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Symposium

der Deutschen Gesellschaft


fr Kleintiermedizin

Infektionen:
Erkennen, behandeln, verhindern

vom 25. bis 27. April 2014


in Bad Kissingen

Deutsche Veterinrmedizinische Gesellschaft e.V.


German Veterinary Medical Society

______________________________________
Symposium der

Deutschen Gesellschaft fr
Kleintiermedizin
Fachgruppe der Deutschen Veterinrmedizinischen
Gesellschaft
Deutsche Gruppe der WSAVA
Prsident
Vizeprsident
Vorsitzende
Stellvertretende Vorsitzende

Dr. Friedrich E. Rcken, Schleswig


Prof. Dr. Andreas Moritz, Gieen
Prof. Dr. Katrin Hartmann, Mnchen
Prof. Dr. Susanne Medl, Babenhausen

Wissenschaftliche Leitung
und Organisation

Dr. Elisabeth Mller


Dr. Gerhard Loesenbeck
LABOKLIN GmbH & Co. KG
Steubenstr. 4
97688 Bad Kissingen
und
CSM, Congress & Seminar Management
Industriestr. 35
82194 Grbenzell

Bad Kissingen, 25. bis 27. April 2014


___________________________________________________________________

Verlag der
DVG Service GmbH
Friedrichstr. 17 35392 Gieen
Tel.: 0641 24466 Fax: 0641 25375
E-Mail: info@dvg.de Homepage: www.dvg.de

Bitte beachten Sie:


Fr die Erstellung des Tagungsbandes wurden die von den Referenten/innen
eingesandten Manuskripte verwendet.

Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek


Die Deutsche Bibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen
Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet ber
http://dnb.ddb.de abrufbar.
ISBN 978-3-86345-202-5
1. Auflage Gieen, 2014
Foto Titelseite:
Bayerisches Staatsbad Bad Kissingen GmbH
Verlag:
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
VORTRGE

Samstag, 26.04.2014
J. GUTHARDT (Berlin): ................................................................................................. 1
Infektionen des Respirationstraktes
Von Katzenschnupfen bis Zwingerhusten
B. KOHN (Berlin): ........................................................................................................ 7
Chronischer Husten bei einem Hund
G. V. SAMSON-HIMMELSTJERNA (Berlin): .................................................................... 10
Filarien / Emerging diseases bei Hund und Katze
B. KOHN (Berlin): ...................................................................................................... 14
Canine Anaplasmose Eine vektorbertragene Erkrankung
G. V. SAMSON-HIMMELSTJERNA (Berlin): .................................................................... 19
Endoparasiten / Zoonosen
R. WAGNER (Raabs/Thaya, sterreich): ................................................................... 23
Klinik und Diagnostik von Hautinfektionen bei Hunden, Katzen
und Heimtieren
M. KIETZMANN (Hannover): ....................................................................................... 43
Topische Therapie bei Infektionen
P. BTTCHER (Leipzig) : ............................................................................................ 45
Bakterielle Infektionen im OP Versorgung infizierter Wunden
K. O. HECKERS (Bad Kissingen): .............................................................................. 46
Infektionen bei Reptilien
M. KOTSCH, M. FRANK, C. SIMON, E. MLLER, A. HEUSINGER
(Bad Kissingen): ...................................................................................................... 54
MRSA & Co. in der Tierarztpraxis Was kann die Hygiene leisten?
M. KIETZMANN (Hannover): ....................................................................................... 59
Gezielte Antibiose

SEITE
Sonntag, 27.04.2014
B. KOHN, S. KNPFLER, A. MAYER-SCHOLL, K. NCKLER (Berlin): ............................... 61
Aktuelles zur Leptospirose beim Hund
T. W. VAHLENKAMP (Leipzig): .................................................................................... 67
Virusinfektionen beim Hund
Impfmanagement und Prophylaxe
H. EGBERINK (Utrecht, Niederlande): ........................................................................ 70
Neues zur Diagnose und Therapie der
Felinen Infektisen Peritonitis
H. EGBERINK (Utrecht, Niederlande): ........................................................................ 77
Viruserkrankungen bei der Katze
Impfmanagement und Prophylaxe
M. KIETZMANN (Hannover): ....................................................................................... 81
Immunmodulatoren, Therapie bei Virusinfektionen,
Alternativen zur Antibiose

Laboklin, Labor fr klinische Diagnostik

INFEKTIONEN DES RESPIRATIONSTRAKTES


VON KATZENSCHNUPFEN BIS ZWINGERHUSTEN

J. Guthardt

Katzenschnupfen
Katzenschnupfen ist zunchst einmal eine Sammelbezeichnung fr ansteckende
Erkrankungen der Atemwege und der Schleimhute der Katze. Es handelt sich
hierbei also um einen Symptomkomplex, der durch unterschiedliche Erreger
hervorgerufen wird und Nase, Maulhhle und Augen betrifft. Beteiligte Erreger sind
verschiedene Viren sowie Bakterien und Pilze. Die Erreger begnstigen sich
gegenseitig und knnen damit parallel auftreten. Die Behandlung und Bekmpfung
dieser Erkrankungen weisen etliche Gemeinsamkeiten auf. Es sollte aber immer
abgeklrt werden, inwieweit Fremdkrper, wie verschluckte Grashalme, felines
Asthma oder Allergien sowie Tumorerkrankungen in Frage kommen. Atemwegserkrankungen bei der Katze stellen also immer ein multifaktorielles Geschehen dar.
Auch die Symptome sind beim Katzenschnupfen sehr vielschichtig und deshalb
auch meist nicht dem ein oder anderen Erreger klar zuzuordnen. Sie reichen von
mildem, nur wssrigem Nasenausfu bis zu tdlich verlaufenden Allgemeinerkrankungen. Es kommt zu Schnupfen und Konjunktivitis, Lsionen in der Maulhhle, Fieber und Pneumonie. Besitzer berichten von Heiserkeit oder Geruschen
beim Ein- (hier eher eine Beteiligung der oberen Atemwege) oder beim Ausatmen,
da eher eine Beteiligung er unteren Atemwege. Hufig ist eine Virusinfektion der
Auslser. Sie verursachen Lsionen, Schwellungen der Schleimhute und begnsti-

gen Entzndungsmediatoren. Die Oberflche der Nasenmuschel wird geschdigt


und bakterielle Sekundrinfektionen werden begnstigt.
Meist liegen zunchst Virusinfektionen vor. Hier sind neben unspezifischen
Adenoviren, Rhinoviren oder Pneumoviren natrlich die Haupterreger wie das
Felines Herpes Virus (FHV) und das Feline Calici Virus (FCV) die Verantwortlichen.
Felines Herpesvirus
Feline Herpesviren sind Viren mit nur geringer Umweltstabilitt. Sie sind also in
ihrer genetischen Varianz sehr stabil und deshalb mittels molekularbiologischen
Methoden (PCR) sehr viel einfacher nachzuweisen, als Caliciviren. Bei FHV stehen
eher respiratorische Symptome wie Schnupfen und Nasennebenhhlenentzndungen mit Augen- und Nasenausfluss im Vordergrund. Es kommt zu Bindehautentzndung und hufig zu Hornhautgeschwren. Die Katze bleibt aber lebenslang
Virustrger und die Infektion kann unter Stre jederzeit wieder aktiviert werden. Bei
sehr jungen Ktzchen kann es zu sehr hohem Fieber und allgemeiner Schwche zu
Todesfllen kommen (Fading Kitten Sydrome).
Felines Calici Virus
Beim Felinen Calici Virus (FCV) gibt es zahlreiche Stmme was dazu fhrt, dass
eine groe genetische Vielfalt zu finden ist. In der Praxis bedeutet dies, dass auch
geimpfte Katzen mit Viren in Berhrung kommen, gegen die sie nur unzureichende
oder sogar gar keine Immunitt besitzen. Aufgrund einer unterschiedlichen Virulenz,
reichen

die Symptome bei FCV von Appetitlosigkeit und Fieber zu Gelenk- und

Muskelschmerzen. Seltener treten Lungenentzndungen auf. Die typischen Geschwre in der Maulhhle und am Zahnfleisch werden hufig durch bakterielle
Begleitinfektionen verschlimmert.
Chlamydophila felis
Chlamydien sind intrazellulre Erreger, die sich nicht selbstndig vermehren
sondern auf die Enzymaktivitt einer entsprechenden Wirtszelle angewiesen sind. Er
wird vielfach im Zusammenhang mit Bindehautentzndungen der Katze angetroffen.
Chlamydophila felis macht whrend seiner Entwicklung eine intrazellulre und eine

extrazellulre Phase durch. Whrend der infektisen extrazellulren Phase haben sie
bei Zimmertemperatur nur eine berlebenszeit von wenigen Tagen, bei 4C knnen
sie jedoch bis zu einem Monat berleben.
Mycoplasma felis
Mycoplasmen sind auerhalb des Organismus sehr instabil. Sie sind auf Schleimhuten des Atmungs-, des Harn- und Genitaltraktes zu finden, wo sie sich sehr lange
der Immunantwort des infzierten Tieres entziehen knnen. Seltener treten Erkrankungen der oberen Luftwege auf. Klinisch uert sie sich meist in Bindehautentzndung und Schnupfen. Die Infektion kann spontan nach zwei bis vier Wochen
ausheilen. Nicht ganz geklrt ist bislang, ob Mykoplasmen als Primr- oder nur als
Sekundrerreger fungieren.
Bartonella henselae
Bartonellen sind intrazellulre Bakterien, die durch Flhe und auch Zecken
bertragen werden. Sie gelten als Erreger der Katzenkratzkrankheit (cat-scratch
disease) des Menschen. Hier treten Pusteln und Schwellungen auf, in schweren
Fllen kommt es zu generalisierten Lymphknotenschwellungen. Bei Katzen fhren
Infektionen in der Regel nicht zu einer Erkrankung; es kann zu Fieber, Muskelschmerzen, lokaler Lymphknotenvergrerung und selten zu neurologischen
Symptomen, kommen, welche bereits nach wenigen Tagen , selten Wochen, wieder
verschwinden. Eine Beteiligung von Bartonella henselae bei der Maulschleimhautentzndung der Katze wird diskutiert.
Beim Hund als Komponente des Zwingerhustens hufiger gesehen ist die
Bordetella bronchiseptica-Infektion der Katze seltener. Meist treten nur milde
Symptome aus, die nach etwa 10 Tagen von selbst verschwinden. Bei jungen
Katzenwelpen knnen sich dagegen jedoch lebensbedrohliche Pneumonien entwickeln. Bordetellen berlebt in der Regel nicht gut auerhalb des Tiers. Die bertragung erfolgt durch direkten Kontakt oder ber Aerosole. Katzen die mit Hunden in
einem Haushalt leben sind eher von der Infektion betroffen als andere Tiere.

Zwingerhusten
Wie beim Katzenschnupfen ist auch die Bezeichnung Zwingerhusten die Zusammenfassung eines multifaktoriellen Geschehens. Prdisponierend sind auch hier
hohe Populationsdichten.
Im Vordergrund stehen virale Komponenten wie das canine Adenovirus und das
canine Parainfluenzavirus. Selten sind das canine Staupevirus und das canine
Herpesvirus sowie Influenzaviren beteiligt. Zu den primren bakteriellen Erregern
zhlt Bordetella bronchiseptica.
Canines Parainfluenzavirus
Das canine Parainfluenzavirus gehrt in die Familie der Paramyxoviren. Es
repliziert nicht in Makrophagen und ist deshalb auf den oberen Respirationstrakt
beschrnkt. Monoinfektionen verlaufen eher inapparent. Treten Begleitinfektionen auf
kommt es zu

es respiratorische Symptome wie Nasenausfluss und deutlichem

Husten. Eine Virusausscheidung erfolgt nach etwa 6-8 Tage p.i., hufig noch vor
dem Auftreten von Symptome, welches die Verbreitung in greren Hundehaltungen
frdert.
Canines Adenovirus
Adenoviren sind DNA-Viren, die eine relativ hohe Tenazitt aufweisen, aber streng
wirtsspezifisch sind. CAV-1 und CAV-2 sind genetisch und antigenetisch eng
verwandt; so besteht eine Kreuzimmunitt ihrer Antikrper, was fr die Impfung
genutzt wird. Ein Unterschied ist aber im Organtropismus zu sehen. CAV-2 weist
eine Affinitt fr den Respirationstrakt auf: das Virus repliziert im zilientragendem
Epithel der Atemwege. Bei CAV-1 kommt es nicht zu einer Generalisation der
Infektion. Die klinischen Symptome sind milder
Canines Staupevirus
Das canine distemper virus (CDV) ist hochkontagise und hat ein sehr breites
Wirtsspektrum, da neben Hunden auch Fchse sowie Waschbren, Frettchen,und
Lwen einschliet. Je fitter das Immunsystem ist, desto schwcher ist die klinische
Ausprgung der Symptomatik. Virusreservoir sind klinisch inapparent infizierte Tiere.

Die bertragung erfolgt durch direkten Kontakt oder ber Aerosole. Die Virusreplikation findet in den lokalen Lymphknoten und Tonsillen statt; es kommt zu einer
Virmie und Infektion der Organe. Neben neurologischen Symptomen treten auch
Atemwegserkrankungen wie Husten, Nasenausflu und Rachenentzndungen auf.
Canines Herpesvirus
Das canine Herpesvirus ist der Erreger des oft perakut verlaufenden "Infektisen
Welpensterbens. Bei lebend geborenen Welpen treten respiratorische Symptome
wie Rhinitis und Konjunktivitis auf; es kommt zu einer Infektion der Lunge. Um eine
weitere Ausprgung der Infektion zu verhindern, sollte die Krpertemperatur der
Welpen nicht unter 37,5 C fallen.
Bordetella bronchiseptica
Bordetella bronchiseptica ist einer der Haupterreger des Zwingerhustens. Zilientragenden Zellen werden durch von ihnen abgegebene

Toxine geschdigt. Sie

knnen von infizierten Hunden bis zu drei Monate lang ausgeschieden werden und
knnen lngere Zeit in der Schleimhaut persistieren. Sie sind keine tierartspezifischen Erreger, und knnen daher auch andere Tiere wie Katzen, Meerschweine und
auch auf den Menschen infizieren.

Diagnose und Therapie


Der Nachweis von Virusinfektionen sowie Chlamydien, Bartonellen, Bordetellen
und Mycoplasmen wird mittels Polymerase Kettenreaktion (PCR) erstellt. Dabei sollte
mit einem trockenen Tupfer oder cytobrush (Brstchentupfer) ein Bindehaut- oder
Rachenabstrich genommen werden, der dann ohne Medium eingeschickt werden
kann. Dabei sollte vorher Schleim oder Eiter von der betroffenen Stelle entfernt
werden und krftigt getupfert werden. Dies ist wichtig, da nur so eine ausreichende
Zellen an den Tupfer gelangt.
Labordiagnostisch lassen sich zudem Bakterien ber einen klassischen Rachenoder Augentupfer nachweisen. Ein Antibiogram sollte bezglich einer Therapie

eingeleitet werden. Hiermit lassen sich die auftretenden Begleitinfektionen gezielt


behandeln.
Bei der Therapie der respiratorischen Erkrankungen von Katze und Hund ist fr
eine saubere, warme und gut belftete Umgebung zu sorgen. Sie erfordert eine
intensive Behandlung und gute Hygiene.
Eine lokale Therapie mit antibiotischen Augensalben, zum Beispiel mit Tetrazyclin
oder Gentamycin, die so oft wie mglich tglich ber einen Zeitraum von mindestens
drei Wochen verabreicht werden sollten, ist Voraussetzung. Eine antivirale Therapie
stellt sich wegen der hufig starken Nebenwirkungen und relativ hohen Kosten als
schwieriger da. Bei einer Infektion mit FHV kann mit Ganciclovir Augentropfen
(Virgan) direkt am Auge behandelt werden. Als systemisches Prparat eignet sich
der Wirkstoff Famciclovir (Famvir) in einer Dosierung von 125mg Tablette fr
5kg Katze, 1-2x tglich. Wirkstoffe wie Aciclovir oder Ribavirin sollten bei der Katze
auf

keinen

Fall

eingesetzt

werde.

Als

weiteres

Therapeutikum

bei

den

Virusinfektionen kann Lysin oral (500mg/Katze/BID) gegeben werden. Dies reduziert


die Bioverfgbarkeit von Arginin und hemmt damit die Virusreplikation. Rezidive
treten weniger stark auf.
Da beim Hund eher von respiratorischen Symptomen aus zu gehen ist, stehen
hier eher schleimlsende Prparate sowie ein vorsichtiger Einsatz von Antitussiva im
Vordergrund:
Impfungen gegen Katzenschnupfen und Zwingerhusten sollten nach den
Leitlinien der Stndige Impfkommission Vet. (StIKo Vet.) des BpT durchgefhrt
werden um eine weitgehende Vorbeugung zu ermglichen.

Korrespondenzadresse
Dr. Janine Guthardt
Laboklin, Labor fr klinische Diagnostik
E-Mail: guthardt@laboklin.de

Klinik fr kleine Haustiere, Fachbereich Veterinrmedizin, Freie Universitt Berlin

CHRONISCHER HUSTEN BEI EINEM HUND

B. Kohn

Husten ist eine pltzliche, kraftvolle Exspiration durch die Glottis und beruht meist
auf Erkrankungen des Respirationstraktes oder des Herz-Kreislaufsystems. Husten
stellt auch einen wichtigen protektiven Reflex des Atmungstraktes vor mechanischen
oder chemischen Insulten dar.
Die Differentialdiagnosenliste bei Husten ist sehr lang; Erkrankungen von Larynx,
Tracheobronchialbaum und Lungenparenchym aber auch pathologische Prozesse
der Pleura, des Perikards, des Diaphragmas, der Nasen- und Stirnhhlen, des
Mediastinums und insbesondere auch Herzerkrankungen knnen urschlich sein.
Die Ursachen lassen sich in entzndliche und nicht-entzndliche Ursachen einteilen.
Bei den entzndlichen Ursachen wiederum unterscheidet man zwischen infektisen
(z.B. Zwingerhustenkomplex, Bordetella-Infektion, Staupe, Tuberkulose, Lungenwurmbefall (Angiostrongylus vasorum, Crenosoma vulpis, Filaroides osleri, Capillaria
aerophila, Pneumocystis carinii), Dirofilariose, Leptospirose mit Lungenblutungen,
Aspergillose
eosinophile

und

nicht-erregerbedingten

Bronchopneumopathie,

(Trachealkollaps,

chronische

Bronchitis,

Bronchialkollaps,
Bronchiektasien,

Lungenfibrose, Ziliendyskinesie) Erkrankungen. An nicht-entzndlichen Ursachen


kommen in Frage: Tumore (primre Lungentumore, Lymphknotenvergrsserung,
Tumore von Larynx, Trachea, Mediastinum, Rippen oder Sternum, Lungenmetastasen, systemische Neoplasien wie Lymphom), kardiovaskulre Erkrankungen (Linksherzinsuffizienz, Stammbronchienkompression durch Herzvergrsserung, Lungenthrombembolie,
Pulmonary

Lungendem),

Hemorrhage

Lungenblutungen

Syndrom,

Neoplasien,

(traumatisch,

Leptospiral

Hmostasestrungen)

und

mechanische / chemisch-reizende Grnde (z.B. Fremdkrper, Neoplasien, Gase,


1
7

Aspiration von Flssigkeiten, Trauma, Tracheal-/Bronchialkollaps, Hepatomegalie,


Pankreatitis) und evtl. Thoraxerguss. Nicht selten ist Husten auch multifaktoriell (z.B.
chronische Bronchitis, Trachealkollaps und Herzinsuffizienz).
Alter und Rasse des Patienten knnen Hinweise auf die zugrunde liegende
Ursache geben. Infektionen der Atemwege (viral, bakteriell) und Lungenwurmbefall
kommen hufiger bei jngeren Tieren vor. Kleine Hunderassen neigen zu
Trachealkollaps und evtl. Bronchomalazie. Neoplasien der Atemwege und des
Lungenparenchyms sowie Metastasierung in die Lungen sind eher bei lteren
Hunden zu erwarten. Husten kann vom Besitzer unter Umstnden mit Wrgen,
Reverse

Sneezing,

Regurgitieren

und

Erbrechen

verwechselt

werden.

Anamnestisch sind Hufigkeit und Intensitt des Hustens, Klangcharakter, zeitliches


Auftreten sowie Qualitt (produktiv / nicht-produktiv) zu erfragen.
Schwaches

Hsteln

ist

eher

bei

Erkrankungen

des

Lungenparenchyms

(Pneumonie) zu finden, whrend obere Atemwegserkrankungen meist mit krftigem


Husten einhergehen. Produktiver Husten tritt bei chronischer Bronchitis, Pneumonie,
Dysphagie und bei Lungenblutungen auf. Nichtproduktiver Husten findet sich in der
Frhphase akuter Bronchitiden, Tracheitis, Trachealkollaps, hilrer Lymphadenopathie und bei Kompression der Stammbronchen. Hunde mit Herzproblemen knnen
zumindest in der Frhphase vorwiegend nchtlichen Husten zeigen. Weitere Fragen
betreffen Haltungsbedingungen (z.B. Kontakt zu anderen Tieren, Staubbelastung im
Haushalt, Passivrauchen, Impfstatus, Parasitenprophylaxe, Herzwurmstatus), bereits
durchgefhrte Diagnostik und Therapie.
Neben einer vollstndigen klinischen Untersuchung liegt das Augenmerk auf dem
Respirationstrakt und Herz-Kreislaufsystem. Der diagnostische Plan umfasst neben
Laboruntersuchungen (Hmatologie, Differentialblutbild, Blutchemie, evtl. Gerinnungstests) immer Rntgenaufnahmen des Thorax in mindestens 2 Ebenen, der
Halstrachea und evtl. oberen Halsgegend (seitliche Aufnahmen). Lungenmuster
knnen bei der Diagnostik bedingt weiterhelfen, so kann zwischen diffusen und
lokalisierten sowie bronchialen, interstitiellen (nodulr / verschwommen) und
alveolren Vernderungen unterschieden werden. Parasitologische Untersuchungen
dreier aufeinanderfolgender Kotproben (Flotation, Larvenauswanderungsverfahren)
sind meist indiziert; fr Angiostrongylus vasorum stehen auch serologische Tests zur
2
8

Verfgung. Bei Aufenthalt in Endemiegebieten ist auf Dirofilaria immitis zu testen.


Spezielle Untersuchungen sind Laryngo- und Tracheobronchoskopie, Trachealsplprobe (evtl. auch transtracheal) und Bronchoalveolarlavage zur Gewinnung von
Material fr zytologische und mikrobiologische Untersuchungen, transthorakale
Feinnadelaspiration, Lungenfunktionstests, Computertomographie (z. B. Verdacht
Lungenmetastasen),

Herzsonographie

und

EKG.

Invasivere

Methoden

(Thorakoskopie, Thorakotomie) zur definitiven Diagnosestellung sind gelegentlich


erforderlich.
Die Therapie zielt, soweit mglich, auf die Behandlung / Beseitigung der
Primrursache oder Milderung der damit verbundenen Konsequenzen ab. So sind
bakterielle Infektionen mit entsprechenden Antibiotika (vorzugsweise nach Antibiogramm) zu behandeln, chronische Bronchitiden und eosinophile Bronchopneumopathien mit (inhalativen) Glukokortikoiden. Bei Lungenwurmbefall werden
Avermectine oder Fenbendazol eingesetzt. Die symptomatische Therapie von
Husten umfasst die Verabreichung von Sekretolytika (z.B. N-Acetylcystein,
Ambroxol, Bisolvon), Inhalation mit Verneblern (15 min 3x/d), Bronchodilatatoren
(z.B. Theophyllin) und in therapieresistenten Fllen ohne erkennbare Ursache die
Gabe von Antitussiva (z.B. Codein). Antitussiva sind bei Verdacht auf Infektionen
oder bei stark produktivem Husten kontraindiziert.

Korrespondenzadresse
Prof. Dr. Barbara Kohn
Klinik fr kleine Haustiere
Fachbereich Veterinrmedizin
Freie Universitt Berlin
Oertzenweg 19b
14163 Berlin
E-Mail: kohn@vetmed.fu-berlin.de

3
9

Institut fr Parasitologie und Tropenveterinrmedizin, Freie Universitt Berlin

FILARIEN / EMERGING DISEASES BEI HUND UND KATZE

G. v. Samson-Himmelstjerna

Die einzige in Deutschland gegenwrtige bei Hunden und Katzen relevante


Filariengattung ist Dirofilaria zu der die Erreger der kardiovaskulren Dirofilariose
Dirofilaria immitis und der kutanten Dirofilariose Dirofilaria repens zhlen. Beide Arten
stellen Zoonoseerreger dar und werden durch Stechmcken bertragen. Zahlreiche
Stechmckenarten z.B. der Gattungen Aedes oder Culex knnen als Zwischenwirte
fungieren und hierzu zhlen auch einige der in Deutschland vorkommenden Spezies
wie z.B. Culex pipiens oder Aedes maculipennis. Bisher wurde angenommen, dass
die Filarien fr Hunde und Katzen in Deutschland keine unmittelbare Bedrohung oder
Infektionsgefahr darstellen, denn grundstzlich galten die hier vorhandenen
Mckenpopulationen als nicht mit Dirofilarien befallen. Neuere Untersuchungen
haben jedoch ergeben, dass sowohl D. immitis als auch D. repens in den heimischen
Mckenpopulationen nachzuweisen sind (1). Allerdings gibt es bisher nur sehr
wenige Nachweise zu vermutlich in Deutschland erworbenen bzw. autochthonen
Dirofilaria-Infektionen. Dies betrifft bisher lediglich D. repens mit Hinweisen fr im
Inland erworbenen Infektionen aus Baden-Wrttemberg und Brandenburg (2; 3; 4; 5).
Die Infektion mit dem auch als Hundehautwurm bezeichneten D. repens fhrt beim
Hund in der Regel lediglich zu Juckreiz, Alopezie, Schwellungen und manchmal
Abzessen an den Stellen an denen der Wurm sich gerade in der Unterhaut befindet.
Beim Menschen kann es ebenfalls zur kutanen, teilweise auch zur okularen oder
viszeralen Dirofilariose kommen. Entgegen frheren Annahmen wird heute davon
ausgegangen, dass es sich bei der Mehrzahl der in Sdeuropa befundeten Flle
vorwiegend von D. repens und nicht von D. immitis verursacht wurde (6). Die Zahl

10

humaner Dirofilarioseflle hat in Sdeuropa in den letzten Jahren offenbar deutlich


zugenommen (7).
In Europa tritt die Infektion mit D. immitis bei Hunden und Katzen vor allem in den
Mittelmeeranrainerstaaten auf und fhrt unbehandelt vor allem bei Hunden oft zu
schwerwiegenden, teilweise tdlich verlaufenden Erkrankungen. Katzen sind fr D.
immitis deutlich weniger gute Wirte und es entwickeln sich meistens maximal 1-2
Wrmer pro Tier, wobei in der Regel keine Mikrofilarien produziert werden. Beim
Hund entstehen Krankheitssymptome frhestens ca. 6 Monate und oft sogar erst
Jahre nach der Infektion. Bei dem in drei Stadien unterteilten klinischen Verlauf
werden erst ab dem zweiten Stadium klinische Symptome wie Husten oder Dyspnoe
bei Anstrengung beobachtet. Im dritten Stadium treten, im Zusammenhang mit
Thrombenbildung, Embolien und Immunkomplexablagerungen, schwerwiegende, auf
Strungen der Durchblutung und Blutzirkulation zurckzufhrende, Lungen-, Leberund Nierenfunktionsstrungen ein. Bei der Katze kann die Herzwurminfektion zu
Schdigung der Lungenarterien und der Lunge, sowie damit einhergehend zu
Inappetenz, Erbrechen, Husten und Atembeschwerden fhren. Zum Nachweis von D.
immitis-Infektionen wird die Kombination aus Mikrofilariennachweis (z.B. modifizierter
Knott-Test) sowie der Detektion von Antigen empfohlen. Patente Infektionen mit D.
repens lassen sich ebenfalls anhand des Mikrofilariennachweises diagnostizieren,
wobei die Differenzierung zu D. immitis durch histochemischen Nachweis von saurer
Phosphatase, PCR oder morphometrische Messung der Mikrofilarien erfolgen kann
(8). Die Therapie manifester Herzwurminfektionen stellt aufgrund der je nach
vorliegendem Krankheitsstadium teilweise erheblichen Nebenwirkungen sowie der
teilweise ausgeprgten Toxizitt der wirksamen Substanzen weiterhin eine
Herausforderung dar. Melarsamin wirkt gegen pradulte und adulte Stadien, jedoch
nicht gegen Mikrofilarien und hat lediglich einen Sicherheitsindex von 2. Seit einigen
Jahren wird auch die Kombination von makrozyklischen Laktonen wie Ivermectin und
dem gegen Wolbachien, den Endosymbionten der Herzwrmer, wirksamen
Doxycyclin als adultizide Therapie verwendet. Aufgrund der damit einhergehenden
Reduzierung klinischer Nebenwirkungen wird von der amerikanischen Herzwurmgesellschaft entsprechend eine Kombination aus vierwchiger Doxycyclin-Gabe,
monatlicher Gabe eines makrozyklischen Laktons und im Abstand von einem Monat

11

dem Beginn einer Melarsamin-Therapie, empfohlen (http://www.heartwormsociety.


org/veterinary-resources/canine-guidelines.html).
Sowohl zur Elimination von bestehenden Infektionen mit frhen Larvenstadien
sowie von Mirkofilarien sind makrozyklische Laktone (Ivermectin; Moxidectin) hoch
wirksam. Die monatliche Applikation stellt eine zuverlssige und in endemischen
Gebieten unverzichtbare Prophylaxemanahme dar. Sie sollte jedoch aufgrund von
mglichen Nebenwirkungen durch das Abtten von Mirkofilarien und Larven nicht,
bzw. nur unter besondere berwachung, bei Dirofilaria-positiven Hunden durchgefhrt werden. Bemerkenswert ist in diesem Zusammenhang, dass in den USA
krzlich ber eine verminderte Wirkung von Ivermectin gegenber bestimmten
Herzwurmpopulationen berichtet wurde (9). Sowohl fr die Prophylaxe als auch fr
die Elimination der Mikrofilarien bei einer D. repens-Infektion ist Moxidectin in
Deutschland krzlich zugelassen worden.

Literaturverzeichnis
1. KRONEFELD M, KAMPEN H, SASSNAU R, WERNER D (2014)
Molecular detection of Dirofilaria immitis, Dirofilaria repens and Setaria tundra
in mosquitoes from Germany. Parasites and Vectors, 7:30
2. HERMOSILLA C, PANTCHEV N, DYACHENKO V, GUTMANN M, BAUER C
(2006)
First autochthonous case of canine ocular Dirofilaria repens infection in
Germany. Vet Rec. 158:134-135.
3. PANTCHEV N, NORDEN N, LORENTZEN L, ROSSI M, ROSSI U, BRAND B,
DYACHENKO V (2009)
Current surveys on the prevalence and distribution of Dirofilaria spp. in dogs in
Germany. Parasitol Res 105:S63-74.
4. SASSNAU R, DYACHENKO V, PANTCHEV N, STCKEL F, DITTMAR K,
DAUGSCHIES A (2009)
Dirofilaria repens infestation in a sled dog kennel in the federal state of
Brandenburg (Germany). Diagnosis and therapy of canine cutaneous
dirofilariosis. Tierrztliche Praxis 37:95-101
5. SASSNAU R, KOHN M, DEMELER J, KOHN B, MLLER E, KRCKEN J,
VON SAMSON-HIMMELSTJERNA G (2013)
Is Dirofilaria repens endemic in the Havelland district in Brandenburg,
Germany? Vector Borne Zoonotic Dis 13:888-891

12

6. GENCHI C, KRAMER LH, RIVASI F (2011)


Dirofilarial infections in Europe. Vector Borne Zoonotic Diseases 10:13071317
7. PAMPIGLIONE S, RIVASI F, GUSTINELLI A (2009)
Dirofilarial human cases in the Old World, attributed to Dirofilaria immitis: a
critical analysis. Histopathology 54:192-204
8. MAGNIS J, LORENTZ S, GUARDONE L, GRIMM F, MAGI M, NAUCKE TJ,
DEPLAZES P (2013)
Morphometric analyses of canine blood microfilariae isolated by the Knott's
test enables Dirofilaria immitis and D. repens species-specific and
Acanthocheilonema (syn. Dipetalonema) genus-specific diagnosis. Parasite
and Vectors 6:48
9. BOURGUINAT C, KELLER K, BLAGBURN B, SCHENKER R, GEARY TG,
PRICHARD RK (2011)
Correlation between loss of efficacy of macrocyclic lactone heartworm
anthelmintics and P-glycoprotein genotype. Veterinary Parasitology 176:374381

Korrespondenzadresse
Prof. Dr. Georg von Samson-Himmelstjerna
Institut fr Parasitologie und Tropenveterinrmedizin
Robert-von-Ostertag-Str. 7-13
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Klinik fr kleine Haustiere, Fachbereich Veterinrmedizin, Freie Universitt Berlin

CANINE ANAPLASMOSE
EINE VEKTORBERTRAGENE ERKRANKUNG

B. Kohn

Der

Erreger

der

weltweit

vorkommenden

Anaplasmose

ist

Anaplasma

phagocytophilum, eine Spezies, zu der mehrere, frher als Ehrlichia klassifizierte


Arten zusammengefasst sind. Zur Gattung Anaplasma gehren weitere Arten: A.
platys infiziert Thrombozyten und kann bei Hunden die sog. infektise zyklische
Thrombozytopenie (thrombozytotrope Anaplasmose) hervorrufen. In Deutschland
kommt dieser Erreger nicht vor, es handelt sich um eine Reisekrankheit, die nach
Aufenthalt in Mittelmeerlndern differentialdiagnostisch zu bercksichtigen ist.
A. phagocytophilum ist ein gram-negatives, obligat intrazellulres Bakterium.
Zielzellen sind vor allem neutrophile Granulozyten, selten auch eosinophile
Granulozyten. In den Zellen vermehrt sich das Bakterium in zytoplasmatischen
Vakuolen und bildet dort Einschlusskrper, die sog. Morulae.
Die bertragung erfolgt vor allem durch Zecken der Gattung Ixodes, in Europa vor
allem Ixodes ricinus. In den Zecken vermehrt sich der Erreger und wird transstadial
bertragen. ber den Speichel der Zecken wird A. phagocytophilum innerhalb von
etwa 24 bis 48 Stunden nach dem Stich bertragen und verbreitet sich ber Blut- und
Lymphgefe im Organismus. Ein weiterer bertragungsweg ist kontaminiertes Blut.
Dieser Weg wird fr experimentelle Studien genutzt, stellt in Endemiegebieten jedoch
auch ein Risiko in der Transfusionsmedizin dar. Nach der Vermehrung in den Zellen
kommt es zur Ruptur der Phagosom- und dann der Wirtszellmembran, weitere
Erreger werden frei gesetzt und es folgt ein Multiorganbefall (insbes. Milz, Leber,
Lunge, Nieren und Herz). Die Inkubationszeit betrgt ca. 1 bis 2 Wochen, abhngig
1
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vom Immunstatus des Wirtes. An den pathogenen Effekten sind vermutlich nicht nur
die Anaplasmen selbst, sondern auch eine zytokinmediierte Stimulation der
Makrophagen und unspezifische Aktivierung des mononukleren phagozytren
Systems beteiligt.
In Europa gelten Nagetiere, Wild- und Hauswiederkuer, Fchse sowie
Wildschweine als Reservoirwirte; Vgel scheinen zumindest bei der Verbreitung eine
Rolle zu spielen. Neben dem Hund knnen auch Menschen und selten Katzen
erkranken.
Da Ixodes auch bertrger anderer Pathogene ist, sind Koinfektionen insbesondere mit Borrelien, evtl. auch Neoehrlichien, Babesien, Bartonellen, Rickettsien
und anderen Erregern denkbar, die gegebenenfalls die Ausprgung der verschiedenen Krankheitsbilder gegenseitig verstrken knnten.
In Deutschland sind je nach Region ber 10% der Zecken (I. ricinus) mit A.
phagocytophilum infiziert. Beim Hund wurden diverse Seroprvalenzstudien in
verschiedenen europischen Lndern durchgefhrt, die Prvalenz der Infektionen mit
A. phagocytophilum lag zwischen 3 und 57%, in Deutschland je nach verwendetem
Test (IFAT, ELISA) zwischen 19% und 50%. Dabei war kein signifikanter Unterschied
zwischen klinisch gesunden Hunden und Hunden mit fr Anaplasmose verdchtigen
klinischen Befunden feststellbar. Die PCR-Prvalenz schwankte in verschiedenen
Untersuchungen europaweit zwischen 0 und 14%.
Hunde jeden Alters und jeder Rasse knnen erkranken. Meistens tritt die
Erkrankung akut auf. In Berlin/Brandenburg kamen Flle insbesondere zwischen Mai
und August vor, was vermutlich mit der Hauptaktivitt der bertrgerzecken
zusammenhngt. Allerdings wurden auch in den anderen Monaten gelegentlich
Hunde mit Anaplasmose diagnostiziert. Hufigste Befunde bei 63 Hunden waren
Apathie, Fieber, Inappetenz, Splenomegalie und ein angespanntes Abdomen;
seltener bzw. nur vereinzelt wurden Gelenkschmerzen (aufgrund immunbedingter
Polyarthritis),

Blutungen

Lymphadenopathie,

(z.B.

Vomitus,

Symptome (evtl. Meningitis)

Petechien,
Polyurie,

Melna),

respiratorische

Diarrhoe,
bzw.

Polydipsie,

neurologische

und Uveitis festgestellt. Gliedmassendeme knnen

vorkommen.
2
15

Vernderungen des Blutbildes bzw. der klinischen Chemie waren in abfallender


Hufigkeit Thrombozytopenie, Anmie, Lymphopenie, Monozytose, Leukozytose,
Linksverschiebung,

Leukopenie,

Lymphozyose

und

ALP-Erhhung,

Hypoalbuminmie, Hyperproteinmie, Hyperglobulinmie, Hyperbilirubinmie und


Azotmie.
Die Diagnose einer Anaplasmose kann nur gestellt werden, wenn mehrere
Befunde kombiniert auftreten: Eine entsprechende Anamnese (Zeckenbefall,
Bluttransfusion) zusammen mit relevanten klinischen oder Laborbefunden sowie ein
direkter (Morulae, PCR, Erregerisolierung) oder indirekter (Antikrpertiter-Anstieg
oder -Abfall) Erregernachweis. Der direkte Erregernachweis mittels PCR aus Blut,
Synovia, Liquor oder Geweben (z.B. Milz) ist eine sensitive und spezifische Methode.
Sehr wichtig ist, dass die Probennahme vor Beginn der Antibiotikumtherapie erfolgt.
Ein negatives PCR-Ergebnis schliesst eine Infektion nicht aus. In gefrbten Blutoder Buffy Coat-Ausstrichen sind etwa 4 Tage nach der Infektion Morulae im
Zytoplasma von neutrophilen, selten eosinophilen Granulozyten feststellbar, die 4-8
Tage persistieren knnen.

Interessanterweise knnen sowohl PCR- als auch

Morulae-positive Hunde klinisch und labordiagnostisch unauffllig sein. Ein


einmaliger positiver Antikrpernachweis mittels IFAT oder ELISA gibt zwar einen
Hinweis auf einen stattgefundenen Erregerkontakt, ist aber ungeachtet der Titerhhe
insbesondere wegen der hohen Seroprvalenz nicht diagnostisch fr eine akute
Infektion. Zudem kann ein positiver Titer mindestens 6 Monate, vermutlich aber auch
lnger persistieren. Ein vierfacher Anstieg (oder Abfall) des Titers innerhalb von 4
Wochen ist jedoch diagnostisch. Akut erkrankte Hunde knnen seronegativ sein, ein
positiver Antikrpertiter ist meist einige Tage nach dem ersten Auftreten von Morulae
nachweisbar. Kreuzreaktionen insbesondere mit A. platys (und evtl. anderen
verwandten Spezies) sind zu bedenken.
Doxyzyklin (5 mg/kg 2 x/d p.o.) whrend 2-3 Wochen ist das Antbiotikum der
Wahl. Meist bessern sich die Symptome innerhalb von wenigen Tagen.
Unerwnschte Nebenwirkungen von Doxyzyklin knnen gastrointestinale Symptome
und nicht vorhersehbare Leberaffektionen sein.

Alternativ kann Chloramphenicol

(15-25 mg/kg 3 x/d p.o. ber 2-3 Wochen) verwendet werden. Weitere Behandlungen
hngen von den Symptomen ab und beinhalten Infusionstherapie, fiebersenkende
Medikamente (z.B. Metamizol), Schmerzmittel (z.B. NSAIDs) bei Polyarthritis und
3
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Antiemetika und evtl. Protonenpumpenblocker bei Vomitus. Ausnahmsweise ist bei


fehlendem Ansprechen auf die Therapie und Verdacht auf immunmediierte
Symptome (z.B. Thrombozytopenie, Polyarthritis) eine kurzzeitige Prednisolonverabreichung in Erwgung zu ziehen.
Bei korrekter Diagnose und Therapie ist die Prognose gut. Inwieweit A.
phagocytophilum chronische Infektionen hervorrufen kann, ist nicht geklrt.
Das tgliche Absammeln von Zecken und insbesondere die (ganzjhrige)
Zeckenprophylaxe mit Repellentien kann eine Infektion mit A. phagocytophilum weitgehend verhindern. Da auch subklinische Infektionen mglich sind, ist eine Untersuchung der Blutspender auf Anaplasma-Infektionen mittels PCR in endemischen
Gebieten ratsam.

Literaturverzeichnis
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Canine Granulocytic Anaplasmosis: A review. J Vet Intern Med 23, 1129-1141
2. CHIREK A, SILAGHI C, PFISTER, K, KOHN B (2013)
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phagocytophilum (2006-2012). 23rd ECVIM-CA Congress, Proceedings,
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3. DINIZ PP, BREITSCHWERDT EB (2012)
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phagocytophilum
infection
(Canine
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anaplasmosis). In: Infectious diseases of the dog and cat, ed. CE Greene,
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4. JENSEN J, SIMON D, MURUA ESCOBAR H, et al. (2007)
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6. KOHN B, SILAGHI C, GALKE D, et al. (2011)
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7. KOHN B (2012)
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transfusion medicine. Eds. MJ Day, B Kohn, BSAVA; pp. 166-173

Korrespondenzadresse
Prof. Dr. Barbara Kohn
Klinik fr kleine Haustiere
Fachbereich Veterinrmedizin
Freie Universitt Berlin
Oertzenweg 19b
14163 Berlin
E-Mail: kohn@vetmed.fu-berlin.de

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Institut fr Parasitologie und Tropenveterinrmedizin, Freie Universitt Berlin

ENDOPARASITEN / ZOONOSEN

G. v. Samson-Himmelstjerna

Zu den in Deutschland fr Hunde und Katzen aus parasitologischer, klinischer und


epidemiologischer

Sicht

relevantesten Endoparasiten zhlen vor allem die

Spulwrmer Toxocara canis, Toxocara cati und Toxascaris leonina, die Hakenwrmer

Uncinaria

stenocephala,

Ancylostoma

caninum

und

Ancylostoma

tubaeforme, der Peitschenwurm Trichuris vulpis, der Fuchsbandwurm Echinococcus


multilocularis sowie aus der Gruppe der Protozoen Giardia spp., verschiedene
Isospora-Arten

und

bei

der

Katze

Toxoplasma

gondii.

Hiervon

sind

als

Zoonoseerreger in erster Linie T. canis, A. caninum, E. multilocularis, T. gondii und


G. duodenalis von Bedeutung.
Mit Prvalenzen von teilweise ber 50% besonders bei Welpen stellen Infektionen
mit Giardien die aktuell am hufigsten auftretenden Endoparasiten bei Hund und
Katze dar (1;2). Die verschiedenen Genotypen (A-H) von Giardia intestinalis (syn.
Giardia duodenalis) sind morphologisch nicht zu differenzieren. Bei Hunden treten
besonders die Genotypen A, C und D sowie bei Katzen A und F auf, wovon
insbesondere der Genotyp A fr Menschen pathogen ist. Bei Hunden und Katzen
fhren Giardien-Infektionen zu dnnbreiigem bis wssrigem (selten blutigem) Kot, oft
mit vermehrtem Schleim, sowie teilweise zu Erbrechen.
Bei Welpen und jungen Hunden kommt T. canis als hufigste Wurminfektion vor.
Jngere Untersuchungen zum altersabhngigen Auftreten von Endoparasitenstadien
im Kot von Hunden (n=2319) und Katzen (n=1206) haben gezeigt, dass T. canis ab
einem Alter von drei und T. cati ab fnf Wochen nachzuweisen war (2). Maximale
Prvalenzraten ergaben sich fr diese beiden Parasitenarten mit 22% fr T. canis

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und 11,4% fr T. cati in der vierten und achten Lebenswoche. Bei lteren Tieren
wurden niedrigere Befallsraten festgestellt, allerdings waren auch in ber vier Jahre
alten Hunden knapp 9% der Proben T. canis und in entsprechend alten Katzen ca.
4% der Proben T. cati positiv. Insbesondere fr Spulwrmer ist bekannt, dass die
Eiausscheidung fluktuieren und zeitweise sistieren kann. Daher ist anzunehmen,
dass die hier festgestellten Befunde die tatschliche Infektionshufigkeit eher noch
unterschtzen. Aufgrund seiner vielfltigen bertragungswege und langandauernden
Persistenz in Form von hypobiotischen Larven in erwachsenen Hunden sowie der
groen Widerstandsfhigkeit der Eier in der Umwelt, gelingt es dem Hundespulwurm
offensichtlich sich, trotz der seit Jahren in den meisten Hundezuchten und -haltungen
systematisch durchgefhrten anthelminthischen Behandlungen, auf einigermaen
konstantem Prvalenzniveau in der Hundepopulation zu halten. Gleichzeitig wird
eine relativ hohe Seroprvalenz in Menschen, z.B. in Holland im Durchschnitt ca.
20% und bei ber 45 Jahre alten Personen 30%, beobachtet (zur bersicht: 3).
Neben den seit langem bei Menschen bekannten Krankheitsbildern der okularen
Larva Migrans und der viszeralen Larva Migrans weisen jngere Studien darauf hin,
dass T. canis-Infektionen vor allem bei Kindern auch im Zusammenhang mit
allergischen Erkrankungen stehen knnten. So wurde in Patienten mit allergischen
Symptomen (z.B. Asthma, Dermatitis, Rhinitis) hufig gleichzeitig das Vorhandensein
von T. canis-Antikrpern festgestellt und in der berwiegenden Zahl der
entsprechend anthelminthisch behandelten Personen ein Verschwinden der
allergischen Symptome beobachtet (4; 5). Allerdings handelt es sich bei diesen
Studien eher um klinische und nicht mit entsprechenden Kontrollgruppenuntersuchungen begleitete Untersuchungen, so dass keine statistische Auswertung der
beobachteten Effekte vorliegt. Experimentelle Untersuchungen in Musen zeigten im
Gegensatz dazu, dass vorhergehende T. canis Infektionen zu einer signifikanten
Verstrkung allergischer Lungenvernderungen fhren (6). In diesem Zusammenhang stellt sich die Frage nach einem mit Hundehaltung bzw. Hundekontakt
einhergehenden Gesundheitsrisiko und es ist wichtig zu erwhnen, dass offenbar
kein relevantes Infektionsrisiko durch den Kontakt mit Hunden besteht. Hierauf
weisen Untersuchungsbefunde hin, nach denen sich unter den hiesigen Haltungsbedingungen Hundespulwurmeier im Hundefell in der Regel nicht weiterentwickeln
und somit keine infektisen Larven ausbilden (7).

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Die Diagnostik des Endoparasitenbefalls geschieht hinsichtlich der Wurminfektionen vorwiegend mittels der koproskopischen Untersuchung. Dabei ist eine
sachgeme und aussagekrftige koproskopische Befundung nur dann gegeben,
wenn ber mindestens drei aufeinander folgenden Tagen gesammelter Kot untersucht wurde. Fr den Nachweis von Giardia-Infektionen eignen sich kommerziell
erhltliche Kopro-Antigentests die eine im Vergleich zur Koproskopie deutlich hhere
Sensitivitt besitzen. Zur Therapie und Bekmpfung von gastrointestinalen
Helminthen stehen Wirkstoffe aus den Gruppen der Benzimidzaole, Tetrahydropyrimidine, makrozyklischen Laktone, das Cyclooctadepsipeptid Emodepsid
sowie als Mittel der Wahl bei Bandwurminfektionen das Praziquantel zur Verfgung.
Ob bzw. wie hufig eine parasitologische Untersuchung oder anthelminthische
Behandlung durchgefhrt wird, kann mittels einer Risikoabschtzung bei der u.a. das
Auslauf- und Fressverhalten, das Alter und die Nutzung der Tiere sowie die
Haltungsbedingungen einfliessen sollten, entschieden werden. Hierzu hat eine
europsiche

Expertengruppe

Empfehlungen

erarbeitet

die

von

deutschen

Parasitologen und Veterinrmedizinern adaptiert wurden.


(http://www.esccap.de/tieraerzte/empfehlungen/)

Literaturverzeichnis
1. BARUTZKI D, SCHAPER R (2011)
Results of parasitological examinations of faecal samples from cats and dogs
in Germany between 2003 and 2010. Parasitology Research 109:S45-60
2. BARUTZKI D, SCHAPER R (2013)
Age-dependant prevalence of endoparasites in young dogs and cats up to one
year of age. Parasitology Research 112:S119-131
3. OVERGAAUW PA und van KNAPEN F (2013)
Veterinary and public health aspects of Toxocara spp. Veterinary Parasitology
193:398-403
4. QUALIZZA R, MEGALI R, INCORVAIA C (2009)
Toxocariasis resulting in seeming allergy. Iran Journal Allergy Asthma
Immunology 8:161-164

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5. QUALIZZA R, INCORVAIA C, GRANDE R, MAKRI E, ALLEGRA L (2011)


Seroprevalence of IgG anti-Toxocara species antibodies in a population of
patients with suspected allergy. International Journal General Medicine 4:783787
6. PINELLI E, BRANDES S, DORMANS J, GREMMER E, van LOVEREN H
(2008)
Infection with the roundworm Toxocara canis leads to exacerbation of
experimental allergic airway inflammation. Clinical Experimental Allergy
38:649-658
7. KEEGAN JD, HOLLAND CV (2013)
A comparison of Toxocara canis embryonation under controlled conditions in
soil and hair. Journal of Helminthology 87:78-84

Korrespondenzadresse
Prof. Dr. Georg von Samson-Himmelstjerna
Institut fr Parasitologie und Tropenveterinrmedizin
Robert-von-Ostertag-Str. 7-13
14163 Berlin
E-Mail: gvsamson@fu-berlin.de

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Dr. Regina Wagner, Fachtierrztin fr Dermatologie, Raabs, sterreich

KLINIK UND DIAGNOSTIK VON HAUTINFEKTIONEN BEI HUNDEN, KATZEN


UND HEIMTIEREN

R. Wagner

1. Bakterielle Infektionen
Pyodermie bezeichnet eine bakterielle Infektion der Haut. Durch Besiedelung der
Haarfollikel mit Bakterien wie z.B. Staphylococcus pseudintermedius kommt es zu
juckenden Hautvernderungen, die mit roten Erhabenheiten (Papeln), Eiter gefllten
Pusteln, schuppenfrmigen Krnzen (Collarette) und Krusten einhergehen. In
chronischen Fllen kann die Haut sehr verdickt, borkig und dunkel pigmentiert erscheinen (Lichenifikation). Der Haarverlust (Alopezie) resultiert aus der Entzndung
des Haarfollikels. Eine bakterielle Infektion der Haut ist oftmals eine Sekundrerkrankung zu vielen verschiedenen Primrerkrankungen. Auerdem kann eine nicht
juckende Grunderkrankung durch die sekundre bakterielle Infektion zu jucken
beginnen (z.B. Demodikose).
Diagnostiziert wird eine bakterielle Infektion der Haut mittels einer zytologischen
und/oder einer bakteriologischen Untersuchung.
Hund
Beim

Hund

sind

bakterielle

Infektionen,

meist

mit

Staphylococcus

pseudintermedius, eine sehr hufig vorkommende Diagnose. In der Regel handelt es


sich jedoch um eine Sekundrinfektion, d.h. sekundr zu einer Grundkrankheit (z.B.
einer Allergie). In manchen Fllen ist hingegen auch die bakterielle Infektion
vordergrndig.

23

Man unterscheidet 3 Arten an bakteriellen Infektionen:


Oberflchen Pyodermien: Pyotraumatische Dermatitis, Intertrigo
Oberflchliche Pyodermien: Impetigo, Mukokutane Pyodermie, Bakterielle
Follikulitis
Tiefe Pyodermien: Pyotraumatische Follikulitis und Furunkulose, Nasale
Follikulitis und Furunkulose, Kinnfollikulitis und Furunkulose; Follikulitis,
Furunkulose und Zellulitis des Deutschen Schferhundes.
Diagnostiziert wird eine bakterielle Infektion immer mittels Zytologie. Der klinische
Verdacht einer bakteriellen Infektion wird durch das Vorliegen folgender Kriterien
besttigt: Nachweis von Bakterien, Entzndungszellen und phagozytierten (intrazellulr liegenden) Bakterien. Im Falle einer tiefen Infektion sieht man hufig weniger
Erreger, aber dafr liegt ein typisches pyogranulomatses Zellbild vor. Eine
bakterielle Untersuchung und ein angeschlossenes Antibiogramm sind im Falle von
Rezidiven, Stbchen in der Zytologie oder schlechtes Ansprechen auf das Erstantibiotikum immer anzuraten, ersetzen jedoch nicht die zytologische Untersuchung.
Katze:
Die oberflchliche bakterielle Infektion bei der Katze ist eine eher seltene (oder
manchmal auch unterdiagnostizierte) Hauterkrankung. In einer Studie von Yu und
Vogelnest (2012) war die Prvalenz der felinen Pyodermie jedoch 20%.
Die oberflchliche Pyodermie wird durch eine Vielzahl von Bakterien verursacht,
hufig sind jedoch Staphylococcus pseudintermedius, St. aureus und St. simulans
als Hauptverursacher beschrieben (Yu und Vogelnest, 2012). In der Regel entsteht
die Erkrankung sekundr. Trauma, Medikamenten- oder ErkrankungsinduzierteImmunsuppression, zugrundeliegende dermatologische Grundkrankheiten, wie Ektoparasiten, Allergien oder Autoimmunerkrankungen knnen als Primrursachen mit
einer sekundren bakteriellen Infektion einhergehen. Die Diagnose wird durch die
bereinstimmung von klinischem Bild und zytologischer Untersuchung gestellt.
Klinisch geht die bakterielle Infektion der Katze meist mit krustigen und nicht
krustigen Papeln (miliare Dermatitis), Lsionen des eosinophilen Granulomkomplexes, hier voran das eosinophile Plaque und Lippenulzera (rodent ulcer)

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einher. Da eosinophile Plaques und Lippenulzera meist ulzeriert sind, bieten sie
einen perfekten Nhrboden fr sekundre bakterielle Infektionen. Auch selbstinduzierte Ulzera im Kopf-Halsbereich oder auch das lineare Granulom knnen
bakteriell infiziert sein. Bei Yu und Vogelnest (2012) waren auch 92% der Katzen
pruritisch und 56% zeigten sogar einen hochgradigen Juckreiz. Bei der zytologischen
Untersuchung findet man neutrophile Granulozyten mit intrazellulren Bakterien
(meist Kokken, selten auch Stbchen), welche als Zeichen einer bakteriellen
Infektion gewertet werden. Zustzlich ist auch das vollstndige Ansprechen auf eine
alleinige antibakterielle Therapie ein Hinweis auf die Pyodermie der Katze. Hier gilt
analog zur Pyodermie des Hundes - bei Erstinfektionen und Kokken in der Zytologie
knnen empirisch Staphylokokken wirksame Antibiotika zum Einsatz kommen,
handelt es sich jedoch um eine chronisch rezidivierende Pyodermie oder findet man
in der Zytologie Stbchen, muss unbedingt eine bakterielle Untersuchung und ein
Antibiogramm durchgefhrt bzw. angeschlossen werden.
Gleichzeitig muss wie auch beim Hund immer die zugrundeliegende Ursache
gesucht, und wenn mglich kontrolliert werden, da sonst Rezidive unvermeidbar
sind.

2. Dermatophytose
Eine Dermatophytose wird als eine Infektion von keratinisiertem Gewebe (Krallen,
Haare, Stratum corneum) verursacht durch die Spezies Microsporum, Trichophyton,
oder Epidermophyton definiert. Dermatophytosen kommen weltweit vor und sind
hufige, wenn auch in den meisten Fllen nicht lebensbedrohliche Erkrankungen. Sie
treten bei Sugetieren, Vgeln und Reptilien auf. Das Risiko, im Verlauf seines
Lebens an einer Dermatophytose zu erkranken, betrgt beim Menschen etwa 10
20 %. Damit gehrt die Dermatophytose zu den hufigsten Infektionskrankheiten
weltweit.
Die Einteilung der Dermatophytose erfolgt nach ihrem Ursprung. Der geophile
Dermatophyt Microsporum gypseum ist ein normaler Erdbewohner. In einer
griechischen Studie wurde bei 32,6% der Bodenproben M. gypseum kultiviert

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Bourdzi, 1997). Es kann durchaus ein geophiler Dermatophyt auch von einem Tier
kultiviert werden. Das Tier kann dabei entweder gesund sein, oder an einer anderen
Hauterkrankung leiden, bei welcher dieser Dermatophyt keine primr-pathogene
Rolle spielt (besonders bei Tieren, die sich viel im Freien aufhalten).
Zoophile Dermatophyten wie M. canis, M. distortum oder Trichophyton equinum
hingegen sind tieradaptiert.
Zu den anthropophilen Dermatophyten gehren M. audouinii, welcher humanadaptiert ist, und nicht in der Erde berlebt und T. rubrum, welcher der Erreger des
humanen Fupilzes ist.
Die sylvatische Dermatophytose entsteht vor allem durch Wildtiere (Trichopyhton,
M. persicolor).
Bei Hund und Katze spielen die Spezies M. canis, M. gypseum und T.
mentagrophytes die grte Rolle. M. canis findet hierbei die strkste Verbreitung
(98% bei Katzen), und muss daher immer aufgrund des zoonotischen Potentials
behandelt werden.
Die bertragung erfolgt einerseits durch direkten Kontakt mit infizierten Haaren
oder Schuppen, andererseits indirekt durch die Umgebung oder auch durch Vektoren
(z.B. Insekten). M. canis kann auch von Staub- oder Lftungsfiltern kultiviert werden.
Auch menschliche Besucher knnen Pilzelemente einschleppen.
Die Quelle einer M. canis Infektion ist gewhnlich eine Katze, whrend
Trichophyton spp. Infektionen in der Regel vom natrlichen Wirt stammen. T.
mentagrophytes findet sich an Nagetieren und deren Umgebung. M. gypseum ist
vorrangig in feuchter Erde, durch welche Hunde und Katzen z.B. beim Graben
infiziert werden, anzutreffen. M. persicolor kann fr Muse pathogen sein, die
wiederum unsere Haustiere infizieren knnen.
Haarschfte, die infektise Arthrosporen enthalten, bleiben im Falle von M. canis
bis zu 18 Monate infektis.

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In einer Studie wurden Bodenproben von 50 Veterinrpraxen entnommen, und


mykologische Kulturen angelegt. Hierbei waren 30% fr M. canis, 22% fr T.
terrestre, 10% fr M. gypseum und 4% fr T. mentagrophytes positiv (Mancianti,
1996).
Symptome:
Die Dermatophytose ist besonders beim Hund eine hufig berdiagnostizierte
Erkrankung (0.26 - 3.6% aller Flle), und nur durchschnittlich 15% der Pilzkulturen
besttigen eine Verdachtsdiagnose. Besonders wichtige Differentialdiagnosen stellen
Demodikose und Staphylokokken Follikulitis dar, welche beim Hund wesentlich
hufiger anzutreffen sind!
Typischerweise sieht man runde Flecken von Alopezie, Schuppen, Papeln,
Pusteln und Krusten mit geringem Pruritus. Seltener jedoch ist ausgeprgter Pruritus
anzutreffen, der besonders durch sekundre bakterielle Infektionen begnstigt wird.
Generell zu sagen ist, dass eine Dermatophytose nicht allein durch das klinische
Bild diagnostiziert werden kann.
Beim Hund lsst sich eine symmetrische nasale Follikulitis und Furunkulose,
(meist verursacht durch T. mentagrophytes oder M. persicolor, Achtung wird hufig
mit Pemhigus verwechselt!!) beobachten. Es kann sich aber auch um eine Follikulitis
und Furunkulose der behaarten Haut (Trichophyton) handeln, oder auch nur eine
Extremitt betroffen sein. Auch eine Seborrhea oleosa (generalisierte Infektion)
wurde in diesem Zusammenhang beschrieben. Lokal kann es einer Ausbildung eines
Kerions eine exsudative, gut abgegrenzte, nodulre Furunkulose mit sezernierenden Gngen (M. gypseum, T. mentagrophytes) oder einer Onychomykosis
kommen.
In Europa nimmt M. persicolor vermehrt an Bedeutung zu. Typischerweise sieht
man Lsionen im Gesicht, welche schuppig, papulo-pustulr oder krustig aussehen.
Zustzlich findet oftmals eine Depigmentation des Planum nasale statt.

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Katzen zeigen unregelmige oder runde Gebiete mit Alopezie, mit oder ohne
Schuppen, Komedonenbildung, Alopezie ohne Entzndung, miliare Dermatitis,
rezidivierende Kinnakne, Onychomykosis, Seborrhea oleosa oder sicca, exfoliatives
Erythroderma, jedoch eher seltener Kerion oder Otitis externa. Bei Perserkatzen
findet sich ein gehuftes Auftreten von Pseudomycetomen (subkutane Nodulae, oft
ulzeriert, besonders am dorsalen Rumpf und an der Schwanzbasis). Auch Katzen
knnen eine Dermatophytose entwickeln, die einem Pemphigus Foliaceus sehr
hnelt: schuppig, krustige Vernderungen am Nasenrcken, Pinna und Paronychia.
Auerdem haben Katzen die Angewohnheit, ihre Hautlsionen intensiv zu belecken,
was

dazu

fhrt,

dass

diese

vernderten

selbsttraumatisierten

Hautstellen

eosinophilen Plaques hneln.


Die generalisierte Dermatophytose tritt bei Katzen hufiger auf als bei Hunden.
Besonders bei Katzen kommt es sehr oft zur Ausbildung von asymptomatischen
Trgern (6,5-100%; bei Hunden nur 0-10%).
Diagnostik:
Die Anamnese gibt meist erste Hinweise. Die Inkubationszeit betrgt durchschnittlich 4 Tage bis 4 Wochen. Eine wichtige Frage ist, ob Hautvernderungen am
Besitzer oder an anderen im Haushalt lebenden Tieren beobachtet werden knnen?
Anschlieend sollte das Tier mit der Woodschen Lampe untersucht werden. Da nur
gewisse Dermatophyten apfelgrn fluoreszieren, schliet eine fehlende Fluoreszenz
eine Dermatophytose nicht zwangslufig aus. Es kann aber auch durch verschiedene
Medikamente zu falsch positiven Reaktionen kommen. Weiters knnen Haare und
Schuppen mikroskopisch auf Sporen und Hyphen untersucht werden (Trichogramm).
Die Pilzkultur ist jedoch das Diagnostikum der Wahl. Es besteht bei dieser
Untersuchung auch die Mglichkeit, eine positive Kultur von einem eigentlich klinisch
unaufflligen Tier zu erhalten. Dieses Tier stellt entweder einen asymptomatischen
Trger dar, oder aber es liegt eine sekundre Kontamination aus der Umwelt vor.
Proben von asymptomatischen Katzen werden mit der Brstenmethode (McKenzie)
gewonnen, in dem man die Katze mit einer sterilen Zahnbrste oder McKenzie-brush
abbrstet, und diese dann auf eine Kulturplatte presst. Wenn Phenolrot der Indikator
im Nhrmedium ist, erfolgt der Farbumschlag eines Dermatophyten nach dem
sichtbaren Koloniewachstum. Dabei ist zu beachten, dass es auch durch die

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Anwendung alkalischer Desinfektionsmittel vor der Probenentnahme zu einem Farbumschlag kommen kann. Auch sekundre Kontaminationen mit Schimmelpilzen
rufen einen Farbumschlag hervor. Die verdchtige Kultur muss immer mikroskopisch
auf das Vorhandensein von Makrokonidien untersucht werden, um die genaue
Spezies des Dermatophyten zu dokumentieren. Diese Kenntnis wiederum ermglicht
einen Rckschluss auf die Infektionsquelle.
Da M. persicolor nicht in Haaren sondern Schuppen zu finden ist, muss hier fr
diagnostische Zwecke oberflchliches Keratin kultiviert werden.
Zoonoseaspekt:
30% der Microsporien beim Menschen werden durch M. canis von der Katze
stammend verursacht. Ca. 50% der Menschen, die mit symptomatischen oder
asymptomatischen Trgern zu tun haben, erkranken. In einer Studie waren 35% der
auf einer Katzenausstellung vorgestellten Tiere Pilzkultur-positiv (DeBoer et al.
1995). Es wurde auch festgestellt, dass Katzen mechanische Trger von humanpathogenen Pilzen (T. rubrum, Epidermophyton spp.) sein knnen, bzw. dass sie
sich an den human-pathogenen Pilzen anstecken. Die bertragung von M. gypseum,
M. persicolor und T. mentagrophytes auf den Menschen kommt hingegen extrem
selten vor.

3. Malassezien
Malassezien sind Bestandteil der physiologischen Hautflora von Hund und Katze,
welche sich in einem sehr sensiblen Gleichgewicht befindet. Die Nachweisrate bei
gesunden Hunden betrgt bis zu 40%, und variiert in Abhngigkeit von der
Hunderasse und der Krperregion (Cafarchia et al., 2005). In einer Studie von
Wagner et al. (1999) konnte bereits bei drei Tage alten Rottweiler-Welpen bei 68,2%
eine Malassezia Kolonisation nachgewiesen werden. Hunde mit Malassezien
Dermatitis haben eine 100- bis 10.000 fache Anzahl an Malassezien auf der Haut verglichen mit der Anzahl der physiologischen Hautflora (Robson, 2012).

29

Die Krankheit ist meist durch sehr starken Pruritus und eine Seborrhoe oleosa
gekennzeichnet. Bei chronischen Verlaufsformen kann es zu schweren Hautvernderungen (Hypotrichose/Alopezie, Lichenifikation, Hyperpigmentierung, etc.)
kommen. Die grte klinische Bedeutung beim Hund von allen bisher identifizierten
Malassezien-Spezies hat hier eindeutig Malassezia pachydermatis. Malassezien
besiedeln

meist

typische

Haut-Lokalisationen:

Interdigitalbereich,

Lefzen

(mukokutaner bergang), uerer Gehrgang sowie Anal- und Perianalbereich. Bei


Hauskatzen ist eine Malassezien bedingte Dermatitis eher selten, hier sind v.a.
Rassen mit genetisch bedingten Haarabnormitten zu nennen: Sphynx-Katze und
Devon-Rex. Diverse immunsupprimierende Grunderkrankungen begnstigen jedoch
auch eine Malassezien Infestation bei Katzen (FeLV, FIV, Diabetes mellitus, HerpesInfektion, Neoplasie).
Malassezien treten meist sekundr zu anderen Hautkrankheiten auf, jedoch gibt
es auch prdisponierende Faktoren, welche das Malassezien Wachstum, die Vermehrung und Ausbreitung erst ermglichen bzw. frdern, was mit einer nachfolgenden Strung des empfindlichen Gleichgewichtes der physiologischen Hautflora
verbunden ist: z.B. starke Hautfaltenbildung mit Intertrigo: Gesichts-, Vulva- und
Schwanzfaltendermatitis bei Mops, Bulldogge, Pekinese, Perser (idiopathische
faziale Dermatitis der Perser Katze). Bei manchen Rassen z.B. beim Basset kann
auch eine primre Malassezia Dermatitis vorliegen.
Klinisch besteht bei der Malassezien-Dermatitis sehr starker meist Glukokortikoid
resistenter Pruritus mit einem deutlichen Begleit-Erythem. Typische Sekundreffloreszenzen sind Exkoriationen, Lichenifikation, seborrhoeische Plaques (hufig
fettige, gelbe Schuppen), Mazeration und Intertrigo. Diese knnen anhand des
klinischen Bildes hufig nicht von einer Staphylokokken-bedingten Pyodermie
unterschieden werden. Es empfiehlt sich daher immer, eine zytologische Untersuchung durchzufhren (Morris, 2007). Durch den Pruritus bzw. das vermehrte
Kratzen oder Belecken entstehen meist sekundre Hautvernderungen wie
Erosionen, Exkoriationen und Krusten. Das generelle Verteilungsmuster einer
Malassezien-Dermatitis kann sehr variabel sein. Besonders hufig sind Gesicht
(periokular und perioral), Ohren, Pfoten (Interdigitalbereich, Krallenbett mit braunem
Exsudat, braunverfrbte Krallen), Hals-, Achsel-, Inguinal- und Perianalbereich

30

betroffen. Die verstrkte Talgproduktion im Zuge einer Malassezien Infestation fhrt


sehr hufig zu gelblich-schmierigen Belgen (Seborrhoea oleosa). Typisch fr eine
Malassezien Infektion an den Krallen sind brunliche Verfrbungen an der
Krallenbasis mit teilweise wachsartigem Exsudat (Paronychia).
Eine Malassezien Otitis ist sehr selten eine primre Infektion, sondern eher eine
berwucherung der physiologischen Flora, welche durch Vernderungen der
Umgebungsbedingungen im Gehrgang zu Stande kommt. Aus diesem Grund muss
man bedenken, dass es sich bei einer Therapie einer chronisch rekurrierenden
Malassezien bedingten Otitis nicht nur rein um die Hemmung der Vermehrung und
die Elimination der Organismen handelt, sondern dass auch prdisponierende
Faktoren wie anatomische Gegebenheiten (z.B. Stenosierungen, Hngeohren) oder
zu Grunde liegende Primrerkrankungen (z.B. atopische Dermatitis, Futtermittelhypersensitivitt, Keratinisierungsstrungen, etc.) erkannt und behandelt werden
mssen.
Der klassische Nachweis von Malassezien kann anhand von zytologischen
Abklatschproben mit anschlieender Frbung und mikroskopischer Betrachtung
erfolgen. Hierbei ist es mglich, mit Objekttrgern, Klebestreifen (besonders geeignet
fr schmerzhafte Areale z.B. Krallenbettinfektion), Tupfern (besonders bei Otitis
geeignet) oder oberflchlichen Hautgeschabsel zu arbeiten. Gerade bei der
Malassezien Otitis ist meist ein dunkel verfrbtes Zerumen prsent, welches
flschlicherweise zur Verwechslung mit einem Otodectes-Befall fhren kann. Daher
empfiehlt es sich immer, eine Zytologie des Ohrkanales oder der betroffenen
Krperregionen (dort vor allem weil eine klinische Unterscheidung zur bakteriellen
Infektion oft nicht mglich ist) durchzufhren. Die Prparate werden fixiert und im
Anschluss mit einer Routinefrbung (z.B. Diff Quick) angefrbt. Die mikroskopische
Untersuchung liefert dann den endgltigen Beweis einer Malassezien bedingten
Infektion oder Begleitinfektion. Malassezia pachydermatis ist nicht myzelbildend,
etwa 2-5 m gro, und hat im Mikroskop eine typisch erdnusshnliche, ovale,
kegelfrmige Gestalt (auch Perrier-flaschenfrmig genannt, wie Barbarella der
Barbapapas oder wie russische Puppen vorstellbar), die durch die Vermehrung des
Pilzes in Form von einseitiger Knospung zustande kommt.

31

Bei atopischen Hunden mit Malassezia Dermatitis wurde ein 25kDa Protein
identifiziert, welchem man klinische Relevanz beimisst. Man geht davon aus, dass M.
pachydermatis als zustzliches Allergen bei der atopischen Dermatitis fungiert. Die
Diagnose einer Malassezien Hypersensitivitt kann mittels Intrakutantest oder einer
serologischen Untersuchung auf das Malassezia Antigen durchgefhrt werden. Ein
kommerzieller Extrakt fr die allergen-spezifische Immuntherapie ist ebenfalls
erhltlich.

4. Ektoparasiten
Dermanyssus gallinae
Die rote Vogelmilbe befllt neben Geflgel auch Vgel, Hunde, Katzen und
Menschen. Die bertragung erfolgt meist nachts, wenn die Parasiten ihre Schlupfwinkel verlassen, um zum Blutsaugen auf den Wirt zu gehen. Nach vollendeter
Nahrungsaufnahme verlassen die Milben den Wirt.
blicherweise ist die Vogelmilbe schwarz, grau oder wei. Ihre typisch rote
Frbung bekommt sie nur, wenn sie mit Blut angesogen ist. Die adulte Milbe ist
1,1mm gro und lebt in Nestern und Spalten von Kfigen oder Hhnerstllen.
Wildvgel knnen diese Milbenart in ihren Nestern beherbergen. Es ist mglich,
dass die Milben sich aus jenen Nestern ber offene Fenster ins Haus bewegen, und
dadurch auf Tiere und Menschen gelangen. Die meisten Flle entstehen jedoch in
einem anamnestischen Zusammenhang mit Geflgelstallungen.
Symptome:
Erythem, Papeln, Pusteln, Pruritus
Diagnose:
Hautgeschabsel, Klebebandabklatsch.

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Der Milbenbefall ist jedoch schwierig festzustellen, da dieser Parasit sich nicht
dauerhaft auf dem Wirt befindet. Man sollte daher besser an lichtgeschtzten Krperstellen, nachts oder in den Tierstallungen auf Milbensuche gehen.
Trombicula
Neotrombicula autumnalis (Herbstgrasmilbe) ist orangefarben und Stecknadelkopf
gro. Die Eier werden in feuchte Erde abgelegt, und die sich daraus entwickelnden
6-beinigen Larven ernhren sich von den Wirtstieren.
Symptome:
Es sind vornehmlich Krperteile betroffen, die mit dem Boden in Kontakt kommen.
Es knnen pruritische papulokrustse Effloreszenzen bis hin zu nicht pruritischen
Papeln, Pusteln und Krusten gesehen werden.
Diagnose:
Sie werden vorrangig an den Ohren oder den Kontaktstellen mit dem Boden
gefunden. Die Herbstgrasmilben unterscheiden sich von Otodectes durch die
orangene Farbe und die spezielle Adhrenz zur Haut. Auerdem kommt es zu einem
vermehrt saisonalen Befall in den Sommer- und Herbstmonaten.
Cheyletiella
(walking dandruff)
Die Cheyletiella Dermatitis ist eine durch Cheyletiella spp. (Raubmilben), welche
auf der Hautoberflche leben, hervorgerufene milde Dermatitis. Cheyletiella-Milben
sind groe Milben (400m), die Katzen, Hunde, Kaninchen und Menschen befallen:
Cheyletiella yasguri (Hund), C. blakei (Katze), C. parasitovorax (Kaninchen). Die
Milben zeigen keine extreme Wirtsspezifitt, und somit knnen auch alle Spezies auf
den Menschen bergehen.
Cheyletiellen leben in der Keratinschicht der Epidermis, und sind nicht mit den
Haarfollikeln assoziiert. Sie graben nicht, sondern bewegen sich in sogenannten
Pseudotunneln in epidermalen Abfllen fort. Periodisch ernhren sie sich von der
Lymphe des Wirtes. Die Eier werden mit dem einen Ende durch feine Fibrillen an den
Haaren befestigt.

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Der Lebenszyklus dauert 21 Tage (Ei Larve Nymphe Adult), und wird auf
einem Wirt beendet. Weibliche Milben knnen ohne Wirt 10 Tage berleben,
mnnliche hingegen nur 48 Stunden. Eier, welche mit Haaren in die Umgebung
gelangen, sind eine bedeutende Quelle der Reinfestation. In Brsten, Betten und
Decken knnen Milben gefunden werden, obwohl sie blicherweise sehr anfllig fr
Austrocknung sind.
Symptome:
Klinisch wird kein bis sehr intensiver Pruritus beobachtet. Es kommt zu dorsal
orientierten, trockenen Schuppen, welche bei Hunden eher diffus und bei Katzen und
Kaninchen fokal oder multifokal lokalisiert sind. Durch das intensive Putzverhalten
der Katze, werden Schuppen, Milben und Eier entfernt, welche aber durch die orale
Aufnahme im Kot nachgewiesen werden knnen. Durch das Ablecken der relevanten
parasitren Strukturen wird die Erkrankung anfnglich oft bersehen. Mit der Zeit
jedoch werden die Schuppen aber mehr, und auch der anfnglich geringe Juckreiz
nimmt an Intensitt zu. Einige Tiere entwickeln wahrscheinlich eine Hypersensitivittsreaktion, da der Pruritus nicht im direkten Verhltnis zur Milbenanzahl
steht. In solchen Fllen kommt es zur Ausbildung von massiven Sarcoptes-hnlichen
Effloreszenzen. Bei Katzen lsst sich auch eine miliare Dermatitis oder eine
bilaterale symmetrische Alopezie erkennen.
Diagnose:
Direkte Untersuchung mit einem Vergrerungsglas, mittels superfiziellem
Geschabsel, Klebeband-Abklatsch, Schuppen gesammelt mit Flohkamm (bei 15%
der Hunde und 58% der Katzen negativ) oder Kotproben-Flotation. Falls keine Milben
trotz Verdachtsdiagnose nachgewiesen werden knnen, ist es immer noch lege artis,
eine diagnostische Therapie durchzufhren.
Zoonoseaspekte:
Die Milben sind hoch kontagis, besonders unter jungen Tieren. Wenn ein neues
Tier in den Haushalt kommt, berichtet der Besitzer, dass innerhalb von 3-4 Wochen
Schuppen und Juckreiz in der Gruppe entstehen. Da es auch asymptomatische
Trger gibt, sollte bei Cheyletiella Verdacht im Zweifelsfall immer behandelt werden.
Cheyletiella hat wie bereits erwhnt auch ein zoonotisch relevantes Potential, da

34

20% der Menschen infiziert werden. Ohne weitere Infestation verschwinden die
Effloreszenzen beim Menschen innerhalb von 3 Wochen ohne jegliche Therapie.
Sarcoptes
(canine Skabies, Sarcoptesrude)
Die Hunderude ist eine nicht-saisonale, intensiv pruritische, kontagise
Infestation der Hundehaut mit der Milbe Sarcoptes scabiei var. canis. Dieser
Ektoparasit ist auch auf andere Spezies bertragbar (Katzen, Fchse, Mensch).
Diese Milben gehren - so wie die Verursacher der Katzenrude Notoedres cati zur Familie der Sarcoptidae. Ihr Lebenszyklus betrgt 21 Tage. Die befruchtete
weibliche Milbe grbt sich durch die verhornte Schicht der Haut mit einer
Geschwindigkeit von 2-3mm/Tag, und legt in diesen Tunnel ihre Eier ab. Die
ausgeschlpften Larven begeben sich an die Oberflche, wo sie sich dann auch als
Nymphen aufhalten. Die Milben bevorzugen sprlich behaarte Hautareale wie Ohren,
Ellbogen, Sprunggelenk oder Abdomen. Beim Vorliegen von stark pruritischen
Hautvernderungen an diesen genannten Prdilektionsstellen, sollte immer an die
Sarcoptes-Rude als mgliche Differentialdiagnose gedacht werden.
Die berlebenszeit auerhalb des Wirtes ist abhngig von der relativen
Luftfeuchtigkeit und Temperatur. Niedrige Temperaturen und hohe Luftfeuchtigkeit
verlngern die berlebensdauer. Bei 10-15oC knnen weibliche Milben 4-21 und bei
Raumtemperatur 2-6 Tage berleben.
Symptome: Inkubationszeit: ca. 6-11 Tage
Typisches Verteilungsmuster ist der ventrale Teil von Abdomen, Brust und
Extremitten. Ohren (v.a. Ohrrand!) und Ellbogen sind fast immer involviert, und
somit die besten Stellen fr Hautgeschabsel. Die Erkrankung breitet sich rapide aus,
wobei jedoch der dorsale Krper meist ausgespart bleibt. In warmer Umgebung
nimmt der Juckreiz meist zu.

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Pruritus (Sarcoptes ist eine der juckendsten Erkrankungen!)


Ventral (Ellbogen, Axilla, Sprunggelenke, Brust, Abdomen)
Ohrrnder schuppig, krustig
Alopezie
Papeln gelbe Krusten
generalisierte Lymphadenopathie
Der Pruritus beginnt einige Tage nach der Infektion, und verhlt sich proportional
zur Milbenanzahl, wobei es auch Flle gibt, wo bei einer geringen Milbenanzahl ein
sehr heftiger Juckreiz vorliegt, die Ursache hierfr ist vermutlich Hypersensitivitt.
Es kann jedoch auch nur Pruritus ohne Lsion oder Lsionen ohne Pruritus
(Norwegische Scabies) festgestellt werden.
In chronischen Fllen kommt es zu Hyperpigmentation und Lichenifikation.
Sekundre

superfizielle

Pyodermien

sind

hufig

und

auch

rezidivierende

Othmatome ohne offensichtliche Otitis externa knnen beobachtet werden.


Diagnose:
Sarcoptes sollte bei allen Hunden in Betracht gezogen werden, welche nichtsaisonalen, intensiven Pruritus zeigen. Wenn Sarcoptes eine differentialdiagnostische Mglichkeit darstellt, aber keine Milben oder Antikrper gefunden werden, kann
nur die diagnostische Therapie die Diagnose verifizieren.
Aus der Anamnese ergibt sich oft ein vorheriger Besuch im Hundesalon, in der
Hundepension oder bei einem Tierarzt. Aber auch beim Spaziergang knnen
Sarcoptes befallene Hunde oder Fchse angetroffen werden. In ber 50% der Flle
sind andere Hunde in der Familie betroffen, und in 10-50% auch der Mensch
(zoonotisches Potential).
Eine hilfreiche Methode zur Diagnostik stellt der "Pinnal-Pedal Reflex" (OhrrandFu Reflex) dar. Dabei wird der Ohrrand des Hundes zwischen den Fingern
gerieben. Der Test wird als positiv interpretiert, wenn sich der Hund mit der

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Hinterextremitt mitkratzen will. Zwischen 75-90% der Hunde mit Sarcoptes zeigen
einen positiven Reflex, wobei dieser aber auch bei anderen stark juckenden
Hauterkrankungen (falsch) positiv sein kann.
Die absolute Diagnose kann nur durch Hautgeschabsel gestellt werden, wobei
man ein Milbenstadium oder den Milbenkot nachweist. Mehrere groflchige
oberflchliche Geschabsel sind dazu notwendig. Man sollte Stellen whlen, die nicht
aufgekratzt sind (bevorzugt rote Papeln mit gelber Kruste): am besten eignen sich
dazu die Ohrrnder, Ellbogen oder Sprunggelenke. Groe Mengen an Material
werden mittels eines superfiziellen Geschabsels auf einen Objekttrger mit Paraffinl
aufgebracht. Milben sind zwar nur in 20% der Flle zu finden, jedoch sind auch
dunkelbraune, ovale Kotpellets diagnostisch beweisend.
Antikrper gegen Sarcoptes (IgG):
Mittels ELISA werden Antikrper der Klasse IgG in einer Serumprobe bestimmt.
Die Sensitivitt dieses Testes betrgt 85% und die Spezifitt 90%. Die Krankheitssymptome sollten schon eine gewisse Zeit bestehen, bevor der Test durchgefhrt
wird, da es einige Wochen dauert, bis Antikrper nachweisbar werden. D.h. der Test
kann bis zu 4 Wochen post infectionem falsch negativ ausfallen. Da die Antikrper
auch nach erfolgreicher Therapie lngere Zeit (bis zu 6 Monate) persistieren knnen,
sollte dieser ELISA-Test nicht zur Therapiekontrolle herangezogen werden.
Falls trotz aller Versuche keine definitive Diagnose gestellt werden kann, jedoch
immer noch der groe Verdacht einer Sarcoptesinfektion vorliegt, kann durch
promptes Ansprechen auf eine lege artis durchgefhrte diagnostische Therapie, die
Diagnose gesichert werden.
Zoonoseaspekte:
Sarcoptes scabiei var. canis ist hoch kontagis, und befllt neben dem Hund auch
Katzen, Fchse, Marderartige und Menschen. ber die Hlfte der in Kontakt
kommenden Hunde und 10-50% der Familienmitglieder entwickeln Krankheitssymptome. Menschen zeigen nach kurzem Kontakt mit befallenen Tieren pruritische
Papeln am Rumpf und den Armen. Der Pruritus zeigt sich im Bett und nach einer
warmen Dusche vermehrt. Die Milben graben zwar und legen auch ihre Eier am

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Menschen ab, bleiben aber nur wenige Tage (6 d) am Fehlwirt aktiv. Nach 12-14
Tagen vergehen die Lsionen des Besitzers wieder von selbst ohne weitere
Therapie. Bei wiederholtem Kontakt mit dem befallenen Tier, kann sich jedoch auch
beim Menschen die Krankheit ber eine lange Zeit erstrecken. Falls beim Menschen
immer wieder Lsionen auftreten, zeugt das entweder von einer inadequaten
Therapie des Hundes, einer Infestation der Umgebung oder richtiger Humanscabies,
die auf den Hund bergegangen ist.
Notoedres
(feline Skabies)
Notoedres cati befllt hauptschlich Katzen, aber auch Fchse, Hunde, Kaninchen
und vorbergehend den Menschen. Auerhalb des Wirtes berleben sie nur einige
Tage. Es handelt sich um eine hoch kontagise Erkrankung, bei der leicht eine groe
Anzahl an Milben gefunden wird.
Die Milbe gehrt zur Familie der Sarcoptidae. N. cati ist jedoch kleiner als
Sarcoptes canis.
Symptome:
Ohrenrand Ohr Gesicht Augenlider Hals Fe Perineum
(vermutlich kommt es zu dieser Ausbreitung durch das Putz- und Schlafverhalten der
Katze): klinisch vorherrschend sind intensiver Pruritus, Alopezie, Lymphadenopathie,
Papeln und gelbe bis graue Krusten.
Diagnose:
Verteilungsmuster der Lsionen, intensiver Juckreiz, positives Hautgeschabsel
Otodectes cynotis
(Ohrmilbe)
Diese Psoroptes-Milbe parasitiert an der Hautoberflche. Die sehr groen Milben
haben einen 3-wchigen Entwicklungszyklus und leben ca. zwei Monate. Sie
ernhren sich von epidermalen Produkten und Gewebsflssigkeit. Dadurch kommt
es zu einer Irritation des Ohrkanals und zu einer vermehrten Cerumen-Produktion,
welches mit Blut und Milbenexsudat vermengt ist.

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Symptome:
Klinische Symptome sind variabel. Manche Katzen zeigen massives Ohrenexsudat ohne klinische Symptome, andere wiederum haben einen intensiven OhrenPruritus mit minimaler Exsudatbildung. Hunde zeigen eher Juckreiz ohne viel
otoskopisch nachweisbares Exsudat.
braun-brckeliges Ohrenexsudat
Pruritus
nur Ohrkanal, oder auch an Hals, Rumpf, Schwanz
Die Erkrankung ist nicht wirtsspezifisch und hoch kontagis, wobei besonders
Jungtiere eine hhere Prvalenz aufzeigen. Auch Menschen knnen eine papulre
Dermatitis oder Ohrenerkrankungen aufweisen.
Diagnose:
mikroskopisch
Pediculose
(Luse, Haarlinge)
Luse und Haarlinge sind wirtsspezifisch, und verbringen ihr gesamtes Leben am
Wirt, da sie auerhalb nur wenige Tage berleben. Sie werden durch direkten
Kontakt oder kontaminierte Brsten, Decken, etc. bertragen. Die Eier werden quasi
an die Haare "anzementiert" (DDx Chelyetiella-Eier sind kleiner und haften nicht fest
am Haar).
Anoplura: saugende Luse, bei starkem Befall knnen sie eine Anmie
verursachen.
Mallophaga: Haarlinge, ernhren sich von epidermalem Abfall. Da sie aktiver
sind, verursachen sie eine grere Irritation des Wirtstieres, sodass es zu durch
Juckreiz verursachte Sekundrinfektionen kommen kann. Trichodectes canis ist
der hufigste Vertreter beim Hund, und Felicola subrostratus bei der Katze.

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Symptome:
Pruritus
Sekundrinfektionen durch den Juckreiz
asymptomatische Trger
gehuftes Vorkommen im Winter
Diagnose:
Saugende Luse bewegen sich eher langsam, knnen somit leicht gesehen und
gefangen werden. Haarlinge hingegen knnen eher schwierig zu finden sein.
Klebebandmethode

5. Heimtiere
Cheyletiellose
Wird verursacht durch Cheyletiella parasitovorax und uert sich klinisch in kahle
Stellen im Nacken und zwischen den Schultern. Man findet sehr hufig weiliche,
kleieartige Schuppenbelge ber den ganzen Rcken verteilt. Juckreiz wird eher
kaum bis nur geringgradig berichtet. Die Diagnose erfolgt anhand des typischen
klinischen Bildes, via oberflchliches Hautgeschabsel oder mittels Tesa-Abklatsches.
Wichtig anzumerken ist, dass sehr oft kein Befall nachgewiesen werden kann.
Dennoch sollte aber auch in diesen Fllen eine diagnostische Therapie aufgrund des
klinischen Verdachtsbildes durchgefhrt werden, da ein negativer Nachweis nicht
beweisend ist.
Ohrrude
Der Erreger der Ohrrude beim Kaninchen ist Psoroptes cuniculi. Diese
Hauterkrankung wird meist bei Kaninchen in Auenhaltung, weniger bei Heimkaninchen, gesehen. Die Klinik uert sich in Juckreiz, bltterteigartigen Belgen im
Gehrgang, Kopfschiefhaltung und Ataxie bei bakterieller Sekundrinfektion. Die
Diagnose erfolgt anhand des klinischen Bildes und der mikroskopischen Untersuchung. Die Gehrgnge knnen durch die Belge vllig zugewachsen sein.

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Trixacarus caviae
ist die grabenden Sarcoptesmilbe des Meerschweinchens. Es kann zu so
massivem Juckreiz kommen, dass der Besitzer epileptische Anflle beschreibt.
Haare epilieren leicht, durch den Juckreiz kommt es zu Exkoriationen und auch
Anorexie oder Abort werden wahrgenommen. Hautgeschabsel knnen negativ
ausfallen, sodass auch hier manchmal eine diagnostische Therapie stattfinden muss.
Menschen knnen transient davon betroffen sein.
Vogel- und Rattenmilbe
Hierbei spielen 2 Milben eine zentrale Rolle: Ornithonyssus bacoti (tropische
Rattenmilbe) und Dermanyssus gallinae (rote Vogelmilbe). Hamster und Rennmuse
aus dem Zoofachhandel weisen sehr oft einen Befall mit Ornithonyssus auf. Die rote
Vogelmilbe ist nicht wirtsspezifisch und parasitiert vor allem nachts. Da der Wirt v.a.
gegen die Abendstunden aufgesucht wird, kommt es zu nchtlicher Unruhe und
Juckreiz, Hautrtungen, Kratzwunden und Alopezie. Die Saugmilben vermehren sich
nicht am Wirt, sondern wie der Floh, in dessen Umgebung. Die Milben knnen als
rtliche, stecknadelkopfgroe Punkte (grau, wenn ohne Blut) makroskopisch
gesehen werden. Die Diagnose erfolgt mittels Tesa-Abklatsches (abends, nachts)
oder dem direkten Nachweis in Einstreu und Einrichtungsgegenstnden.
Dermatophytose
Die hufigsten beim Kaninchen anzutreffenden Dermatophyten sind Microsporum
sp. und Trichophyton sp. Es zeigen sich klinisch umschriebene oder generalisierte
Fellverluste, Haarbruch, trockene Haut, borkige Auflagerungen, Schuppenbildung
und evtl. Juckreiz. Man sollte auch bei einem hohen Verfilzungsgrad des Felles
immer an eine Dermatophytose denken. Die Diagnosestellung erfolgt anhand des
klinischen Bildes, der mikroskopische Untersuchung der Haare (Trichogramm) und
der speziellen mykologischen Untersuchung (Pilzkultur). Man erhht die Trefferquote
deutlich, indem man die McKenzie Brush-Technik verwendet. Dabei wird das ganze
Kaninchen mit einer steril verpackten Zahnprste in toto abgebrstet. Kaninchendermatophytosen sind sehr streng wirtsspezifisch, d.h. man braucht den Besitzer
nicht ber eine Humanpathogenitt aufklren.

41

Literaturverzeichnis
BOURDZI, HE.
Study of canine ringworm epidemiology in Thessaloniki area. Bull Hellenic Vet
Med Soc. 1997;48:87.
CAFARCHIA, C. et al. (2005):
Frequency, body distribution, and population size of Malassezia species in
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Clinical update on feline dermatophytosispart I. Compend Contin Educ.
1995;17:1197.
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Isolation of keratinophilic fungi from the floors of private veterinary clinics in
Italy. Vet Res Commun. 1996;20:161
MORRIS, D.O. (2007):
Therapy of Malassezia Infections and Malassezia Hypersensitivity. Chapter
104, S. 453-456.

ROBSON, D. C. (2012):
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YU, H.W. and VOGELNEST, L.J. (2012):


Feline superficial pyoderma: a retrospective study of 52 cases (2001-2011).
Vet Dermatol 23; p: 448-e86.

Korrespondenzadresse
Dr. Regina Wagner Fachtierrztin fr Dermatologie
Pommersdorf 14
3820 Raabs sterreich
E-Mail: regina.wagner@vetderm.at

42

Institut fr Pharmakologie, Toxikologie und Pharmazie


Stiftung Tierrztliche Hochschule Hannnover

TOPISCHE THERAPIE BEI INFEKTIONEN

M. Kietzmann

Zur Behandlung verschiedener Erkrankungen, insbesondere Hauterkrankungen,


stehen zugelassene topisch anzuwendende Arzneimittel zur Verfgung. Bei der
Behandlungsplanung sind die Vor- und Nachteile der topischen oder systemischen
Anwendung abzuwgen. Bei lokaler Applikation kann die Arzneimittelgabe direkt am
Wirkort erfolgen, was weniger unerwnschte systemische Nebenwirkungen bedeuten
kann. Nachteile knnen in der Praktikabilitt liegen und auch durch lokale
Unvertrglichkeiten begrndet sein. Es muss stets bedacht werden, dass am Wirkort
eine ausreichend wirksame Konzentration sichergestellt ist.
Im Gegensatz zu den nachfolgend angefhrten Antiseptika sollte eine topische
Anwendung von Antibiotika weitestgehend vermieden werden, da eine topische
Applikation oft mit dem vermehrten Auftreten bakterieller Resistenzen und auch mit
einer Sensibilisierung behandelter Tiere gegen das Antibiotikum einhergehen kann.
Auch besteht die Gefahr von Superinfektionen (z.B. Mykosen). Zudem sind nahezu
alle topisch applizierten antibakteriellen Substanzen (Antibiotika, Antiseptika) dafr
bekannt, dass sie eine Verzgerung des Wundheilungsprozesses induzieren.
Zur Erzielung einer lokalen antiseptischen Wirkung knnen Alkohole (Isopropylalkohol und Ethanol, gelegentlich Propylenglykol), Chlorhexidin, Polyhexanid,
Akridinfarbstoffe, Detergenzien wie Benzalkoniumchlorid und Jod enthaltende
Formulierungen (als alkoholische Jodlsung, Lugol-Lsung oder als Formulierungen
mit Polyvinylpyrrolidon-Jod) verwendet werden. Auch Benzoylperoxid besitzt

43

antibakterielle (antiseptische) Wirkungseigenschaften. Der therapeutische Effekt von


Benzoylperoxid beruht neben seiner antiseptischen wirkung auf sebosuppressiven
und

die

Keratinozytenproliferation

hemmenden

Effekten.

Topisch

kann

Benzoylperoxid daher bei der Seborrhoe und als Begleittherapie bei der Pyodermie
beim Hund eingesetzt werden (z.B. Shampoo-Formulierungen). Benzoylperoxid ist
bei Katzen aufgrund der eingeschrnkten Vertrglichkeit von Benzoesure
kontraindiziert.

Auch

Milchsure

und

Ethyllactat,

welches

bereits

auf

der

Hautoberflche zu Milchsure und Ethanol zerfllt, wirken keratolytisch und zudem


antiseptisch.
Auch Ammoniumbituminosulfonat (Ichthyol) und helles Ammoniumbituminosulfonat (Leukichthol) sind als sehr komplex aus ber 10 000 Einzelsubstanzen
zusammengesetzte Schieferldestillate antiseptisch wirksam. Sie entfalten zudem
antiphlogistische, antiseborrhoische, antiproliferative und juckreizstillende Wirkungen. Schieferlsulfonate werden lokal auf der Haut als Lsungen oder Salben
eingesetzt.
Da gerade im Zusammenhang mit Wunden davon ausgegangen werden kann,
dass die Wunde primr infiziert ist, ist in der Initialphase der Wundbehandlung der
Einsatz von antiseptischen Agenzien im Anschluss an die Wundreinigung indiziert.
Der Einsatz von Antiseptika ist auch bei der Pyodermie zumeist im Zusammenhang
mit einer systemischen Antibiose sinnvoll. Die topische Anwendung von
antiseptischen Lsungen, beispielsweise in Form von Spray-Formulierungen, bietet
sich an. In der Wundbehandlung eingesetzte Antiseptika sollen bei raschem
Wirkungseintritt eine verlssliche bakterizide oder bakteriostatische Wirkung
entfalten und bei guter Gewebsvertrglichkeit mglichst keinen Proteinfehler
(Einschrnkung der Wirkungspotenz in Gegenwart von Proteinen) aufweisen.

Korrespondenzadresse
Prof. Dr. Manfred Kietzmann
Institut fr Pharmakologie, Toxikologie und Pharmazie
Stiftung Tierrztliche Hochschule Hannover
Bnteweg 17, 30559 Hannover

44

Klinik fr Kleintiere, Veterinrmedizinische Fakultt Leipzig

BAKTERIELLE INFEKTIONEN IM OP
VERSORGUNG INFIZIERTER WUNDEN

P. Bttcher

Das Manuskript lag bis Redaktionsschluss nicht vor.

Korrespondenzadresse
Prof. Dr. Peter Bttcher
Klinik fr Kleintiere, Veterinrmedizinische Fakultt Leipzig
An den Tierkliniken 23
04103 Leipzig
E-Mail: boettcher@kleintierklinik.uni-leipzig.de

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LABOKLIN GmbH & CO KG, Labor fr klinische Diagnostik, Bad Kissingen

INFEKTIONEN BEI REPTILIEN

K. O. Heckers

1. Einleitung
Infektionskrankheiten gehren neben Stoffwechselstrungen zu den hufigsten
Erkrankungen bei Reptilien. Diese spielen bei Reptilien eine wichtige Rolle, wobei
sowohl die Diagnose der Erkrankungen, als auch die Quarantne und die Prophylaxe
von groer Bedeutung sind. Durch eine falsche Haltung werden etwa 2/3 der
Erkrankungen von Reptilien in menschlicher Obhut ausgelst. Grunderkrankungen,
die das Immunsystem zustzlich belasten, wie Nierengicht oder Endoparasitosen
knnen als prdisponierende Faktoren dienen. Auch mangelnde Hygiene bei der
Haltung fhrt nicht selten zu Infektionen mit Bakterien oder Pilzen. Aus hohen
Ftterungsdosen, zu hoher Ftterungsfrequenz und falscher Zusammensetzung der
Dit resultieren oft chronische Lebererkrankungen (Fettleber), die mit einer
sinkenden Syntheseleistung der Leber einhergehen. In deren Folge kommt es auch
zu einem sinkenden Immunglobulinspiegel und damit zu Prdisposition gegenber
Infektionen mit ubiquitren Keimen. Weitere wichtige Faktoren sind sozialer Stress
(Sichtkontakt gleichgeschlechtiger Tiere, v.a. Mnnchen bei visuell ausgerichteten
Tieren z.B. Chamleons), Rangkmpfe, Bissverletzungen, zu hohe Besatzdichte,
Technopathien und ein oftmals leichtfertiger Umgang mit Antibiotika.

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2. Bakterielle Infektionen
Bakterielle Infektionen werden durch eine Vielzahl von Erregern hervorgerufen.
Zumeist handelt es sich um Gram-negative Keime. Infektionen mit Gram positiven
Keimen stellen die Ausnahme dar. Spezifisch pathogene Bakterien existieren bei
Reptilien nicht. Alle Bakterienarten gelten bei Reptilien als potentiell pathogen.
Zumeist entstehen diese Infektionen durch eine Dysbiose die durch eine
Immunsupprimierung, wie eingangs beschrieben ausgelst wird. Zu den hufigst
isolierten Keimen gehren Pseudomonaden, Aeromonaden, Proteus, Citrobacter, E.
coli sowie auch Salmonellen. Auch verschiedene Spezies von Mykobakterien werden
bei Reptilien regelmig nachgewiesen. Zur Untersuchung sollten Tupferproben oder
Organbioptate gelangen. Diese sind nach aktuellen Studien bei Raumtemperatur und
bei 37C zu bebrten um die gesamt Bandbreite der vorkommenden Keimflora
effektiv anzchten und beurteilen zu knnen.
Mykoplasmen (Mycoplasma agassizii) sind hufige Auslser von Erkrankungen
des oberen Respirationstraktes bei Landschildkrten. Diese Infektion stellt eine
wichtige Differenzialdiagnose zu einer Herpesvirus-Infektion dar. Symptome sind
eine Konjunktivitis mit Augenausfluss und eine Rhinitis. Diese uert sich zunchst in
sersem Nasenausfluss, welcher spter schleimige und eitrige Beimengungen
aufweist. Im weiteren Verlauf vereitern die Mandibulardrsen. In der Mukosa des
oberen Respirationstraktes finden sich Ansammlungen von Lymphozyten und
Histiozyten. Das Schleimhautepithel ist teilweise dysplastisch und weist eine
Hyperplasie und fokale Ulzerationen auf. Bei chronisch verlaufenden Infektionen
kann es auch zu Lungenvernderungen kommen. Der Nachweis einer Mykoplasmeninfektion kann mittels PCR erfolgen.

3. Pilzinfektionen
Von Mykosen sind alle Reptilienordnungen betroffen. Bei Reptilien scheinen keine
spezifisch pathogenen Keime zu existieren. Es handelt sich um opportunistische
Pilze, normale Saprophyten, die unter ungnstigen Bedingungen die Organe, wie die
Haut, von Reptilien besiedeln knnen. Derzeit wird diskutiert ob Fusarium

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semitectum und das Crysosporum anamorph von Nannizziopsis vrisii (CANV)


mglicherweise primr pathogen bei Reptilien sind. Aspergillus und Penicillium sowie
Paeciliomyces

lilacenus

hufige

Keime

auf

der

Haut

gesunder

Reptilien.

Dermatophyten hingegen sind selten (z.B. Trichophyton mentagrophytes). Hufige


Auslser von Dermatomykosen sind z.B. Aspergillus sp., Penicillium sp., Geotrichum
sp., Cladosporium sp., Trichosporon sp., CANV, Mucor sp. und Fusarium sp.. Die
Diagnose einer Dermatomykose kann auf verschiedene Arten gestellt werden. Hier
ist vor allem die kulturelle Untersuchung von Tupferproben zu nennen. Diese sollte
immer eine Bakteriologie mit Antibiogramm und eine Mykologie enthalten. Nachteil ist
die lange Zeitdauer die fr eine mykologische Untersuchung ntig ist. Viel schneller
und als sehr verlsslich erweist sich hierbei die Zytologie mittels Tupferproben und
Abklatschprparaten. Diese knnen sowohl nativ als auch mit verschiedenen
Frbungstechniken

untersucht

werden.

Zu

nennen

sind

hier

vor

allem

Laktophenolblau, Diff Quick und Hmacolor. Zudem hat sich die Histologie von
Hautbiopsien und Organproben sehr bewhrt. Mykosen der Haut stellen sich
makroskopisch meist als braune Verfrbungen dar, die auch borkige Belge
aufweisen knnen. In anderen Fllen erscheint die Haut verdickt oder ulzeriert und
hyperkeratotisch. Neben trockenen Vernderungen finden sich auch Formen die mit
einer deutlichen Exsudation und feuchter Hautoberflche mit meist schmierigen
Belgen einhergehen. Wenn es sich um tiefere Mykosen handelt knnen auch
miliare bis zu mehrere Millimeter groe Herdvernderungen gefunden werden. Diese
sind ein Anzeichen fr Granulombildung.

4. Virale Infektionen
Die Bedeutung viraler Infektionen ist durch den immer ausgedehnteren Handel mit
Reptilien in den letzten Jahren stark gestiegen. Zudem sind in den letzten Jahren
zahlreiche neue Viren als Verursacher von Erkrankungen bei Reptilien isoliert und
neu beschrieben wurden. Dazu haben die immer sensibleren Detektionsmethoden
und vor allem der stark fortschreitende Einzug der PCR-Diagnostik beigetragen.
Viele Virosen von Reptilien verlaufen sehr verlustreich. Da bislang nur fr
vereinzelte Virusinfektionen Therapiemglichkeiten bestehen, liegt die wichtige

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Aufgabe der Diagnostik vor allem in der Prophylaxe und dem Schutz und Aufbau von
Virus freien Bestnden.
Von besonderer Bedeutung ist die oft seuchenartig und verlustreich verlaufende
Herpes-Virus-Erkrankung der Landschildkrten, die u.a. bei verschiedenen
Landschildkrtenarten,

der

Gattung

Testudo,

wie

z.B.

der

Griechischen

Landschildkrte (Testudo hermanni), der Maurischen Landschildkrte (Testudo


graeca) und der Russischen Landschildkrte (Testudo horsfieldii) vorkommt.
Es handelt sich um eine hoch kontagise Virose.

Diese ist Bestandteil des

Stomatitis-Rhinitis-Komplexes. Sie geht einher mit einer proliferativen und diphteroidnekrotisierenden Glossitis, Pharyngitis, Rhinitis und Tracheitis und oftmals auch mit
einer Pneumonie und Enzephalitis. Als Leitsymptom dieser Erkrankung kann es bei
Maurischen Landschildkrten (Testudo graeca) auch zu epidemieartig auftretenden
chronischen Rhinitiden kommen. Diese ist gekennzeichnet durch eine epitheliale
Hyperplasie und hochgradige gemischtzellige Entzndung von Nase, Mundhhle und
Trachea. Klinische Symptome sind Nasen- und Augenausfluss, Regurgitieren,
Anorexie und Lethargie. Relativ typisch sind die nekrotischen Belge der Zunge und
der Mundhhle. Die Abklrung einer Herpesinfektion sollte routinemig vor dem
Einbringen neuer Tiere in einen Bestand erfolgen. Klinisch unauffllige Tiere werden
serologisch auf ihren Titer hin berprft. Bei Wasserschildkrten treten Herpesvirusinfektionen meist im Zusammenhang mit Leberentzndungen auf. Bei diesen
Tieren knnen Rachenabstriche und Leberproben untersucht werden.

Bei

Meeresschildkrten verursachen Herpesviren die Fibropapillomatose. Die Diagnosestellung bei Tieren mit klinischer Symptomatik hingegen erfolgt mittels PCR. Am
toten Tier kann der Nachweis von typischen intranukleren Einschlusskrperchen
auch histologisch vor allem in den Zungenepithelien, der Riechschleimhaut und in
den Leberzellen erfolgen.
Ranaviren sind wichtige Krankheitserreger bei Amphibien. In den letzten Jahren
zeigte sich, dass diese Viren auch bei Reptilien ein zunehmendes Problem
darstellen. Sie kommen bei Schildkrten, Echsen und Schlangen vor. Bei
Schildkrten verursachen sie Stomatitis, Hepatitis und pltzliche Todesflle. Der
Nachweis von Ranaviren erfolgt bei lebenden Tieren aus Rachentupfern oder Blut,

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bei toten Tieren eignen sich besonders Leber, Zunge und Haut. Ranaviren werden
bei Echsen mit Hautvernderungen, Hepatitis und pltzlichen Todesfllen assoziiert.
Der Nachweis erfolgt bei lebenden Tieren aus Rachentupfern oder Haut, bei toten
Tieren eignen sich besonders Leber, Zunge und Haut.
Adenoviren, die zumeist bei Echsen und Schlangen isoliert werden, spielen bei
Reptilien eine wichtige Rolle. In der Literatur werden Adenoviren insbesondere bei
Bartagamen beschrieben. Sie werden aber gelegentlich auch bei anderen Echsen
isoliert. Das klinische Bild ist oft unspezifisch. Von den Bartagamen sind
berwiegend Jungtiere betroffen. Oft zu beobachtende klinische Symptome umfasst
Anorexie,

Apathie, Diarrhoe und Ophistotonus. Das Sektionsbild ist fast immer

unauffllig. Bei Bartagamen kann gelegentlich eine geringe Hepatomegalie und eine
geringe Diarrhoe beobachtet werden. Bei anderen Spezies werden gelegentlich auch
eitrige Vernderungen beobachtet. Histologisch sind die basophilen intranukleren
Einschlsse die hufig in den Epithelzellen des Verdauungstraktes, in den
Hepatozyten und den Gallengangsepithelien lokalisiert sind als pathognomonisch
anzusehen. Die bertragung geschieht wahrscheinlich ber den Kot und auch eine
vertikale bertragung wird diskutiert.
Am lebenden Tier kann der Nachweis mittels PCR aus frischem Kot und mittels
Kloakenabstrichs mit einem feuchten Tupfer erfolgen.
Paramyxoviren (Ferlaviren) werden v.a. bei Schlangen nachgewiesen, knnen
aber auch Echsen infizieren. Klinisch knnen diese gesund erscheinen oder
respiratorische Symptome entwickeln. Ferlavirusvirusinfektionen treten insbesondere
bei Vipern, Giftnattern, und Nattern, aber auch Boas und Pythons auf. Symptome der
Erkrankung umfassen Nasenausfluss, Dyspnoe, rezidivierende, therapieresistente
Pneumonien sowie Strungen des ZNS. Am lebenden Tier wird das Virus mittels
PCR aus Mundhhlen und Kloakentupfern oder Trachealsplproben nachgewiesen.
Geeignetes Organmaterial ist Lunge, Darm, Leber und Niere.
Histologisch fllt vor allem eine Proliferation der Typ-II Pneumozyten der Lunge
auf. In einigen Fllen werden auch Pankreasvergrerungen mit Hyperplasie der
Ausfhrungsgnge, Lebernekrosen oder neuronale Vernderungen in Form einer

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Gliose, perivaskulre nichteitrige Entzndungen im Gehirn und Degenerationen im


Hirnstamm beobachtet.
Eine neue Variante von Paramyxoviren stellt das sogenannte Sunshine-Virus
dar. Dabei handelt es sich um eine vor wenigen Jahren in Australien erst
beschriebene Paramyxovirusvariante die in der letzten Zeit auch immer fter hier zu
Lande bei Pythons und auch bei Boas nachgewiesen wird. Die Symptomatik ist der
von den bekannten Paramyxoviren hnlich. Der Nachweis erfolgt ebenfalls mittels
PCR.
Arenavirus - Inclusion body disease of boid snakes (IBD)
Vor kurzem wurden Arenaviren als Ursache der gefrchteten IBD bei Boas und
Pythons ermittelt. IBD ist eine durch Einschlusskrperchen in Zellen verschiedener
Organe charakterisierte Erkrankung, die das Immunsystem betroffener Tiere zu
schwchen scheint und bei erkrankten Tieren i.d.R. mit ZNS Symptomen sowie
regurgitieren einhergeht. Hufige klinische Symptome sind Tremor, Ophistotonus und
Verlust des Umdrehreflexes. Bei Jungtieren verluft die Infektion oft akut mit hoher
Mortalitt. Bei adulten Tieren ist der Verlauf meist chronisch und protrahierend. Frhe
Symptome knnen leichter Tremor des Kopfes, Apathie und herabsetzte Intensitt
des Zngelns sein. Pythons zeigen hufig eine schnellere Progression der
Erkrankung als Boas. In den letzten Jahren wird diese Erkrankung vermehrt bei Boas
beobachtet whrend sie bei Pythons nicht mehr so oft auftritt. ber die Transmission
ist bei Reptilien bis dato wenig bekannt, sie kann nachgewiesener Weise ber
kontaminierte Aerosole, Exkremente und ber Jungtiere von infizierten Eltern
erfolgen. Auch Schlangenmilben werden als Vektoren angenommen.
Bei lebenden Tieren sollte eine Kombination aus Vollblut und Rachentupfer oder
alternativ Leberbiopsien untersucht werden. Beim toten Tier eignen sich besonders
Gehirn und Leber fr den PCR Nachweis. Bei Pythons ist die Untersuchung des
Gehirns von groer Prioritt.
Fr die histologische Untersuchung eignen sich vor allem Pankreas, Leber, Nieren
und Schleimhaut des Magen-Darm-Traktes und bei Pythons das Gehirn. Bei Boas
sind die ZNS Lsionen meist weniger stark ausgeprgt.

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5. Parasitre Infektionen
Parasitre Infektionen stellen bei Reptilien wichtige Krankheits- und Todesursachen dar. Die parasitologische Untersuchung gehrt aufgrund ihrer hohen
Prioritt zum allgemeinen Untersuchungsgang eines Reptils hinzu.
Neben Infektionen mit diversen Helminthenarten kommt vor allem den
protozooren Erregern (wie vielen verschiedene Flagellaten-Arten, und Infektionen
mit Entamoeben) in der letzten Zeit den Kryptosporidien eine wachsende Bedeutung
zu.
Die Kryptosporidiose stellt bei Reptilien eine ernste Erkrankung dar, die sowohl
bei Schlangen- wie auch bei Echsenbestnden starke Verluste verursachen kann. C.
serpentes befllt bei Schlangen die Magenschleimhaut und verursacht dort eine
chronische Entzndung. Ein typisches klinisches Symptom ist das Auswrgen der
Futtertiere. C. saurophilum zerstrt die Schleimhaut der Darmwnde von Echsen und
Schlangen. Infolgedessen kommt es zur Ausscheidung von unverdauter Nahrung
und zu massivem Gewichts- und Flssigkeitsverlust. Die bertragung erfolgt durch
die Ausscheidung von infektionsfhigen Oozysten, die ber Monate infektis bleiben
knnen. Immer wieder findet man in Reptilienbestnden aber auch infizierte,
asymptomatische Tiere, die als Ausscheider fungieren. Eine erfolgreiche Therapie
steht bisher nicht zur Verfgung. Zum Nachweis einer Kryptosporidiose beim Reptil
stehen verschiedene Methoden zur Verfgung. Bei der mikroskopischen Untersuchung knnen nach spezifischer Anreicherung Oozysten diagnostiziert werden.
Die Sensitivitt liegt aber nur bei ca. 60%. Faeces Prparate von Reptilien werden
zur Erhhung der Nachweisrate zustzlich gefrbt (modifizierte Ziehl-Neelsen
Frbung). Die Immunfluoreszenz weist ein greres Spektrum an Kryptosporidien
Spezies nach. Beim Reptil kann bei positivem Ergebnis zwischen pathogenem
Erreger und Darmpassant mit Hilfe einer PCR und anschlieender Sequenzierung
unterschieden werden. Hierbei handelt es sich um einen sehr sensitiven,
molekulargenetischen Test.

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6. Zusammenfassung
Abschlieend ist zu sagen, dass den Infektionserkrankungen in der Reptilienmedizin ein hoher Stellenwert zukommt. Wichtig ist hier vor allem die Gesundheitsprophylaxe. Hier ist vor allem eine adquate Haltung und Ftterung zu nennen. Die
Prophylaxe ist in der Reptilienmedizin sehr wichtig, da aufgrund der hufig unspezifischen Symptomatik vieler Erkrankungen und des breiten Erregerpotentials eine
Diagnose oft erst in fortgeschrittenen Stadien der Erkrankung gestellt wird. Das
Wissen um die speziellen Bedrfnisse sowie der spezifischen Erkrankungen von
Reptilien ist daher fr eine erfolgreich angewandte Medizin essentiell.

Korrespondenzadresse
Dr. Kim Oliver Heckers
Abteilung Pathologie
LABOKLIN GmbH & CO KG
Steubenstrae 4
97688 Bad Kissingen
E-Mail: heckers@laboklin.de

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Laboklin GmbH & Co. KG, Bad Kissingen

MRSA & Co. IN DER TIERARZTPRAXIS


WAS KANN DIE HYGIENE LEISTEN?

M. Kotsch, M. Frank, C. Simon, E. Mller, A. Heusinger

1. Einleitung
Multiresistente Keime, wie MRSA und ESBL, sind in der Humanmedizin in den letzten
Jahren, immer weiter in den Fokus der ffentlichen Aufmerksamkeit gerckt. ber
multiresistente Keime als Verursacher von schweren nosokomialen Infektionen wird hufig
in den Medien berichtet und stellen zudem eine groe Herausforderung fr Therapie,
Prvention und Hygiene in Krankenhusern und medizinischen Einrichtungen dar.
Multiresistente Keime sind aber kein rein humanmedizinisches Problem mehr, sondern
sind lngst auch in der veterinrmedizinischen Praxis angekommen. Sie werden sowohl
als Infektionserreger bei verschiedenen Tierarten wie auch als asymptomatische
Schleimhautbesiedeler nachgewiesen. Dies birgt ein zoonotisches Potential, das durch
geeignete Hygiene und Schutzmanahmen reduziert werden kann.
Der Beitrag soll eine kurze Literaturbersicht ber wichtige multiresistente Keime
geben. Es werden Einteilung, Vorkommen und Therapieoptionen bei Infektion und
Besiedelung mit multiresistenten Keimen in Human- und Veterinrmedizin vorgestellt.
Anschlieend wird anhand von Literaturrecherchen auf Prventions- und Hygienekonzepte
im veterinrmedizinischen Bereich eingegangen.

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2. Ergebnisse
MRSA-Keime (Methicillin-restistente Staphylococcus aureus) werden anhand ihrer
molekularbiologischen Typisierung epidemiologisch in 3 Kategorien unterteilt. HA-MRSA
(Healthcare-associated MRSA) ist im Humanbereich an Krankenhuser und medizinischen Einrichtungen adaptiert. Eine Infektion betrifft vorwiegend ltere, chronisch kranke,
immunsupprimierte oder antibiotisch vorbehandelte Personen. CA-MRSA (Communityassociated MRSA) wurde bei Personen nachgewiesen, die keinen Kontakt zu
medizinischen Einrichtungen hatten (1, 2). LA-MRSA (Livestock-associated MRSA) ist in
der Tiermedizin verbreitet. Die meisten Isolate gehren zum klonalen Komplex CC398 (3).
Schweine, Mastklber und Wirtschaftsgeflgel sind oft asymptomatisch besiedelt. Von
ihnen geht auch das Risiko eines Eintrages in die Lebensmittelkette sowie eine mgliche
Besiedelung oder Infektion von Personen aus, die engen Kontakt zu landwirtschaftlichen
Nutztieren haben. Infektionen mit LA-MRSA sind selten und das Risiko einer Besiedelung
aufgrund von kontaminierten Lebensmitteln oder Verbreitung dieser MRSA-Stmme in
ffentlichen Bereichen durch Lebensmittel oder Personen mit Kontakt zu Nutztieren wird
als gering eingeschtzt (47). MRSA kommt auch bei Kleintieren und Pferden vor.
Molekularbiologische Verwandtschaftsanalysen zeigen jedoch, dass es sich meist um
Stmme handelt, die in der Humanmedizin, mitunter auch regional, verbreitet sind (8). In
2012 wurde Staphylococcus aureus 1.333mal aus verschiedenen Probenmaterialien
nachgewiesen, die zur bakteriologischen Untersuchung bei Laboklin GmbH & Co. KG
eingegangen sind. 5,9 % dieser Isolate waren phnotypisch resistent gegenber den
meisten getesteten Beta-Laktam- und Cephalosporin-Antibiotika und wurden molekularbiologisch auf das Vorhandensein des mecA-Gens untersucht. 84,8 % dieser Isolate
zeigten ein positives Ergebnis.
ESBL-Keime (Extended-Spectrum-Beta-Lactamase) sind gramnegative Stbchen, die
Beta-Laktamasen bilden knnen. Es handelt sich hier um keine einheitliche Gruppe, die
wie bei MRSA durch das Vorhandensein von zwei Resistenzgenen definiert wird. ESBLKeime

knnen

eine

Reihe

verschiedener

chromosomal-

und

plasmidcodierter

Resistenzgene tragen, die den Abbau von Cephalosporin-Antibiotika der 3. und 4


Generation bewirken (9, 10).
Nosokomiale Infektionen sind laut Definition, Infektionen mit lokalen oder systemischen
Infektionszeichen

durch

Infektionserreger

oder

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deren Toxine,

die

in

zeitlichem

Zusammenhang mit einer stationren oder ambulanten medizinischen Manahme steht


und nicht schon vorher bestanden (11). Veterinrmedizinisch liegen zu nosokomialen
Infektionen kaum Daten vor. Die Risikofaktoren hneln jedoch denen in der
Humanmedizin.
Prventionsmanahmen dienen in der Veterinrmedizin vorrangig dem Selbst- und
Mitarbeiterschutz, gefolgt von dem Schutz des Patienten vor nosokomialen Infektionen,
dem Schutz des Tierbesitzers und der Vorbeugung vor Verbreitung von Krankheitserregern in der Umwelt. Gesetzliche Grundlagen bilden das Infektionsschutzgesetz, die
Gefahrstoff- und Biostoff-Verordnung, Unfallverhtungsvorschriften und die Desinfektionsmittel-Listen (12).
Obwohl die Ausarbeitung eines geeigneten Hygienekonzeptes in der Veterinrmedizin
nicht gesetzlich vorgeschrieben ist, kann ein solches in Praxis und Klinik eine groe
Hilfestellung zur Vermeidung von nosokomialen Infektionen bzw. fr den Selbst- und
Mitarbeiterschutz sein (13). Ein Hygienekonzept sieht zum Beispiel die Festschreibung von
Hygieneregeln, die Benennung eines Hygienebeauftragten, die Erstellung eines
Reinigungs- und Desinfektionsplanes, regelmige Mitarbeiterschulungen, berprfung
der durchgefhrten Manahmen und geeignete Dokumentation vor. Die durchgefhrten
Manahmen bzw. die Funktionstchtigkeit von Splmaschinen und Sterilisatoren bzw. die
Desinfektion von Endoskopen sollten durch ausgewhlte Untersuchungen berprft
werden (14).
In der ambulanten Grotier- bzw. Fahrpraxis ist der Selbst- und Mitarbeiterschutz
besonders vor Kolonisation mit multiresistenten Keimen schwieriger. Das Tragen eines
Mundschutzes im Schweinestall (15) bzw. ein Reinigungs- und Desinfektionsmanagement
in einer Sauenhaltung (16) fhrten zwar zu signifikant niedrigeren MRSA-Nachweisen bei
den Tieren und in der Umgebung der Tiere bzw. zu weniger Rekolonisation mit MRSA bei
den teilnehmenden Tierrzten, hatten jedoch keinen dauerhaften oder sicher schtzenden
Effekt.

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3. Zusammenfassung
Die Therapie und Prvention von Infektionen mit multiresistenten Keimen, wie MRSA
und ESBL, ist in der Human- und Veterinrmedizin eine groe Herausforderung.
Gesetzliche Vorgaben fr die Erstellung geeigneter Prventionsmanahmen sind in der
Veterinrmedizin

im

Gegensatz

zum

Humanbereich

nicht

vorhanden.

Fr

den

Gesetzgeber wichtige Ziele sind in der Tiermedizin vor allem der Selbst- und
Mitarbeiterschutz. Die Ausarbeitung eines Hygienekonzeptes birgt dennoch auch in der
veterinrmedizinischen Praxis und Klinik viele Vorteile, um Nosokomialinfektionen zu
vermeiden

und

einen

geeigneten

Selbst-

und Mitarbeiterschutz besonders vor

multiresistenten Krankheitserreger zu gewhrleisten.

4. Literaturverzeichnis
1. COOKE, F. und BROWN, N. (2010):
Community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections,
British Medical Bulletin, 94, 21527.
2. OTTER, J und FRENCH, G. (2012):
Community-associated meticillin-resistant Staphylococcus aureus: the case for a
genotypic definition, Journal of Hospital Infection, 81, 1438.
3. PRICE, L. (2011):
Staphylococcus aureus CC398: Host Adaptation and Emergence of Methicillin
Resistance in Livestock, mBio, 3, 305-11.
4. EFSA (2009):
Bewertung der Bedeutung von Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus
(MRSA) in Tieren und Lebensmitteln fr die ffentliche Gesundheit:
Wissenschaftliches Gutachten des Gremiums fr biologische Gefahren
5. GRAVELAND, H. (2011):
Livestock-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus in animals and
humans, International Journal of Medical Microbiology, 301, 6304.
6. KCK, R. (2013):
Livestock-Associated Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) as
Causes of Human Infection and Colonization in Germany, PLoS ONE, 8, e55040.
7. BVL-Report 8.5 (2014):
Zoonosen-Monitoring 2012

57

8. KCK, R. (2013):
MRSA bei Haustieren: Bedeutung fr den Menschen. Hygiene & Medizin, 36, 284
7.
9. WITTE, W. und MIELKE, M. (2003):
Beta-Laktamasen mit breitem Wirkungsspektrum. Bundesgesundheitsblatt
Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz, 46, 88190.

10. ROBERT KOCH-INSTITUT (2007):


Epidemiologisches Bulletin, 28.
11. NRZ fr die Surveillance nosokomialer Infektionen und ROBERT KOCH-INSTITUT
(2011):
Definition nosokomialer Infektionen (CDC-Definitionen), Robert-Koch-Institut, Berlin
12. KLEIN, B. (2005):
Erweiterte Hygienekonzepte sind auch fr Tierarztpraxen sinnvoll, Kleintier konkret,
6, 314.
13. SAADATIAN-ELAHI, M. (2013):
Basic Rules of Hygiene Protect Health Care and Lab Workers from Nasal
Colonization by Staphylococcus aureus: An International Cross-Sectional Study,
PLoS ONE, 8, e82851.
14. SIMON, C. (2014):
Tatort Praxis, Vortrag zur DGK-DVG 25.-27.04.2014 Bad Kissingen
15. NATHAUS, R. (2011):
Investigations into the use of respiratory masks for reducing the MRSA-exposure of
veterinarians visiting regularly pig herds--first experiences. Mnchner Tierrztliche
Wochenschrift, 124, 12835.
16. PLETINCKX, L. (2013):
Effect of a disinfection strategy on the methicillin-resistant Staphylococcus aureus
CC398 prevalence of sows, their piglets and the barn environment, Journal of
Applied Microbiology, 114, 163441.

Korrespondenzadresse
Marianne Kotsch
Laboklin & Co. KG
Steubenstr. 4
97688 Bad Kissingen
E-Mail: kotsch@laboklin.de

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Institut fr Pharmakologie, Toxikologie und Pharmazie


Stiftung Tierrztliche Hochschule Hannnover

GEZIELTE ANTIBIOSE

M. Kietzmann

Wie die aktuellen Diskussionen und auch das bergreifende Themenstellung


dieses Symposiums ausweisen, besteht bezglich des Einsatzes von antibakteriell
wirksamen Stoffen bei Tier und Mensch die zunehmend bedrngende Problematik
der Resistenzentwicklung. Alle am Einsatz von Antibiotika Beteiligten mssen daher
stets bestrebt sein, das Risiko der Zunahme bakterieller Resistenzen mglichst
gering zu halten. Es greift zu kurz, das Problem auf den Bereich der Nutztierhaltung
zu beschrnken. Ein besonders sorgsamer und zurckhaltender d.h. auf Flle der
absoluten Notwendigkeit beschrnkter Umgang mit Antibiotika ist auch bei der
Behandlung von sog. Begleit- oder Hobbytieren, bei denen zumeist ein besonders
enger Kontakt zu Menschen besteht, und selbstverstndlich auch in der
Humanmedizin einzufordern. Mit der Umsetzung der in den Leitlinien fr den
sorgfltigen Umgang mit antibakteriell wirksamen Tierarzneimitteln zusammengefassten grundstzlichen Regeln der Antibiotika-Anwendung trgt die Tierrzteschaft dazu bei, dieses Ziel zu erreichen. Gleichzeitig gilt aber auch, dass der
gezielte und bestimmungsgeme Einsatz von Antibiotika bei Tieren einen
wesentlichen Sttzpfeiler der Sicherung der Gesundheit darstellt und unverzichtbar
ist.
Grundlage des Einsatzes von Antibiotika ist die sorgfltige Untersuchung des
Einzeltieres.

Auch

ist

darauf

hinzuwirken,

dass

tierrztliche

Behandlungs-

anweisungen vom Tierhalter im Sinne einer guten Compliance umgesetzt werden.

59

Zumeist wird eine eindeutige tiologische Diagnose nicht vor Beginn der
Behandlung zu stellen sein; hier muss die Auswahl der einzusetzenden Wirkstoffe
auf Basis der klinischen Diagnose erfolgen, wenn ein umgehender Behandlungsbeginn notwendig und Hinweise auf eine bakterielle Infektion bestehen. Oftmals sind
beispielsweise Infektionen der Atemwege nicht primr bakteriell bedingt. Es ist daher
kritisch abzuwgen, ob eine antibakterielle Therapie im vorliegenden Einzelfall
wirklich notwendig ist. Sog. antibiotische Reservemittel sind auf der Basis der
alleinigen klinischen Diagnostik in der Regel nicht einzusetzen; ihre Verwendung
muss auf seltene Ausnahmesituationen, in denen die Notwendigkeit ihres Einsatzes
durch ein Antibiogramm belegt ist und die arzneimittelrechtlichen Vorschriften ihren
Einsatz gestatten, beschrnkt bleiben.
Bei chronischen und therapieresistenten Infektionen ist immer auf Vorliegen von
multresistenten

Erregern

(z.B.

Methicillin

resistenter

Staphylococcus

pseudintermedius (MRSP), Acinetobacter baumannii, E. coli) zu untersuchen und


zustzlich entsprechende Hygienemanahmen anzuwenden (z.B. Hndedesinfektion). Bei diesen multiresistenten Erregern ist ein ausgedehntes Antibiogramm
einzuleiten.
Die in den Leitlinien fr den sorgfltigen Umgang mit antibakteriell wirksamen
Tierarzneimitteln beschriebenen Auswahlkriterien stellen die Grundlage der
gezielten Antibiose dar. Auf Basis des Wirkungsspektrums, des Wirkungstyps und
der Resistenzlage sind geeignete Wirkstoffe auszuwhlen. Unter Bercksichtigung
der Pharmakokinetik und der Vertrglichkeit kann dann die geeignet erscheinende
Formulierung bestimmt und ein Behandlungsplan aufgestellt werden.

Korrespondenzanschrift
Prof. Dr. Manfred Kietzmann
Institut fr Pharmakologie, Toxikologie und Pharmazie
Stiftung Tierrztliche Hochschule Hannover
Bnteweg 17
30559 Hannover

60

Klinik fr kleine Haustiere, Fachbereich Veterinrmedizin, Freie Universitt Berlin1


Bundesinstitut fr Risikobewertung, Berlin2

AKTUELLES ZUR LEPTOSPIROSE BEIM HUND

B. Kohn1, S. Knpfler1, A. Mayer-Scholl2, K. Nckler2

Bei der Leptospirose, einer Spirochteninfektion, handelt es sich um eine weltweit


vorkommende Zoonose., Bereits 1899 beim Hund beschrieben, hat die Leptospirose
in den letzten Jahren beim Hund und auch beim Menschen wieder zunehmend an
Bedeutung gewonnen (sog. re-emerging disease). Urschlich dafr knnte ein sog.
Serovarshift sein. Vor 1960 verursachten insbes. L. interrogans Serovare
Icterohaemorrhagiae und Canicola die Erkrankung beim Hund. Die Impfung gegen
diese Serovare hatte zu einer deutlichen Abnahme der Fallzahlen gefhrt. In
aktuellen Studien wurden bei erkrankten Hunden hohe Serumtiter vorwiegend gegen
Nicht-Impfserogruppen (Grippotyphosa, Australis Serovar Bratislava, Pomona, u.a.)
festgestellt.
Die klassische Einteilung der Leptospiren erfolgt in verschiedene pathogene
(Leptospira interrogans sensu lato) und saprophytisch (L. biflexa sensu lato) lebende
Spezies. Krzlich wurde eine Einteilung basierend auf der genetischen Verwandtschaft in 20 Genomspezies vorgenommen, wobei die canine Leptospirose insbesondere durch Serovare der Genomspezies L. interrogans und L. kirschneri hervorgerufen wird. Pathogene Leptospiren werden basierend auf bestimmten Oberflchenmerkmalen nun wiederum in 24 Serogruppen mit ber 200 verschiedenen
Serovaren (mind. 10 beim Hund pathogen) zusammengefasst. Jedes Serovar hat
Haupt- und Nebenwirte. Haupt- (Reservoir-)wirte zeigen einen eher milden
Krankheitsverlauf, scheiden den Erreger ber Monate bis Jahre im Urin aus und
tragen so zur Verbreitung in der Umwelt bei. Leptospiren berleben Wochen bis
Monate

in

stehenden

Gewssern

und
1
61

in

urinkontaminiertem

Boden

bei

Temperaturen von 0 bis 25C. Sie knnen direkt ber Urin, Blut, Geschlechtsverkehr,
transplazentar, Bisse, Hautlsionen oder Aufnahme infizierten Gewebes bertragen
werden. Die indirekte Transmission ber eine kontaminierte Umwelt (Wasser, Boden,
Vegetation) ist aber die bedeutendere Infektionsquelle, der Erreger kann ber
verletzte Haut oder (intakte) Schleimhaut eindringen.
Nach einer Inkubationszeit von etwa 7 Tagen kann, abhngig von Immunstatus
und Serovar, eine Leptospirmie mit Organbefall und -schdigung auftreten.
Insbesondere Nieren und Leber, aber auch Milz, Lunge, Endothelzellen, Skelett- und
Herzmuskel, Pankreas, Auge, Uterus und Meningen knnen befallen sein.
Das klinische Bild variiert von subklinischer Infektion, akutem/perakutem oder
chronischem Verlauf. Bei Persistenz der Erreger knnen chronische Leber- und
Nierenerkrankungen die Folge sein, allerdings gibt es hierzu sehr wenige Daten. Bei
Hunden mit akuter Nieren- oder Leberinsuffizienz, Dyspnoe/Lungenblutungen
(Leptospiral pulmonary hemorrhage syndrome, LPHS), ungeklrtem Fieber, Uveitis
und Abort (sehr selten) ist die Leptospirose differentialdiagnostisch in Betracht zu
ziehen. Weiterhin knnen Oberflchenblutungen, periphere deme (Vaskulitis), ggr.
Aszites, Myositis, Myokardschden, Pankreatitis, Invagination, Rhinitis, Tonsillitis und
Augenvernderungen (z.B. Retinablutungen, Konjunktivitis) auftreten. Seit 2006
wurde in der Kleintierklinik der FU Berlin bei ber 100 Hunden eine Leptospirose
diagnostiziert. Hufigste klinische Befunde waren Apathie, Anorexie, Vomitus,
seltener Abdominalschmerz, Durchfall, Dehydratation, Oligurie, Dyspnoe/Tachypnoe;
desweiteren kamen Bewegungsunlust/steifer Gang, blasse Schleimhute, Fieber,
Hypothermie,

Ikterus,

Lymphadenopathie,

Retinablutungen/Konjunktivitis,

Polyurie/Polydipsie und Gewichtsverlust vor.


Die hufigsten hmatologischen Abnormalitten initial oder im Verlauf waren
Leukozytose, Anmie, Thrombozytopenie, Neutrophilie (z.T. mit Linksverschiebung),
Lymphopenie und Monozytose; eine Disseminierte Intravasale Koagulation (DIC) war
eher

selten.

Azotmie,

erhhte

Leberenzyme,

Hyperbilirubinmie,

und

Hypoalbuminmie waren die hufigsten abnormen klinisch-chemischen Befunde.


Elektrolytverschiebungen vorwiegend aufgrund von Nierenversagen und/oder
gastrointestinalen
Hyperphosphatmie,

Verlusten

kommen

Hypokalimie,

regelmig

Hyponatrimie
2
62

und

vor,

insbesondere

Hypochlormie.

Die

Serumkreatinkinase-, Troponinkonzentrationen und Pankreasenzyme knnen erhht


sein.

Sehr

hufig

sind

abnorme

Harnbefunde:

Glukosurie,

Proteinurie,

(mikroskopische) Hmaturie, Bilirubinurie und ein aktives Sediment (Erythrozyten,


Epithelien, Leukozyten, granulierte Zylinder). Rntgenuntersuchungen von Thorax
und Abdomen sowie eine abdominale Sonographie sind bei Leptospiroseverdacht
indiziert. In neueren Fallstudien wurde bei der Mehrzahl der Hunde radiologisch eine
vernderte Lungenzeichnung festgestellt, wie es auch in der Humanmedizin
beschrieben ist. Die Vernderungen knnen aufgrund von Lokalisation und
Schweregrad in Grad 1 (kaudodorsales interstitielles Muster), 2 (generalisiertes ggr.
bis mgr. retikulonodulres interstitielles Muster) und 3 (generalisiertes schweres
retikulonodulres interstitielles Muster mit fleckigen alveolren Verschattungen)
eingeteilt werden. Befunde der abdominalen bildgebenden Diagnostik knnen
Hepato-/Splenomegalie,

ein

Detailverlust,

Pankreasvernderungen,

evtl.

Lymphadenomegalie sowie eine erhhte Echogenitt der Nierenrinde, Renomegalie,


Nierenbeckenerweiterung und perirenale Flssigkeitsansammlungen sein.
Die Diagnose einer Leptospirose kann anhand des Mikroagglutinationstestes
(MAT) gestellt werden, der allerdings schwer standardisierbar ist. MAT-Titer >1:800
gegen alle Leptospirenserovare bei ungeimpften Hunden oder gegen NichtVakzineserovare bei gleichzeitig negativem oder niedrigem Impftiter (gegen
Canicola,

Icterohaemorrhagiae/Copenhageni)

machen

eine

Leptospirose

wahrscheinlich. In den ersten Tagen nach Erkrankungsbeginn sind die MAT-Titer oft
niedrig oder negativ, in solchen Fllen ist eine zweite Testung nach ca. 1-3 Wochen
indiziert. Ein 4-facher Titeranstieg gilt als diagnostisch. Andere serologische
Verfahren sind ELISA oder IFAT, die keine serovarspezifischen Resultate liefern,
allerdings bereits in der ersten Infektionswoche positiv (IgM) sein knnen. Der direkte
Erregernachweis im Urin mittels Dunkelfeldmikroskopie gilt als wenig sensitiv.
Hochspezifisch und bereits zu Beginn der Erkrankung positiv ist die PCRUntersuchung (EDTA-Blut, Urin); Antibiotikagaben knnen rasch zu negativen
Ergebnissen fhren. Negative Ergebnisse schliessen eine Leptospirose nicht aus.
Chronische Trger knnen evtl. mittels PCR-Untersuchung (Urin) identifiziert werden.
Ziele der Therapie sind es, die Vermehrung der Leptospiren schnellstmglich zu
hemmen und ein Nieren- oder Leberversagen sowie weitere Komplikationen zu
verhindern oder adquat zu behandeln. Antibiotikum der Wahl zur Erregerelimination
3
63

ist Doxyzyklin (5 mg/kg 2x/d p.o. fr 2(-3) Wochen). Nebenwirkungen sind


gastrointestinale

Symptome

sowie

in

Einzelfllen

eine

unvorhersehbare

Hepatopathie. Daher wird initial meist Amoxicillin (10-20 mg/kg 2x/d i.v. oder p.o.)
gegeben. Akut erkrankte Hunde sind Intensivpatienten. Die Flssigkeitstherapie ist
an die Nierenfunktion anzupassen, eine Hypervolmie ist unbedingt zu vermeiden,
da ein Lungendem oder eine Verschlimmerung des LPHS daraus resultieren
knnen. Empfohlen wird die Anpassung der Infusionsmenge an zentralen
Venendruck und Harnproduktion (gemessen ber einen Dauerharnkatheter). Weitere
Medikamente hngen von den Symptomen ab: Antiemetika (z.B. Maropitant,
Metoclopramid),

Protonenpumpenhemmer

(z.B. Omeprazol), Analgetika (z.B.

Buprenorphin, Metamizol). Die Dosierungen sind an die Leber- und Nierenfunktion


anzupassen. Bleibt beim rehydrierten Patienten eine Oligurie/Anurie bestehen,
knnen Furosemid, Mannitol (nicht bei Volumenberladung) oder Dopamin als
Bolus/Dauertropf versuchsweise eingesetzt werden. Eine Hmodialyse kann bei
Nierenversagen lebensrettend sein. Bei Zeichen eines Lungenbefalls (LPHS) wird
Sauerstoff z.B. mittels Nasensonde verabreicht, des Weiteren knnen kurz wirkende
Glukokortikoide ber einige Tage und Furosemid (Dauertropf) versucht werden.
Die Letalittsrate variierte in verschiedenen Studien zwischen 17 und 48%.
Hunde mit schweren respiratorischen Symptomen und oligurischem Nierenversagen
haben eine sehr fragliche Prognose. Hufigste Todesursache war in unserem
Patientengut das LPHS, das auch in der Humanmedizin eine gefrchtete
Komplikation mit oftmals letalem Ausgang darstellt. Die Hunde sollten nach
Entlassung fr 6-12 Monate kontrolliert werden, da sich eine chronische Nephrooder Hepatopathie einstellen kann (Prvalenz nicht bekannt).
Die

Prophylaxe

besteht

in

einer

Grundimmunisierung

und

jhrlichen

Auffrischimpfungen. Bis vor kurzem standen nur bivalente Impfstoffe gegen die
Serogruppen Icterohaemorraghiae und Canicola in Deutschland zur Verfgung,
Leptospiroseflle traten hufig trotz korrekt durchgefhrter Impfung auf. Inzwischen
sind 3-Serovar- (enthlt zustzlich Grippotyphosa)

und 4-Serovar-Vakzinen

(zustzlich Grippotyphosa und Bratislava) erhltlich. Ob eine teilweise Immunitt


gegen heterologe Serogruppen besteht, ist unklar. Da es sich bei der Leptospirose
um eine Zoonose handelt, sollten im Umgang mit allen Hunden mit fr Leptospirose

4
64

typischen Symptomen entsprechende Vorsichtsmassnahmen getroffen und eine


antibiotische Behandlung eingeleitet werden.

Literaturverzeichnis
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epidemiology, treatment, and prevention. J Vet Intern Med 25: 1-13.

Korrespondenzadresse
Prof. Dr. Barbara Kohn
Klinik fr kleine Haustiere
Fachbereich Veterinrmedizin
Freie Universitt Berlin
Oertzenweg 19b
14163 Berlin
E-Mail: kohn@vetmed.fu-berlin.de

6
66

Institut fr Virologie, Veterinrmedizinische Fakultt, Universitt Leipzig

VIRUSINFEKTIONEN BEIM HUND


IMPFMANAGEMENT UND PROPHYLAXE

T. W. Vahlenkamp

Nicht nur der Mensch, sondern auch Haustiere erreichen aufgrund der
verbesserten Vorsorge und medizinischen Versorgung ein zunehmend hheres Alter.
Dies bedingt bei den behandelnden rzten und Tierrzten gerade hinsichtlich des
Schutzes

vor

Infektionserkrankungen

besondere

Bercksichtigung.

In

der

Veterinrmedizin wurden beim Hund nach dem Prinzip der evidenz-basierten Medizin
in der Vergangenheit nationale und internationale Richtlinien erarbeitet, die weit in
die Arbeit der praktizierenden Tierrzte Eingang genommen haben. Diese Richtlinien
beinhalten die Immunisierung von Welpen beginnend im Alter von 6-8 Wochen in
einem 3-4 wchigen Abstand bis zur 16 Lebenswoche, um dann mit einer BoosterImmunisierung 12 Monate nach der letzten Impfung die Grundimmunisierung
abzuschlieen. Diese mehrfachen Stimulierungen des Immunsystems sind notwendig, um eine mglichst groe Zahl an Antigen-spezifischen Gedchtnis-Zellen zu
generieren, die nach erneutem Antigenkontakt (Infektion) frhzeitig expandieren und
eine schtzende Immunantwort vermitteln. Findet eine Grundimmunisierung nicht
statt, wird nur eine geringere Anzahl Gedchtnis-Zellen gebildet, die nach erneutem
Antigenkontakt (Infektion) nur bedingt in der Lage sind, einen unverzglichen Schutz
vor klinischen Symptomen zu vermitteln. Diese Zusammenhnge sind fr das
Verstndnis immunologischer Schutzmechanismen und die Beratung der Tierbesitzer
sehr wichtig.
Nach der Grundimmunisierung werden Immunisierungen gegen die core
Komponenten in Vakzinen in einem dreijhrigen Abstand weitergefhrt. Hierzu

67

gehren beispielsweise Impfungen gegen Staupe (CDV), Hepatitis contagiosa canis


(HCC) oder die Parvovirose (CPV). Core Komponenten der Vakzinen richten sich
gegen Erreger, gegen die jedes Tier zu jeder Zeit geschtzt sein muss. Gerade bei
den core Komponenten von Impfstoffen ist darauf hinzuwirken, dass ein
hchstmglicher Durchimpfungsgrad (>70 Prozent) in einer Tierpopulation erreicht
wird, um den Ausbruch von Epidemien zu verhindern. Auch wenn eine solche
Einteilung zunchst eindeutig erscheint, ist die Begrifflichkeit z.B. bei Tollwut nicht so
eindeutig. Tollwut mag in Tollwut-freien Lndern beispielsweise als non-core
Impfung angesehen werden, aber Richtlinien der Einfuhr und des Verbringens von
Hunden in andere Lnder mag es als core Komponente bei den Immunisierungen
sehen. Besondere berlegungen sollten bei Tollwut auch aufgrund der zoonotischen
bertragung auf den Menschen Bercksichtigung finden.
Nach der Grundimmunisierung werden Immunisierungen gegen die non-core
Komponenten in Vakzinen nach geographischen und risiko-basierten berlegungen
weitergefhrt. Hier sind beim Hund beispielsweise Immunisierungen gegen
Bordetella bronchioseptika, canines Herpesvirus (CHV-1), canines Parainfluenzavirus (CPiV), Leishmaniose und Lyme Borreliose zu nennen. Non-Core Komponenten der Vakzinen richten sich gegen Erreger gegen die Tiere nur unter besonderen
Umstnden geschtzt werden mssen.
Bei der Beratung der Tierbesitzer whrend ihres jhrlichen Vorstellungstermin mit
dem Hundes sollte der Tierarzt folgende Inhalte vermitteln: (i) Informationen ber die
Erkrankungen, die mit Impfstoffen vermieden werden knnen, (ii) Gesundheitliche
Folgen fr das Tier bei Erkrankung, (iii) Behandlungskosten fr den Tierbesitzer bei
Erkrankung nicht geimpfter Hunde, (iv) Mglichkeit des Auftretens von ImpfNebenwirkungen, (v) Umgang mit geimpften Tieren, (vi) Mglichkeit von Impfversagen, (vii) Grundstzliche Immunisierungsprotokoll fr den vorgestellten Hund
sowie (viii) Beginn und Dauer des Impfschutzes.
Der Tierarzt seinerseits erfragt Informationen ber: (i) Herkunft des Tieres, (ii)
Verantwortlichkeit fr den Hund innerhalb der Familie, (iii) andere Haustiere, (iv)
geplante Reisen (insbesondere ins Ausland), (v) medizinische und Impf-Historie
sowie (vi) bisherigen Behandlungen. Es sollte ein langjhriges, vertrauensvolles

68

Verhltnis aufgebaut werden, dass nach Mglichkeit auch bei medizinischen


Komplikationen Substanz behlt.

Literatur beim Verfasser

Korrespondenzadresse
Prof. Dr. Dr. Thomas W. Vahlenkamp
Institut fr Virologie, VMF, Universitt Leipzig
An den Tierkliniken 29
04103 Leipzig
E-Mail: thomas.vahlenkamp@uni-leipzig.de

69

Abteilung Virologie der Veterinrmedizinischen Fakultt, Utrecht, Niederlande

NEUES ZUR DIAGNOSE UND THERAPIE


DER FELINEN INFEKTISEN PERITONITIS

H. Egberink

Einleitung
Feline Infektise Peritonitis ist eine schwere, oft tdliche Krankheit, die durch ein
Coronavirus verursacht wird (1). Infektionen mit Felinen Coronaviren (FCOV)
kommen in vielen Katzen-Gruppen endemisch vor, dennoch bleibt FIP relativ selten.
Neben dem hoch-virulenten Feline infektise Peritonitis Virus (FIPV) besteht ein
niedriger oder avirulenter Pathotyp, der oft als Felines Enterales Coronavirus (FECV)
bezeichnet wird. Diese FECV verursachen die endemischen Infektionen. FECV
Infektionen verlaufen in der Regel ohne klinische Symptome, manchmal entsteht eine
milde Enteritis. Die FECV knnen innerhalb einer Gruppe von Katzen persistieren,
weil ein Teil der Katzen das Virus mehrere Monate bis Jahre und einige Katzen sogar
lebenslang das Virus ausscheiden. Im Gegensatz zu den FECV Stmmen, die
hauptschlich in Enterozyten replizieren, haben FIP-Stmme die Eigenschaft, dass
sich diese Viren, insbesondere in Makrophagen vermehren. Deshalb kann das Virus
sich leicht ber das Blut verbreiten. Die infizierten Makrophagen setzen Entzndungsmediatoren frei und es werden Antigen-Antikrper-Komplexe geformt.
Dadurch entstehen die charakteristischen Vaskulitis/peri-Vaskulitis- und pyogranulomatsen Lsionen in verschiedenen Organen.
Aus experimentellen und Feldstudien kann man schlieen, dass FECV und FIPV
nicht als separate Viren zirkulieren, aber das FIPV entsteht aus FECV durch
Mutation(en). Diese Mutationen entstehen in der einzelnen Katze. Die interne

70

Mutationstheorie wird auch untersttzt durch Phylogenetische Analysen von FIPV


und FECV von der gleichen Zucht. Diese Viren sind viel nher miteinander verwandt
als Viren aus Katzen, die von anderen Umgebungen gesammelt wurden. Faktoren,
die die Virusvermehrung begnstigen, erhhen das Risiko auf Mutationen, die zu
einer FIP Stamm fhren. Mehrere prdisponierende Faktoren wie Stress (Adoption,
Kastration,

Aufenthalt

in

Katzenpension),

berbevlkerung

und

genetischer

Hintergrund erhhen das Risiko der FIP-Entwicklung. Die beteiligten Gene sind
unbekannt, aber Mutationen in S-Protein und den Accessoire Genen 3c und 7b, sind
beteiligt in der Verschiebung in der Virulenz von FCOV.

Die Diagnose von FIP


Es ist schwierig, die klinische Diagnose von FIP zu besttigen, weil die FIP und
FECV Stmme eng miteinander verwandt sind. Mit genetischen und antigenetischen
(Serumantikrper) Bestimmungen lsst sich eine Infektion mit FECV oder FIP nicht
routinemig differenzieren. Um die klinische Diagnose von FIP in der Praxis zu
untersttzen, werden verschiedene Labortests durchgefhrt. FIP verdchtige
Laborbefunde sind u.a. Lymphopenie, nicht-regenerative Anmie, Anstieg des
Serum-Gesamteiweies, Hyperglobulinmie, geringer Albumin-Globulin-Quotient,
hohe Spiegel an saurem -1-Glykoprotein und hohe Coronavirus Antikrpertiter.
Jedoch ist keiner dieser Parameter spezifisch fr FIP. Auf FIP hinweisende Ergsse
sind oft klar und gelblich, ergeben einen positive Rivalta-Test, einen hohen
Proteingehalt, ein niedriges Albumin-Globulin-Verhltnis und enthalten Neutrophile
und Makrophagen. Der Nachweis von viralem Antigen in Makrophagen mit einem
Immunfluoreszenztest hat einen hohen prdiktiven Wert fr FIP, aber ist wenig
sensitiv. Mit dem heutigen FCOV-PCR auf Blutproben ist eine Unterscheidung
zwischen FIPV und FECV nicht mglich. Positive PCR Ergebnisse werden auch im
Blut von gesunden Katzen gefunden und falsch-negative Ergebnisse werden
regelmig bei Katzen mit FIP erzielt. Die genannten Tests im Zusammenhang mit
den klinischen Symptomen und dem Hintergrund der Katze knnen die klinische
Diagnose von FIP absichern. Die endgltige Diagnose kann nur durch den Nachweis
von Coronavirus-Antigen in Makrophagen in Aszitesflussigkeit oder in Biopsie

71

Material aus Pyogranulomata oder Gewebeproben (oft post-mortem) besttigt


werden.

Neue diagnostische Mglichkeiten


Um die Diagnose von FIP zu besttigen, ist ein Test notwendig, der im Blut das
FIP-Virus eindeutig von den weniger virulenten Coronaviren unterscheiden kann. Die
Suche nach spezifischen Markern / Mutationen fr die FIPV ist nicht einfach, weil es
zwischen individuellen Coronaviren immer sehr viele Unterschiede gibt in der
Nukleinsure Sequenz. Neuere Studien haben jedoch bestimmte Mutationen in das
S-Gen identifiziert, die spezifisch sind fr das FIPV.
Der Vergleich der Genome von verschiedene FIPV und FECV Stmmen ergab
einen Hot Spot im S-Gen (2). Hunderte von zustzlichen Sequenzen aus diesem
Bereich des S-Gens fhrten zur Identifizierung von zwei alternativen Aminosuren im
S-Protein, die zusammen > 95% der FIPV Flle von FECV unterscheiden. Um das
diagnostische Potential der genetischen Unterschiede zwischen FIPV und FECV
festzustellen,

wurden

mehrere

Proben

(Aszites,

Vollblut,

Plasma,

Serum,

Leukozyten) von Katzen mit pathologisch erwiesener FIP mit dem PCR-Test gezielt
auf die spezifischen Sequenzen im S-Gen hin untersucht. Die meisten positiven PCR
Tests wurden mit Aszites und Buffy-Coat (Leukozyten) erzielt, aus dem das S-GenFragment erfolgreich in 84,8% (39/46) beziehungsweise 85,5% (47/55) der Flle
amplifiziert wurde. Die spezifischen Mutationen wurden in 100% (39/39) und 91%
(43/47) der PCR-Produkte nachgewiesen. Etwa 20% der Buffy-Coat-Proben von
gesunden Katzen waren PCR positiv, aber keines von diesen PCR-Produkten wies
die charakteristischen FIP Mutationen auf. Anhand dieser Daten wird deutlich, dass
die Detektion von FIP-spezifischen Mutationen die FIP-Diagnose untersttzen kann.
In einer anderen Studie von Cornell Universitt wurde gezeigt, dass die
Spaltungsstelle in dem S-Protein von FECV Stmmen hoch konserviert ist. An dieser
Stelle wird das S-Protein in eine Rezeptorbindungs-Stelle (S1) und eine FusionsStelle (S2) gespalten. Diese Spaltstelle enthlt ein sogenanntes Motiv, eine Strecke
von mehreren Aminosuren, die die gleichen Eigenschaften haben. Viren in den

72

Katzen mit FIP enthalten dieses Motiv eine oder mehrere Substitutionen, die die
Spaltung modulieren wird. Dieser Befund knnte auch potentielle Anwendung bei der
Diagnose von FIP finden. Allerdings scheint dies weniger geeignet fr die
Entwicklung eines Routinetests, da es keine einzelnen spezifischen Mutationen
beinhaltet.

Neues zur Therapie der FIP


FIP ist eine immun-vermittelte Krankheit. Die infizierten Makrophagen setzen
Entzndungsmediatoren frei und es werden Antigen-Antikrper Komplexe geformt.
Dadurch entstehen die charakteristischen Vaskulitis/peri-Vaskulitis- und pyogranulomatsen Lsionen in verschiedenen Organen.
Untersttzende Behandlung richtet sich auf die Unterdrckung der entzndlichen
und schdlichen Immun-Reaktion, in der Regel mit Kortikosteroiden.
Verschiedene andere Medikamente wurden ausprobiert, aber in den meisten
dieser Studien fehlten geeignete Kontrollen. In einer Studie wurde eine
therapeutische Wirkung von Interferon-Omega berichtet. Jedoch in einer Placebokontrollierten Doppelblindstudie konnte keine Wirkung nachgewiesen werden. Die
verschiedenen Ergebnisse sind in Tabelle 1 zusammengefasst.

73

Tabelle 1: Medikamente, die zur Verwendung bei Katzen mit FIP vorgeschlagen
wurden, und Evidence-Based-Medicine (EBM) Ranking. Abgeleitet von: FIP, ABCD
guidelines on prevention and management (1)
EBM-Level 1: besttigt durch eine Placebo-kontrollierte doppelt geblindete Studie
EBM-Level 2: besttigt durch eine kontrollierte experimentelle Studie
EBM-Level 3: untersttzt durch eine Fallserie
EBM-Level 4: nur basierend auf Experten-Meinung

Medikament

Kommentar

Antiviral
Ribavirin

Wirksam in vitro aber toxisch


bei Katzen
Vidarabin
Wirksam in vitro aber toxisch
bei Katzen
Humanes interferon-
Antiviral und
hoch dosiert s.c.
immunomodulator. Wirksam in
vitro gegen FCoV. Nicht
wirksam in einer
experimentellen Studie
Humanes interferon-
Keine Studien.
niedrig dosiert p.o.
Immunstimulation bei oraler
Gabe. Immunstimulation sollte
vermieden werden bei Katzen
mit FIP
Felines Interferon-
Eine unkontrollierte Studie.
Und eine Placebo-kontrollierte
Studie
Immunsuppressivum und weitere Medikamente
Prednisolon/Dexametha- Keine kontrollierte Studie.
son (immunosuppressive Fallbericht mit positivem Effekt.
Dosis)
Manche Katzen besserten sich
und berlebten einige Monate.
Keine Heilung von FIP

Pentoxyfyllin/
Propentophyllin (5)
Ozagrel

Empfehlung ABCD
[EBM
Level]
Nicht zu empfehlen [2]
Wahrscheinlich
unwirksam [4]
Unwirksam [2]

Kontraindiziert [4]

Unwirksam [1]

Momentan
untersttzende
Therapie der Wahl
(2mg/kg p.o.
Prednisolon alle 24
Std). Wenn Erguss alle
24 Std Dexamethason
1mg/kg intraperitoneal
oder intrathorakal [3]
Unwirksam [1]

In der Praxis zur Therapie der


Vaskulitis versucht worden.
Keine Studie oder Fallbericht
Thromboxansynthese-Hemmer Bentigt Studien [4]
zur Behandlung der
Entzndungsreaktion. Nur in
zwei Fllen verwendet mit
positiver Wirkung

74

Cyclosporin A

Cyclophosphamid

Chlorambucil

Azathioprin

Azetylsalizylsure
(Thrombose-ProphylaxeDosierung)

Zur Immunsuppression (um die


Kortikosteroid-Dosis zu
reduzieren)
Keine verffentlichten Studien

Nicht zu empfehlen,
weil mehr gerichtet an
zellulre Immunitt als
humorale (fehlende
Daten) [4]
Zur Immunsuppression (um die Kann in Kombination
Kortikosteroid-Dosis zu
mit Glukokortikoiden
reduzieren)
betrachtet werden. [4]
Keine verffentlichten Studien
Zur Immunsuppression (um die Kann in Kombination
Kortikosteroid-Dosis zu
mit Glukokortikoiden
reduzieren)
betrachtet werden. [4]
Keine verffentlichten Studien
Toxisch bei Katzen
Nicht zu empfehlen. [4]
Zur Immunsuppression (um die
Kortikosteroid-Dosis zu
reduzieren)
Keine verffentlichten Studien
Zur Therapie der
Kann einige positive
entzndlichen Reaktion und
Auswirkungen haben,
Vaskulitis.
aber Nebenwirkungen
Keine verffentlichten Studien mglich, wenn in
Kombination mit
hochdosierten
Steroiden verwendet

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Korrespondenzadresse
Prof. Dr. Herman Egberink DVM, PHD
Veterinrmedizinische Fakultt
Yalelaan 1, 3584CL Utrecht, Niederlande
Tel: +31302532487
E-Mail: H.F.Egberink@uu.nl

76

Abteilung Virologie der Veterinrmedizinischen Fakultt, Utrecht, Niederlande

VIRUSERKRANKUNGEN BEI DER KATZE


IMPFMANAGEMENT UND PROPHYLAXE

H. Egberink

Einleitung
Virusinfektionen sind eine Hauptursache von Krankheit und Tod bei Katzen. Die
Viren sind in den meisten Katzenpopulation endemisch. Die Viren berleben in der
Katzenpopulation

durch

persistente

Infektionen

oder

aufgrund

ihrer

hohen

Bestndigkeit in der Umgebung der Katzen (z.B. Felines Parvovirus). Insbesondere


spielen Virusinfektionen eine Rolle, wo viele Katzen in Gruppen gehalten werden, so
wie in Tierheimen, Zuchten und Ferienheimen. Unter diesen Umstnden ist der
Infektionsdruck oft hoch, weil viele oft junge Katzen zusammen untergebracht sind.
Hygiene- und Managementmanahmen zur Infektionskontrolle sind wichtig. Ein
gutes Impfmanagement ist von groer Bedeutung. Fr einige wichtige virale
Infektionen, einschlielich Felines Parvovirus, Herpesvirus, Calicivirus, Leukose und
FIP, sind Impfstoffe vorhanden.

Impfmanagement
Impfen gehrt zu den wichtigsten Manahmen zur Vermeidung von Infektionen bei
der Katze. Vor allem junge Tiere sind anfllig fr Infektionskrankheiten und
Impfungen in diesem Alter verdienen besondere Aufmerksamkeit. Bei der Ausarbeitung der Impfschemata muss man folgende Fragen beantworten: Vor welchen
Infektionen mssen die Tiere geschtzt werden, in welchem Alter muss geimpft

77

werden und wie oft muss die Impfung wiederholt werden (1). In diesem Zusammenhang ist es wichtig, den Immunittsaufbau, die Wirksamkeit von Impfstoffen
(Unterschied lebend-inaktivierte, parenteral-intranasale), die Dauer der Immunitt
von einer Impfung, das Infektionsrisiko (z.B. je nach Alter, Lebensraum), die Schwere
der Infektion und gesetzliche Bestimmungen zu bercksichtigen.
Leitlinien

fr

Impfungen

werden

von

der

Industrie

und

verschiedenen

Organisationen vorgeschlagen. Impf-Angaben in der Packungsbeilage der Impfstoffe


basieren auf den Angaben der Registrierung. Darber hinaus sind Leitlinien fr die
Impfung von verschiedenen Gremien und Kommissionen, einschlielich Universitten und Verbnden, beruflichen Gruppen ausgearbeitet (2,3,4,5). Diese sind oft
mehr an neue Entwicklungen und Erkenntnissen hinsichtlich Infektionsrisiko und
Eigenschaften des Impfstoffs (z.B. Dauer der Immunitt unter Feldbedingungen,
Auftreten von Nebenwirkungen), angepasst. Diese Leitlinien sind basiert auf wissenschaftlichen Erkenntnissen (wo verfgbar) oder auf dem Konsens des Expertengremiums. Die Richtlinien der verschiedenen Organisationen sind weitgehend
konsistent. Diese knnen jedoch im Detail abweichen. Fr die Praxis sind die von der
Stndigen Impfkommission Vet ausgearbeiteten Leitlinien wertvoll (2). Impfungen
knnen In der Praxis gem diesen allgemeinen Richtlinien angewendet werden.
Allerdings mageschneidert vom Tierarzt und abhngig unter anderem von dem
erwarteten Risiko bestimmter Infektionen.

Leitlinie Katzen
Jede Katze soll geimpft werden gegen die viralen Erreger des Katzenschnupfens
(Herpesvirus und Calicivirus) und gegen das Panleukopenievirus. Gegen diese
Erreger soll jedes Tier zu jeder Zeit geschtzt sein (Core-Komponenten der Vakzine).
Freilaufende Katzen auch gegen Tollwut. Die Impfstoffe gegen nicht-virale Erreger
des Katzenschnupfens (Bordetella bronchiseptica und Chlamydophila felis), FeLV,
FIPV und Tollwutvirus werden als Non-Core-Impfstoffe klassifiziert. Eine Impfung mit
Non-Core-Impfstoffen ist nur notwendig, wenn ein hohes Infektionsrisiko besteht.
Auch die Tollwutvirusimpfung bei Katzen ist mit der aktuellen epidemiologischen

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Situation als non-core zu bemerken. Jedoch wird bei freilaufenden Katzen die
Impfung empfohlen.
Die ersten Lebenswochen sind die Welpen geschtzt durch maternale Antikrper.
Etwa 10 Prozent der maternalen Antikrper (MA) erfolgen ber die Plazenta; die
Mehrheit sollte durch das Kolostrum (erste Milch) whrend der ersten Tage nach der
Geburt aufgenommen werden. Maternale Antikrper schtzen das Tier gegen eine
Infektion, aber hemmen auch die aktive Immunisierung. Ein Problem bei der
Immunisierung ist die sogenannte Kritische Phase. Dies ist die Zeitspanne, in der der
Antikrper Titer das Tier nicht mehr vor einer Infektion schtzt, aber immer noch die
Immunantwort auf eine Impfung hemmt. Bei den meisten Welpen sind die maternalen
Antikrper im Alter von 12-16 Wochen verschwunden.
Die Grundimmunisierung mit Core-Komponenten besteht aus Impfungen im Alter
von 8 und 12 Wochen. Eine dritte Impfung im Alter von 16 Wochen ist in den
Richtlinien der Stndigen Impfkommission Vet. enthalten. In den Leitlinien der ABCD
wird eine dritte Impfung empfohlen, insbesondere fr Katzen mit einem erhhtem
Infektionsrisiko (in Tierheimen, Katzenzuchten). Im Rahmen der Grundimmunisierung
wird die letzte Impfung nach einem Jahr gegeben (15 Monate). Nach dieser Grundimmunisierung sollte die Immunitt aufrechterhalten werden durch Wiederholungsimpfungen. Impfungen mit der Panleukopenie-Komponente im Abstand von 3 Jahren
sind ausreichend. Fr die Herpesvirus und Calicivirus Komponente werden jhrliche
Wiederholungsimpfungen empfohlen. Bei geringem Infektionsdruck (z.B. Wohnungskatzen) sind jedoch Impfungen alle zwei bis drei Jahre ausreichend (1,2).
Impfungen

mit

den

Non-Core-Komponenten

Bordetella

Bronchiseptica,

Chlamydopila felis und Felines Leukmievirus (6) sind bei hohem Infektionsrisiko zu
empfehlen. Das Infektionsrisiko fr FeLV ist abhngig von der Prvalenz von FeLV in
dem Bereich, in dem die Katzen leben. FeLV wird durch direkten Kontakt zwischen
Katzen bertragen.
Die Effektivitt der FIP-Impfung ist nur in Katzen ohne oder mit geringen FCoVAntikrper-Titer nachgewiesen (7). Daher ist die Impfung gegen FIP nur bei FCoV-

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seronegativen Katzen zu empfehlen. Leider sind die meisten Welpen schon seropositiv in einem Alter von 16 Wochen, das erste Alter, in dem die Impfung mglich ist.

Literaturverzeichnis
1. HORZINEK MC, THIRY E.
Vaccines and vaccination: the principles and the polemics. J.Feline Med Surg.
2009 (11), 530-537.
2. Stndige Impfkommission Vet (StIKo).
Leitlinie zur Impfung von Kleintieren. www.bundestieraerztekammer.de
(Menpunkt: Infos fr Tierrzte/Empfelungen, Leitlinien).
3. 2013 AAFP Feline Vaccination Advisory Panel Report. SCHERK MA et al.
J Feline Med.Surg (2013) 15, 785808.
4. HOSIE MJ et al.
Matrix Vaccination Guidelines: ABCD recommendations for indoor/ outdoor
cats, rescue shelter cats and breeding catteries. J Feline Med Surg. (2013) 15,
540544.
5. DAY et al.
WSAVA, guidelines for the vaccination of dogs and cats. J Small Anim Pract
2010 (51), 340-354.
6. K et al.
Prevention of infectious diseases in cat shelters: ABCD guidelines. J Feline
Med Surg. (2013) 15, 546554.
7. ADDIE D et al.
Feline infectious peritonitis. ABCD guidelines on prevention and management.
J Feline Med Surg. 2009 Jul;11(7):594-604.

Korrespondenzadresse
Prof. Dr. Herman Egberink DVM, PHD
Veterinrmedizinische Fakultt
Yalelaan 1, 3584CL Utrecht, Niederlande
Tel: +31302532487
E-Mail: H.F.Egberink@uu.nl

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Institut fr Pharmakologie, Toxikologie und Pharmazie


Stiftung Tierrztliche Hochschule Hannnover

IMMUNMODULATOREN, THERAPIE BEI VIRUSINFEKTIONEN,


ALTERNATIVEN ZUR ANTIBIOSE

M. Kietzmann

1. Immunmodulatoren
Unter dem Begriff Immunmodulatoren werden immunsuppressiv wirkende und
auch das Immunsystem stimulierende Substanzen zusammengefasst. Im Zusammenhang mit der bergreifenden Thematik des Symposiums sollen hier nur
immunstimulierend wirkende Stoffe angesprochen werden. Meist werden als
Immunstimulanzien die Stoffe gemeint, die eine Steigerung des unspezifischen
Abwehrgeschehens induzieren sollen beispielsweise ber eine Aktivierung von
Makrophagen und antigenprsentierenden Zellen. In diesem Zusammenhang wird
auch der Begriff der Paramunitt gebraucht. Beispielsweise wird das Arzneimittel
Zylexis

(hergestellt

Paramunittsinducer

auf

der

eingesetzt.

Basis
Es

des

soll

Parapoxvirus

unspezifische

ovis)

als

sog.

Abwehrmechanismen

stimulieren. Das beanspruchte Indikationsgebiet ist die Untersttzung bei der


Vorbeugung und Behandlung von infektisen und/oder stressinduzierten Erkrankungen bei Hund, Katze, Pferd, Rind und Schwein durch Stimulierung der
unspezifischen Immunmechanismen.
Die Wirksamkeit des rekombinanten felinen Interferon- (in Seidenraupen
exprimiert und aus diesen angereichert und gereinigt, im Handel als Virbagen
Omega) wurde bei verschiedenen Virusinfektionen von Katzen und Hunden gezeigt.
Zugelassen ist das Arzneimittel zur Anwendung bei der kaninen Parvovirose ab

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einem Alter von 1 Monat und bei Infektionen mit dem felinen Leukmievirus in einem
nicht terminalen Stadium ab einem Alter von 9 Wochen. In Feldversuchen wurden
Effekte bezglich des klinischen Befindens und auch der Mortalittsrate der Tiere
gesehen.

2. Therapie von Virusinfektionen


Fr eine gezielte Behandlung von Virusinfektionen beim Tier stehen keine
Tierarzneimittel zur Verfgung. Potentielle Zielorte fr virusspezifische Chemotherapeutika knnen beispielsweise spezifische Rezeptoren von Zellen (z.B. CD4
und CCR5 oder CXCR4 fr das HIV), das virale Nucleokapsid (z.B. durch den
Wirkstoff Amantadin) oder auch virusspezifische Enzyme der Transkription und der
Kapsidbildung sein.
Im Bereich der Tiermedizin erfolgt der Einsatz virostatischer Arzneistoffe bei
Herpesinfektionen (z.B. lokal am Auge, Pferd). Der erste antiviral wirksame Stoff, der
eine Zulassung als Humanarzneimittel mit Wirksamkeit gegen Herpesviren fand, war
Aciclovor. In vergleichsweise geringem Umfang wird ber den Einsatz von antiviral
wirksamen Stoffen bei Hund, Katze und Pferd berichtet. Die in diesem Zusammenhang neben Aciclovir genannten Wirkstoffe sind Valaciclovir, Penciclovir,
Famcloclovir, Idoxuridin, Cytarabin, Vidarabin, Ribavirin, Zidovudin, Foscarnet,
Amantadin, Rimantadin sowie Phosphonomethoxyethyladenin (PMEA). Fr die
genannten Stoffe liegen in beschrnktem Umfang Angaben berwiegend bezglich
der Anwendung bei Katzen vor.

3. Alternativen zur Antibiose


Wie in den Leitlinien fr den sorgfltigen Umgang mit antibakteriell wirksamen
Tierarzneimitteln ausgefhrt wird, ist der Einsatz von Antibiotika stets kritisch zu
hinterfragen und auf das therapeutisch notwendige Ma zu beschrnken. Antibiotika
sind grundstzlich nicht dafr bestimmt, Haltungs- und Hygienemngel zu

82

kompensieren. Somit kann eine Optimierung der Hygiene bereits dazu beitragen, die
einzusetzenden Antibiotikamengen zu reduzieren.
Es ist jedoch auch zu erwhnen, dass Stoffe aus anderen Wirkstoffgruppen im
infektionsbedingten Krankheitsgeschehen eine wichtige und therapierelevante Rolle
spielen knnen. Ein Beispiel hierfr sind die nichtsteroidalen Antiphlogistika. Neben
der

analgetischen

Wirkung

kommt

diesen

mit

ihrem

Einfluss

auf

das

Entzndungsgeschehen eine Wirkungsqualitt zu, die ihren therapeutischen Einsatz


im Zusammenhang mit Infektionskrankheiten zustzlich rechtfertigt und durch einen
Eingriff in das kausale Krankheitsgeschehen besonders wertvoll macht. So konnte
ein therapeutischer Effekt fr einzelne Stoffe der Gruppe der nichtsteroidalen
Antiphlogistika (z.B. Flunixin, Ketoprofen und Meloxicam) bei Infektionen mit
Enterobacteriaceae (z.B. E. coli-Mastitis, Endotoxinschock beim Pferd) gezeigt
werden, der sich durch einen hemmenden Effekt auf das durch Endotoxine
(Lipopolysaccharide) induzierte pathophysiologische Geschehen erklren lsst.

Korrespondenzadresse
Prof. Dr. Manfred Kietzmann
Institut fr Pharmakologie, Toxikologie und Pharmazie
Stiftung Tierrztliche Hochschule Hannover
Bnteweg 17
30559 Hannover

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