Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
19 FEBRUARI 2016
KONSULAN
No.
Nama/Umur/RM
Asal
Konsulan
Jawaban
1.
Tn. Antonius
sumarno / 74
th/ 00848890
IGD / interna
2.
Anggrek 2 /
bedah syaraf
3.
Ny. Juminem /
Paru
74 th/ 01330092
No.
Nama/Umur/RM
Asal Konsulan
Jawaban
4.
Tn. Mujiono / 46
th/ 01301732
Stroke unit /
neuro
5.
Melati I/ B.
urologi
6.
IGD / Paru
No.
Nama/Umur/RM
Asal Konsulan
Jawaban
7.
Ponek / obsgyn
Nama/Umur/No.RM/Ruang
Rawat
Diagnosis
1.
Ny. Sariyem/ 58 th
th/01305739/Aster 4
2.
3.
IDENTITAS PASIEN
Nama
: Tn. H. Soeparno Hadiparyono
Umur
: 86 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat
:Wonorejo 01/15 RT/RW bejen
karang anyar, Jawa tengah
No.RM
: 01330265
RPD
PEMERIKSAAN FISIK
KU
: Tampak sakit berat
Kesadaran
: E1 M5 Vx (terpasang ETT)
TD
: 80/40 mmHg
HR/N
: 30/30 x/menit
RR
: 24 x/menit
SpO2
: 94% dengan 10 lpm NRM
Cor:
I: IC tidak tampak
P: IC tidak kuat angkat
P: Batas jantung tidak
melebar
A: BJ I-II int N,
reguler , bising (-)
EKG IGD
Juntional rhytm, HR 30x/mnt, normoaxis, GelP: -, PR interval:-, QRS wave :0,08
detik, ST elevasi II, III, AVF. ST depresi V1-V3,I,aVL, T inverted V4-V5
Dx EKG : Juntional rhytm, heart rate 30 bpm, normoaxis, STEMI Inferior
LABORATORIUM
DR
Hemostasis
Kimia klinik
Hb : 11.2 g/dl
PT
Ur: 34 mg/dl
HbsAg: non
reactive
PH : 7.130
APTT : 27.5
Cr : 2.5 mg/dl
Na : 125 mmol/L
PCO2 : 32.0
Hematokrit: 33 %
INR
K : 3.4 mmol/L
PO2 : 49.0
Trombosit: 283
ribu/ul
Cl : 101 mmol/L
HCO3 : 10.7
Eritrosit:
3.53juta/ul
SGOT : 30 u/l
Troponin I : 0.26
ug/L
TCO2 : 11.6
SGPT : 51 u/l
CKMB : 9.30
ng/ml
BE : - 18.6
Laktat Arteri :
13.30 mmol/L
Sat O2 : 69.0 %
: 15.2
:1.280
AGD
RONTGEN THORAX PA
DIAGNOSIS
TERAPI IGD
O2 ambu bag 10 L
SA 12 amp (IV)
Infus I : Drip Dopamin 200mg/ 50cc 7,5
g/ kgbb
Inf II : RL loading 1000 cc
Rencana pemasangan TPM cito
TERAPI ICVCU
Bedrest total
O2 3 lpm nc
Pasang NGT
Diet jantung sonde 6 x 200 cc 1700kkal
Inf Nacl 0,9% + Kcl 25 meq 30 cc/jam
Inj Bicnat 50 mq iv bolus, dilanjutkan Inf Nacl 0.9% + Bicnat 50
meq 30 cc/jam
Inj. Arixtra 2,5mg/ 24 jam IV
PO Aspilet loading 160 mg selanjutnya 1 x80 mg
PO Clopidogrel 1 x75 mg
Inj. Ceftriaxon 2gr/24 jam (skin test)
PO Simvastatin 20mg (0-0-1)
Drif Dopamin 200mg/ 50cc 7,5 g/ kgbb sampai terpasang TPM
PLAN
EKG/hari
Cek lab melengkapi
Echocardiography
Co interna Cito (DM tipe 2 dgn klinis hiperglikemia dd
KAD/HHS tx Sp insulin 50 IU/50 cc kec 5 cc sd GDS<250
mg/dl)
Co invasif pro TPM cito
DIAGNOSIS
NY. SARIYEM
NY. SUYATMI
Terima kasih . . . .