TRASTORNOS DEPRESIVOS

PSIQUIATRA

DEFINICIN
La depresin es una alteracin del humor en la que destaca
un nimo deprimido, falta de energa y/o prdida de inters, o
de la capacidad para disfrutar u obtener placer (anhedonia),
que afecta la vida de la persona, durante la mayor parte del
da y durante al menos dos semanas.

EPIDEMIOLOGA
En los estudios internacionales, la prevalencia de los
trastornos depresivos se sita entre el 5-10% en poblacin
adulta (siendo del 10% al 15% en mujeres y del 5% al 12%
en hombres).
Aumenta en el grupo de pacientes con alguna patologa
fsica y en personas mayores alcanza un 15%.
Asimismo, el 15% de la poblacin padece depresin en algn
momento de su vida. La edad ms frecuente de presentacin
oscila entre los 35-45 aos.

FACTORES DE RIESGO
SEXO
La relacin hombre/mujer es de 1:2-3 entre los 12 y 55 aos,
igualndose fuera de este intervalo de edad.

EDAD
Existe una mayor incidencia de sintomatologa depresiva en
adultos jvenes entre los 18-44 aos.

GENTICOS
Los familiares de primer grado presentan una mayor
probabilidad de padecer un cuadro depresivo

FACTORES DE RIESGO
ACONTECIMIENTOS VITALES
Son aquellos eventos que requieren algn tipo de cambio
respecto al ajuste habitual del individuo; experiencias
objetivas que alteran las actividades usuales del individuo,
causando un reajuste sustancial en su conducta.
Las emociones de tipo negativo que acompaan al estrs,
ansiedad, depresin, etc, varan de acuerdo con las
circunstancias del individuo y de la situacin y de la agudeza
o cronicidad del estrs

FACTORES DE RIESGO
FACTORES SOCIALES
Los factores sociales predisponentes son aquellos que incrementan
la vulnerabilidad de determinadas personas para el desarrollo de los
trastornos psiquitricos:

Las experiencias de deprivacin psicosensorial o de abusos y

explotacin extremas.

Otros muchos factores sociales predisponentes se encuentran

en el entorno fsico y social del individuo, por ejemplo
condiciones difciles en el trabajo, desempleo, exclusin y
rechazo social, dificultades en la adaptacin cultural, vivienda
inadecuada, vecindario con altos niveles de violencia.

FACTORES DE RIESGO
PSICOLGICOS
Desde el conductismo se ha contemplado la depresin como
una respuesta aprendida a situaciones en las que es
imposible escapar a un estmulo desagradable (indefensin
aprendida) o la falta de reforzadores positivos

FACTORES
ETIOLGICOS
GENTICOS
Los familiares de primer grado presentan una mayor
probabilidad de padecer un cuadro depresivo.
FACTORES NEUROQUMICOS
Se ha comprobado que existe una disminucin de niveles del
metabolito de la NA, 3 metoxi-4 hidroxifenilglicol, en sangre y
orina en pacientes depresivos, adems de una disminucin
de los puntos de recaptacin de la serotonina, en las
plaquetas de enfermos depresivos.

FACTORES
ETIOLGICOS
FACTORES ENDOCRINOS
Se han visto tambin implicados factores endocrinos, como la
alteracin en la secrecin de hormona del crecimiento (GH),
hipersecrecin de cortisol, hiperplasia hipofisaria y
suprarrenal, alteraciones en el eje hipotlamo-hipofisariotiroideo
FACTORES ANATMICOS
Con el avance en los estudios de neuroimagen estructural y
funcional se han descrito alteraciones en el sistema lmbico,
ganglios de la base e hipotlamo.

CLASIFICACIN EN FUNCIN
DE LA ETIOLOGA
Clsicamente, la depresin se ha clasificado segn su
etiologa en:
Endgena: aquella cuya causa no se conoce, pero se
considera ligada a una predisposicin constitucional biolgica
del sujeto.
Psicgena: asociada a la personalidad o reactiva a
acontecimientos vitales.
Orgnica: secundaria a un frmaco o enfermedad mdica por
un mecanismo fisiolgico.

DEPRESIN
ORGNICA

DEPRESIN
ORGNICA

DEPRESIN
ORGNICA

CLASIFICACIN DE LA
DEPRESIN
Se clasifica los trastornos del estado de nimo en depresivos
y bipolares.
Dentro de los trastornos depresivos encontramos bsicamente
1.
2.

el trastorno depresivo mayor

el trastorno distmico.

Dentro de los bipolares,

1.
2.
3.

el trastorno bipolar I
el trastorno bipolar II
el trastorno ciclotmico

Otros trastornos del estado de nimo tambin incluidos en el

DSM-IV son
1. el trastorno de estado de nimo debido a enfermedad mdica
2. el trastorno del estado de nimo inducido por sustancias
3. el trastorno adaptativo con estado de nimo depresivo
4. el trastorno esquizoafectivo.

TRASTORNOS
DEPRESIVOS
El trastorno depresivo mayor

Es un trastorno del humor heterogneo clnicamente, que tiene un curso

episdico con tendencia a la recurrencia y cuyo diagnstico se basa en criterios
puramente descriptivos sin implicaciones etiolgicas.

El trastorno distmico o distimia

Es el trmino de depresin crnica. Las diferencias con la depresin mayor son

de intensidad y duracin ms que categoriales, siendo prctica habitual el doble
diagnstico en un mismo paciente.

Se estima que el 20- 30 % de los pacientes con trastorno depresivo mayor

tambin cumple los criterios de trastorno distmico, una combinacin que se
denomina depresin doble.