INTOXICAIA CU SUBSTANE METHEMOGLOBINIZANTE

Intoxicaia cu substane methemoglobinizante devine manifest clinic

atunci cnd acumularea de methemoglobin (metHb) este ntr-o concentraie mai
mare de 2%.
Substanele methemoglobinizante sunt reprezentate de:
compui organici derivai din benzen, nitroderivai - nitrobenzen,
nitrotoluen; aminoderivai anilin; aceste substane pot ptrunde n
organism pe cale cutanat, respiratorie i digestiv; sunt metabolizai,
rezultnd produi foarte toxici, ca urmare a formrii de metHb i
sulfHb, cu producerea hemolizei intravasculare;
nitraii din pnza freatic contaminat, care ajung n intestin, unde
determin oxidarea hemoglobinei n cantiti mari, care nu pot fi
reduse de sistemul NAPH2;
azotaii din ngrmintele agricole, compui anorganici, precum: nitrii
de sodiu, nitrii de potasiu, nitrai, subnitrai de bismut, amoniu, dar i
medicamente, ca: nitroprusiat de sodiu, nitroglicerin, fenacetin,
acetaminofen.
n funcie de concentraiile de MetHb n snge, formele clinice pot fi:
uoar, cnd concentraia de MetHb este de 10-20%;
medie, la valori cuprinse ntre 20-40%;
sever, la valori cuprinse ntre 50-60% i peste.
n intoxicaia cu substane methemoglobinizante este caracteristic faptul
c tegumentele sunt cianotice, iar la recoltare, se constat c sngele este
ciocolatiu, vscos.
Simptomatologia este reprezentat de:
cianoz (atunci cnd metHb n snge are o concentraie de 10-20%);
astenie, cefalee;
dispnee, tahicardie, decompensare cardio-vascular, colaps cardiovascular;
encefalopatie hipoxic, convulsii, com.
Diagnosticul pozitiv se pune pe baza prezenei cianozei, a condiiilor de
apariie a intoxicaiei, a culorii ciocolatii a sngelui i n funcie de valorile
obinute la dozarea MetHb.
Tratamentul se face de urgen, cu aplicarea unor msuri generale
nespecifice, de ndeprtare a toxicului, n funcie de calea de ptrundere n
organism. Metodele aplicate constau n: scoaterea persoanei respective din
mediul toxic, oxigenoterapie, spltura gastric, administrarea de crbune
activat.
Pentru desfacerea metHb i eliberarea Hb, se administreaz substane
reductoare, precum Albastrul de metilen 1%, 1 mg/kg, lent intravenos (i.v.),
repetat, la nevoie, la 3-4 ore sau Acidul ascorbic (Vitamina C), lent i.v. 30
mg/kg, singur sau asociat cu Albastrul de metilen.

n cazurile severe, se impune practicarea exsanguinotransfuziei.