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D 0F F
1 USP

Escuela de Medicina
Tercer Ao
Autor:
Quijano Rojas
Roberto Darwin

INTRODUCCIN
El conocimiento sobre el trastorno histrinico de la personalidad data
de finales del siglo XIX e inicio del XX en los relatos sobre la histeria
de Pierre Janet y Sigmund Freud.
Feuchtersleben indic: las mujeres con predisposicin a
sntomas histricos muestran aumento de la sexualidad,
egosmo, exceso de saciedad y aburrimiento. Por otra parte
Griesinger
describi
que
presentaban
una
sensibilidad
desmesurada, a los reproches, con una tendencia a referir
todo hacia s mismas, irritabilidad, enormes cambios de
disposicin al mnimo motivo externo, o incluso sin motivo
alguno.
Jaspers (1925) seala que la caracterstica ms llamativa es tratar
de aparentar ms de lo que uno es. Schneider sustituy el
trmino de histrico por buscadores de atencin y describi un
grupo de personalidades hipertmicas. La etiqueta de histrico
se convirti en la etiqueta de histrinico.
Este trastorno est dentro del grupo B de los trastornos de la
personalidad, siendo uno de los trastornos de la personalidad menos
graves que pueden ser conceptualizados como variantes
desadaptadas de los rasgos de personalidad normal. Concepcin
reflejada por Chodoff (1982) quien sugiri que este trastorno
representaba una caricatura de feminidad estereotipada.

SUBGRUPOS DE LOS TRASTORNOS DE LA

PERSONALIDAD EN RELACIN CON EL RESTO DE
TRASTORNOS

DEFINICIN
Trastorno de la personalidad caracterizado
por afectividad superficial y lbil,
dramatizacin de s mismo, teatralidad,
expresin exagerada de las emociones,
sugestionabilidad,
egocentrismo,
autoindulgencia, falta de consideracin
por los dems, demanda continua de
aprecio, estmulo y atencin, y facilidad
para sentirse herido.

SINONIMIA
Personalidad histrica
Personalidad psicoinfantil

EPIDEMIOLOGA
En la poblacin general de 2 - 3%
En la poblacin clnica 10 15%
Mayor en mujeres que hombres.

ETIOPATOGENIA
Durante la fase edpica (3 5 aos) una relacin
erotizada de forma excesiva con el progenitor del
sexo opuesto, indebidamente estimulada, genera en
el infante temor a la perdida o desquite por parte
del progenitor del mismo sexo.
Este conflicto genera formaciones de carcter de
fantasa
exagerada
y
con
tendencias
al
exhibicionismo mezcladas con un anlisis factual
inhibido
y
una
productividad
verdaderamente
disminuida.
Ms recientemente, investigaciones sugieren que
cualidades como la expresividad emocional y la
bsqueda de atencin pueden ser caractersticas
de temperamento determinadas genticamente.
Asociando ambas tendencias podemos decir que el
origen de este trastorno puede tener una mutua
complementacin.

ETIOPATOGENIA
Miedo a prdida del objeto ertico y represin por el
progenitor del mismo sexo

Superficial
Volubilidad
Dramatizaci
n
Influenciable
Progeni
Estrs
tor Demandante
del
mismo
de atencin Represivo
sexo
Reactivo
Provocadores
Etc.

Relacin
Erotizada

Adolescente
Fase Edpicay
(3 adulto
5 aos)

Apoyo de la expresin
erotizada

Progeni
tor del
sexo
opuesto

CLNICA

Necesidad constante de apoyo.

No puede establecer relaciones profundas.
Seductores (erotizacin) y teatrales en sus relaciones.
Intentan manipular en su provecho, reaccionando de forma
infantil a la frustracin (conductas regresivas o pititicas).
stos a menudo son excesivamente impresionistas y hacen
descripciones hiperblicas de los dems.
Comportamiento observable: dramtico.
Comportamiento interpersonal: buscador de atencin.
Estilo cognitivo: frvolo.
Autoimagen gregaria.
Representaciones objetales superficiales.
Mecanismos de defensa: disociacin/represin.
Organizacin morfolgica: inconexa.
Estado de animo / temperamento: inconstante.

CRITERIOS DIAGNSTICOS
Un patrn general de excesiva emotividad y de llamar la
atencin, que empiezan al principio de la edad adulta y que se
dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o ms) de los
siguientes tems:
1. No se siente a gusto en situaciones en las que no se es el centro
de atencin.
2. La interaccin con los dems suele estar caracterizada por un
comportamiento sexualmente seductor o provocador.
3. Muestra una expresin emocional superficial y rpidamente
cambiante.
4. Utiliza permanentemente el aspecto fsico para llamar la
atencin sobre s mismo.
5. Tiene una forma de hablar excesivamente subjetiva y
carente de matices.
6. Muestra autodramatizacin,
expresin emocional.

teatralidad

exagerada

7. Es sugestionable, por ejemplo, fcilmente influenciable por los

dems o por las circunstancias.
8. Considera sus relaciones ms ntimas de lo que son en
realidad.

TIPOS

Histrinico tipo Teatral

Histrinico tipo Normal
Histrinico tipo Infantil Desinhibido
Histrinico tipo Vivaz
Histrinico tipo Apaciguador
Histrinico tipo Tempestuoso
Histrinico tipo Falso

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Narcisista, demostracin superioridad y desdean actos
dependencia,
actan como si estuvieran por encima
responsabilidades sociales.
Antisocial, manipula por provecho y placer.
Lmite, actitud de autodestruccin, alteracin identidad,
sentimientos vaco/soledad.
Dependiente, su necesidad se describe con pasividad,
se cuelgan de los dems.
Hipomana del Ciclotmico, mayor urgencia, inquietud
e intensidad.
Enfermedad mdica, en la que los rasgos surgen como
un efecto directo de una enfermedad del sistema
nervioso central.
Consumo crnico de sustancias, muestran actitud
complaciente en bsqueda de aceptacin.

TRASTORNOS ASOCIADOS
El
trastorno
histrinico
de
la
personalidad se ha asociado a tasas
altas de trastorno de somatizacin,
trastorno de conversin y trastorno
depresivo mayor.
Con este trastorno tienen un riesgo
elevado para los intentos y las amenazas
suicidas con el fin de llamar la atencin y
coaccionar mejor a quienes se ocupan de
ellos.
Es frecuente la simultaneidad con los
trastornos de la personalidad lmite,
narcisista, antisocial y por dependencia.

TRATAMIENTO

La psicoterapia psicodinmica individual, incluyendo el

psicoanlisis, permanece como la piedra angular de la mayor
parte del tratamiento.

Este tratamiento se dirige a incrementar la consciencia del

paciente de:
1)Cmo su autoestima est ligada de forma desadaptada a su
habilidad para llamar la atencin a expensas de otras
habilidades.
2)Cmo la superficialidad en sus relaciones y la experiencia
emocional reflejan temores inconscientes de compromisos
reales.

CURSO Y PRONSTICO
Este trastorno es de carcter crnico, tiende a
afectar las relaciones sociales o sentimentales,.
La incapacidad para hacer frente a las prdidas y
fracasos, tiende a deprimir, y generar actitudes nocivas
(extorsin, sexo, sumisin, agresiones, etc.) por
mantener el objeto de su tranquilidad.
Su tratamiento suele ser efectivo pero a largo plazo, el
paciente suele mantener sus caractersticas pero llega
a ser consciente del lmite de sus actitudes.

RECOMENDACIONES

Los terapeutas deben ser conscientes de que la

idealizacin y erotizacin caracterstica que dichos
pacientes presentan durante el tratamiento son el
material de exploracin, y por lo tanto deben ser
conscientes de la gratificacin contratransferencial.
Se recomienda para poder cambiar las caractersticas del
trastorno realizar terapias alrededor de 3 aos
ininterrumpidos.

BIBLIOGRAFA
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