thrombophilia
Assay
Antithrombin activity
Protein C activity
Protein S activity
Lupus anticoagulant
DRVVT
APC resistance
Amidolytic + FIIa
Amidolytic + FXa
Clotting
Amidolytic
Clotting
Clotting
Clotting
Clotting
Dabigatran
IIa inhibitor
Rivaroxaban
Xa inhibitor
No influence
No influence
No influence
No influence
S13
Revista de Hematologa
S14
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
S15
Revista de Hematologa
TRANSFUSIN DE PLAQUETAS:
PROFILCTICA VERSUS TERAPUTICA
Dra. Ana Emilia del Pozo
Mdica Especialista en Hematologa
Mdica Especialista en Hemoterapia e Inmunohematologa
Asesora del Centro Regional de
Hemoterapia y Banco de Sangre de
Cordn Umbilical
De Referencia Nacional Garrahan.
Buenos Aires, Argentina
HISTORIA. El rol de las plaquetas
como causa de la hemorragia
aparece descripto en la publicacin de Duke WW en la revista
JAMA, en el ao 1910. sta, segn mi bsqueda, result ser la
primera comunicacin escrita
que establece esa relacin; en ella
tambin se describe el mtodo
para evaluar el tiempo de sangra
y el de coagulacin.1 Realizando,
en el mismo estudio, el conteo de
plaquetas con el mtodo de Wright
and Kinnicutt: Tr assn. Am Phys,
May, 1910. Para ese mtodo el
recuento normal de plaquetas era
de 225.000 a 325.000 plaquetas
por cm3; lo cual muestra lo cercano a la precisin de ese antigua
mtodo.
S16
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
En la seccin Perspectiva de
la revista Blood11 Ernest Beutler
analiza el tema de la transfusin
de plaquetas, la validez de los
umbrales establecidos y las dificultades que haba que enfrentar para
romper con paradigmas establecidos por notables hematlogos.
Toma las publicaciones de Gmur y
Slichter como puntos de partida de
la evidencia disponible hasta ese
momento y hace una fuerte crtica
a las interpretaciones errneas del
trabajo de Gaydos.
Desde 1993 hasta el presente
han aparecido numerosos estudios
controlados sobre la utilizacin
de plaquetas, su uso profilctico
versus teraputico, en diferentes
condiciones clnicas en pacientes
hematolgicos y no hematolgicos.
En 1997, Heckman y colaboradores presentaron los estudios
de un trabajo aleatorizado en el
que compararon los efectos de los
efectos del uso de transfusin de
plaquetas con umbrales de 10.000/
L Vs 20000/L, encontrando solo
pequeas diferencias entre los dos
grupos no estadsticamente significativas. En ninguno de los grupos
hubo muertes por hemorragia.12
Las evidencias obtenidas hasta
ese momento fueron suficientes para
establecer un umbral de 10.000/L
para indicar tratamiento profilctico.
DISCUSIN Y LAS PREGUNTAS ACTUALES. Si bien es muy
importante el avance en el conocimiento acerca del uso de las
plaquetas para tratar a los pacientes
con sangrado por trombocitopenia
producida por quimioterapia o por
enfermedades hematolgicas u oncolgicas, las preguntas crticas son
an respondidas de diferente forma
y con diversas aproximaciones:
1. Es necesario o no establecer
polticas de transfusiones profilcticas para evitar el sangrado?
2. Cual es la dosis ptima de
plaquetas para prevenir el sangrado?
S17
Revista de Hematologa
S18
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
2.
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Duke WW. The relation of blood platelets to hemorrhagic disease: description of a method for determining
the bleeding time and coagulation
time and report of three causes of
hemorrhagic disease relieved by
transfusion. JAMA 1910; 55:1185-92
http://www.aabb.org/resources/
bct/Pages/highlights.aspx
Gaydos LA, Freireich EJ, Mantel N.
The quantitative relation between
paltelet count and hemorrhage.
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Revista de Hematologa
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Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
Anemia
Evidencia clnica de enfermedad inflamatoria, VSG, PCR, IL-6,
Hepcidina, Insuficiencia renal, Neoplasia
Saturacin de transferrina <15%
Excluir otras causas de anemia
Ferritina <30ng/ml
Ferritina>100
Anemia deficiencia
de hierro
Anemia de proceso
crnico
S21
Revista de Hematologa
Inflamacin
Infeccin
Dao Tisular
SMADs
STAT 3
Aumento de Hepcidina
GDF-15
TWSG
Aumento eritropoyesis
Reticulo
endoplsmico
TOLL-4
HIF-2
Matriptasa
Hipoxia
Supresin de Hepcidina
supresin de BMP
Matriptasa
Deficiencia de hierro
Inflamacin<> Hipoxia
Cascada de citoquinas
eritropoiesis
retis, Fe+
S22
<30+STf
Destruccion
<25+Ferritina
Fe*disponible
>200/normal
%HRC
Absorcin
CHr
Hepcidina
Secuestro Fe*
ndice:sTfR/logF
Epo
Hemosider
Sensibilidad
Siderobsicos
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
Referencias.
S23
Revista de Hematologa
7.
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9.
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7.
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14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
LEUCEMIA LINFOBLASTICA EN
NIOS
Dr. Oscar Gonzlez Llano
Experiencia de un Hospital Universitario
Hospital Universitario, UANL
ogzzll25@hotmail.com
La leucemia linfoblstica aguda
(LLA) es la neoplasia ms frecuente
en pediatra y tambin una de las
enfermedades malignas en las que
se ha logrado un mayor avance
S29
Revista de Hematologa
S30
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
2.
3.
4.
5.
6.
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S31
Revista de Hematologa
S32
Introduccin
El sistema nervioso central (SNC)
puede ser afectado por linfoma no
Hodgkin (LNH) de 2 formas, en
forma secundaria como involucro
del cerebro por enfermedad diseminada de otra parte del organismo o
en forma primaria sin evidencia de
enfermedad sistmica.
El linfoma no Hodgkin primario
del sistema nervioso central (LNHPSNC) fue descrito inicialmente por
Bailey en 1929 como sarcoma histioctico del SNC y fue hasta 1974
cuando se describi el origen linfoide de esta neoplasia.1 Es un tumor
maligno potencialmente curable,
poco frecuente, que se caracteriza
por tener un curso clnico agresivo
y puede afectar cerebro, mdula
espinal, meninges y ojos, representa
el 3% de todos los tumores de cerebro y el 2% de todos los casos de
LNH.2 Esta enfermedad se observa
ms frecuentemente entre los 60 y
65 aos de edad,3 aunque se puede
presentar en nios y adultos jvenes
inmunocompetentes o inmunocomprometidos.4
Etiologa e histologa. Como
ocurre en el LNH que afecta otros
sitios del cuerpo, la etiologa del
LNH-PSNC es desconocida, sin
embargo se han descrito como
principales factores de riesgo los
estados de inmunosupresin congnitos o adquiridos. El uso de
micofenolato mofetil en pacientes
que han recibido un trasplante de
rin, pulmn, hgado o corazn
aumenta el riesgo de LNH-PSNC
entre 1% y 7%5. Una caracterstica
importante es que la infeccin por
virus de Epstein Barr se observa
en prcticamente el 100% de los
casos de LNH-PSNC en pacientes
con SIDA en contraste con solo el
20% de los casos de LNH sistmico
en pacientes con SIDA.
La variedad histolgica del
LNH-PSNC corresponde en 95%
de los casos a un LNH difuso de
clulas B grandes CD20+, MUM-
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
El inmunofenotipo se caracteriza
por la expresin de marcadores de
clulas B maduras (CD19, CD20,
CD79a, PAX5). En la mayora de los
casos las clulas tumorales tambin
expresan BCL6, MUM1 y con menor frecuencia CD10.
El anlisis del lquido cefalorraqudeo (LCR) idealmente debe ser
incluido en la evaluacin general
del paciente con LNH-PSNC, a
menos de que este contraindicada
la puncin lumbar debido a hipertensin intracraneal. El anlisis de
LCR debe incluir la concentracin
de protenas y glucosa, conteo celular, citologa, citometra de flujo y
en algunos casos la cuantificacin
de cadenas ligeras libres kappa o
lambda.
El anlisis citolgico e inmunofenotipo por citometra de
flujo (CD20, CD10, BCL6, MUM1
y MIB1) de las clulas obtenidas
del LCR son tiles para determinar
si hay involucro de leptomeninges,
sin embargo esto no substituye la
biopsia de la tumoracin en el diagnstico de LNH-PSNC. De hecho
aun utilizando citometra de flujo,
solo en el 24% de los pacientes se
pueden identificar las clulas neoplsicas en LCR.8
En el diagnstico diferencial
se incluyen patologas benignas
y malignas como el involucro
secundario del SNC por linfoma,
tumores neuroepiteliales como
glioma y glioblastoma multiforme,
carcinoma metastsico, procesos
autoinmunes como la esclerosis
mltiple, vasculitis y procesos infecciosos como la toxoplasmosis
entre otros.
Factores pronsticos. El LNHPSNC es clasificado como estadio
IE de acuerdo a la escala de AnnArbor, sin embargo para estimar el
pronstico del paciente se utiliza
la escala descrita por el Grupo
Internacional para el Estudio del
Linfoma Extranodal que incluye
5 parmetros de mal pronstico:
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11.
12.
13.
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de la mielofibrosis ha demostrado
que una gran variedad de protenas reguladoras (diferentes a JAK)
participan tambin en la gnesis de
estas neoplasias. Ruxolitinib, el primer inhibidor de JAK1/2 aprobado
por la FDA y actualmente disponible para su uso clnico, es efectivo
en la reduccin de la esplenomegalia, mejora de los sntomas y
calidad de vida, con un perfil de
toxicidad aceptable. Asimismo, se
empieza a dilucidar una ventaja en
la supervivencia de los pacientes
tratados con ruxolitinib, resultados
que habrn de ser confirmados
con un seguimiento ms largo. Sin
embargo, la mielofibrosis contina
siendo a la fecha una enfermedad
incurable para aquellos pacientes
no candidatos a trasplante, por lo
que el uso de combinaciones con
frmacos que poseen mecanismos
de accin diferentes parece prometedor.
ABSTRACT. The discovery of
the JAK2V617F mutation in 2005
and its association with myeloproliferative neoplasms has prompted
the development of new treatment
strategies that include JAK inhibitors. A better understanding of the
pathophysiology of myelofibrosis
has shown that a variety of regulatory proteins (other than JAK)
are also involved in the genesis of
these neoplasms. Ruxolitinib, the
first FDA approved JAK1/2 inhibitor
currently available for clinical use,
its effective in reducing splenomegaly, improving symptoms and
quality of life with an acceptable
toxicity profile. Also, an advantage
in survival for these patients seems
to be related to the use of the JAK
inhibitor. However, results must be
confirmed with a longer follow-up.
To date, myelofibrosis remains an
incurable disease for non transplant
eligible patients, so the use of drug
combinations that have different
mechanisms of action seems promising.
INTRODUCCIN. Desde el
descubrimiento del gen de fusin
BCR-ABL1 en LGC (Bartram et
al, 1983), se han identificado
mltiples tirosin cinasas con potencial oncognico de inters para
una gran variedad de neoplasias
hematolgicas con componente
mieloproliferativo (FIP1L1-PDGFRa, KIT-D816V, etc).1
En las neoplasias mieloproliferativas (NMP) clsicas BCR-ABL1
negativas (Policitemia Vera, Trombocitemia Esencial y Mielofibrosis
Primaria), el descubrimiento e identificacin de la mutacin de JAK2
V617F en 2005 como parte de
su patognesis, desencaden una
avalancha de estudios clnicos con
el objeto de esclarecer su participacin en los eventos fisiopatognicos
de tales enfermedades y a la vez
desarrollar nuevas molculas dirigidas especficamente para inhibir
dicha mutacin.
ALTERACIN DE LA VIA JAK/
STAT Y FAMILIA DE RECEPTORES
JAK. La familia de cinasas tipo Janus
(JAK) es de vital importancia para la
sealizacin de diversos factores de
crecimiento y citocinas (Eritropoyetina, Factor estimulante de colonias
de granulocitos, trombopoyetina,
IL-3, IL-5)2 Dicha sealizacin se
lleva a cabo a travs de la va STAT
(signal transducers and activators
of transcription) que incluye varios
factores de transcripcin que cuando
son fosforilados por las cinasas tipo
JAK, regulan la expresin de genes
involucrados en la proliferacin,
apoptosis, migracin, diferenciacin,
as como la produccin de protenas
angiognicas e inflamatorias.1
Cada miembro de la familia JAK
desempea funciones especficas,
sin embargo, es de hacer notar
que existe cierta actividad cruzada
entre ellas. En 2005, diversos grupos identificaron una mutacin
somtica altamente recurrente en
pacientes con NMP, que afectaba
el dominio pseudoquinasa del gen
S37
Revista de Hematologa
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Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
ACTIVIDAD ANTI-JAK
OTROS BLANCOS
TERAPUTICOS
ESTADO ACTUAL
Ruxolitinib
(INCB018424)
Uso clnico
COMFORT-I y II
Fedratinib (SAR302503)
FLT3
Momelotinib (CYT387)
Pacritinib (SB1518)
Lestaurtinib (CEP701)
JNK1, CDK2
FLT3
FLT3
S39
Revista de Hematologa
Anemia
Trombocitopenia
COMFORT-I
Ruxolitinib
N=155
Placebo
N=151
Ruxolitinib
N=146
COMFORT-II
Mejor Terapia Disponible
N=73
Todos los
grados
Grado 3
Todos los
grados
Grado 3
Todos los
grados
Grado 3
Todos los
grados
Grado 3
83.2
71.0
44.5
13.5
43.7
21.2
15.9
2.0
81.5
68.5
40.4
8.9
49.3
28.8
20.5
6.8
Ruxolitinib
N=155
Todos los
grados
Infecciones
%
Infecciones del tracto
urinario
Placebo
N=151
Grado 3
%
9.7
Herpes zoster
1.9
Alteraciones metablicas
Aumento de peso
9.0
Alteraciones del sistema nervioso
Mareo
19.4
Cefalea
15.5
%
0
Todos los
grados
%
5.3
Ruxolitinib
N=146
Grado 3
%
Todos los
grados
Todos los
grados
Grado 3
%
15.1
%
2.1
6.8
1.3
0.7
6.8
0.7
0.6
1.3
0.7
11.0
2.1
1.4
0.7
0.6
0
7.9
6.0
0
0
10.3
11.6
0
1.4
9.6
5.5
2.7
0
Dosis recomendada de
Ruxolitinib
Mayor de 200,000/mm3
100,000 to 200,000/mm3
50,000 to 100,000/mm3
S40
Grado 3
1.3
COMFORT-II
Mejor terapia
disponible
N=73
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
Cohorte DIPSS
100
30 (30%)
29.3
(14.4-45.9)
350
258 (86%)
9.8%
(6.5-14)
Pacientes
Muertes (%)
Probabilidad de supervivencia a
10 aos (95% CI)
Prueba de logrank
Hazard ratio
(95% CI)
P=0.0148
0.61 (0.4-0.91)
S41
Revista de Hematologa
2.
3.
4.
5.
S42
Estudio
Lenalidomida
Pomalidomida
Danazol
Panobinostat
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
Experiencia en el manejo
de pacientes con Leucemia
Promieloctica con Trixido de Arsnico (Arsenin).
Instituto de Hematologa
e Inmunologa. La Habana,
Cuba
Hernndez-Padrn C, DorticosBalea E, Gonzlez-Otero A,
Cano-Izquierdo L, Machn-Garca
S, vila-Cabrera O, Serrano-Mirabal
J, Menndez-Veita A, EspinosaEstrada E, Simn-Pita A, Amor-Vigil
A, Lavaut-Snchez K, Lam-Daz R,
Hernndez-Ramrez P.
Instituto de Hematologa e Inmunologa. La Habana, Cuba
chdezp@infomed.sld.cu
Desde el ao 2000 en nuestro
Instituto se comenz a utilizar el
trixido de arsnico en los pacientes que tenan una recada de la
Leucemia Promieloctica, debido a
los excelentes resultados obtenidos,
en que en el 80% de stos enfermos
se logr una nueva remisin molecular y en los resultados sealados
en la literatura internacional con el
trixido de arsnico como droga
S43
Revista de Hematologa
S44
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
S45
Revista de Hematologa
Study
Population
Median Age,
years
Flow Cytometry
No. of Markers assessed No. of cells
colors
exami-ned
US general
population
1926
53 (40-78)
CD19 or CD20,
CD45, CD3, CD5
NR
0.6%
NR
Rachel et al
20079
US blood
donors
5141
45 (18-79)
CD19, CD5
In select samples:
CD2, CD3, CD4,
CD7, CD8, CD10,
CD14, CD20,
CD23, ,
NR
0.14%
NR
55 (18-102)
CD5, CD19,
CD20, ,
5x105
5.2%
2.3%
62 (40-97)
5x106
12%
2.3%
Dagklis
et al
200913
Nieto et al
200914
608
Frequency of MBL among outpatient clinic patients, excluding familial CLL patients
Rawstron et UK outpatient 910
al 200210
clinic
Ghia et al
200411
Rawstron
et al
200812
>40
CD20, CD76b,
CD19, CD5, , ,
CD5
2x105
3.5%
1.0%
500
74 (65-98)
2x105
4.4%
2%
UK outpatient 1520
clinic
74 (60-80)
CD5, CD19, ,
or CD5, CD20,
CD79b, CD19
CD19, CD5, ,
5x105
5.1%
1.8%
First degree
relatives of 9
kindreds of
familial CLL
59
NR (23-86)
CD20, CD76b,
CD19, CD5, , ,
CD5
NR
13.6% in
first-degree
relatives
NR
33
NR
CD19 or CD20,
CD45, CD3, CD5
NR
18%
NR
NR (18-84)
CD20, CD79b,
CD19, CD5
3x105
3.6%
0.6%
S46
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
S47
Revista de Hematologa
Table 3. IGHV Mutation Analysis, IGHV gene usage and FISH analysis in high-count monoclonal B-cell lymphocytosis
Reference
Median B-cell
count,
x 109/L,(range)
FISH Results
Mutated IGHV Gene Usage 13qdel (%) Trisomy 12 11qdel (%) 17pdel (%)
IGHV (%)
(%)
Rawstron et al
200812
309
3.3 (0.01-4.9)
90
58
21
Shanafelt et al
200935
302
2.8 (0.02-4.9)
77
3-07, 1-69,
4-34, 3-23
44
18
Rossi et al
200916
123
2.8 (0.2-4.9)
80
4-34, 3-23,
1-69, 3-30
35
18
Molica et al
201134
105
3.9 (1.0-4.9)
70
3-23, 4-34,
1-69, 3-30
70
15
Henriques et al
201342
51
2 (0.3-4.9)
73%
3-23
31
20
Abbreviations Used: IGHV: immunoglobulin heavy chain gene; FISH: fluorescence in-situ hybridization
Non-CLL phenotype
5000/L
Lymphadenopathy,
splenomegaly or
hepatomegaly
CLL
No
High-count
MBL
SLL
Manage according
to the 2008 iwCLL
guidelines
: Treat the underlying infectious and autoimmune condition appropriately, if lymphocytosis does not resolve, consider peripheral blood flow
cytometry
*: Phenotype of CLL cells is as follows: positive for CD19, CD5 and CD23, and weak expression of CD20, CD79b, and surface immunoglobulin.
Abbreviations Used: MBL: monoclonal B-lymphocytosis; SLL: small lymphocytic leukemia; CLL: chronic lymphocytic leukemia; ALC: absolutelymphocyte count; iwCLL: International working group of CLL
S48
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
Rawstron et al 200812
Shanafelt et al 200935
Rossi et al 200916
Molica et al 201134
Fung et al 200748
Kern et al 201149
Xu et al 200950
185, UK
302, USA
123, Italy
6.7 (0.2-11.8)
1.5 (0.3-7.9)
3.6 (NR)
124, Italy
46, Canada
298, Germany
20, China
2.8 (0.2-10)
2.5 (0.1-10)
NR
3.8 (1.5-11.3)
Low-count MBL
High-count MBL
Extremely low
Patient counseling
History and physical
examination
Yes
no modification to general medical care
Yes
Annually
Routine
Age appropriate cancer
screening
Annually
Age appropriate cancer
screening; consider whole
body skin exam for skin
cancer screening
Follow-up of infectious
complications
No
Yes
S49
Revista de Hematologa
S50
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
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Multipotenciales) y, finalmente,
al formarse, en la etapa final de
la diferenciacin, las diferentes
lineas celulares, ya no pueden
diferenciarse hacia otro tipo de
clula (Nulipotenciales, clulas
especializadas).
La aplicacin de clulas capaces de diferenciarse en clulas
altamente diferenciadas, por supuesto parece muy atractiva en
el tratamiento de enfermedades
por ejemplo, neurodegenerativas,
en las que hay prdida progresiva
de clulas funcionales, o en otras
patologas con prdida aguda o
progresiva de clulas funcionales
como en el infarto del miocardio,
lesiones traumticas medulares,
daos por isquemia, lesiones degenerativas osteocondrales, etc. En
las que no hay una terapia efectiva.
Sin embargo, no todas las clulas
tronco parecen buenos candidatos
para su aplicacin en humanos.Las
clulas Totipotenciales derivadas de
embriones vivos, antes de la 5 divisin celular en la fase de blstula,
son las que tienen mayor capacidad
de diferenciarse, mayor capacidad
de expansin (indefinidamente),
pero tienen la desventaja de su alta
capacidad para desarrollar tumores
y su alta inmunogenicidad, que
requiere de inmunosupresin para
evitar el rechazo, sin mencionar los
aspectos ticos de usar embriones
vivos como fuente de recoleccin.
El uso de clulas pluripotenciales derivadas de cordn umbilical,
parece ms atractivo, y su recoleccin y conservacin para futuros
tratamientos, se limita al propio
nio o a sus padres; se consideran
libres de la la posibilidad de la
eventual formacin de tumores y no
requieren de inmunosupresin para
prevenir rechazo en la reaplicacin
al propio donador. Su viabilidad
no se altera con la conservacin
en congelacin con aditivos como
el dimetilsulfxido, despus de
perodos de 18 a 20 aos.
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Revista de Hematologa
S56
1.-
Referencias
Leucemia mielomonocitica
cronica
Oscar de Jess Prez Ramrez
oscarjpr@gmail.com
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
No
CMML
<5% Blastos en sp
y <10% Blastos en mo
CMML-1
Figura 1.
1.
2.
Medula osea
3.
4.
5.
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Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
Eliminar BCR-ABL
Eosinofilia
PDGFR / FGFR
Otros: asxl1
Cariotipo complejo
Si (NLM-Eo)
Imatinib
SI (SM)
TKI?
Si
Transplante
Figura 2.
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Revista de Hematologa
Cuenta de leucocitos
<13 g/l
>13 g/l
IPSS
Factores
de mal
pronstico
Bajo, INT1
Mejor tratamiento
de soporte
INT2, Alto
Si
No
Hidroxiurea
Figura 3.
2.
3.
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Referecnicas
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
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MANEJO DE TROMBOCITEMIA
ESENCIAL EN LA ERA DE JAK2
Dr. Gustavo Jony Ramos Blas
Hospital de Especialidades del
Centro Mdico Nacional Siglo XXI,
IMSS. Mxico, DF.
Av. Cuauhtmoc 330, Col. Doctores. Mxico, DF.
dr.ramosblas@gmail.com
S61
Revista de Hematologa
crecimiento hematopoyticos,
incluyendo las mutaciones en el
exn 12 de JAK2, mutaciones de
MPL (receptor de trombopoyetina),
y, ms recientemente, mutaciones
en la protena de adaptacin LNK.
[17 20]
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10.
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interfern. En presencia de
efectos secundarios que pongan en peligro la vida, estas
pacientes podran recibir anagrelide o hidroxiurea
14. En pacientes con TE refractaria
a hidroxiurea, los inhibidores
de JAK2 pueden llevar a una
mejora en la cifra plaquetaria
y en sntomas constitucionales;
sin embargo, su papel como
primera lnea en esta entidad
an no es claro
Referencias
1.
11.
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16.
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inmunoglobulinas de superficie,
tanto IgG como isotipos de cadenas
pesadas. Estas clulas caractersticamente expresan CD11c, CD25
y CD103, siendo negativas para
CD5 y CD10.1,11 La LCP proviene
de un sitio similar en el esquema
ontognico de clulas B maduras,
sin ser clulas plasmticas.
Cuadro clnico. Los pacientes con LCP caractersticamente
presentan citopenias perifricas,
esplenomegalia y clulas vellosas
circulantes. En numerosas publicaciones se menciona que la debilidad
y la fatiga se presentan en el 50% de
los casos, dolor en el cuadrante superior izquierdo o manifestaciones
de sangrado en el 10 al 15% y algunos autores describen infiltracin
a la piel hasta en el 10%.5 La pancitopenia se presenta en la mitad de
los pacientes y el hallazgo de ellas
frecuentemente muestra citopenias
en diferentes combinaciones. En un
trabajo de Turner y cols. en 1978, de
102 pacientes con LCP, 86 (84.3%)
presentaron anemia, 84 (82.3%)
trombocitopenia y 78 (76.4%) neutropenia. El 25% de los pacientes
refirieron fatiga y debilidad y otro
25% presentaron equimosis debido
a la trombocitopenia, o infecciones
secundarias a la neutropenia.1
En 2011, Jones y cols. informaron de los principales hallazgos
clnicos y por laboratorio de los
pacientes con diagnstico de LCP
al momento del diagnstico.15
La neutropenia y la monocitopenia predisponen a estos
pacientes a infecciones oportunistas como Mycobacterium kansaii,
Pneumocystis carinii, Aspergillus,
histoplasma, Cryptococcus y Toxoplasma gondii1. En una cuarta parte
de los pacientes la esplenomegalia
dio manifestaciones de saciedad
temprana o plenitud abdominal.
La esplenomegalia es un signo
constante que est presente al inicio
de la enfermedad en el 90% de los
pacientes.1
S69
Revista de Hematologa
S70
La inmunohistoqumica de
la biopsia de MO es til para la
deteccin de enfermedad residual
mnima. El L26 (anticuerpo CD20)
y el DBA.44 pueden ser usados para
teir a las clulas peludas en forma
rutinaria en las muestras de parafina
de los cortes de MO1.
Indicaciones para tratamiento.
Los mayores avances en el tratamiento de la LCP se han realizado
en los ltimos 25 aos, inicialmente
con la llegada del IFN, seguido por
los ANP. Antes de estos avances,
la esplenectoma era el nico tratamiento efectivo, logrando muy
poco beneficio con la quimioterapia convencional para leucemia
linfoide crnica o linfoma. 1 La
mayora de los pacientes requera
esplenectoma y un tercio de los
que se operaban necesitaban un
tratamiento adicional; la mayora
de los pacientes con enfermedad
progresiva eran manejados con
Clorambucil, con resultados relativamente buenos: en 1983, la
supervivencia a 5 aos con este
esquema teraputico era de 68%.7,16
El esperar y observar la evolucin de la enfermedad es una
actitud apropiada para pacientes
con LCP asintomticos y en quines
no hay citopenias significativas, ya
que el tratamiento temprano no
confiere una ventaja en la supervivencia.Solo debe considerarse
dar tratamiento a pacientes sintomticos: con neutropenia severa o
significativa, anemia, trombocitopenia, esplenomegalia sintomtica,
otros sntomas debidos a la actividad de la LCP, como la fiebre o la
sudoracin profusa nocturna y las
infecciones recurrentes o graves.
Otras indicaciones de tratamiento
incluyen a la leucocitosis con
alto porcentaje de clulas vellosas
(cuentas leucocitarias >20x109/L),
grandes adenomegalias y/o dolorosas, vasculitis o infiltracin sea.1,2,5
Cladribina. La Cladribina (2-clorodeoxiadenosina o 2-CdA) es un
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
70%
80%
Cuenta leucocitaria
<5x109/l
Neutropenia <1x109/l
Monocitopenia <0.1x109/l
Clulas vellosas en sangre
perifrica (frotis)
65%
75%
90%
95%
Tomado de referencia 15
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Revista de Hematologa
Tomado de referencia 6
Figura 1. Clula tpica en sangre perifricade la LCP vista al microscopio de luz
(aumento 100 x coninmersin en aceite)
Tomado de referencia 9
Figura 2. Supervivencia global en meses
de 29 pacientes con LCP tratado con IFN
y/oCladribina.
S72
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
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13.
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Referencias
15.
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
importancia en el control de la
enfermedad en combinacin con
quimioterapia (QT). La tendencia
actual del tratamiento con RT es
la de usar campos ms pequeos
y menos dosis totales con excelentes resultados en control local
minimizando los efectos txicos
radio-inducidos. En esta revisin
se describen los conceptos de
radioterapia a sitio involucrado (involved site radiation therapy, ISRT)
y radioterapia altamente conformal
a regin ganglionar involucrada
(involved node radiation therapy,
INRT) que deben de regir la prctica
clnica actual segn los recursos e
infraestructura con los que cuente
el radio-onclogo.
Tambin se definen los conceptos bsicos de planeacin
del GTV (gross tumor volume),
CTV (clinical target volume), ITV
(internal target volume) y PTV
(planning target volume) y las dosis actuales recomendadas para las
diferentes presentaciones clnicas
en el LH.
Abstract. Radiation therapy (RT)
is the most effective single modality for local control of Hodgkin
lymphoma (HL) and an important
component of theraphy in combination with chemotherapy (CT) .
The current trend in RT treatment is
to use smaller fields and less total
doses with excellent results in local
control minimizing radio-induced
toxic effects.
We described the concepts of
Involved Site Radiation Therapy
(ISRT) and highly conformal Involved Node Radiation Therapy (INRT)
that must be standard in current
clinical practice where resources
and infrastructure are available.
The basics of planning GTV
(gross tumor volume), CTV (clinical
target volume) , ITV (internal target
volume ) and PTV ( planning target
volume ) and recommended doses
for the different clinical presentations in the LH are also defined.
Introduccin. La RT es efectiva
en el tratamiento del LH como
monoterapia o en combinacin con
quimioterapia (QT). El pronstico
y supervivencia de los pacientes
con LH ha mejorado por lo que
minimizar la toxicidad y efectos
secudanrios de los tratamientos a
largo plazo es esencial.
La radioterapia en LH ha evolucionado en las ltimas decdas.
La tendencia actual es usar campos
localizados y menores dosis de radiacin con el fin de maximizar el
control loco-regional con la minima
toxicidad.
En este resumen se presentar la
informacin y recomendaciones actuales de tratamiento con RT en LH.
Principios del tratamiento con
RT en LH. La planeacin de RT moderna en LH incorpora los conceptos
de delimitacin de volumenes publicados en el ICRU 50 y 83. El
radio-oncologo delimita un GTV
(gross tumor volume), CTV (clinical
target volume) y PTV (planning target
volume). La prescripcin de la dosis
se hace al PTV. El contorneo de estos
volmenes se realiza usando una
tomografa simple (TC). Tambin se
pueden usar otras modalidades de
imgenes para delimitar con mayor
exactitud los blancos terapeticos;
en la planeacin de RT destaca por
su utilidad la tomografa por emisin
de positrones (PET). Siempre que
este disponible el uso del PET/CT es
recomendado (1).
La RT puede usarse como modalidad nica de tratamiento,
tratamiento de consolidacin y en
pacientes con enfermedad refractaria a la QT que sean candidatos
a trasplante.
RT como tratamiento primario.
La RT como modalidad nica de
tratamiento es relevante y eficaz
en algunos tipos de LH. Aunque
poco comn, el LH con predominio
linfocitario ganglionar EC IA y IIA
(NLPHL, por sus siglas en ingls)
puede ser tratado con RT sin QT. Las
S73
Revista de Hematologa
S74
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
RT en enfermedad residual
posterior a QT. Estadios clnicos
avanzados. En estadios clnicos
avanzados (LH clsico y LPHL)
muchos centro basan el tratamiento
solamente en la QT. La RT se reserva
para residuales post-QT o en casos
de enfermedad voluminosa inicial.
El GTV en estos casos ser la enfermedad macroscpica residual y se
agregar un margn de 1 cm para
formar el PTV de prescripcin. En lesiones de trax inferior y/o abdomen
superior se deberan de considerar
margnes ms amplios en la direccin craneo-caudal (1.5-2.0 cm).
RT en LPHL estadio clinico
temprano. Como modalidad nica
de tratamiento, la RT es efectiva
en LPHL temprano. En estos casos
la RT de campo extendido (EFRT)
no ha demostrado diferencias en
comparacin con campos ms
reducidos (22). El CTV debe incluir
al GTV y al menos los relevos ganglionares adyacentes ms margenes
ms o menos generosos segn la
situacin clnica particular.
RT en campos ms que extendidos. Estos campos cada vez se
deben de usar menos y no son
recomendados en la prctica clnica cotidiana. Se deben limitar a
pacientes en donde no hay respuesta a QT o en casos de paliacin.
Siempre debe de tomarse en cuenta
la toxicidad radio-inducida.
RT en recada y LH refractario.
La RT juega un papel importante en
el control local de la enfermedad
refractatria, sobre todo cuando la
presentacin clnica de la enfermedad es localizada. La RT tambin es
til en paceintes con recada como
parte del manejo combinado con
QT de salvamento y QT a altas dosis y trasplante autlogo de clulas
madre (ASCT, autologous stem cell
transplantation).
Hay otros escenarios clnicos
donde la RT ha demostrado beneficio: en pacientes con recada local
que no tienen sntomas sistmicos
S75
Revista de Hematologa
2.
3.
4.
5.
S76
6.
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Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
Estudios de laboratorio
para el diagnstico y seguimiento de pacientes con
amiloidosis primaria generalizada
Alejandro Ruiz- Argelles.
Clnica Ruiz Laboratorios.
aruiz@clinicaruiz.com
El trmino amiloidosis incluye un
grupo de entidades caracterizadas
por el depsito en los tejidos de
unas protenas de estructura fibrilar
insoluble denominado amiloide, en
una cantidad suficiente como para
poder deteriorar la funcin normal
del tejido afecto. Es un trastorno
que depende de un plegamiento
determinado de la secuencia de
aminocidos, no importando cul
sea esta. Cualquier protena que
adquiera ese plegamiento y esas
caractersticas fsico-qumicas, independientemente de la secuencia
de aminocidos, es amiloide. De
esta manera, no existe una nica
protena del amiloide, sino que se
conocen al menos 23 protenas humanas y 8 animales capaces de ser
precursoras del material amiloide.
El laboratorio juega un papel
importante en el diagnstico y
seguimiento de esta alteracin, y
son dos las categoras de pruebas
que pueden ser tiles. Por una
parte, pruebas generales que miden
la magnitud del dao a rganos
afectados, principalmente el rin,
y por otro lado pruebas especiales
consideradas como biomarcadores
de la protena anormal que se involucra en la formacin del amiloide.
Proteinuria, usualmente sin
hematuria; pueden detectarse otros
hallazgos del sndrome nefrtico.
Pruebas de funcin renal alteradas
en hasta la mitad de pacientes.
Complemento srico normal. La
gruiz1@clinicaruiz.com
Las amiloidosis generalizadas
son un grupo de enfermedades
complejas causadas por el depsito tisular de protenas autlogas
dobladas incorrectamente que
conducen a dao orgnico progresivo. El tipo ms comn es la
amiloidosis primaria generalizada
de cadenas ligeras (APG) en la que
clulas plasmticas neoplsicas
clonales producen cadenas ligeras
mal dobladas amiloidognicas
que se vuelven insolubles en agua,
se precipitan y se depositan en el
espacio extracelular, conduciendo
a disfuncin orgnica. La APG es
una neoplasia maligna que puede
o no asociarse a otras enfermedades clonales de las clulas B
y es la ms agresiva de todas las
amiloidosis porque afecta al corazn. El diagnstico de la APG
suele ser difcil y precisa de una
biopsia tisular y de estudios especiales para confirmar el subtipo de
enfermedad sistmica. Por razones
probablemente genticas, la APG,
al igual que otras gamopatas monoclonales, es menos frecuente
en mestizos mexicanos que en
otras poblaciones; sin embargo,
las caractersticas clnicas de la
enfermedad son similares.
Tratamiento inicial de la APG.
El tratamiento de la APG debe
seleccionarse de acuerdo al riesgo
de la enfermedad, que se define
de acuerdo con marcadores tanto
clnicos como de laboratorio: Edad,
grado de desempeo personal
(performance status), fraccin de
eyeccin del ventrculo izquierdo,
presin sistlica, capacidad de
difusin de monxido de carbono,
troponina T, pptido natriurtico
tipo pro-B con amino-terminal
(NT-proBNP). Parece que los marcadores de funcin cardaca son los
ms tiles para definir el grado de
riesgo, el tratamiento y el pronstico
de los pacientes con APG:1
S77
Revista de Hematologa
S78
1.
2.
3.
4.
El futuro de la medicina
transfusional
Nidia Paulina Zapata Canto1 y Sergio Arturo Snchez Guerrero2
1
Departamento de Hematologa
2
Banco de sangre del Instituto Nacional de Cancerologa.
Mxico, D.F., MXICO
Correspondencia: Dr. Sergio Arturo
Snchez Guerrero.
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
S79
Revista de Hematologa
S80
En cuanto a la educacin se
refiere, cada vez resulta ms necesaria la figura de los especialistas
en medicina transfusional quienes
manejarn el destino de los bancos
de sangre, sobretodo, de aquellos
que se encuentren o le den servicio
a los hospitales de alta especialidad. Felizmente, estos programas
ya se encuentran activos en pases
como Brasil, Argentina y Mxico y
cuentan con el aval universitario.
Sin embargo, ser necesario que
se incremente el nmero de instituciones en las cuales se brinde
esta enseanza. Adicionalmente,
resulta menester capacitar al personal del banco de sangre, al resto
del personal de salud e incluso a
la poblacin general en materia
transfusional. Los programas de
posgrado incluirn las maestras
y doctorados en ciencias transfusionales como ya lo han hecho en
algunos pases industrializados y
es que, con el advenimiento de la
terapia celular y la ingeniera de
los tejidos la relevancia que han
adquirido los bancos de sangre en
estas tareas resulta incuestionable.
Ms de una dcada se ha requerido para el estudios de las
clulas madre hematopoyticas y la
mayora de los estudios tienen sus
cimientos en los modelos murinos.
Adicionalmente, se ha iniciado ya
la carrera del estudio de clulas
madre embrionarias, aprendiendo
acerca de su diferenciacin y desarrollo. Otros estudios recientes
versan sobre la induccin de las
clulas madre, reprogramndolas,
utilizando diferentes genes como
Oct4, Sox2, Klf4, y c-Myc. Encontrando, incluso, que con estos genes
se podran inducir a estas clulas.
Este es el inicio de los mltiples
usos de estas clulas y la induccin,
sin tener que requerir un genoma
completo, encontrando que es
posible convertir diferentes linajes
de clulas maduras (incluyendo clulas hematopoyticas), en clulas
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
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Tratamiento de la leucemia
promieloctica aguda Es la
combinacin trixido de
arsnico y ATRA el nuevo
tratamiento estndar?
Miguel A. Sanz
Hospital Universitario La Fe. Departamento de Medicina de la
Universidad de Valencia, Valencia,
Espaa
msanz@uv.es
La introduccin de trans-retinoico
(ATRA) en el tratamiento de la leucemia promieloctica aguda (LPA)
ha sido uno de los paradigmas de
las ltimas dcadas en el tratamiento del cncer. El uso de este agente
diferenciador en combinacin con
quimioterapia basada en el uso de
antraciclinas, que es considerado el
actual estndar de tratamiento de la
LPA, ha cambiado completamente
el pronstico de esta enfermedad,
convirtindose es la ms curable
de las leucemias mieloides agudas. Tambin el uso de protocolos
teraputicos adaptados al riesgo ha
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Trabajos libres
Rev Hematol Mex 2014;15 (Supl. 1):S91-S202.
CASOS CLNICOS
PRESENTACIN ORAL
A1090
BORTEZOMIB EN PACIENTES
CON SINDROME DE UPSHAWSCHULMAN
Vsquez Daz JE*, Barrera Chairez E**, Zuno Reyes EE***, Prez
Becerra E****, Ron Magaa AL**,
De La Mora Lpez PA**, Pineda
Palma JI**, Ruz Morales TC**,
Padilla Ortega JA**, Chamorro
Morales NH***, Villalobos De La
Mora LO***, Martnez Ayn C***.
* Hospital Civil De Guadalajara Fray
Antonio Alcalde. ** Universidad de
Guadalajara (UDG). *** Servicio
de Hematologa-Hospital Civil de
Guadalajara . **** Unidad de Patologa Clnica.
jestuardo61@yahoo.com
ANTECEDENTES. El sndrome de
Upshaw-Schulman es la forma
congnita de la purpura trombocitopnica trombotica (PTT), una
complicacin fatal en el embarazo;
tiene una incidencia anual de 4 a
10 casos por milln/ao. La plasmaferesis es el tratamiento de primera
lnea, con rituximab en recadas
tempranas y bortezomib en casos
refractarios.
OBJETIVO. Se presenta el caso
de una paciente con sndrome de
Upshaw-Schulman refractario a
tratamiento.
CASO CLNICO. Femenina de
33 aos, referida de hospital regional dos semanas posteriores a parto
complicado por PTT, donde recibe 3
bolos de metilprednisolona. Acude
al servicio de urgencia desorientada, con disminucin de la agudeza
visual e hipertensin maligna. Antecedentes: 6 embarazos, 4 abortos y
2 partos; durante su primer embarazo presento pre-clampsia. Historia
familiar: madre con 5 embarazos
sin complicaciones, hermana mayor
S91
Revista de Hematologa
PRESENTACIN CARTEL
A1002
MANIFESTACIONES HEMORRGICAS EN PACIENTE CON LA
PRESENCIA ANTICOAGULANTE
LPICO
Ayala-Haro N*, Amador-Medina
LF*.
* Hospital Regional De Alta Especialidad Bajio.
noe_aharo17@hotmail.com
ANTECEDENTES. El anticoagulante
lpico es un anticuerpo IgM y/o
IgG que reacciona de forma cruzada con fosfolpidos aninicos y
beta 2-glicoprotena I. Se asocia
tpicamente con trombosis arterial
o venosa, abortos recurrentes o
trombocitopenia. En un nmero pequeo de pacientes puede asociarse
con manifestaciones hemorrgicas.
OBJETIVO. Presentar un caso clnico de un sndrome hemorragparo
asociado a anticoagulante lpico.
CASO CLNICO. Femenino de
20 aos de edad referida de hospital
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Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
CONCLUSIONES. Cuando un
paciente presenta sangrado, en
ausencia de coagulopata preexistente o defectos de la coagulacin
la posibilidad de anticuerpos contra factores de coagulacin debe
ser considerada. La deficiencia
adquirida de Factor VIII es la ms
comn. Anticuerpos contra otros
factores de coagulacin son ms
raros, atribuyndose principalmente a enfermedades autoinmunes,
frmacos, neoplasias. El papel del
anticoagulante lpico puede ser
determinante.
A1006
XITO DEL USO DE MESILATO
DE IMATINIB E INFUSIN DE
LINFOCITOS DEL DONADOR EN
LEUCEMIA MIELOIDE CRNICA
EN FASE BLSTICA EN RECAIDA
POST-ALOTRASPLANTE
Tuna-Aguilar E*, Barrera-Lumbreras
G*, Galvn-Lpez I*, CouaryAguilera P*, Barrales-Bentez O*,
Aguayo-Gonzlez A*.
*Instituto Nacional De Ciencias Mdicas Y Nutricin Salvador Zubirn.
INTRODUCCIN. En Leucemia Mieloide Crnica (LMC), el
alotrasplante de progenitores hematopoyticos (aloTCPH) produce
excelentes resultados (SG 40-80%
a 5 aos), pero la frecuencia de
mortalidad relacionada a TCPH
es elevada (5-50%). La fase de la
enfermedad afecta el resultado;
en fase crnica (FC) la frecuencia
de recada es de 5-20% y en fases
acelerada (FA) y blstica (FB) de
30%-60%. La infusin de linfocitos
del donador (ILD) ha sido el tratamiento de eleccin en pacientes en
recada post-alo TCPH. Las complicaciones se reducen con dosis
escaladas pero persiste el riesgo
de recurrencia. Desde la aprobacin del Imatinib (MI) se considera
posible la erradicacin de la enfermedad residual al disminuir los
transcritos (BCR-ABL) que tiene un
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S94
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
A1023
ANEMIA PERNICIOSA. REPORTE
DE CASO CLNICO PEDITRICO.
Cruz Blanquel A*.
*Hospital Infantil De Mxico Federico Gomez.
anel_blanquel@hotmail.com
ANTECEDENTES. La anemia perniciosa tiene una incidencia poco
frecuente de aproximadamente 2-5%
a nivel mundial; caracterizada por
cambios megaloblsticos y es debida
a la malabsorcin por la ausencia de
sntesis de factor intrnseco secundaria a la atrofia de la mucosa gstrica.
La fisiopatogenia no est plenamente
aceptada, siendo la teora autoinmune mediada por mecanismos
celulares dirigidos contra las clulas
parietales del fundus y cardias gstrico productoras de factor intrnseco.
OBJETIVO. La anemia perniciosa es un padecimiento que no se
presenta comnmente en pacientes
peditricos, por lo cual se presenta
caso clnico.
CASO CLNICO. Paciente femenino de 9 meses de edad, padres
sanos sin antecedentes heredofamiliares de importancia, producto
de gesta II, embarazo normo evolutivo, resuelto por va vaginal,
apgar 8/9, peso de 3.110 kg, egresa
al binomio, vacunas completas,
alimentacin seno materno exclusivamente ablactacin a los 6 meses
de edad, con poca aceptacin,
desarrollo psicomotor normal para
la edad, con padecimiento de 3
semanas de evolucin con palidez
de tegumentos progresiva, hiperoxia
y anemia que requiri transfusin
de concentrado eritrocitario, con
laboratorios a su ingreso con Hb
6.6 g/dL, Hto 20.1% VCM: 100
fL, HCM pg: 33.10 CHCM: 33.00
% ADE: 29.00 reticulocitos 1.7 %
(corregidos: 0.97) leucocitos 7400/
uL, neutrfilos: 400/uL linfocitos:
6900/uL plaquetas: 205.000/uL,
Coombs directo negativo, BT: 2.11
BD: 0.69 BI: 1.42 DHL: 3011.0, se
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Revista de Hematologa
S96
colgica SSA.
dra_uendy@yahoo.com.mx
INTRODUCCIN. La posibilidad
de recada de una leucemia promieloctica (LPA) actualmente es
menor al 20%. El tratamiento de
una segunda remisin (2 RC) no
est an establecido. Los ensayos
PETHEMA LPA99 y el APL 2000
demostraron el beneficio de citarabina a dosis altas al consolidar a
pacientes con riesgo alto. Recientemente algunos estudios exploran
autotrasplante hematopoytico
acondicionado con dosis altas de
citarabina en pacientes en 2 RC
con resultados comparables a los
pacientes alotrasplantados
OBJETIVO. Describir un caso
clnico de LPA en 2 RC tratado con
autotrasplante de sangre perifrica.
MATERIAL Y MTODOS. Masculino de 30 aos con bicitopenia y
leucocitos de 5 450. AMO infiltrado
por promielocitos y PLM RAR alfa,
inmunofenotipo CD33+, CD13+,
CD117+, logr RC con esquema
AIDA, como riesgo intermedio manteniendo la respuesta molecular, a
los siete meses de mantenimiento
se document recada a sistema
nervioso central, con 1,029/dl
promielocitos en LCR, recibi 8
quimioterapias intratecales con
triple droga hasta negativizacin y
reinduccin (citarabina 2000 mg/
m2 SC por 4 dosis + mitoxantrona
10 mg/m2 SC por 2 dosis y ATRA),
consolidacin con radioterapia
creaneoespinal. Ante la falta de
donador HLA emparentado y manteniendo la respuesta molecular
inici movilizacin con FEC-G a
20 ug/kg por 6 das, se procesaron
6 volemias, se realiz cosecha perifrica que se almacen durante
5 das a 4C. Se acondicion con
(BEA) busulfn vo 12 mg/kg, VP16
a 20 mg/kg por 4 dosis, citarabina
2.5 gr/m2 por 4 dosis en infusin de
4 horas. Se infundieron 4.5 millones
CD34+/kg
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
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Revista de Hematologa
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Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
de la coagulacin. No se realiz
estudio de masa eritrocitaria ni se
busc la mutacin en JAK-2, cumpli con los criterios de la OMS para
el diagnstico de PV (incremento
en la cantidad de Hb como criterio
mayor y como criterios menores
una mdula sea compatible y EPO
suprimida).
CONCLUSIONES. En nuestro
hospital, este paciente representa
el caso con los valores ms altos
en la cifra de eritrocitos durante
los ltimos 13 aos. Aunque ya se
ha descrito que el valor de la Hb y
del Hto no son un fiel indicador del
aumento en la masa eritrocitaria, el
hematocrito >60% en hombres y
>55% en mujeres se han encontrado asociados a incrementos reales
de la masa eritrocitaria.
A1071
HEMOTRANSFUSIN MASIVA EN
PEDIATRA
Tapia Castro G*, Guevara Reyes
DR**, Vzquez Merz DJE***, Domnguez Prez DST*.
* Hospital Peditrico Moctezuma
Secretara De Salud Del Distrito
Federal. ** Hospital Regional de
Alta Especialidad de Zumpango.
*** Hospital General de Ecatepec
las Amricas ISEM.
gaviota1515@hotmail.com
ANTECEDENTES. La protocolizacin de transfusin masiva est
diseada para pacientes adultos
politraumatizados por heridas de
guerra. Es indispensable apoyarse
en guas clnicas en poblacin
peditrica, que desarrolla una
hemorragia catastrfica, y poder
evitar , alteraciones de la coagulacin, hemodilucin. y finalmente
parada cardaca. Presentamos tres
casos, manejados exitosamente
de hemorragia masiva con reposicin intensiva de hemosustitutos
basados en el volumen circulante
concordante al peso y edad de los
pacientes.
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Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
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S102
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
CONCLUSIONES. Se conoce
muy poco sobre la etiologa y la
fisiopatologa del linfoma intravascular. El mal pronstico en esta
patologa se debe en parte a la dificultad en el diagnstico y el retardo
en el inicio del manejo. No existen
estudios prospectivos controlados
que establezcan la mejor opcin
de tratamiento, en su mayora son
experiencias anecdticas o datos
retrospectivos, de ah la importancia
del reporte de estos casos. Considerar en el diagnostico diferencial de
pacientes con fiebre, pancitopenia
y visceromegalia, a el linfoma intravascular puede permitir realizar
un diagnstico oportuno, inicio de
tratamiento de forma temprana,
y quizs mejorar la expectativas
de vida y el pronstico de estos
pacientes.
A1097
LEUCEMIA DE CLULAS DENDRTICAS SECUNDARIA A LINFOMA
NK. REPORTE DE UN CASO
Ruiz Morales TC*, Barrera Chairez
E**, Chamorro Morales NH**, Zuno
Reyes EE**, Villalobos De La Mora
LO**, Martnez Ayn C**, Jurez
Lpez G**, Prez Becerra E***, Pineda Palma JI**, De La Mora Lpez
PA**, Vsquez Daz JE**, Padilla
Ortega JA**.
* Hospital Civil Fray Antonio Alcalde. ** Hospital Civil Fray Antonio
Alcalde, Universidad de Guadalajara. *** Unidad de Patologa Clnica.
taniaruizmorales@hotmail.com
ANTECEDENTES. Las neoplasias
de clulas dendrticas son un subtipo poco frecuente de leucemias
mielocticas agudas. Se caracterizan por proliferacin clonal de
precursores de clulas dendrticas
con expresin de CD4+ y CD56+.
Las manifestaciones ms comunes
son lesiones cutneas y afectacin
ocasional a la mdula sea, con
la consecuente diseminacin leucmica.
S103
Revista de Hematologa
S104
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
,MPO+,CD10+,CD20+,CD61-).
cariotipo: 2 0 = 46XY, t(1;9;22)
(q21;q34;q11.2), der(9),del(9)
(q34.1q34.3). FISH:200NI 182=(+)
t(9;22)(q34;q11.2),-1F y 18=(+)
t(9;22)(q34;q11.2). Puncin lumbar sin infiltracin. EVOLUCIN:
Se indujo a la remisin con HCVAD+Imatinib (IM) 600mg.
Present toxicidad GIV posterior a
segunda Fase B y al no contar con
donador HLA compatible, continu
monoterapia con IM. A 3 meses del
tratamiento, el AMO sin evidencia
de infiltracin; Cariotipo 20=46XY,
FISH 0%, PCR indetectable (Respuesta Molecular Mayor4.5).
CONCLUSIONES. La LMC-FB
semeja una leucemia aguda de
novo pero es una entidad distinta,
resistente a tratamiento y pobre
pronstico con SG de 3 a 6 meses.
Segn factores pronsticos las
peores tasas de SG se asocian a:
FB no linfoide, evolucin clonal
(ACA de ruta mayor) y enfermedad
extramedular. Por otro lado, las
anormalidades cromosmicas variantes de ruta menor(cromosomas
1,3,etc) son infrecuentes(6%) y no
se asocian a evolucin clonal ni a
pobre pronstico, por lo que en este
caso el Ph variante t(1;9;22), no predispuso a la FB como presentacin
de LMC. El tratamiento contina
siendo un reto en este grupo, ya
que a pesar del tratamiento con
inhibidores de tirosin cinasa, QT
citotxica y altotrasplante, la SG no
se ha modificado.
A1115
DERRRAME PLEURAL MALIGNO
BILATERAL Y POLINEUROPATA
COMO PRESENTACIN CLNICA
INICIAL DE MIELOMA MLTIPLE.
Lacayo Leero D*, Aguayo Gonzalez A*, Garca Vera JA*, Lome
Maldonado C*, Martnez Baos D*,
* Instituto Nacional De Ciencias
Mdicas Y Nutricin Salvador Zubirn.
dennis_ll@yahoo.com
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Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
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Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
predominantemente folicular; en el
componente de linfoma de Hodgkin
clsico, variante celularidad mixta
fue positiva para CD15, CD30 y
EBV (LMP-1). El estudio de FISH
se report positivo para la translocacin t(14;18). Se realiz PET/CT
con actividad metablica tumoral
en adenopatas supra e infra diafragmticas, pulmn, intestino, rin y
peritoneo. El aspirado de mdula
sea: sin infiltracin. A su ingreso
al instituto el paciente se encontraba con ECOG de 0 y Karnosfky de
100%. Se concluye etapa clnica
IV B. El paciente se encuentra
actualmente en tratamiento con
el segundo ciclo de R-CHOP de 8
planeados.
CONCLUSIONES. El linfoma
compuesto fue reportado por primera vez por Custer. Su incidencia
va de 1 a 4.7% dependiendo de
la serie que se revise. Pueden ser
combinaciones de LH con LNH de
clulas B o T, o dos tipos distintos
de LNH. Lo ms frecuente es la
incidencia de LNH de clulas B
con LH. Se debe distinguir entre
linfoma discordante en el cual hay
dos tipos diferentes de linfoma en
sitios diferentes y el secuencial, en
el cual se presentan uno posterior al
otro en relacin al tiempo.
A1133
TROMBOCITOPENIA REF R AC TA R I A Y P E R S I S T E N T E
ENMASCARANDO UNA INMUNODEFICIENCIA PRIMARIA:
REPORTE DE CASO
Scheffler Mendoza SC*, Montero
Ponce DI**, Gonzlez Serrano
DE***, Espinosa Padilla DSE***,
Hernndez Moreno DAL**.
* Instituto Nacional De Pediatra. **
Hospital General Dr. Gaudencio
Gonzlez Garza, Centro Mdico
Nacional La Raza, I.M.S.S. ***
Unidad de Investigacin en Inmunodeficiencias Primarias, Instituto
Nacional de Pediatra.
drascheffler@hotmail.com
S109
Revista de Hematologa
S110
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
S111
Revista de Hematologa
S112
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
quimio-inmunosupresores como
dexametasona, ciclosporina, rituximab y etopsido durante 8 semanas
y posteriormente administrando
dosis semanales de Etoposido
hasta la semana 40 (Terapia de
Continuacin) con el objetivo de
mejorar el estado clnico, limitar
el dao y llevar al paciente a
trasplante de clulas progenitoras
hematopoyticas.
O B J E T I VO . D e s c r i b i r l a
presentacin atpica (edad de
presentacin, sin antecedentes
familiares, sin infecciones de repeticin) de un sndrome gentico de
raro (Sndrome de Griscelli tipo 2)
complicado con manifestaciones
hematolgicas casi siempre fatales
(Linfohistiocitosis hemofagoctica)
con adecuada respuesta al tratamiento (HLH2004 modificado).
CASO CLNICO. Femenino
de 19 aos de edad. Inicia padecimiento con astenia, adinamia,
fatiga, y fiebre forma intermitente,
tinte ictrico, dolor abdominal y
vomito. Exploracin fsica: Cabello
y cejas plateados, palidez de tegumentos, ictericia generalizada,
hepatoesplenomegalia. Exmenes
de laboratorio con Leucocitos
0.7x103/uL, Hemoglobina 9.3 g/dl,
Neutrfilos 0.24x103/uL, plaquetas
10x103/uL, Glucosa 87 mg/dL, Urea
19.3 mg/dL, creatinina 0.5 mg/dL,
Trigliceridos 430 mg/dL, Bilirrubina
total 10.1 mg/dL, Bilirrubina directa
6.4 mg/dL, Bilirrubina indirecta 3.7
mg/dL, AST 238 mg/dL, FA 1138
mg/dL, DHL 38 mg/dL, ferritina
333. Aspirado de Mdula sea con
hemofagocitosis. Se descartaron
infecciones como citomegaluvirus,
virus de inmunodeficiencia humana, toxoplasmosis, parvovirus B19,
Epstein Barr, virus de Hepatitis B y
C, as como fngicas, y procesos
neoplsicos concomitantes. Se inici tratamiento con esquema HLH
2004 modificado (sin ciclosporina)
con reduccin en los niveles de
enzimas hepticas y correccin
S113
Revista de Hematologa
S114
A1181
PERFIL DE ALTERACIONES MOLECULARES DIAGNOSTICADAS POR
RT-PCR EN PACIENTES PEDITRICOS CON LEUCEMIA AGUDA.
Parra Ortega I*, Lopez Martinez B*.
* Hospital Infantil De Mxico Federico Gmez.
i_parra29@hotmail.com
ANTECEDENTES. Las leucemias
agudas representan la neoplasia maligna ms frecuente en la poblacin
peditrica. El valor pronstico del
anlisis molecular de los pacientes
peditricos es actualmente de suma
importancia e indispensable para el
diagnstico, clasificacin y sobre
todo definicin del tratamiento.
OBJETIVO. Realizar un estudio
que relacion las translaciones as
como dems alteraciones cromosmicas y moleculares en pacientes
con leucemia aguda. Se realiz un
estudio descriptivo, transversal y
prospectivo.
CASO CLNICO. Se analizaron
muestras de mdula sea y sangre
perifrica de 56 pacientes peditricos menores de 18 aos con
diagnstico de leucemia aguda.
Se realiz un anlisis de RT-PCR
mltiple (Hemavision HV01-28N)
para bsqueda de 28 translocaciones Las alteraciones cromosmicas
buscadas fueron: t(1;11)(p32;q23),
t(1;11)(q21;q23), t(1;19), t(3;5),
t(3;21), t(4;11), t(5;12), t(5;17),
t(6;9), t(6;11), t(8;21), t(9;9), t(9;11),
t(9;12), t(9;22), t(10;11), t(11;17),
t(11;19)(q23;p13.1), t(11;19)
(q23;p13.3), t(12;21), t(12;22),
t(15;17), t(16;21), t(17;19), t(X;11)
; la inv(16), y en la secuencia del
gen TAL1.
CONCLUSIONES. Se estudiaron
56 pacientes con leucemia aguda,
los intervalos de edad fueron de 2
meses a los 18 aos de edad con
una media de 6.5 aos. 33 fueron
negativos para alguna de las translocaciones buscadas (59%) mientras
que 23 fueron positivos para alguna
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
S115
Revista de Hematologa
A1143
INCIDENCIA DE DEFICIENCIA
DE GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA EN UN PROGRAMA
DE TAMIZ NEONATAL EN MXICO
Villarreal Martinez L*, Martnez
Garza LE*, Gonzlez Llano O*,
Mancas Guerra C*, Garza Osoria CA*, Torres Seplveda R*,
Ruiz Herrera C*, Pea Cabrera
A*, Arredondo Vzquez P**,
S116
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
M AT E R I A L Y M TO D O S .
Cuantificacin de G6PD mediante
fluorescencia (Delfia, Perkin Elmer),
en sangre de papel filtro colectada
de taln del recin nacido a las
24 horas de vida, como parte del
programa de tamiz metablico
neonatal ampliado en el estado de
Nuevo Len, Mxico, de noviembre
2011 a Diciembre 2013.
RESULTADOS. Se realiz el
tamiz metablico ampliado con
cuantificacin de G6PD en 74,000
recin nacidos de los cuales 79
fueron positivos para deficiencia
de G6PD (incidencia de 1:1000)
de los cuales 7 (8.9%) fueron
del sexo femenino. Los pacientes
PRESENTACIN CARTEL
A1049
EVOLUCIN Y COMPLICACIONES POST ESPLENECTOMA EN
PACIENTES CON ESFEROCITOSIS
HEREDITARIA EN EL HOSPITAL
INFANTIL DE MXICO FEDERICO
GMEZ
Luna Silva NC*, Castillo Martnez
ID*.
* Hospital Infantil De Mxico Federico Gmez.
lunamedica@hotmail.com
INTRODUCCIN. La Esferocitosis
hereditaria (EH) es la anemia hemoltica ms frecuente en nuestro
pas (31.3%). La esplenectoma es
un recurso teraputico utilizado en
nuestra institucin.
OBJETIVO. Describir la evolucin y complicaciones de pacientes
peditricos con diagnstico de EH
sometidos a esplenectoma.
M AT E R I A L Y M TO D O S .
Cohorte. Prospectivo, longitudinal, descriptivo. Se revisaron 74
expedientes de pacientes con
diagnstico de EH del 2007 a 2012,
S117
Revista de Hematologa
S118
CONCLUSIONES. En nuestro
estudio, la extraccin de sangre
con fines diagnsticos se asocia a
la disminucin en los niveles de
hemoglobina a rangos de anemia
en pacientes con hospitalizaciones
superiores a 7 das, particularmente
en pacientes del sexo femenino.
Este grupo present valores limtrofes normales de Hb al ingreso,
esto podra justificar este hallazgo.
A1081
PLASMAFRESIS Y RITUXIMAB
EN DOSIS BAJAS COMO TRATAMIENTO DE PRIMERA LNEA
EN PACIENTES CON PRPURA
TROMBOCITOPNICA TROMBTICA Y SNDROME URMICO
HEMOLTICO TPICO
Vazquez Mellado De Larracoechea
A*, Pequeo Luvano M*, Gmez
Almaguer D*, Gmez De Len A*,
Gonzlez Lpez E*, Gonzlez Leal
XJ*, Herrera Rojas M*, Jaime Prez JC*.
* Universidad Autnoma De Nuevo
Len Hospital Universitario Dr Jos
Eleuterio Gonzlez.
vmelladol@hotmail.com
INTRODUCCIN. La prpura
trombocitopenia trombtica (PTT)
se presenta por la reduccin de la
actividad de la proteasa del factor
de Von Willebrand ADAMTS-13 que
se debe, en la mayora de las veces,
a la presencia de autoanticuerpos
contra esta proteasa. Con plasmafresis, la supervivencia es del
77-83% pero las tasas de recada
son elevadas y van desde 34 -41%.
El sndrome urmico hemoltico
tpico (SUHt) tiene una presentacin clnica similar a la PTT y en
ocasiones requiere solo tratamiento
de sostn. Es imposible diferenciar
entre PTT/SUH en base a la presentacin clnica y es mandatorio
iniciar plasmafresis hasta vigilar
la evolucin del paciente y en algunos casos, apoyar o descartar el
diagnstico mediante la actividad
del ADAMTS-13.
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
Edad (media)
Relacin Mujer:Hombre
Deficiencia de hierro
Leve (>60 ug/dL)
Moderada (40-60 ug/dL)
Severa (<40 ug/dL)
Clasificacin anemia
Leve (9-10 g/dL)
Moderada (7.1-8.9 g/dL)
Severa (6-7 g/dL)
Recuperacin
Hb 1-2 g/dL
a) Anemia Leve
Hb 2-3 g/dL
a) Anemia Leve
b) A. Moderada
Hb >3 g/dL
a) Anemia Leve
b) A. Moderada
Remisin de los sntomas
46 aos
17:06
42 aos
10:01
17.39%(4)
8.69%(2)
73.91%(17)
17.17%(2)
27.27%(3)
54.54%(6)
89.60%(19)
21.73%(5)
0.00%(0)
26.08%(6)
100%(6)
30.43%(7)
85.71%(6)
14.28%(1)
43.47%(10)
60%(6)
40%(4)
100%
100%
S119
Revista de Hematologa
CONCLUSIONES. En nuestra
muestra 73% de los pacientes con/sin
anemia fueron del gnero femenino.
El 100% de los pacientes remiti la
GAMAPATAS MONOCLONALES
PRESENTACIN ORAL
A1040
FRECUENCIA DE ALTERACIONES
CROMOSMICAS EN UNA SERIE
DE 160 PACIENTES CON MIELOMA MLTIPLE (MM) DE NOVO;
ALTA INCIDENCIA DE ALTERACIONES DEL CROMOSOMA 1.
Arana Trejo RM*, Aguilar E**, Del
Castillo Moreno A**, Madrid Cedillo V**, Pahlmayer Garduo H***,
Saldivar Saldaa I***, Castellanos
Galan J****, Hernandez MP****,
Solis Anaya L****, Ignacio Ibarra
G*****.
* Hospital General De Mxico SS Y
Laboratorio De Anlisis De Oncohematologa SC.. ** Hospital General
de Mxico ss. *** Laboratorio de
Anlisis de Oncohematologa, S.C..
**** Hospital Regional #1 Carlos
Mc Gregor; IMSS. ***** Hospital
Oncologa, CMN SXXI; IMSS y
Laboratorio de Anlisis de Oncohematologa, S.C.
aranat@prodigy.net.mx
INTRODUCCIN. El Mieloma
Mltiple tiene una incidencia de
alteraciones cromosmicas de 3050% en casos de novo por tcnicas
de citogentica convencional en
metafases. Esta incidencia est limitada por el bajo ndice mittico de
las clulas plasmticas que dificulta
la caracterizacin citogentica; sin
embargo, con tcnica de FISH se
identifican alteraciones cromos-
S120
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
PRESENTACIN CARTEL
A1035
ES LA CUANTIFICACIN DE CADENAS LIGERAS EN SUERO MS
SENSIBLE QUE LA INMUNOFIJACIN PARA EL DIAGNSTICO Y
EL SEGUIMIENTO DE LOS PACIENTES CON MIELOMA MLTIPLE?
Gonzalez Ramirez MP*, Martagon
Herrera NA*, Hernandez Reyes J*,
Velzques De Cima S*, Zamora
Ortiz G*, Ruiz Delgado GJ*, Ruiz
Argelles A*, Ruiz Argelles GJ*
* Centro De Hematologa Y Medicina Interna, Clnica Ruiz Puebla. **
Universidad Popular Autnoma del
Estado del Puebla.
glez_monica2@hotmail.com
INTRODUCCIN. El estndar
de oro para la deteccin de la
paraproteinemia de las neoplasias
en las clulas plasmticas es la
electroforesis de protenas sricas
y la inmunofijacin de las cadenas
pesadas y ligeras de las inmunoglobulinas en suero y orina. Se ha
propuesto que la cuantificacin de
cadenas ligeras en suero hace innecesario el anlisis en orina.
OBJETIVO. Definir el papel
de la electroforesis de protenas
sricas, inmunofijacin y cuantificacin de cadenas ligeras en suero
en pacientes con mieloma mltiple
(MM), al diagnstico y durante el
seguimiento del mismo.
MATERIAL Y MTODOS. Se
llevaron a cabo electroforesis de
protenas sricas, inmunofijacin de
las cadenas pesadas y ligeras de las
inmunoglobulinas y cuantificacin
de cadenas ligeras en un grupo de
63 pacientes con MM al diagnstico y en 29 de estos individuos a lo
largo del tratamiento, como parte
de su seguimiento
RESULTADOS. En los 63 pacientes analizados al momento
del diagnstico encontramos
S121
Revista de Hematologa
S122
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
HEMATOPOYESIS
PRESENTACIN ORAL
A1044
EFICACIA DE LA ADICIN DE
ANDRGENOS AL RGIMEN
INMUNOSUPRESOR EN PACIENTES PORTADORES DE ANEMIA
APLSTICA. ACTUALIZACIN
DE LA COHORTE DEL HOSPITAL
GENERAL DE MXICO.
Ramos Peafiel CO*, Ferrer Argote
V*, Len Gonzlez G*, Trejo Antonio R*, Collazo Jaloma J*.
* Hospital General De Mxico.
leukemiachop@hotmail.com
INTRODUCCIN. Actualmente el
tratamiento de la Anemia Aplstica
consiste en regmenes intensivos de
inmunosupresores al igual que el
trasplante de progenitores hematopoyticos. Los andrgenos han
sido utilizados para el tratamiento
de los sndromes de falla medular
desde los aos sesenta, pero en
la ltima dcada se describi su
efecto sobre el acortamiento de
los telmeros.
S123
Revista de Hematologa
PRESENTACIN CARTEL
A1019
CORRELACIN ENTRE EL NIVEL
DE FERRITINA SRICA Y EL RIESGO DE PREECLAMPSIA
Gutirrez Aguirre CH*, Garca
Lozano JA*, Trevio Montemayor
OR**, Iglesias Benavides JL**, Cant Rodrguez OG*, Gonzlez Llano
O*, Gmez De Len A*, Mancas
Guerra C*, Jaime Prez JC*, Gmez
Almaguer D*.
*Servicio De Hematologa Del
Hospital Universitario Dr. Jos
Eleuterio Gonzlez U.A.N.L. **
Servicio de Obstetricia del Hospital
Universitario Dr. Jos Eleuterio
Gonzlez U.A.N.L.
hematohu@yahoo.com
INTRODUCCIN. La Organizacin Mundial de la Salud
recomienda administrar hierro a
las mujeres embarazadas. En Latinoamrica, 30% de las mujeres
embarazadas desarrollan anemia
o deficiencia de hierro asociada al
embarazo. En el embarazo normal
los productos de peroxidacin lipdica se encuentran elevados por
la gran actividad mitocondrial y
sntesis hormonal. Estos productos
se encuentran aun ms elevados
en pacientes con preeclampsia o
diabetes gestacional. El hierro en
forma ferrosa, es uno de los principales factores en las reacciones de
iniciacin y propagacin de los fenmenos de peroxidacin lipdica.
OBJETIVO. El objetivo del estudio fue demostrar la relacin entre
los niveles de ferritina srica y el
S124
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
S125
Revista de Hematologa
HEMOSTASIA Y TROMBOSIS
PRESENTACIN ORAL
A1022
NUEVOS FACTORES DE RIEGO PARA
EL DESARROLLO DE PRPURA
TROMBTICA TROMBOCITOPNICA EN PACIENTES CON LUPUS
ERITEMATOSO GENERALIZADO
Merayo Chalico J*, Demichelis Gmez R*, Gmez Martn D*, Aparcio
L*, Rajme S*, Alcocer Varela J*.
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Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
S127
Revista de Hematologa
S128
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
PARMETROS DE RESPUESTA AL
TRATAMIENTO Y ASOCIACIN
DE MARCADORES GENTICOS
CON EL DESARROLLO DE INHIBIDORES EN PACIENTES CON
HEMOFILIA A GRAVE
Luna Zizar H*, Jaloma Cruz
AR********, Esparza Flores MA****,
Bergs Garca A*****, Soto Padilla
JM****, Aguilar Lpez LB**********,
Rodrguez Zepeda MDC******,
Pompa Garza MT*******, Gonzlez
Ramos IA**, Beltrn Miranda CP***.
* CUCEI/Universidad De Guadalajara. ** Doctorado en Gentica
Humana, CUCS, U de G. *** CUSUR, U de G. **** UMAE, H Ped,
CMNO, IMSS, Guadalajara. *****
CMN La Raza, IMSS, DF. ******
CMN Siglo XXI, IMSS, DF. *******
UMAE 25 IMSS, Monterrey, NL.
******** Divisin de Gentica,
CIBO, Guadalajara, Jalisco, Mxico.
********* UMAE, H. Espec. CMNO,
Guadalajara. ********** UMAE
145, H. Espec. CMNO, IMSS,
Guadalajara.
hiluna90@yahoo.com.mx
INTRODUCCIN. El tratamiento de eleccin en pacientes con
hemofilia e inhibidores es la terapia con agentes de bypass tales
como concentrados de complejo
protrombnico (CCPA) o factor VII
recombinante activados (rFVIIa),
no ampliamente disponibles en
Mxico.
OBJETIVO. Utilizar el ensayo de
generacin de trombina (TGA) y la
cintica del inhibidor para evaluar
la respuesta al tratamiento con FVIII
o CCPA as como marcadores genticos en pacientes con HA grave e
inhibidores.
MATERIAL Y MTODOS. Se
estudiaron 207 pacientes con HA
de 164 familias procedentes de
20 estados de la Repblica. Los
inhibidores al FVIII se investigaron
por el mtodo Nijmegen-Bethesda
y la cintica de inhibicin por
diluciones seriadas en plasma. La
S129
Revista de Hematologa
PRESENTACIN CARTEL
A1003
EXPERIENCIA EN EL TRATAMIENTO DE LA PRPURA
TROMBOCITOPNICA INMUNE
EN EL CMN 20 DE NOVIEMBRE.
Lopez Hernandez MA*, Medina
Guzman L*, Alvarado Ibarra M*,
lvarez Vera JL*.
*Centro Mdico Nacional 20 de
Noviembre, ISSSTE.
lopema@prodigy.net.mx
INTRODUCCIN. La prpura
trombocitopnica inmune (PTI)
es un padecimiento relativamente
frecuente. Es objeto de mltiples
tratamientos, novedosos o no. Suele manejarse con corticoides, en
primera lnea, y otros varios si no
hay respuesta.
OBJETIVO. Evaluar la seguridad
y eficacia de tratamientos de primera y segunda lnea para la PTI en
mayores de 15 aos.
MATERIAL Y MTODOS. Estudio retrospectivo. Se incluyeron
pacientes con PTI de enero 2001
a diciembre del 2011. Las variables estudiadas: edad, sexo; sitio y
S130
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
S131
Revista de Hematologa
S132
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Revista de Hematologa
S134
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
S135
Revista de Hematologa
CONCLUSIONES. Como
alteracin de laboratorio el Anticoagulante Lpico sin trombosis
es ms frecuente en mujeres, en
adultos jvenes, como manifestacin de Sndrome de Anticuerpos
Antifosfolpidos y Lupus Eritematoso Sistmico. El principal motivo
de envo es TTP prolongado. Se
considera necesario realizar estudios prospectivos que permitan
analizar ms parmetros en un
grupo ms amplio de pacientes para
determinar de manera ms precisa
las caractersticas de esta poblacin
de pacientes.
A1137
PURPURA TROMBOCITOPENICA
TROMBOTICA: EXPERIENCIA DE
DOS AOS EN EL HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES DE CENTRO
MEDICO NACIONAL DE OCCIDENTE IMSS
Palacios Ramos A*, Aguilar Lopez
L*, Borjas Gutirrez C*, Rubio
Jurado B*, Vega Ruiz A*, Garces
Ruiz OM*.
* Centro Mdico Nacional De Occidente IMSS.
jabacuc@hotmail.com
INTRODUCCIN. La prpura trombocitopnica trombtica (PTT) es un
trastorno hematolgico caracterizado por trombocitopenia y anemia
hemoltica microangioptica; con
o sin anormalidades neurolgicas
o renales, sin otra etiologa como
infeccin sistmica u otra causa
de microangiopata trombtica. Es
importante un diagnstico oportuno, sin embargo, ante la sospecha
de esta patologa, se debe iniciar
tratamiento con plasmafresis.
OBJETIVO. Describir las caractersticas clnicas y evolucin de
los casos de PTT en el Hospital de
Especialidades de Centro Mdico
Nacional de Occidente durante los
aos 2012-2013
MATERIAL Y MTODOS. Se
incluyeron los pacientes con diag-
S136
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
S137
Revista de Hematologa
S138
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
naturales: protenas S y C de la
coagulacin y la antitrombina. Las
especificaciones de calidad fueron
establecidas con los valores de cartilla, variabilidad biolgica.
RESULTADOS. Los resultados
obtenidos en la evaluacin de la
precisin (CV) de las pruebas de
TP, TTPa, Fibringeno, Dmero D a
concentraciones normales fueron:
1.2%, 1.1%, 3.3% y 5.5% para
los factores II, V, VII, VIII, IX, X a
concentraciones normales fueron:
4.1%, 4.0%, 3.6%, 2.9% y 2.9%
para protenas S y C de la coagulacin y la antitrombina se obtuvieron
los siguientes valores: 4.2%, 2.2% y
2.1%. En la evaluacin a niveles patolgicos los resultados fueron: para
TP (1.4%), TTPa (2.4%), Fibringeno
(5.8%), Dmero D (8.2%), para los
factores II, V, VII, VIII, IX, X fueron:
6.2%, 4.1%, 2.9%, 3.8%, 3.1% y
1.9%, para para protenas S y C de
la coagulacin y la antitrombina se
obtuvieron: 5.8%, 1.9% y 1.6%.
C O NCLUSIONES. Los resultados de la evaluacin son
significativos para ofrecer resultados medicamente tiles,
adicionalmente las necesidades
asistenciales en los pacientes
trasplantados de rganos slidos
y pacientes onco-hematolgicos
hacen imperativo considerar todas
las herramientas de control de calidad para beneficial al mximo al
clnico en apoyo a las decisiones
teraputicas.
A1184
BSQUEDA DE LAS MUTACIONES
LEIDEN DEL FACTOR V Y G20210A
DE LA PROTROMBINA EN PACIENTES PEDITRICOS CON
HEMOFILIA A GRAVE
Parra Ortega I*, Lopez Martinez B*,
Barrera Dvila L, Snchez Huerta
JL*, Martnez Aras M*, Reina Prez F*.
* Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez.
i_parra29@hotmail.com
INTRODUCCIN. Se ha descrito
que las caractersticas clnicas de la
hemofilia A grave se ven modificadas
favorablemente por el efecto de factores protrombticos, especficamente
las mutaciones Leiden del factor V y
la G20210A de la protrombina, Se ha
descrito desde hace mucho tiempo
que entre 10 y 15% de las personas
clasificadas fenotpicamente con
hemofilia A grave tienen manifestaciones leves de la enfermedad, se ha
descrito que los pacientes con alguna
de las mutaciones tuvieron menor
frecuencia de sangrados anuales que
los no portadores de las mutaciones
(p=0.012); el dao articular y la artropata tambin fueron menores en
los pacientes portadores de alguna de
las mutaciones.
OBJETIVO. Evaluar aquellos
cambios que se producen en los
pacientes con hemofilia A grave,
relacionados a los factores protrombticos.
MATERIAL Y MTODOS. Estudio prospectivo, descriptivo con 20
pacientes peditricos con diagnstico de hemofilia A grave en quienes
se investig la presencia de las
mutaciones: Leiden del factor V y
la G20210A de la protrombina por
medio de reaccin en cadena de la
polimerasa en tiempo real.
RESULTADOS. Al investigar la
presencia de las mutaciones todos
los pacientes presentaron el genotipo homocigoto normal para las
mutaciones Leiden del factor V y la
G20210A de la protrombina.
CONCLUSIONES. Estos 20 pacientes forman parte de una lnea
de investigacin que tiene como
finalidad conocer los cambios que
se producen en los pacientes con
hemofilia A grave que son tambin
portadores de factores protrombticos, es necesario continuar con el
aumento del nmero de pacientes
para obtener la frecuencia de dichas
mutaciones en los pacientes con
hemofilia grave y conocer las el
comportamiento de dichos pacientes.
S139
Revista de Hematologa
A1187
VARIACIONES EN LOS ALELOS
677 C>T Y 1298 A>C EN GEN QUE
CODIFICA PARA 5,10 METILENTETRAHIDROFOLATO REDUCTASA
(MTHFR) Y EL AUMENTO DE HOMOCISTEINA
Parra Ortega I*, Martinez Arias M**,
Lopez Valladares K*, Barrera Dvila
L*, Sanchez Huerta JL*, Sanchez
Huerta JL*, Vilchis Ordoez A*,
Castillo Martinez ID*, Jurez Barreto V*, Lopez Martinez B*.
* Hospital Infantil De Mxico Federico Gmez. ** UMAE Hospital de
Cardiologa, CMN Siglo XXI, IMSS.
i_29@hotmail.com
INTRODUCCIN. Se ha descrito
en algunos estudios que la coexistencia en forma heterocigota de las
mutaciones C677T y A1298C en
el gen que codifica para la enzima
MTHFR juega un papel importante
en patogenia de algunas enfermedades como la predisposicin a
trombosis. Por lo que el objetivo
de este trabajo fue investigar la
frecuencia de dichas mutaciones
en un grupo de mestizos mexicanos
OBJETIVO. Comparar los niveles de Homocisteina en los
diferentes genotipos identificados
en sujetos sanos
MATERIAL Y MTODOS. Se
incluyeron 207 voluntarios (disponentes sanguneos) a los cuales se
les realizo mediante la reaccin en
cadena de la polimerasa en tiempo
real, la investigacin de las mutaciones C677T y A1298C en el gen que
codifica para la enzima MTHFR para
obtener la frecuencia de las variaciones allicas y comparar los valores
de homocisteina srica (HCT).
RESULTADOS. De las 207
personas sanas estudiadas, se identificaron: 1) 28 (13.52%) con un
genotipo normal y HCT 14.92
mol/L promedio, 2) 14 (6.76%)
con 677 Normal/1298 Heterocigotos y HCT 13.25 mol/L promedio,
3) 74 (35.74%) 677 Heterocigo-
S140
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
LEUCEMIAS AGUDAS
PRESENTACIN ORAL
A1004
SUPERVIVENCIA LIBRE DE RECADA EN PACIENTES CON LEUCEMIA
AGUDA LINFOBLSTICA CON
RETRASO EN EL CUMPLIMIENTO
DEL PROGRAMA DE QUIMIOTERAPIA
Lopez Hernandez MA*, Guajardo
Leal ML*, Alvarado Ibarra M*, lvarez Vera JL*.
*Centro Mdico Nacional 20 de
Noviembre, ISSSTE.
lopema@prodigy.net.mx
INTRODUCCIN. En la Leucemia
Aguda Linfoblstica (LAL), varios
factores contribuyen al fracaso
de un programa de quimioterapia
(QT): particularidades biolgicas, comorbilidades y tipo de QT
(drogas, combinaciones y dosis).
Un requisito indispensable es la
puntualidad con qu se aplican los
antineoplsicos planeados.
OBJETIVO. Comparar la supervivencia libre de recada (SLR) y la
supervivencia libre de evento (SLE),
entre pacientes con LAL (>15 aos)
que cumplieron puntualmente, o
no, un programa de QT.
MATERIAL Y MTODOS. Estudio retrospectivo. Con edad
superior a 15 aos y diagnstico
de LAL, segn criterios convencionales. El seguimiento mnimo, sin
evento, fue de un ao; el mximo
de doce. Se analizaron: edad,
sexo, comorbilidades, infiltracin
extramieloide inicial, biometra
hemtica inicial, clasificacin
citomorfolgica (FAB), cariotipo
e inmunofenotipo. Se consider
puntualidad en el programa de QT,
medida en das, al apego con una
tolerancia no mayor de 20% del
tiempo proyectado (grupo control).
El restante fue el grupo con retraso.
RESULTADOS. Se estudiaron
121 pacientes (56% hombres), la
edad media fue de 31 aos (1268), incluidos en dos programas
secuenciales y rotativos: LAL-6 y
LAL-10 (para menores de 35 aos y
mayores). Los grupos control y con
retraso fueron 60 y 61. El retraso
vari de 30% a 151% del tiempo
programado. En el grupo control y
con retraso las recadas fueron de 8
y 50 (p= 0.0001). La probabilidad
de SLR a 150 meses fue de 0.82 y
0.08 (p=0.0001). La probabilidad
de SLE fue de 0.62 y 0.05 a 150
meses (p=0.0001). La SLR fue paralelamente influenciada por edad
superior a 38 aos (p=0.03). En la
SLE influyeron la edad superior a 39
aos y la existencia de comorbilidades (p= 0.004).
CONCLUSIONES. En LAL, el
retraso en las aplicaciones de quimioterapia, en programas de tipo
secuencial y rotativo, tiene efectos
desfavorables en la SLR y SLE. Como
factor aislado tiene mayor impacto
negativo en la SLR que las otras
variables analizadas, salvo la edad.
A1007
FACTORES PRONOSTICOS QUE
INFLUYEN EN LA SOBREVIDA
LIBRE DE RECAIDA Y SOBREVIDA
GLOBAL DE LOS ENFERMOS CON
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
Alvarado-Ibarra M*, Lopez-Hernandez M*, lvarez-Vera JL*,
Ortiz-Zepeda SM*.
*Centro Mdico Nacional 20 de
Noviembre. ISSSTE.
normoblasto@gmail.com
INTRODUCCIN. A lo largo de
tres dcadas la quimioterapia estndar de induccin para el tratamiento
de la leucemia mieloide aguda ha
S141
Revista de Hematologa
S142
M AT E R I A L Y M TO D O S .
Diseo del estudio. Ensayo clnico aleatorizado no cegado 2:1
favoreciendo el brazo de la no
administracin de paracetamol
endovenoso. Para la evaluacin del
dolor se utiliz la escala anloga
visual de dolor (EAV). Anlisis estadstico. Se utiliz el software SPSS
versin 20.0. Para la diferencia de
medias entre las variaciones de la
frecuencia cardiaca y la escala de
dolor se utiliz la prueba de t student. Para las pruebas de contraste
de hiptesis se utiliz la prueba ji
cuadrado, considerndose como
significativo a un valor de p = o
igual a 0.05, 95% IC.
RESULTADOS. Se analizaron
109 pacientes, 36 recibieron paracetamol previo al procedimiento. El
principal diagnstico fue Leucemias
Agudas (73%) seguido de Mieloma
Mltiple (7.3%). La mediana de
edad general fue de 38 aos (rango
de 15- 81), a pesar de que la edad
fue menor en el grupo sin paracetamol, esta no fue estadsticamente
significativa (p=0.493, 95 % IC).
La mediana de edad fue 38 aos
(rango de 15- 81). Como una medicin indirecta del incremento del
dolor se evalu las modificaciones
en la frecuencia cardiaca, pero sin
registrarse diferencias significativas
en los dos brazos. Tampoco no existi una diferencia en el tiempo de
la duracin del procedimiento con
las dos estrategias (15.3 min versus
13.5 min, valor de p = 0.099,95%
IC). Evaluacin del dolor. Se registr una diferencia significativa
entre las medias del dolor a favor
de los pacientes tratados con paracetamol (1.8 versus 2.5, valor de
p = 0.005, 95% IC). Se estudiaron
diversos factores para la percepcin
de una mayor intensidad de dolor
(puntaje estimado mayor de 3 pts).
De aquellos pacientes los cuales se
les realiz un aspirado de mdula
sea previo al estudio, solo el 3%
de los casos en el brazo de parace-
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
RR y la supervivencia se estim
mediante el anlisis de regresin
de Cox y curvas de Kaplan-Meier.
RESULTADOS. Se estudiaron
93 pacientes, 73 sin Metformin y
20 con Metformin. La mediana de
seguimiento fue de 303 das (250365 das). La mediana de edad fue
31 aos. El 55.9% correspondieron
a tipo de riesgo alto y en su mayora
leucemias B (87.1%). Un 81.3%
(n=61) de los pacientes del grupo
sin Metformin integraron RC versus
70% (n=14) del grupo sin Metformin, en ambos grupos se registraron
4 casos de leucemias refractarias. El
grupo de tratamiento sin Metformin
registr un mayor porcentaje de
recadas (47.9% versus 25%). La supervivencia global general a un ao
fue del 68%. Mediante el test de Log
Rank, no se encontr una diferencia
significativa en acorde al tipo de tratamiento (p=0.123, 293.73- 306.26,
IC 95%). La supervivencia libre de
enfermedad general fue del 64% a
un ao de seguimiento. En cuanto
al tipo de tratamiento no se logr
establecer diferencias significativas
mediante el test de Log Rank (p=
0.735, 284.93-315.06, 95% IC)
o el test de Wilcoxon (p=0.928,
284.93-315.06, 95% IC).La adicin
de Metformin impact significativamente sobre las recadas tempranas
(p=0.055*, 95% IC). Para el anlisis
de regresin de Cox la adicin de
Metformin al tratamiento, brind
una proteccin en cuanto a la recada, con una reduccin del riesgo
del 56%. Otras variables de riesgo
clsicas (edad, cifra de leucocitos,
tipo de riesgo) no mostraron ser un
factor protector sobre la recada
CONCLUSIONES. Metformin
mostr ser un factor protector de recada a mdula sea, pero su adicin
durante la induccin incrementa los
eventos adversos asociados.
A1073
CUAL ES EL ROL DE LAS
DOSIS BAJAS DE ATRA EN EL
S143
Revista de Hematologa
Frecuencia
Porcentaje
Valor mnimo
Valor mximo
Promedio
Desviacin estndar
Sexo
Masculino
Femenino
Edad (aos)
Hemoglobinaa
Leucocitosb
Neutrofilosc
Plaquetasd
*DHLe
22
11
33
33
33
33
33
33
66.70
33.30
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
--16
3.80
300.00
0.00
3000.00
158.00
--52
14.50
167000.00
19400
379000
6652.00
--32.76
7.94
36889.73
2516.03
83181.82
721.03
--11.11
2.77
51402.50
4185.92
82364.83
1135.32
S144
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
S145
Revista de Hematologa
S146
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
CONCLUSIONES. En nuestro
estudio, la t(12;21)(p13;q22) fue la
ms frecuente. Lo que concuerda
con los datos reportados en otros
estudios similares alrededor del
mundo. Sin embargo, no concuerda con la alta presencia de
translocaciones relacionadas con
PRESENTACIN CARTEL
A1000
FACTORES PRONSTICOS DE LA
LEUCEMIA LINFOBLSTICA AGUDA EN PEDIATRA. SEIS AOS DE
EXPERIENCIA DE UN HOSPITAL
PEDITRICO
Romero CA*, Castillo M*, Martin
L*, Arbesu G*.
*Hospital Peditrico Humberto
Notti.
Carolromero81@yahoo.com.ar
INTRODUCCIN. La LLA es la
neoplasia ms comn en pediatra.
EFS mayores de 80% gracias a la
identificacin de factores pronsticos.
OBJETIVO. 1) Conocer las
caractersticas epidemiolgicas,
clnicas y respuesta al tratamiento
de pacientes menores de 15 aos
con diagnstico de LLA diagnosticados en una Institucin pblica y
su evolucin en los ltimos 6 aos.
2) Investigar la asociacin entre las
variables estudiadas y sobrevida.
MATERIAL Y MTODOS. Nmero: 72. Perodo: 1/7/06 1/7/12.
El seguimiento: 3 aos. Se evaluaron variables epidemiolgicas,
clnicas y biolgicas de la enfermedad y respuesta al tratamiento.
RESULTADOS. La relacin hombre/mujer fue 1.27. Edad media al
diagnstico 6.3 aos. El nmero
de casos/ao fue entre 8 y 16.
Presentaban: adenomegalias 58%,
hepatomegalia 53% y esplenomegalia 42%. El 76% present anemia,
S147
Revista de Hematologa
S148
Numero
100-199
200-299
300-399
>400
10
12
5
6
0
4
1
0
4
2
6-1
1-14
4-7
1-14
6-1
3-13
9
9
0.2-13
2
20
1
1
11
3
1
10
1
2
A1026
ANALISIS DE LA EXPRESION
DE LOS TRANSPORTADORES
DE DROGAS (ABC-B1, ABC-C1
Y ABC-G2) EN PACIENTES CON
LEUCEMIA AGUDA
Martinez Tovar A*, Olarte Carrillo
I*, Tllez Snchez G**, Mendoza
Salas I***, Ramos Peafiel CO*, Collazo Jaloma J*, Gutirrez Romero
M*, Kassack Ipia JJ*, Rozen Fuller
E*, Miranda Peralta E*, Zamora
Domnguez JA*, Esquivel Alemn
B*, Nacho Vargas K****.
* Hospital General De Mxico. **
FES-Zaragoza UNAM. *** Escuela
Nacional de Ciencias BiolgicasIPN. **** Novartis Oncolgica
Mxico.
mtadolfo73@hotmail.com
INTRODUCCIN. El genoma humano tiene 48 genes ABC los cuales
estn distribuidos en siete subfamilias designados de la A a la G.
Esta subfamilias de transportadores
desempea un papel fundamental
en muchos procesos celulares;
por ejemplo, transportan una serie
de sustratos incluyendo los iones
metlicos, pptidos, aminocidos,
azcares y un gran nmero de compuestos hidrofbico, sin embargo
tambin son responsables de la
resistencia a mltiples frmacos de
las clulas cancerosas. En Leucemia
Aguda el tratamiento principal se
basa principalmente en el uso de
quimioterapia y a pesar de nuevos
medicamentos un porcentaje alto
de los pacientes no alcanza una
sobrevida libre de enfermedad a
5 aos. Un mecanismo implicado
podra ser la presencia de los transportadores de drogas.
OBJETIVO. Analizar la frecuencia de expresin de los
transportadores de drogas ABCB1, ABC-C1 Y ABC-G2 a nivel
de mensajero en pacientes con
Leucemia Aguda del Servicio de
Hematologa del Hospital General
de Mxico.
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
MATERIAL Y MTODOS. Se
analizaron 45 muestras de pacientes con Leucemia Aguda de
novo diagnosticado de acuerdo a
los criterios de la FAB. Se aisl el
RNAm y se transformo en cDNA por
medio de la transcriptasa reversa,
posteriormente se realiz PCR de
punto final para los genes ABCB1,C1 y G2.
RESULTADOS. La frecuencia
de expresin para los pacientes
con LLA fue de 57.1% (20/35) para
ABC-B1, 62.8% (22/35) para ABCC1 y una frecuencia de expresin
de 77% (27/35) para ABC-G2. En
el caso de la Leucemia Aguda Mieloblstica la expresin de los genes
ABC-B1, ABC-C1 y ABC-G2 fue del
100% (10/10).
CONCLUSIONES. Existe expresin de los genes ABC-B1, ABC-C1
y ABC-G2 en los pacientes con
Leucemia Aguda. Por lo que podra
explicar los casos de quimioresistencia y falla al del tratamiento.
Este proyecto est apoyado por Fondos Sectoriales
CONACYT 162269 y por la Industria Farmacutica, Divisin
Oncolgica (NOVARTIS), avalado
y registrado por la Direccin de
investigacin del HGM No. de
registro DIC/09/204/03/131A1033
A1031
ASOCIACIN ENTRE LA PUNCIN LUMBAR TRAUMTICA
DURANTE EL TRATAMIENTO DE
LOS PACIENTES CON LEUCEMIA
LINFOBLSTICA AGUDA Y SU
RELACIN CON INFILTRACIN
A SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Barranco Lampon GI*, Ramos Peafiel CO*, Collazo Jaloma J*, Rozen
Fuller E*, Gutirrez Romero M*,
Zazueta Pozos JF*.
* Hospital General De Mxico.
drgibalampon@gmail.com
INTRODUCCIN. Pocos estudios
han valorado la asociacin de una
puncin lumbar traumtica (PLT) y
S149
Revista de Hematologa
S150
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
A1045
EFICACIA DEL USO DE HYPERCVAD COMO RGIMEN DE
PRIMERA LNEA PARA EL TRATAMIENTO DE LA LEUCEMIA
LINFOBLSTICA AGUDA DEL
ADULTO. COMPARACIN CON
EL PROTOCOLO INSTITUCIONAL
HGMLAL07
Ramos Peafiel CO*, Cabrera
Garca *, Balderas Delgado C*,
Rozen Fuller E*, Len Gonzlez G*,
Kassack Ipia JJ*, Martnez Murillo
C*, Gutirrez Romero M*, Martnez
Tovar A*, Olarte Carrillo I*, Collazo
Jaloma J*.
* Hospital General De Mxico.
leukemiachop@hotmail.com
INTRODUCCIN. Desde su publicacin original diversos ensayos han
empleado el rgimen Hyper-CVAD
como primera opcin teraputica
en leucemias linfoblstica agudas
con resultados controvertidos. En
nuestra institucin este rgimen
estaba reservado solamente para
recadas.
OBJETIVO. Establecer la no inferioridad del rgimen Hyper-CVAD
como primera lnea de tratamiento
de LLA de novo
M AT E R I A L Y M TO D O S .
Anlisis estadstico. Se utiliz el
Software SPSS versin 20.0. Para
el contraste de hiptesis se utiliz
el test exacto de Fisher para la
prueba ji-cuadrada considerndose
significativa menor a p = 0.05 a un
95% de intervalo de confianza.
Para el anlisis de supervivencia
se utilizaron curvas de KaplanMeier y el anlisis de regresin
de Cox. Pacientes y mtodos: Se
incluyeron solamente pacientes
jvenes (18-40 aos) portadores
con buen estado funcional y sin
comorbilidades de marzo a septiembre de 2011. Los resultados
se compararon con los resultados
del protocolo institucional HGMLAL07 desde enero de 2010 a
diciembre de 2012.
RESULTADOS. Se estudiaron
18 pacientes bajo el esquema
Hyper-CVAD previo a demostrar
la inferioridad sobre el protocolo
institucional (n= 72). La tasa de
RC del esquema Hyper-CVAD fue
del 67.7% (n=12) en comparacin
con 81.9% (n=59) del protocolo
institucional. Se registraron un
11.1% de leucemias refractarias en
ambos protocolos. La mortalidad en
induccin fue mayor en el brazo
de Hyper-CVAD (n= 4, 22.2%) en
su mayora asociada a neutropenia
febril. Alrededor de 7 casos (38.9%)
presentaron recada a mdula sea
durante el primer ao de seguimiento en comparacin con un 47.2%
del registro histrico. Alrededor de
5 de los 7 casos que se mantenan
en remisin fallecieron por neutropenia febril durante los bloques
secuenciales de tratamiento. Dentro
del grupo experimental 2 pacientes
solicitaron cambio de rgimen
teraputico; Supervivencia. En comparacin con el registro histrico,
Hyper-CVAD present una menor
supervivencia tanto al ao (40%
versus 62%) como a 2 aos (18%
versus 34%) (p=0.110, 95% IC). Al
ejecutar un sub-anlisis nicamente con menores de 35 aos para
ambos grupos, se obtuvieron datos
semejantes. No existieron factores
pronsticos asociados con relevancia significativa. La supervivencia
libre de enfermedad a un ao fue
de 40% y a 5 aos de seguimiento
del 34%. Los variables pronosticas
clsicas no mostraron impacto en el
anlisis de regresin de Cox
CONCLUSIONES. La eficacia de
Hyper-CVAD se limita a pacientes
con leucemia en recada y capaces
de soportar la alta toxicidad. Su
elevado costo y requerimientos
adicionales restringen su uso a instituciones de presupuesto elevado.
A1046
RELACIN ENTRE LOS PARMETROS HEMTICOS AL MOMENTO
S151
Revista de Hematologa
S152
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
tamizaje de 28 translocaciones
asociadas a leucemia.
OBJETIVO. Evaluar prospectivamente la utilidad de aplicar la
plataforma HEMAVISION para el
diagnstico molecular de translocaciones asociadas a leucemia aguda
en pacientes adultos mexicanos.
MATERIAL Y MTODOS. Con el
ensayo HEMAVISION se analizaron
prospectivamente 20 muestras de
mdula sea de pacientes adultos
con leucemia aguda: 3 casos con
leucemia promieloctica aguda
(LPA), 6 con leucemia mieloide
aguda (LMA) y 9 con leucemia linfoide aguda (LLA) y 2 casos en los
que en ese momento no quedaba
claro el diagnstico. Los resultados
del ensayo se interpretaron segn
las indicaciones del kit. En algunos
casos ambiguos, las muestras se
analizaron por qPCR usando sondas
Taqman especficas para ciertos
rearreglos.
RESULTADOS. Con la plataforma Hemavisin, 4 pacientes
fueron claramente positivos: 2 para
BCR-ABL (LLA) y 2 para PML-RARA
(LPA). En otros casos no se obtuvo
un resultado claro. El resultado
positivo usando sondas Taqman
para los transcritos BCR-ABL (bcr1,
bcr2 y bcr3) o PML-RARA (M-bcr y
m-bcr) en muestras aparentemente
negativas para HEMAVISION, demostr que esta plataforma tiene
una sensibiilidad limitada.
CONCLUSIONES. El porcentaje
de casos positivos con HEMAVISION (20%) y las translocaciones
identificadas: BCR-ABL y PMLRARA, es similar a lo reportado
anteriormente. Esta prueba es til
para un tamizaje inicial, pero dada
su acotada sensibilidad, es til
complementarla con un sistema
ms sensible, como es qPCR que
utiliza sondas Taqman.
A1057
ESTUDIO PROSPECTIVO DE LA
IDENTIFICACIN Y DEL TRA-
S153
Revista de Hematologa
S154
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
exitosamente en el modelado de
redes de regulacin gentica y redes
de sealizacin celular, y son actualmente herramientas poderosas
para el entendimiento de la biologa
celular de estas enfermedades, para
la prediccin de su comportamiento
ante perturbaciones del sistema y
para el futuro diseo de estrategias
teraputicas basadas en la modelacin del microambiente tumoral.
OBJETIVO. Proponer un MB
que represente las vas de comunicacin entre clulas estromales
mesenquimales y HSPC en la MO
leucmica, y valide las teoras
formuladas a partir de nuestros
hallazgos experimentales, para
predecir estados que favorezcan la
progresin y mantenimiento de la
LLA, o por el contrario, el reemplazo de la hematopoyesis leucmica
por normal.
MATERIAL Y MTODOS. Construccin de la red de interacciones
y sealizacin MSC-HSPC, incluyendo molculas detonadoras
pro-inflamatorias, factores de represin transcripcional, molculas
de adhesin, molculas de uniones
tipo gap y el eje de comunicacin
intercelular CXCR4/CXCL12. Desarrollo de las reglas lgicas que
describan las condiciones necesarias para que cada nodo est
encendido. Simulacin matemtica
de comportamientos dinmicos.
RESULTADOS. Los elementos
propuestos como factores esenciales en el mantenimiento de la
comunicacin intercelular en la LLA
(CXCL12/CXCR4, Cx43, VCAM1/
VLA4) se encuentran aparentemente
inter-conectados y regulados por
vas que participan en diferenciacin
(let-7e) y proliferacin celulares (Gfi1, YY1, b-catenina). Es de especial
inters la posible activacin de la
va NF-kB a travs de ligandos de
TLR, que conduce a la produccin
de citocinas pro-inflamatorias. Se
propone la activacin de PI3K/Akt
como va alterna.
S155
Revista de Hematologa
CONCLUSIONES. El siguiente
punto a investigar en este modelo,
es predecir si la perturbacin de
la red de comunicacin propuesta
conduce a la inhibicin de los ejes
de comunicacin intercelular y deriva en la migracin y proliferacin
de precursores leucmicos.
A1087
POLIMORFISMO EN PROTENAS
ACTIVADORAS DE SEALES INTRACELULARES EN LEUCEMIA
AGUDA
Filio Briseo LA*, Martnez lvarez
JC**, Vzquez Gonzlez WG****,
Contreras Serratos MM*****, Martnez Gutierrez CR****, Arrazola
Garca A**, Fuentes Landa R**,
Martnez Murillo C***, Prez Rodrguez M****.
* UIM En Inmunologa, UMAE Hp,
CMN SXXI, IMSS. ** Laboratorio de
Histocompatibilidad y HLA, Banco
Central de Sangre, CMN SXXI, IMSS.
*** Banco Central de Sangre, CMN
SXXI, IMSS. **** UIM en Inmunologa, UMAE HP, CMN SXXI, IMSS.
***** Servicio de Trasplante de Mdula sea, UMAE Especialidades,
CMN SXXI, IMSS.
figolink@hotmail.com
INTRODUCCIN. La leucemia en
Mxico ocupa el sptimo lugar de
mortalidad por neoplasias malignas. Su etiologa es multifactorial y
alteraciones en la inmunovigilancia pueden ser factores de riesgo
para su desarrollo. Las clulas NK
y TCD8+ reconocen y eliminan
clulas tumorales a travs de receptores activadores como NKG2D
y NKG2C que se unen a DAP10 y
DAP12 respectivamente. Ambas
molculas presentan polimorfismo
de un solo nucletido en su secuencia genmica, lo que podra alterar
su funcin y existir una asociacin
entre variantes de estas molculas y
la predisposicin a leucemia.
OBJETIVO. Determinar si el
polimorfismo de un solo nucletido
S156
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
S157
Revista de Hematologa
S158
RESULTADOS. Se encontr
una asociacin entre el polimorfismo A22G y el riesgo de recada
(p<0.005); pacientes con el genotipo GA tuvieron 1.2 (95% CI
1.47-3.53) veces ms el riesgo de
tener recada, mientras los individuos portadores del genotipo GG
tuvieron un riesgo de 1.9 (95% CI
2.41-6.77). Otras variables tales
como la edad y nmero de leucocitos tambin fueron asociados
(p<0.005) con el riesgo de recada.
Por otro lado se observ que los
individuos con los genotipos GA
y GG tuvieron una sobrevida ms
baja que los individuos con el genotipo AA (log-rank test; p<0.05).
CONCLUSIONES. Los datos
sugieren un papel muy importante del polimorfismo A22G de la
FPGS sobre el riesgo de recada y
la sobrevida de los pacientes con
LLA. Nuestro estudio, es el primer
reporte acerca de la determinacin
del polimorfismo A22G de la FPGS
en poblacin mexicana y el primer
estudio donde se evala la asociacin entre el polimorfismo A22G y
la sobrevida en pacientes con LLA.
A1114
EL RETRASO EN EL DIAGNSTICO
COMO FACTOR PRONSTICO EN
LEUCEMIA LINFOBLSTICA AGUDA EN NIOS
Lopez Miranda A*, Ramirez Cazares
C*, Rios Solis J*, Corolla Salinas
MM*, Santacruz Esparza E*, Villarreal Martinez L*, Mancias Guerra
C*, Gonzalez Llano O*, Gomez
Almaguer D*.
* Centro Universitario Contra El
Cncer. Universidad Autnoma De
Nuevo Leon.
dra.adela.lopez@gmail.com
INTRODUCCIN. La leucemia
linfoblstica aguda (LLA) representa
el cncer ms comn en la infancia. Se reportan actualmente por
diferentes grupos supervivencias
libres de enfermedad superiores al
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
S159
Revista de Hematologa
S160
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
INTRODUCCIN. La leucemia
linfoblstica aguda (LLA) es la
neoplasia ms comn en Pediatra.
Existen diversos factores pronsticos en la LLA del nio. Se sabe
que el tiempo de recuperacin de
la hematopoyesis normal posterior
a la quimioterapia de induccin
a la remisin se refleja en la cifra
de los linfocitos. Varios reportes
sugieren como factor pronstico
de la cuenta absoluta de linfocitos
en diversas entidades, donde una
cuenta baja de linfocitos se asocia
a un pronstico adverso. Adems,
el factor pronstico ms importante
en nios con LLA es tener positiva
la determinacin de la enfermedad
mnima residual (EMR) despus de
la induccin.
OBJETIVO. Determinar la correlacin pronstica de la cuenta
absoluta de linfocitos (CAL) y la deteccin de EMR en nios con LLA.
MATERIAL Y MTODOS. Se
revisaron retrospectivamente los
expedientes de los nios con LLA en
nuestro hospital de enero del 2010
a diciembre del 2013, para conocer
la CAL de la biometra hemtica y
la EMR en mdula sea del da 29
del tratamiento. De 107 pacientes,
74 contaban tanto con la EMR
como con la CAL del mismo da.
Se contrast la CAL con la EMR al
final de la induccin con la prueba
de x2/exacta de Fisher. Asimismo
se correlacion con el resultado
de la EMR mediante la correlacin
de Spearman. Por ltimo se realiz
un anlisis de regresin logstica
binaria univariada para observar la
influencia de algunos factores con
la positividad de la EMR.
RESULTADOS. Cuarenta de los
74 pacientes tuvieron EMR negativa
y en 34 se detect EMR positiva. La
mediana de la CAL fue de 2.4 x 10 9
/L. De los 74 pacientes, 56 enfermos
presentaron una CAL > 1.5x109/L y
18 tuvieron una CAL < 1.5x109/L.
No hubo significancia estadstica
al contrastar la CAL al final de la
S161
Revista de Hematologa
S162
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
hipogranular se presenta en un
porcentaje bastante alto similar a
lo reportado en otros estudios. El
ser riesgo bajo o alto no influy
significativamente para la recada
o mortalidad, probablemente porque ambos recibieron la misma
intensidad de tratamiento. Con
nuestros resultados de RC, SLE, SG,
se demuestra la eficacia del protocolo AIDA modificado en poblacin
peditrica, al ser comparados con
otros grupos internacionales.
A1156
ESTUDIO COMPARATIVO DE 30
PACIENTES ANALIZADOS CON
LOS CRITERIOS DE LA EGIL PARA
LEUCEMIA BIFENOTPICA CONTRA LOS CRITERIOS DE LA OMS
2008 DE LEUCEMIA DE FENOTIPO
MIXTO
Solis Solis JC*, Limn Flores A*, Lobato Tolama RD*, Prez Lozano U*,
Alarcn Rodriguez M*, Espinoza
Vazquez CF*, Huerta Moreno A*,
Pavn Vargas A*.
* Hospital De Especialidades CMN
Gral De Div Manuel Avila Camacho
IMSS Puebla/ Universidad Popular
Autnoma Del Estado De Puebla.
jchemato@yahoo.com
INTRODUCCIN. Los pacientes
con datos clnicos de Leucemia
son sometidos a pruebas diagnsticas que incluyen morfologa
celular, cariotipo e inmunofenotipo, con el objetivo de clasificar
el tipo de leucemia. Sin embargo
existen pacientes que presentan
una diversidad de marcadores en
su membrana citoplasmtica o
intracitoplasmticos de diferentes
linajes, estas leucemias se han clasificado como bifenotpicas (LAB)
segn los criterios EGIL, a nivel
mundial estas leucemias ocupan un
porcentaje del 2 al 5%. En el 2008
la OMS publica una clasificacin
de tumores hematopoyticos y
linfoides modificando los criterios
diagnsticos e introduce un nuevo
S163
Revista de Hematologa
S164
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
S165
Revista de Hematologa
LEUCEMIAS CRNICAS
PRESENTACIN ORAL
A1074
TERAPIA CON INHIBIDORES DE
TIROSIN CINASA EN PACIENTES CON LEUCEMIA MIELOIDE
CRNICA
Urrutia Alvarado JF*, Garca Salas
JJ*, Esquivel Molina CG*, Garca
Marn AY*.
* Instituto Mexicano Del Seguro
Social UMAE HE No. 71 Torren
Coah.
jf_urrutia@hotmail.com
INTRODUCCIN. La Leucemia
Mieloide Crnica (LMC), es una
neoplasia mieloproliferativa, cuya
patognesis central es la Translocacin cromosmica t:(9;22)
(q34;q11), o cromosoma Philadelphia, el cual resulta en una
expresin de una oncoprotena
llamada BCR-ABL. Con la aparicin
de los Inhibidores de Tirosin-Cinasa
(ITK) la sobrevida de estos pacientes
ha cambiado dramticamente que
con una supervivencia que en muchos casos promete ser comparable
S166
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
INTRODUCCIN. El diagnstico
de la leucemia mieloide crnica
(LMC) se basa en la deteccin
del cromosoma Filadelfia (Ph+),
translocacin t(9;22), presente en
casi todos los pacientes y en un
subgrupo de mal pronstico de pacientes con leucemia linfoblstica
de tipo B (LLA). Las aberraciones
de la fusin gentica son detectadas
por cariotipo, hibridacin in situ
con fluorescencia (FISH) o reaccin
en cadena de la polimerasa (PCR).
Estas tcnicas requieren de laboratorios especializados no siempre
disponibles o con resultados despus de varios das.
OBJETIVO. Determinar la validez y seguridad como prueba
diagnstica de la CMF comparada
con PCR en pacientes con LMC y
LLA positivas al transcrito BCR-ABL.
MATERIAL Y MTODOS. La
protena de fusin BCR-ABL se
detecto por CMF y comparamos
el resultado con PCR por medio
de un estudio piloto de prueba
diagnstica. Estudiamos pacientes
de los Servicios de Hematologa y
Oncologa peditrica del HJM de
mayo a octubre de 2013. Criterios
de inclusin: hombres o mujeres,
mayores de dos aos edad, diagnstico de LMC o LLA de reciente
diagnstico o en recada, as como
otras enfermedades con las que hicimos diagnstico diferencial, todos
los pacientes tuvieron un control
negativo de la prueba. La muestra
se obtuvo de sangre en la mayora
de los pacientes y se proces en el
laboratorio de CMF del HJM. EL
anlisis estadstico incluyo sensibilidad, especificidad, valor predictivo
positivo (VPP), valor predictivo
negativo (VPN) y exactitud.
RESULTADOS. En 52 pacientes
estudiados, 15 fueron positivos
para BCR-ABL por CMF, 12 con
LMC y 3 con LLA, todos positivos por PCR. Un paciente con
LMC negativo con CMF, resulto
positivo con PCR. Los positivos
S167
Revista de Hematologa
PRESENTACIN CARTEL
A1001
EL TRASPLANTE DE CLULAS
PROGENITORAS HEMATOPOYTICAS EN LEUCEMIA MIELOIDE
CRNICA CONTINA SIENDO
TIL EN LA ERA POST-IMATINIB.
EXPERIENCIA EN EL INSTITUTO
NACIONAL DE CIENCIAS MDICAS Y NUTRICIN SALVADOR
ZUBIRN (INCMNSZ)
Tuna-Aguilar E*, Galvn-Lpez
I*, Couary-Aguilera P*, BarralesBentez OV*, Guadarrama-Beltrn
E*, Len-Rodrguez E*, AguayoGonzlez A*.
*Instituto Nacional De Ciencias Mdicas Y Nutricin Salvador Zubirn.
elenatuna@yahoo.fr
INTRODUCCIN. El alotrasplante
de clulas progenitoras hematopoyticas (aloTCPH) tuvo su auge
como tratamiento potencialmente
curativo de la leucemia mieloide
crnica (LMC) pero posterior a la
aprobacin de imatinib (IM) por la
FDA (2001), ste fue reemplazado
por los inhibidores de tirosin cinasa
(ITKS) que logran respuestas citogenticas completas (RCgC) cercanas
al 80% con supervivencia prolongada y menos complicaciones. Sin
embargo, hay pacientes que no
logran RCgC o la pierden evolucionando a fases ms agresivas y
considerando que en los pases subdesarrollados existe poco acceso
a los ITKs de 2da generacin, el
trasplante contina siendo un pro-
S168
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
S169
Revista de Hematologa
S170
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
MATERIAL Y MTODOS. El
tamao de la muestra fue de 11
pacientes, considerando el promedio de pacientes que ingresaron al
HGM segn el censo 2000 a 2010,
el nmero final de pacientes fue
14. Se recolectaron 2 muestras de
sangre perifrica por paciente (al
diagnstico y a los 12 meses de tratamiento). Se realiz RT-PCR, para
identificar los genes y posteriormente se realiz la correlacin clnica.
RESULTADOS. Frecuencia al
diagnstico: ABC-B1 (57,1%), ABCG2 (50,0%), PRAME (0,0), SSX-1
(0,0). Frecuencia a los 12 meses de
tratamiento: ABC-B1 (21,4%), ABCG2 (21,4%), PRAME (0,0), SSX-1
(21,4%). Correlacin clnica: ABCG2, significativo al diagnstico para
valores de hemoglobina (p=0.004);
a los 12 meses de tratamiento para
edad (p=0.028) y dosis de imatinib
(p=0.031). El resto de los genes no
tiene significancia estadstica.
CONCLUSIONES. Hay expresin de los genes ABC y ATC en
LMC. La frecuencia de ABC-B1 y
ABC-G2 disminuye con el tratamiento. ABC-G2 disminuye con
el tratamiento pero sigue expresndose en aquellos pacientes que
son resistentes a Imatinib. ABC-G2
presenta significancia estadstica
en relacin a las dosis de Imatinib.
ABC-G2 podra ser tomado en
cuenta como marcador de resistencia al tratamiento en pacientes
con LMC. SSX-1 se expresa una vez
iniciado el tratamiento pero no al
diagnstico, lo cual es un indicativo
del pronstico de la enfermedad
ya que los ATC estn regulados
por factores epigenticos. No hay
expresin de PRAME. Proyecto CONACyT: 80085 y 162269. Novartis
y registro HGM DIC/09/204/03/131
y DIC/12/204/05/01
A1085
I M P A C T O
D E L
RITUXIMAB ASOCIADO A CICLOFOSFAMIDA-FLUDARABINA
VS CICLOFOSFAMIDA-FLUDARABINA EN EL TRATAMIENTO
DE LEUCEMIA LINFOCTICA
CRNICA
Alvarez Vera JL*, Alvarado Ibarra
M**, Ortiz Zepeda SM**, Lopez
Hernandez MA**.
* ISSSTE/Hospital Espaol. **
Centro Mdico Nacional 20 de
Noviembre ISSSTE.
draselo@hotmail.com
INTRODUCCIN. La leucemia
linfoctica crnica es un desorden
linfoproliferativo clonal caracterizados por la acumulacin de
linfocitos funcionalmente incompetentes, muchos pacientes son
diagnsticos en estadios tempranos,
incluso antes de tener manifestaciones clnicas. El tratamiento de
quimioinmunoterapia combinando
anlogos de purina con anticuerpos
monoclonales anti- CD20, es considerado el tratamiento de primera
lnea ha mejorado, la sobrevida
libre de evento y sobrevida global.
OBJETIVO. En la actualidad
con el surgimiento de nuevas terapias como los inhibidores de la
Bruton Tirosin kinasa, nos obligan
a conocer las tasas de respuesta en
nuestra poblacin antes de incluir
estas nuevas opciones teraputicas.
MATERIAL Y MTODOS. Por
tal motivo se incluyeron todos los
pacientes ingresados en el Servicio
de hematologa del CMN 20 de
noviembre, del 2008 al 2013, tratados con ciclofosfamida-fludarabina,
CF, y cliclofosfamida-fludarabinarituximab, CFR, se excluyeron los
pacientes con clasificacin RAI
0 y 1.
RESULTADOS. 57 pacientes
fueron incluidos, 17 mujeres y 22
hombres, la edad promedio fe de
66 aos, rango de 45 a 84 aos,
21 tratados a base de CF y 18 CFR,
clasificados segn la INTERNATIONAL WORSKOP EN A2: 12, B1:
12, B2 7, C3 4, C4 4. Los linfocitos
totales a su ingreso por grupo fueron
S171
Revista de Hematologa
S172
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
LINFOMAS
PRESENTACIN ORAL
A1092
AUSENCIA DE EXPRESIN DEL
GEN DE FACTOR TISULAR (F3) EN
CLULAS DE REED STERNBERG
PURIFICADAS DE PACIENTES
CON LINFOMA DE HODGKIN
Cesarman Maus G*, Reichel J*,
Roshal M, Cesarman-Raisbaum E*.
* Instituto Nacional De Cancerologa/ New York Hospital Weill-cornell
Medical Center.
gcesarman@gmail.com
INTRODUCCIN. La expresin
de factor tisular (FT) por clulas
neoplsicas de tumores slidos es
uno de los mecanismos claves que
relacionan trombosis con un comportamiento tumoral agresivo y con
supervivencia corta [1]. De hecho,
el FT, una glicoprotena de superficie celular transmembrana de 47
kDa que desencadena la activacin
de la coagulacin por la unin al
factor VIIa (4), est implicado en
S173
Revista de Hematologa
S174
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
S175
Revista de Hematologa
NACIONAL DE CANCEROLOGA,
MXICO
Acosta Maldonado BL*, Fernndez
Salazar F*, Ramrez Ibargen A*,
Rivas Vera S*.
* Instituto Nacional De Cancerologa.
brenda_ao@hotmail.com
INTRODUCCIN. La Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) considera
a la anemia como una hemoglobina
(Hb) <13g/dL en hombres y <12g/
dL en mujeres. Es una complicacin
frecuente en pacientes con cncer
y causa frecuente de fatiga que se
traduce en deterioro de la calidad de
vida. Estudios previos reportan una
prevalencia de anemia de 28-47% en
Linfoma No Hodgkin (LNH). La anemia se ha reconocido e incorporado
en varios ndices pronsticos de las
neoplasias linfoides como un factor
adverso, asociado a menor supervivencia global (SG) y supervivencia
libre de progresin (SLP). Se ha descrito adems que los valores de Hb
postratamiento son un fuerte predictor independiente de supervivencia
en los ancianos con LNH agresivo,
sin embargo, son pocos los estudios
que valoran el nivel de hemoglobina
al diagnstico y ninguno lo evala en
nuestra poblacin.
OBJETIVO. Determinar la prevalencia de anemia en los pacientes
con linfoma al momento del diagnstico y evaluarla como factor
pronstico en la respuesta al tratamiento y SG.
PRESENTACIN CARTEL
A1011
LINFOMA NO HODGKIN E
INFECCIN POR VIH/SIDA. VARIEDADES HISTOLGICAS Y
SITIOS DE INFILTRACIN. EXPERIENCIA DEL HOSPITAL GENERAL
DE MXICO
S176
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
S177
Revista de Hematologa
S178
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
S179
Revista de Hematologa
S180
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
A1101
BUENA INDUCCIN DE RESPUESTA CON EL ESQUEMA ABOD
EN PACIENTES CON LINFOMA DE
HODGKIN CLSICO: EXPERIENCIA EN 5 CASOS
Gonzlez Lpez EE*, Herrera Rojas M*, Vazquez Mellado De
Larracoechea A*, Gonzlez Leal
XJ*, Jaime Prez JC*, Gmez Almaguer D*.
* Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Hospital Universitario Dr. Jos
Eleuterio Gonzlez.
eliasgzzl@hotmail.com
INTRODUCCIN. El esquema
ABVD ha sido el estndar de tratamiento para linfoma de Hodgkin
(LH) clsico por 4 dcadas, sin
embargo la escasez de vinblastina
desde enero del 2012 en Mxico ha
comprometido la administracin de
este esquema. La vincristina, otro
alcaloide de la vinca, posee un
mecanismo de accin similar y ha
sido utilizado en otros esquemas
teraputicos para el LH.
OBJETIVO. Valorar la tasa y tipo
de respuesta con el esquema ABOD
en pacientes con LH clsico.
MATERIAL Y MTODOS. Se
incluyeron pacientes con LH de
enero del 2013 a enero del 2014
que recibieron ABOD y se valor
la respuesta por TAC y/o PET. Se
excluyeron pacientes con 2 o ms
ciclos de ABVD.
RESULTADOS. Se encontraron
5 pacientes, 3 hombres y 2 mujeres, la edad promedio fue de 38.8
aos. Paciente 1: Etapa clnica IIIBX
con masa mediastinal, IPS 4, 6
ciclos de ABOD. PET-CT posterior
a dos ciclos con respuesta parcial
(adenopata 2cm mediastinal con
14.1 SUV). Se realiza autotrasplante de clulas hematopoyticas,
tras 2 meses de seguimiento, sin
datos de actividad. Paciente 2:
Etapa clnica IIIA, IPS 3, 4 ciclos
de ABOD. PET-CT despus de dos
ciclos, con respuesta completa. El
S181
Revista de Hematologa
S182
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
S183
Revista de Hematologa
Centricidad
1
2
3
4
5
Multicntrico
Unicntrico
Unicntrico
Unicntrico
Unicntrico
40
52
51
55
41
M
M
F
F
M
HV
CP
HV
HV
HV
Sntomas
B, Penfigo
Dolor
Dolor
Dolor
Estreimiento
Sitio
Trat
Retroperitoneo
Retroperitoneo
Apendice
Retropertitoneo
Retroperitoneo
Edo Actual
MEDICINA TRANSFUSIONAL
PRESENTACIN ORAL
A1096
PREVALENCIA DE SNDROME
METABLICO EN UNA MUESTRA
DE PREDONANTES Y DONANTES
DE SANGRE EN ZACATECAS
Sotelo Ham EI*, Rodrguez Monreal
ME*, Chvez Amaya R*, Dvila
Mota M*, Rojo Medina J**.
* Servicios De Salud De Zacatecas.
** Centro Nacional de Transfusin
Sangunea.
sotham@hotmail.com
INTRODUCCIN. En Mxico
Aguilar-Salinas inform prevalencia
ajustada por edad de 13.6%, con
criterio de la Organizacin Mundial
de la Salud y 26.6% con el criterio
NCEP-ATPIII en personas de 20 a
69 aos de edad, provenientes de la
Encuesta ENSA-2000 y ENSANUT
2012 fue del 45 %. Mungua.
Miranda reporto 35.2 % de dislipidemia mixta en 2008. Gonzlez
Villalpando en el estudio de Diabetes en la ciudad de Mxico inform
prevalencias e 39.9% y 59.9%, con
base al criterio de la NCEP-ATP III.
OBJETIVO. Conocer la prevalencia de sndrome metablico
en una muestra de predonantes y
donantes de sangre en Zacatecas.
M AT E R I A L Y M TO D O S .
Estudio transversal de casos consecutivos, de abril a agosto de 2013,
S184
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
PRESENTACIN CARTEL
A1111
DETERMINACIN DE LOS NIVELES
SRICOS DE FERRITINA COMO UN
MARCADOR DE SOBRECARGA DE
HIERRO POSTRANSFUSIONAL EN
PACIENTES CON INSUFICIENCIA
RENAL CRNICA (IRC) SOMETIDOS A MULTITRANSFUSIN DE
HEMOCOMPONENTES, EN EL
SERVICIO DE NEFROLOGA DEL
HOSPITAL GENERAL DE ZONA
NO. 1 DEL IMSS EN LA CIUDAD
DE DURANGO DGO
Gonzalez Acosta JC*, Mercado
Suarez MF*.
S185
Revista de Hematologa
S186
A1132
PRODUCTIVIDAD DEL BANCO
DE CLULAS HEMATOPROGENITORAS Y LABORATORIO DE
CRIOPRESERVACIN DE UN
HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL
NORTE DEL PAIS
Mancias Guerra MDC*, Gonzlez
Llano *, Villarreal Martnez L*,
Cant Rodrguez OG*, Gutirrez
Aguirre CH*, Osorno Rodrguez
KL*, Aguirre Fernndez GC*, Garza
Bedolla A*, Mndez Ramrez N*,
Cepeda Cepeda MG*, Mayagoitia
Fragoso MT*, Salazar Riojas R*,
Gmez Almaguer D*.
* Hospital Universitario Dr. Jos
Eleuterio Gonzlez, Facultad De
Medicina, Universidad Autnoma
De Nuevo Len.
consuelomanciasg@gmail.com
INTRODUCCIN
El Banco de Sangre con permiso
de manejo de CPH (clulas hematoprogenitoras) y laboratorio de
criopreservacin inici actividades
en el 2001. Este fue el primer banco pblico de cordn umbilical
(CU) en operar en Mxico. Sus
servicios incluyen la criopreservacin, recoleccin, procesamiento
y criopreservacin de unidades de
sangre de CU y de sangre perifrica
y mdula sea, ambas para trasplante autlogo o alognico de CPH.
OBJETIVO. Describir la experiencia generada del Banco de
Sangre y laboratorio de criopreservacin del Servicio de Hematologa
de un Hospital Universitario del
norte del pas.
MATERIAL Y MTODOS. Se
utilizaron procedimientos operativos estndar internacionales para
la seleccin y criopreservacin
de unidades de sangre de cordn
umbilical (USCU). Su bsqueda
para trasplante de CPH se realiza
no solo con las unidades de CU
inventariadas en este banco, sino
tambin en el Centro Nacional de la
Transfusin Sangunea y en algunos
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
S187
Revista de Hematologa
S188
A1196
CLASIFICACIN SANGUNEA EN
PREDONANTES Y DONANTES EN
LA UNIDAD MDICA DE ALTA
ESPECIALIDAD UMAE CLNICA 21
DEL IMSS: QU TAN FRECUENTES SON LOS DONADORES RH
NEGATIVO?
Cuervo Sierra J*, Cobos Ayala C**,
Domnguez Aguirre A**.
* Universidad Autnoma De Nuevo
Leon. Servicio De Hematologa.
Hospital Dr Jose E Gonzalez.
** Laboratorio y Banco de Sangre,
Unidad Mdica de Alta Especialidad UMAE Clnica 21 del Instituto
Mexicano del Seguro Social, Monterrey-Mxico.
plus1996@gmail.com
INTRODUCCIN. Los grupos sanguneos Rh negativo representan
un porcentaje bajo en la poblacin
(<5-10%) y adquieren relevancia
en embarazadas Rh negativo que
requieren trasfusiones o en pacientes Rh negativo sensibilizados.
Obtener donadores Rh negativo
constituye un problema importante. En Latinoamrica existen pocos
datos de la prevalencia de dichos
donadores.
OBJETIVO. Describir los grupos sanguneos ABO y Rh entre
predonantes y donantes en un
banco de sangre del Instituto
Mexicano del Seguro Social (IMSS)
Monterrey. Determinar la frecuencia de grupos sanguneos Rh
negativos entre predonantes y donantes. Determinar cmo se afecta
la disponibilidad de donadores
Rh negativos entre predonantes y
donantes efectivos
MATERIAL Y MTODOS. Estudio descriptivo, retrospectivo. Se
incluyeron pacientes entre 18-65
aos que asistieron a donar entre
el 2008 y 2013. Se realiz una
evaluacin mdica y la encuesta
para donantes del Centro Nacional
de la Trasfusin Sangunea. Se recolectaron datos demogrficos, grupo
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
A1084
REGISTRO MEXICANO DE ENFERMEDADES HEMATOLGICAS
(REMEDEH): UN ESTUDIO MULTICNTRICO DE CASOS CON
SNDROMES MIELODISPLSICOS
(SMD) EN ADULTOS
Rodriguez Gonzlez MG*, Montao Figueroa E**, Hernndez Perez
CR***, Martnez Ibarra Y*, Zamora
Prez E****, Ramos Peafiel CO**,
Meilln Garca LA***, Xolotl Castillo M*, Neme Yunes Y*****, Crespo
Solis E****, Lpez Karpovitch X****.
* CMN La Raza, IMSS. ** Hospital
General de Mxico. *** CMN Siglo
XXI, IMSS. **** Instituto Nacional
de Ciencias Mdicas y Nutricin SZ.
***** Centro Mdico ABC.
INTRODUCCIN. En Mxico
se carece de informacin amplia
S189
Revista de Hematologa
Variable
Variable
Variable
Edad aos
<40
41 a 60
61 a 80
>80
Tipo
Primario
Secundario
Hb g/L
<8
Neu Abs mL
<800
Plaq 109/L
<50
Ferritina
>1000ng/mL
Cariotipo
Muy bajo
Bajo
Intermedio
Alto
Muy alto
329
40
98
160
31
326
316
10
325
92
324
65
325
130
115
33
319
7
241
44
12
15
100
12.1
29.8
48.6
9.4
99.1
96.9
3.1
98.8
28.3
98.5
20.1
98.8
40
34.9
28.7
97
2.2
75.5
13.8
3.8
4.7
Celularidad
<20 %
Mielofibrosis
Grado 0
Grado 1
Grado 2
Grado 3
ECOG
0
1
2
3-4
Comorbilidad
Ninguna
Una
Dos
Tres
Cuatro
HAS
DM
Dislipidemia
Cardiopata
267
83
186
128
38
17
3
326
166
104
53
3
329
121
140
48
15
5
62
53
28
15
81.1
31.1
56.5
68.8
20.4
9.1
1.6
99.1
50.9
31.9
16.3
0.9
100
36.8
42.5
14.6
4.6
1.5
15
13
7
4
OMS
CRDU
ARSA
CRDM
AREB-1
AREB-2
5q del
Inclasificable
IPSS-R
Muy bajo
Bajo
Intermedio
Alto
Muy alto
WPSS
Muy bajo
Bajo
Intermedio
Alto
Muy alto
307
37
3
195
36
16
5
15
307
64
109
84
34
16
307
24
154
75
45
9
93.3
12
1
63.5
11.7
5.2
1.6
4.9
93.3
20.8
35.3
27.4
11.1
5.2
93.3
7.8
50.2
24.4
14.7
2.9
PRESENTACIN CARTEL
A1129
PRINCIPALES CARACTERSTICAS
CLNICAS Y MOLECULARES AL
MOMENTO DEL DIAGNSTICO
EN PACIENTES PORTADORES DE
MIELOFIBROSIS PRIMARIA (MFP).
EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL
GENERAL DE MXICO
Garca Castillo JA*, Ramos Peafiel
C*, Gallardo Trillanes E*, Olarte
Carrillo I*, Mendoza Garcia E**,
Kassack Ipia JJ*.
* Hospital General De Mxico. **
Laboratorio de Estudios Especiales,
Hospital General de Mxico.
betoegroj@hotmail.com
INTRODUCCIN. La MFP es una
neoplasia mieloproliferativa crnica poco frecuente. A pesar de
la baja expresin de JAK2V617F
la eficacia del uso de inhibidores
ha sido eficaz impactando con la
calidad de vida y la supervivencia.
De forma clsica la descripcin
S190
RESULTADOS. Se estudiaron 12
pacientes, el 58.3% (n=7) correspondieron al gnero masculino,
la media de leucocitos fue 20.9 x
103/mcL (rango 1.68-71.45 x 103/
uL), la media de edad fue 53 aos
(rango 24-74 aos) y de bazo 9.9cm
(0-20 cm). El 75% correspondieron
a riesgo alto (n=9), intermedio 1 en
un 16.7% (n=2) y 8.3% riesgo bajo
(n=1). El un 25% (n=3) los pacientes fueron esplenectomizados, en
cuanto al tratamiento de soporte
la hydrea (n=4) fue el tratamiento
ms utilizado (33%), andrgenos en
un 25% y talidomida en un 16.7%
(n=2). En un 25% (n=3) requeran
soporte transfusional de manera
continua. En un 41.7% (n=5) se
detect la mutacin JAK2V617F.
No se encontraron diferencias significativas en cuanto a la cifra de
leucocitos y tamao de bazo acorde p=0.343, p=0.202,95% IC. Al
realizar el anlisis de correlacin,
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
la R2 de la cifra de leucocitos y
tamao de bazo fue de 0.086, sin
ser significativa la correlacin de
Pearson (p=0.355,95% IC) Tampoco
se apreciaron diferencias en cuanto
a la cifra de leucocitos (p=0.202),
tamao de bazo (p=0.343) o edad
(p=0.343) acorde al status de la
mutacin JAKV617F. En cuanto a
la presentacin los datos clnicos
clsicos solo se registraron en un
50% de los casos, en 25% contaban
con hematopoyesis extramedular
en hgado, pleura y mediastino
generando principalmente la sintomatologa.
CONCLUSIONES. La MFP
cuenta con un amplio espectro
clnico. La mutacin JAKV617F se
encontr presente en 50%. Tanto la
edad como el status de la mutacin
no son significativos para el crecimiento esplnico como la cifra de
leucocitos.
A1191
ESTUDIO CITOGENTICO COMO
FACTOR PRONSTICO EN LA
SUPERVIVENCIA GLOBAL EN
UNA POBLACIN DE PACIENTES MEXICANOS ADULTOS CON
SNDROMES MIELODISPLSICOS
(SMD)
Rodriguez Gonzlez MG*, Martnez Ibarra Y*, Xolotl Castillo M*,
Robledo Pascual J**, Vela Ojeda J*.
* CMN La Raza, IMSS. ** Dr. Juan
Graham Casass SSA3.
lurodis10@hotmail.com
INTRODUCCIN. Los SMD son
un grupo heterogneo de enfer-
S191
Revista de Hematologa
S192
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
puncionados nuevamente. No se
encontr en nuestros pacientes
diferencias estadsticamente significativas cuando se compararon los
tres diferentes sitios de obtencin de
la muestras.
CONCLUSIONES. En nuestro
grupo de pacientes no se encontr
diferencia en los niveles de CA independientemente del sitio de donde
se obtuvo la muestra, parecera
razonable entonces que la muestra
pudiera ser elegida de acuerdo a
las circunstancias de cada enfermo. Son necesarios ms estudios
similares para corroborar nuestros
resultados.
A1116
ES LA IRRADIACIN DE HEMOCOMPONENTES INDISPENSABLE
EN UN TRASPLANTE DE PROGENITORES HEMATOPOYTICOS
DESPUS DE UN RGIMEN DE
INTENSIDAD REDUCIDA?
Jaime Prez JC*, Villarreal Villarreal
CD*, Salazar Riojas R*, Mndez
Ramrez N*, Garza Vzquez E*,
Gmez Almaguer D*.
* Servicio De Hematologa, Medicina Interna, Hospital Universitario
Dr. Jos Eleuterio Gonzlez. Facultad De Medicina Universidad
Autnoma De Nuevo Len, Monterrey, Mxico..
carjaime@hotmail.com
INTRODUCCIN. El uso de hemocomponentes irradiados para
la prevencin de la enfermedad
injerto contra husped asociada a la
transfusin (EICH-AT) es un estndar
en pacientes trasplantados con progenitores hematopoyticos (TPH).
OBJETIVO. Comparar los resultados despus de condicionamiento
de intensidad reducida (RIC) en
pacientes con TPH que recibieron
hemocomponentes irradiados contra los que recibieron productos
sanguneos no irradiados.
MATERIAL Y MTODOS. Se
realiz un estudio retrospectivo
S193
Revista de Hematologa
CONCLUSIONES. El uso de
MOE es la mejor fuente de PH en
trasplante alognico para enfermedades hematolgicas malignas y no
malignas, ya que permite un tiempo
de injerto similar al obtenido con
PH de sangre perifrica pero con
menor frecuencia y grado de la
EICH tanto aguda como crnica.
Sin embargo, esta estrategia parecera no ser una buena opcin
para patologas en las que el injerto
contra enfermedad es esencial para
la erradicacin de la neoplasia maligna, como es el caso de la LMC.
PRESENTACIN cartel
A1020
RECOLECCIN DE CLULAS
HEMATOPOYTICAS DE SANGRE
PERIFRICA EN PACIENTES PEDITRICOS DE 20 KG O MENOS
PARA TRASPLANTE AUTLOGO
O ALOGNICO
Gutirrez Aguirre CH*, Garca Lozano JA*, Salazar Riojas R*, Valds
Galvn M*, Cant Rodrguez OG*,
Gonzlez Llano O*, Gmez De
Len A*, Gmez Almaguer D*.
* Servicio De Hematologa Del
Hospital Universitario Dr. Jos
Eleuterio Gonzlez U.A.N.L.
hematohu@yahoo.com
INTRODUCCIN. La recoleccin
por afresis de clulas hematopoyticas de sangre perifrica (PBSC)
para trasplante autlogo o alognico ha remplazando paulatinamente
al aspirado de mdula sea para la
obtencin de las mismas. Un grupo
especial de donadores son aquellos con menos de 20 kg de peso
ya que por su pequeo volumen
sanguneo tienen mayor riesgo de
complicaciones.
OBJETIVO. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la seguridad
y eficacia de la recoleccin por
S194
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
S195
Revista de Hematologa
S196
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
INTRODUCCIN. El trasplante
de progenitores hematopoyticos
(TPH) es actualmente el tratamiento
de eleccin y en muchos casos la
nica opcin curativa para diversas
enfermedades hematolgicas malignas. En nuestro pas, son pocos los
centros especializados en esta estrategia de tratamiento, por lo cual es
importante reportar los resultados
de un programa de trasplante sistematizado y consolidado en nuestra
institucin.
OBJETIVO. Describir los resultados a largo plazo del programa de
TPH del INCMNSZ de Noviembre
de 1998 a Marzo de 2013
MATERIAL Y MTODOS. Se
realiz un anlisis prospectivo de
los pacientes sometidos a TPH en
el INCMNSZ entre 1998 y 2013.
Se describen las caractersticas
clnicas, las tasas de respuesta y la
supervivencia utilizando el paquete
estadstico SPSS v17.0.
RESULTADOS. Se incluyeron
173 pacientes sometidos a TPH en
nuestra institucin de Noviembre
de 1998 a Marzo de 2013. La mediana de edad fue de 31 aos (rango
15-65), de los cuales 117 (67.6%)
eran hombres. Las indicaciones
ms frecuentes del TPH fueron las
siguientes: Tumores germinales
en 33 pacientes (19.1%), Linfoma
No Hodgkin (LNH) y Leucemia
Mieloide Aguda (LAM) con 24 pacientes respectivamente (13.8%),
Anemia Aplsica Grave (AAG) en 20
pacientes (11.5%), Linfoma de Hodgkin (LH) en 16 pacientes (9.2%),
Sndrome Mielodisplsico (SMD)
en 15 pacientes (8.6%), Mieloma
Mltiple (MM) en 12 pacientes
(6.9%), Leucemia Linfoblstica
Aguda (LAL) y Leucemia Mieloide
Crnica (LMC) en 10 pacientes
respectivamente (5.7%), y otros en
9 pacientes (5.2%). De acuerdo al
tipo de trasplante, 109 pacientes
(62.6%) recibieron un trasplante
autlogo y 64 pacientes (36.8%)
recibieron trasplante alognico. Las
fuentes de obtencin de PH ms
utilizadas fueron: Sangre perifrica
en 94 pacientes (53.4%), Mdula
sea estimulada con factor de crecimiento de colonias de granulocitos
en 55 pacientes (31%), Mdula
sea no estimulada en 15 pacientes
(8.6%) y mdula sea ms sangre
perifrica en 9 pacientes (4.6%).
Con un seguimiento de 28.5 (0-157)
meses, la mediana de supervivencia
no se ha alcanzado; sin embargo la
supervivencia proyectada a 5 aos
es de 67% y a 10 aos de 64%; la
mortalidad relacionada a tratamiento es de 6.2%.
CONCLUSIONES. El desarrollo de programas de TPH en
nuestro pas es indispensable para
ofrecer a los pacientes la mejor
opcin teraputica, optimizando
los recursos limitados disponibles
y estableciendo lineamientos propios de tratamiento, que permitan
tener resultados de supervivencia
y mortalidad similares a centros
extranjeros con mayores recursos.
A1130
COMPARACIN DE PEGFILGRASTIM VS FILGRASTIM EN LA
RECUPERACIN HEMATOLGICA DESPUS DE DOSIS ALTAS DE
QUIMIOTERAPIA Y TRASPLANTE
AUTLOGO DE CLULAS PROGENITORAS HEMATOPOYTICAS
Martnez Miranda M*, Rivera Fong
L**, Valero Saldaa LM*.
* Institituto Nacional De Cancerologa Mxico. ** Universidad
Nacional Autnoma de Mxico.
maritzamm@gmail.com
INTRODUCCIN. Los protocolos
de acondicionamiento seguidas de
trasplante de clulas progenitoras
hematopoyticas (TauCPH) producen pancitopenia severa y los
pacientes quedan expuestos durante
ese tiempo a diversas complicaciones derivadas de la misma como
fiebre, y desarrollo de infecciones
bacterianas, virales y fngicas que
aumentan la morbimortalidad de
pacientes trasplantados, el uso de
factores estimulantes de colonia de
Granulocitos(CSF-G) favorecen una
recuperacin hematolgica temprana y actualmente es un estndar su
utilizacin.
OBJETIVO. Comparar la eficacia
de Pegfilgrastim versus Filgrastim en
la disminucin del tiempo de la
recuperacin de neutrfilos despus
de quimioterapia a dosis altas con
acondicionamientos BEAM, RBEAM ,R-PEAM ,PEAM ,MELFALN
200 Y ICE seguido de TauCPH en
pacientes con Linfomas , Mieloma
Mltiple y Cncer testicular.
MATERIAL Y MTODOS. Es un
estudio comparativo de una cohorte
retrospectiva de 82 pacientes que
recibieron tratamiento con dosis
altas de quimioterapia seguidos
de un TauCPH, el periodo comprendido para ambas cohortes fue
Enero 2009 hasta Diciembre 2011
para 41 pacientes en el grupo de
Filgrastim y Diciembre 2011 hasta
Octubre 2013 para 41 pacientes en
el grupo de Pegfilgrastim. Las dosis
aplicadas de Filgrastim fu de 10 ug/
kg/da cada 12 horas hasta lograr la
recuperacin hematolgica y Pegfilgrastim dosis nica de 6 mg, en
el da + 5 posterior a ASCT. Se revisaron las siguientes variables: datos
demogrficos, diagnstico, estadio
de la enfermedad al momento del
trasplante, Dosis CD34+ infundidas, recuperacin hematolgica,
duracin de la fiebre, presencia
de infecciones, efectos adversos y
estancia intrahospitalaria.
RESULTADOS. La recuperacin de neutrfilos (injerto) con
Pegfilgrastim se presento con una
mediana en el da +11 mientras y
con Filgrastim la mediana fue el da
+ 15, algunos pacientes con Pegfilgrastim presentaron recuperaciones
muy tempranas en el da +6, mientras que con Filgrastim las primeras
recuperaciones se dieron el da +9;
en la evaluacin de probabilidad de
S197
Revista de Hematologa
S198
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
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Revista de Hematologa
S200
Luna-Bautista F, Romero-Jurez Y,
Jurez-Corts E, Franco-Gutirrez
E, Arellano-Ocampo S, GuerraMrquez A, Gasca-Leyva.
Instituto Mexicano Del Seguro
Social.
leila.vera@imss.gob.mx
INTRODUCCIN. Desde hace
ya varios aos se sabe que el
contenido de progenitores en
unidades colectadas de Sangre
de Cordn Umbilical (SCU) es de
vital importancia para su eleccin
en el trasplante. Aunque an se
debate la importancia funcional
de cada fraccin celular que en
este recurso existe para la cura
de pacientes, nadie niega ---en
el caso de pacientes hematolgicos--- la importancia de elegir
unidades con alto contenido de
progenitores hematopoyticos.
Por otro lado el sistema de cultivo
de colonias hematopoyticas en
medio semislido (Colony Assay)
sigue siendo la herramienta ms
til para detectar y conocer la
funcionalidad de esta fraccin
celular.
OBJETIVO. Conocer la correlacin existente entre dicho
contenido de progenitores en
unidades trasplantadas proporcionadas por el Banco de Clulas
de Sangre de Cordn Umbilcal y
sus datos de injerto en pacientes
receptores.
MATERIAL y MTODO. Se
tuvo a bien cultivar en Colony
Assay muestras post congelacin
provenientes de dichas unidades,
cuantificar los diferentes linajes
desarrollados y observar su posible
correlacin con el desarrollo del
injerto. Se estudiaron 120 datos de
unidades trasplantados.
RESULTADOS Nuestros resultados indican una correlacin
positiva entre el nmero de progenitores detectados y la ocurrencia
de injerto (p<005), as como en
menor grado --pero siempre signi-
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
VARIOS
PRESENTACIN CARTEL
A1079
P R I N C I PA L E S M OT I VO S D E
I N T E R C O N S U LTA A H E M A TO L O G I A E N L A S A L A D E
MEDICINA INTERNA EN UN
HOSPITAL DE CONCENTRACIN
Flores Jimenez JA*, Lpez Hernndez JC*, Zambrano Velarde M*,
Preciado Figueroa FM*, Madrigal
Gmez AM*, Navarro Prez CA*,
Bedolla Barajas M*.
* Hospital Civil Dr. Juan I. Menchaca Universidad De Guadalajara.
** Hospital Civil Dr. Juan I. Menchaca. *** Hospital Civil Dr.
Juan I. Menchaca Universidad de
Guadalajara.
jafloresmd@gmail.com
INTRODUCCIN. En los centros
hospitalarios, el mdico internista
es frecuentemente el primer contacto para una gran cantidad de
pacientes; como consecuencia, su
papel es de suma relevancia en la
deteccin de diversas alteraciones
en la salud, facilitando as el inicio
de un tratamiento. Derivado de esta
dinmica, se hace necesario la intervencin de otras especialidades.
La Hematologa es el rea mdica
que se encarga del estudio de las
enfermedades y trastornos de la
sangre y comnmente es necesaria su colaboracin en el manejo
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Revista de Hematologa
S202
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
RESULTADOS DE RESPUESTA A
TRATAMIENTO Y SUPERVIVENCIA
EN PACIENTES ADULTOS CON
LPA TRATADOS CON EL PROTOCOLO DEL INTERNATIONAL
CONSORTIUM ON APL (IC-APL)
MODIFICADO
Crespo-Solis E.
Clnica de Leucemia Aguda del
Departamento de Hematologa y
Oncologa del Instituto Nacional
de Ciencias Mdicas y Nutricin
Salvador Zubirn. Mxico, D.F.
La leucemia promieloctica aguda
t(15;17) con rearreglo de PML/
RARA actualmente est clasificada
por la OMS como parte del grupo
de leucemia mieloide aguda con
anormalidades genticas recurrentes. (1) Los avances teraputicos
con esquemas combinados de
quimioterapia y cido trans-retinoico (ATRA) han logrado tasas
de respuesta completa cercanas
a 90% y curvas de supervivencia
libre de enfermedad a largo plazo
de 85%. (2-5)
En 2006 se puso en marcha
el protocolo de tratamiento del
International Consortium on Acute
Promyelocytic Leukemia (IC-APL)
que pretenda mejorar las tasas
de remisin completa y de supervivencia para pases en desarrollo
mediante un esquema ajustado
con base en el riesgo y la aplicacin de daunorrubicina en lugar
de idarrubicina. Recientemente se
publicaron los resultados de este
estudio multicntrico. (6)
En 2006 participamos con la
inclusin de dos pacientes en
el protocolo del IC-APL quienes
quedaron incluidos en el reporte
original (6). Debido a los buenos
resultados reportados inicialmente,
decidimos implementar el protocolo de tratamiento con mnimas
modificaciones en los pacientes
adultos con LPA de nuevo diagnstico o en aquellos pacientes
en recada previamente tratados
Mediana (intervalo)
Intervalo
40
8.25
1.75
0.079
17.5
43.5
11.9
27.1
16.9
263
3,4672.8
81.5
21-74
3.2-13.1
0.2-15.90
0-13,880
0-96
9-108
9.2-14.7
22-38.4
13.8-23.1
88-901
682-6,570
3-96
S203
Revista de Hematologa
S204
vasculitis leucocitoclsica).
La tasa de neutropenia grave
febril durante la induccin fue de
61.1%.
El sndrome de diferenciacin
(sndrome de ATRA) fue identificado
en el 22.2% de los pacientes.
De los 17 pacientes en remisin
completa hematolgica solamente
se pudo analizar la remisin citogentica mediante FISH en 15
de ellos; de los cuales el 100%
se encontraban en remisin completa citogentica al trmino de la
induccin. No analizamos remisin molecular (limitante de este
estudio)*
De los 17 pacientes que lograron la remisin completa, 14
recibieron las 3 consolidaciones
en los tiempos programados, solamente 3 pacientes recibieron
una consolidacin con un mes de
retraso. Uno de ellos por dificultades econmicas y dos ellos por
complicaciones graves atribuidas al
tratamiento, NGF en uno y otro por
toxicidad heptica; ambos eventos
se documentaron durante la segunda consolidacin.
Figura 1. Curva de supervivencia global en meses de los pacientes adultos con LPA
tratados con el protocolo IC-APL modificado.
Libro Educativo 55 Congreso Nacional de la Agrupacin Mexicana para el Estudio de la Hematologa, A.C.
2.
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4.
5.
6.
7.
8.
Author requirements
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1.
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authors name and computer program with version. (e.g., Estrogen and
climaterium. Guillermo Martnez. Word 6.0).
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3. The maximum extension of originals will be 15 pages, for clinical cases
8 pages, and four for gures or tables. Reviews will not exceed 15
pages.
The rst page will contain the full title of the article, not exceeding 85
characters, the names of the authors, services or departments and
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authors belong to different services of the same institution, their name
will be mentioned only once at the end. Authors identication should be
done superscript Arabic numbers.
4. For identication, each page of the article should have, on the upper
left corner, the initial of the name and last name of the leading author,
and on the upper right corner, the consecutive page number.
5. All graphic material should be sent in slides, black-and-white, sharp
and clearly dened. In the slide frame write in ink the code word to
identify the article, the gure number, last name of the leading author
and with an arrow the top part of the gure will be marked. If the slide
includes material formerly published, it should come with the written
authorization of the copyright holder.
6. Graphs, drawings and other illustrations should be professionally
drawn or made by computer and attached in the same disk the text
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7. Tables (and non-charts) should be numbered with Arabic numbers.
Each should have a brief title; the footnotes will include explanatory
notes to clarify abbreviations poorly known. Do not use horizontal or
vertical inner lines. All tables should be quoted in the text.
8. Type of articles: the journal publishes original articles in the area of
clinical or laboratory research, editorials, review articles, biotechnology, case communications and letters to the editor. Articles are received
in Spanish and English languages.
9. Summary. The second page will include a summary, no longer than
250 words and will be structured in background, materials and methods, results and conclusions. Following this structure, purposes, basic
proceedings, methodology, main outcomes (hard data and statistical
signicance), and most relevant conclusions. At the end of the summary there will be 3 to 10 keywords or sentences. Following this, an
abstract written in English will be provided.
10. Abstract. This is the right translation of the summary to English.
11. Text. Text should contain introduction, materials and methods, results
and discussion, if this is an experimental or observational article. Other
articles, like case communications, review articles and editorials will
not use this format.
a) Introduction. Briey express the purpose of the article. Summarize
the logic grounds of the study or observation. Quote only strictly
pertinent references, without making a extensive review of the topic. Do not include data or conclusions of the job you are making
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