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En pacientes edntulos
En aquellos que han sufrido un elevado grado de reabsorcin sea que requiere
de faldn de resina para dar soporte a los tejidos blandos y preservar la esttica
En aquellos que por limitaciones anatmicas no podemos colocar el nmero
suficiente de implantes para realizar una prtesis fija
En pacientes a los que su economa le impide realizarse otro tipo de tratamiento,
al menos por el momento.
Generalidades:
El nmero de implantes vara desde un mnimo de 2 implantes en la arcada mandibular
a 4 implantes en la maxilar.
Las sobredentaduras sobre implantes pueden ser implantorretenidas e
implantosoportadas y esto es lo ms adecuado otra opcin es que sean
implantorretenidas pero mucosoportadas, retenidas por los 5 implantes pero apoyadas
sobre el reborde alveolar edntulo, con el consecuente riesgo de aumentar la reabsorcin
del mismo.
La biomecnica marca el comportamiento de la sobredentadura cuando est sometida a
funcin y, por tanto determinar el nmero de implantes a colocar, el tipo de anclaje a
utilizar y las caractersticas del mismo. Adems, la eleccin del tipo de anclaje ir ligada
a la determinacin de ferulizar o no los implantes y del correcto diseo de las barras se
derivar una menor frecuencia de complicaciones en las mismas.
Tipos de ataches:
Bsicamente son dos tipos los que ferulizan los implantes y los que los mantienen
individuales:
Tipo de prtesis.
Nmeros de implantes
Antagonista
Sobre los implantes se realiza una prtesis atornillada a los implantes, con orificios o
chimeneas que permitirn la remocin por parte del odontlogo.
Se trata de una prtesis implantorretenida e implantosoportada, sin ningn apoyo
mucoso y suele ser de arcada corta, evitando cantilevers distales.
El material empleado suele ser resina con un armazn metlico que conecta a los
implantes, todo ello formando un solo bloque.
Es muy cmodo y eficaz pero est un poco limitada en el soporte de los msculos de la
cara, en los casos en que el hueso alveolar est retrado considerablemente
La prtesis hibrida nos evita la presencia de excedentes de cemento y nos aporta una
gran retencin con elementos protsicos de pequeas dimensiones
La prtesis atornillada nos permite solucionar problemas de disparalelismo, corrigiendo
angulaciones insalvables con una prtesis cementada, pero siempre con; se requiere una
tcnica de laboratorio ms especializada; la esttica y la oclusin estn condicionadas
por la localizacin de las chimeneas, a su vez limitada por la direccin de los implantes.
Misch describe varios protocolos:
Carga inmediata: carga oclusal en las 2 primeras semanas posteriores a la colocacin
del implante.
Carga oclusal temprana: entre 2 semanas y 3 meses despus de la colocacin del
implante.
Restauracin inmediata no funcional: restauracin implanto-soportada en las 2
primeras semanas despus de la colocacin del implante sin carga oclusal directa.
Carga oclusal retardada: restauracin con carga oclusal 3 meses despus de la
colocacin del implante.
Restauracin temprana no funcional: restauracin implanto-soportada entre 2
semanas y 3 meses despus de la colocacin del implante sin carga oclusal directa.
Cuando se trabaja en la maxila, especialmente en la zona posterior, post levantamiento
de seno maxilar, se utiliza un protocolo de carga oclusal retardada, esperando entre 6 y 8
meses antes de la entrega de la rehabilitacin final, ya que se trabaja en un hueso con
densidad tipo III - IV, descrito en la literatura como principalmente esponjoso, de muy
baja calidad para soportar implantes dentales.