Derrame pleural

Soledad Lozano

Definicin
Acumulacin de lquido en el espacio pleural
> 25 ml

Fisiopatologa

TRASUDADO: en patologa sistmicas que alteran los

gradientes de presiones pleurales.
Mov. lquido:

Arterias
intercostales

EXUDADO: enfermedad que afecta

pleura

Permeabilidad
o drenaje
linftico

EXUDADO

Presin hidrosttica
Presin
osmtica
directamente
a la
Drenaje linftico
Estado de la superficie
de las membranas

Presin
hidrosttica

TRASUDADO

Etiologa
Trasudados Exudados
ICC

Infecciones (neumonia, TB)

Cirrosis heptica

Neoplasias

Afecciones renales

TEP

Pericarditis

Traumatismos

Hipoproteinemia

Enfermedades sistmicas
Afecciones abdominales
Hemotrax
Quilotrax

Manifestaciones clnicas
Disnea (proporcional a tamao del
derrame)

Tos seca

Dolor en punta de costado,

(empeora con la tos, el estornudo,
respiracin profunda o mov.
bruscos)

Diagnstico
Anamnesis
Antecedentes de hepatitis (cirrosis)
Edemas de miembros inferiores (sindrome nefrtico)
Contacto con tuberculosos
Antecedentes de traumatismos

Examen fsico
Inspeccin: hemitorax afecto presenta menos
movilidad, respiracin superficial
Palpacin: pleuritis (derrame pequeo), abolicin de
vibraciones vocales (grande).
Percusin:
Auscultacin: disminucin o ausencia de murmullo
vesicular.

Diagnstico
Examenes complementarios
Radiografia
TAC
Ecografa