Linfoma Hodgkin

Epidemiologia

M:F 1.4:1

11% de todos los linfomas

Tiene una edad de distribucin bimodal con el primer pico al final

de los 20 y el segundo en la vida tarda.

Clasificacin

Hodgkin

Esclerosis nodular
70%
Celularidad mixta
20%
Clsica (95%)
Predominantemente
linfoctica nodular
(5%)

Rica en linfocitos 35%

Reducida en linfocitos
<2%

La clula maligna
de la enfermedad
de Hodgkin es la
clula de ReedSternberg.

Caractersticas clnicas de
Hodgkin clsico

Los pacientes se presentan con adenopata indolora localizada en el

cuello.

(~2/3) hay compromiso del mediastino, en ocasiones con grandes masas.

Los sntomas B se presentan en 20 a 25% de los casos.

La enfermedad tiende a comenzar en los ganglios cervicales (el lado

izquierdo es ms comn que el derecho) y avanza hacia los grupos de
ganglios linfticos contiguos.

Primer sitio intraabdominal es el bazo (hematgena ya que no hay

ganglios alrededor del bazo).

Afeccion extranodal rara (medula osea, hgado, pulmn, pleura y

percardio).

Prurito

Caractersticas clnicas de la enfermedad

de Hodgkin predominantemente linfoctica nodular
Los pacientes son en su mayora hombres, en el grupo de edad de
30 a 50 aos y por lo general se presentan con adenopata
perifrica localizada que compromete los ganglios cervicales,
axilares o inguinales. Es raro que se afecten mediastino, bazo o
mdula sea.

Diagnstico y estatificacin.

El diagnstico
depende de una
biopsia excisional
de un ganglio
linftico.

Se determina la
etapa
de
la
enfermedad
del
paciente con base
en la modificacin
de Cotswolds a la
clasificacin de las
etapas
de
Ann
Arbor.

Hodgkin

Tratamiento
La quimioterapia de combinacin ABVD
tiene la mejor eficacia general con la menor
toxicidad aguda y crnica.
Clsico
Cerca de 5 a 12% de los pacientes tratados
con seis ciclos de quimioterapia ABVD no
producir una respuesta completa. Este
grupo se beneficia del uso de la radioterapia
ya que convierte la respuesta parcial en una
completa.

Predominantemente linfoncitica nodular.

Radioterapia del sitio afectado

Tratamiento de salvamento

Altas dosis de quimioterapia con trasplante autlogo de clulas

madre hematopoyticas para pacientes con enfermedad de
Hodgkin que sufren recadas o cuya enfermedad progresa
mientras se induce la remisin. La probabilidad de xito se
relaciona con la duracin inicial de la remisin.

El tratamiento de salvamento se administra en dos fases;

primero un esquema de dosis convencional para conseguir la
mayor reduccin posible de la masa del tumor y promover la
movilizacin de clulas madre hematopoyticas hacia la sangre
perifrica seguido por una teraputica de dosis altas con apoyo
de clulas madre.