ALCALOZA METABLOCA

Daca faci de ceva vreme un tratament cu diuretice sau daca ai avut recent
varsaturi si acum nu te simti prea bine, inseamna ca in organismul tau s-a
instalat alcaloza metabolica. Aceasta reprezinta cresterea Ph-ului sangelui peste valorile
normale.
Alcaloza metabolica este intotdeauna hipocloremica, adica este insotita de niveluri
scazute ale clorului sangvin. Acesta scade in contrast cu nivelul ridicat de bicarbonat.
Cauzele alcalozei hipocloremice
Alcaloza hipocloremica apare in special in cazul unui tratament neadecvat in cursul
spitalizarii. Acest dezechilibru are loc atunci cand se administreaza in exces substante
alcaline sub forma de bicarbonat de Na sau transfuzii de sange.
Alcaloza hipocloremica apare si in pierderi de suc gastric sub forma de varsaturi, prin
fistule sau aspiratii. Pierderile renale de clor prin folosirea excesiva de diuretice pot duce
si ele tot la alcaloza.
Nu in ultimul rand, nu trebuie uirar ca mineralocorticoizii, niste hormoni secretati de
suprarenala, au un rol important in mentinerea echilibrului acido-bazic al organismului.
Astfel, nivelul ridicat al acestor substante, din sindromul Cushing sau din
hiperaldosteronismul primar, creeaza o stare de alcaloza metabolica.
Simptome alcaloza hipocloremica
Initial, pot aparea manifestarile bolii care determina alcaloza. Acestea sunt: varsaturi,
greturi, dureri in etajul superior al abdomenului, urinari dese si in cantitate mare.
Simptomele alcalozei metabolice se manifesta la nivelul aparatului respirator (scade
ventilatia alveolara) si la nivelul aparatului cardiovascular (apar tulburari de ritm, creste
tensiunea arteriala).
In formele severe de alcaloza hipocloremica, tabloul clinic este domniat de depresia
sistemului nervos central; apare letargia si apoicoma. Trebuie sa mai stii ca
in alcaloza hipocloremica pot apareaconvulsii si tetanie (stare de contractie a tuturor
muschilor).

Diagnosticul de alcaloza hipocloremica

Daca medicii banuiesc ca ai acestdezechilibru metabolic, vor face o serie
de analize alesangelui arterial si venos. Se va evalua nivelul oxigenului si al bioxidului
de carbon din sange, nivelul bicarbonatului, presiunea bioxidului de carbon.
Este important sa fie pus si diagnosticul bolii care a
determinat alcalozahipocloremica, pe baza semnelor clinice si a examenelor paraclinice
specifice.
Alcaloza hipocloremica se incadreaza in doua categorii in functie de raspunsul la
tratament. Pentru a face diferenta intre forma care raspunde la tratamentul cu clor si cea
fara raspuns se analizeaza volumul de sange din vase, tensiunea arteriala si nivelul
potasiului si al clorului urinar.
Tratament alcaloza hipocloremica
Forma
moderata
de
alcaloza se trateaza doar cu perfuzii
bogate in clor si potasiu. Este important insa de identificat si tratatat cauza. Daca aceasta
se datoreaza mineralocorticoizilor, se va administra si spirinolactona. Cand alcaloza apare
din cauza consumului crescut de alcaline, acesta se va intrerupe.
In formele severe de alcaloza hipocloremica este necesara administarea de solutii
acidifiante pentru ameliorarea alcalozei. Se foloseste solutie de acid clorhidric,
de clorura de amoniu sau dearginina. Trebuie sa stii ca in paralel cu administrarea
substantelor acidifiante trebuie sa se urmareasca si Ph-ul sangvin.

GOIA MIHAELA
III A