Chronic Kidney

Disease
WIDYANISA DWIANASTI
KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT DALAM RSUD PASAR REBO

PEMBIMBING : DR. ARIADI HUMARDHANI, SP.PD

Abnormalitas pada struktur atau fungsi

ginjal yang berlangsung dalam > 3 bulan

Definisi

Kriteria Penyakit Ginjal Kronik

(Onset Menetap > 3 Bulan)
Albuminuria

Kriteria
Kerusakan
Ginjal
(Minimal Satu
Kriteria)

Penurunan

AER (Albumin Excretion Rate) 30 mg/24jam

ACR (Albumin-To-Creatinine Ratio) 30 mg/mmol

Abnormlitas Sedimen Urin

Abnormalitas Komponn Kimia Darah
Kelainanan

Struktural

yang

terlihat

dengan

Imaging Test
Riwayat Transplantasi Ginjal
GFR < 60 ml/min/1.73 m2

GFR
KDIGO

Berdasarkan
etiologi
Klasifikasi

Berdasarkan
kategori
GFR

ETIOLOGI

Kategori GFR
GFR

Stage

Description

Kidney Damage with Normal or

GFR

90

Kidney Damage with Mild GFR

60-89

Moderate GFR

30-59

Severe GFR

15-29

Kidney Failure

< 15 or Dialysis

ml/min/1.73 m2

Patogenesis

Patofisiologi

Manifestasi klinis
Tidak spesifik dan biasanya ditemukan pada
tahap akhir penyakit

Pada tahap awal asimptomatik

Gejala melibatkan berbagai system organ

Gangguan
keseimbanga
n cairan

Gangguan
elektrolit dan
asam basa

Edema perifer

Asidosis
metabolic

Gangguan
hematologi

Gangguan
GIT

Mual dan
muntah

Kelainan kulit

Pruritus

Efusi pleura
hiperkalemia

Anemia

Metallic taste

Asites

hipertensi

hiperfosfatemi
a

Malnutrisi

Kulit terlihat
pucat dan
kering

Pemeriksaan penunjang

Kimia
darah

Ureum
serum

Elektrolit

Hiperkalemia

Kreatinin
serum

Hiperfosfatemia

GFR

Hipocalcemia

(140-umur) x BB x 0.85(perempuan)
72x Kadar kreatinin serum

hipermagnesemia

Analisa
gas
darah

Asidosis
metabolik (pH ,
HCO3)

Urinalisa
dan
pemeriksaan
sedimen
urin

Pencitraan

USG
ginjal
BNO

USG dapat memperlihatkan ukuran

ginjal yang mengecil, korteks yang
menipis, adanya hidronefrosis, massa
ataupun kalsifikasi

TATALAKSANA
TUJUA
N

Hambat
penurunan LFG
Atasi komplikasi
CKD stadium
akhir

Menghambat progesivitas ckd

Kontrol
tekanan darah
Restriksi
asupan
protein
Kontrol
Glukosa Darah

Target tek.darah <130/80 mmHg (tanpa proteinuria) dan <125/75

mmHg (dengan proteinuria)
Antihipertensi: ACE, ARB dan CCB nondihidropiridin

CKD pre-dialisis: 0,6-0,75 g/kgBBideal/hari

CKD hemodialisis: 1,2 g/KgBBideal/hari
CKD dialisis peritoneal: 1,2-1,3 g/KgBBideal/hari
Transplantasi ginjal: 1,3g/kgBBideal/hari lalu 0,8-1
g/KgBBideal/hari

Target HbA1C <7%

Hindari penggunaan metformin

Restriksi
cairan
Restriksi
asupan garam
Terapi
dislipidemia
Modifikasi gaya
hidup

CKD pre-dialisis: cairan tidak dibatasi dengan produksi urin yang normal
CKD hemodialisis: 500 mL/hari + produksi urin
CKD dialisis peritoneal: 1500-2000 mL/hari

CKD pre-dialisis: <5 g/hari

CKD hemodialisis: 5-6 g/hari
CKD dialisis peritoneal: 5-10 g/hari
Transplantasi ginjal: <6-7 g/hari

Target LDL <100 mg/dL dan asupan lemak dianjurkan 25-30% total kalori
Menggunakan statin dan pola makan rendah lemak jenuh

IMT ideal
Olahraga 30 menit minimal 3 hari dalam seminggu

Mengatasi komplikasi ckd

Anemia

Terapi eritopoietin
bila Hb<10g/dL
dan Ht <30%

2000-4000 IU
subkutan dalam 23 x/seminggu,
target Hb naik 1-2
g/dL

Asidosis metabolik

Hiperhomosisteine
mia

Hiperfosfatemia

Bila HCO3- <22

mmol/L dengan
bikarbonat oral 3x
(325-2000 mg)

Asam folat 15
mg dan vit. B12
500 g/hari
mencegah
aterosklerosis

Ca-based
phosphate
binders: kalsium
asetat atau
kalsium karbonat
3-6 g/hari
Non-Ca based
phosphate
binders:
lanthanum

Terapi pengganti ginjal

Hemodialisa
Dialisis peritoneal
Transplantasi ginjal

THANKYO
U