UNIVERSIDADE ANHEMBI MORUMBI

AMANDA SALES
LARISSA DIAS
LARISSA TESTAI
PALOMA VENANCIO
PATRICIA SANTOS

RELATRIO DE COLPOCITOLOGIA ONCTICA:COLORAO

DE PAPANICOLAOU

So Paulo
2014

NDICE

1. INTRODUO....................................................................................... 3
1.1 Sistema reprodutor feminino......................................................... 3
1.2 Hormnios e ciclo menstrual......................................................... 3
1.3 Epitlio do colo do tero ............................................................... 4
1.4 Tcnica de coleta de Papanicolaou............................................... 5
1.5 Possveis erros pr-analticos e analticos da coleta................... 7
1.6 Fixao da amostra.......................................................................... 7
1.7 Tipo de fixao utilizada.................................................................. 7
1.7.1 lcool etlico 95%................................................................. 7
1.7.2 Outros tipos de fixao ....................................................... 7
1.8 Colorao do Papanicolaou........................................................... 8
1.8.1 Etapas da colorao............................................................ 8
1.8.2 Solues utilizadas.............................................................. 9
1.8.3 Materiais............................................................................... 11
1.8.4 Procedimento tcnico........................................................ 11
2. Resultados............................................................................................12
2.1 Camada superficial........................................................................ 12
2.2 Camada intermediaria.....................................................................12
2.3 Camada parabasal.......................................................................... 13
2.4 Hemcias......................................................................................... 13
2.5 Flora bacteriana tipo lactobacilar................................................. 14
2.6 Cristais............................................................................................ 15
2.7 Padro atrfico............................................................................... 15
2.8 Espermatozoides............................................................................ 16
2.9 Fungos............................................................................................ 17
2.10 Clulas da mucosa oral............................................................ 19
3. Concluso............................................................................................ 19
4. Referencias.......................................................................................... 20

1. INTRODUO
1.1 Sistema reprodutor feminino
O sistema reprodutor feminino pode ser dividido em externo e interno. O
externo contm cinco principais estruturas: clitris, grandes e pequenos lbios,
entrada da vagina e da uretra. O interno contm quatro principais estruturas:
canal vaginal, tero, tubas uterinas e ovrios.
O tero apresenta um estreitamento inferior, o colo uterino ou crvix, que
se abre na vagina. A nica barreira fsica entre a vagina e o tero um rolho
de muco cervical. A abertura vaginal localiza-se posteriormente abertura
uretral. Estes orifcios so recobertos longitudinalmente pelos pequenos e
grandes lbios. O clitris uma pequena estrutura formada por tecido erctil,
situada na extremidade anterior dos pequenos lbios.
O canal vaginal por onde o pnis introduzido e tambm por onde o
feto se encaminha ao nascer. O tero o rgo onde o embrio se aloja
durante a gestao, e a cada etapa do perodo menstrual sua conformao
muda um pouco. As tubas uterinas fazem a ligao entre os ovrios e o tero,
e o caminho denominado por onde espermatozides percorrem at o ocito.
Os ovrios so responsveis por armazenar ocitos e sintetizar hormnios.
1.2 Hormnios e ciclo menstrual
O ciclo menstrual nada mais do que um processo cclico decorrente da
secreo alternada de quatro principais hormnios: estrgeno e progesterona
(secretados principalmente nos ovrios), Hormnio Luteinizante (LH) e
Hormnio Folculo Estimulante (FSH), os dois ltimos, secretados pela hipfise.
No incio de cada ciclo, quando a menstruao ocorre, h liberao
hipofisria de pequenas quantidades de FSH e LH (pequenos pulsos), que
juntos provocam o crescimento e amadurecimento dos folculos ovarianos. O
crescimento destes folculos induz o aumento da produo de estrgeno. Este
secretado em uma taxa crescente, estimulando a proliferao endometrial, e
atingindo o seu pico aproximadamente na metade do ciclo.

A concentrao alta de estrgeno inicialmente reduz o pulso de LH e

FSH e, em seguida, provoca um aumento sbito surto pr-ovulatrio destes
dois hormnios, estimulando a ovulao (ruptura do folculo e liberao do
ocito). Aps a oocitao, os elementos residuais do folculo rompido formam o
desenvolvimento do corpo lteo que secreta estrognio e quantidades elevadas
de progesterona com o objetivo de manter a gestao, at que a placenta
possa assumir esta funo.
No havendo fecundao os nveis de progesterona e estrognio caem,
provocando a diminuio da produo de LH e FSH, de modo que o corpo
lteo regrida fase lutenica - reduzindo por sua vez a produo de
progesterona e estrognio e fazendo com que o endomtrio descame, correndo
a menstruao e dando incio a um novo ciclo.
A ovulao ocorre aproximadamente entre 10-12 horas aps o pico de
LH De uma maneira geral, este perodo de tempo entre o pico de LH e a
menstruao de 14 dias. Considera-se perodo frtil aquele que inicia trs a
quatro dias antes da ovulao e termina trs a quatro dias aps a ovulao.
Normalmente, para fins de clculos, considera-se o dia frtil como sendo o 14
dia antes do incio da menstruao seguinte.
1.3 Epitlio do colo do tero
Anatomicamente o colo uterino se divide em duas pores: ectocrvice e
endocrvice. O endocrvice, correspondendo ao canal cervical, mede 2 a 3 mm
de espessura podendo, nas pores mais internas deste canal atingir cerca de
1 cm de profundidade, e est revestido por epitlio colunar simples, raramente
ciliado e predominantemente mucparo. As salincias e reentrncias da
mucosa endocervical do a impresso de formaes glandulares. Este epitlio
cilndrico responsvel pela produo do muco cervical. Sob ao dos
hormnios ovarianos o muco cervical sofre modificaes cclicas. Assim, por
exemplo, ele abundante, alcalino e menos viscoso na fase folicular. Depois
da ovulao, sob influncia da progesterona, ele se torna denso e mais
viscoso.

As clulas cilndricas so

oriundas de

clulas de

reserva

subcilndricas, que so pequenas clulas de escasso citoplasma, localizadas

entre o epitlio e a membrana basal, e que normalmente so escassamente

observadas em um epitlio hgido.
O endocrvice inicia-se no orifcio anatmico interno por continuidade
com o endomtrio. No colo padro o epitlio colunar endocervical termina
abruptamente no nvel do orifcio anatmico externo. O ectocrvice revestido
por epitlio escamoso estratificado no-queratinizado. Seu estroma no
apresenta glndulas. Este epitlio tambm reveste os fundos de saco e vagina
em toda a sua extenso. Esta unio de epitlio diferentes chamada de
Juno Escamo-Colunar (JEC).
1.4 Tcnica de Coleta de Papanicolaou
O exame colpocitolgico, conhecido como Papanicolaou, utilizado para
deteco de clulas neoplsicas de colo de tero. A citopatologia analisa as
clulas individualizadas, descamadas, expelidas ou retiradas da superfcie de
rgos de diferentes partes do organismo.

Duas tcnicas so utilizadas para a citologia ginecolgica:

Citologia

Esfoliativa:

recolher

clulas

que

descamaram

espontaneamente do fundo de saco posterior da vagina.

Citologia Abrasiva: raspagem da mucosa de modo a soltar as clulas do

epitlio.

Com todo o ambiente e materiais preparados, posicionar a paciente deitada

em posio ginecolgica, bem na ponta da mesa. Com a paciente j
posicionada feita a introduo do espculo fechado e na vertical atravs do
stio vaginal e aps inseri-lo, necessrio gira-lo deixando-o na horizontal e s
ento aberto para que ele afaste a muscula abrindo a vagina e expondo o
colo para inspeo e coleta das amostras. Com a esptula com reentrncia tipo
Ayre, retira-se material do fundo de saco de Douglas (com a extremidade
redonda) e coloca-se em esfregao na parte central da lmina.

As clulas ento podem ser colhidas com a esptula de Ayre ou escova

endocervical do fundo de saco posterior da vagina (conhecido como fundo de
saco vaginal ou fundo de saco de Douglas), do ectocrvice (abertura do colo) e
tambm, da endocrvice (interior do colo). O contedo ento, espalhado
sobre a lmina (previamente identificada com as iniciais da paciente escritas na
parte fosca da lmina com laps preto antes da coleta). O material colhido
espalhado na lmina, sendo que o que retirado de cada rea do colo deve
ser espalhado na lmina em direo diferente para que haja na lmina, ao final
da coleta, trs regies (fundo de saco de Douglas, ectocrvice e endocrvice).
O material deve ser fixado com citospray para que no sejam alteradas as
caractersticas das clulas.
ento, acondicionado em seu estojo (caixinha) identificada e enviado ao
laboratrio junto com o questionrio totalmente preenchido para as anlises.

1.5 Possveis erros pr analticos e analticos da coleta

No utilizar os materiais necessrios dentro do prazo de validade, no
utilizar lcool para fixao ou outro produto que contenha a mesma
caracterstica, demorar a fixar a lmina e a secreo poder secar antes de ser
coberta com o fixador, identificao errada das lminas, fazer o esfregao na
extremidade errada da lmina (a certa a fosca), sobrepor a secreo ao
passar na lmina, no utilizar material descartvel e esterilizado para a
colheita, no seguir o protocolo de colorao, exceder ou contrair o tempo da
lmina em cada corante e fixador, deixar os materiais necessrios para
colorao expostos e destampados, etc.
1.6 Fixao da amostra

Aps a coleta, a fixao do material na lmina deve ser imediata para

evitar o dessecamento pelo ar. A fixao preserva a morfologia celular e a
composio qumica das clulas aps a sua retirada do organismo. Alm da
obteno de boas diferenciaes no citoplasma e de um ncleo celular bem
detalhado e definido, pois as alteraes nucleares so de importncia
fundamental para um diagnstico correto.
O lcool considerado o fixador ideal, pois desnatura as protenas e os cidos
nucleicos, tornando-os insolveis e estveis.

1.7 Tipo de fixao utilizada

1.7.1 lcool etlico 95%
O fixador citolgico universal o etanol desnaturado 95%, um agente
coagulante, que penetra na clula desidratando-a e intensificando a
diferenciao nuclear e citoplasmtica aps a colorao.

1.7.2 Outros tipos de fixao

Por lquidos fixadores

Fixadores como o Carnoy, metanol, lcool isoproplico 80%, etanol 50%,

lquido de Bouin, dentre outros, tambm podem ser utilizados como fixadores

celulares, variando a escolha e o tempo de fixao de acordo com natureza da

amostra.

Fixao por revestimento

usada na obteno dos esfregaos citolgicos. Os fixadores so

constitudos de polietilenoglicol (Carbowax) e lcool, comercialmente vendidos
na forma lquida ou em spray. As amostras so fixadas pelo gotejamento do
fixador ou pela pulverizao do aerossol das embalagens em spray.
Sendo secas temperatura ambiente, pois o lcool fixa e evapora, enquanto o
polietilenoglicol forma uma pelcula que protege e preserva a amostra.

Fixao seca

utilizado quando se realiza a colorao de May-Grnwald-Giemsa, pois o

metanol presente na soluo corante age como fixador. o tipo de fixao
utilizada para distenso de clulas sanguneas, imprint de bao, gnglios
linfticos, entre outros.

1.8 Colorao do Papanicolaou

O processo de colorao facilita o reconhecimento dos componentes
celulares. O citoplasma adquire cor rosa (eosinoflico) ou azul (cianoflico), e o
ncleo assume a cor azul.

O mtodo de Papanicolaou (Pap) considerado como padro

internacional de colorao crvico-vaginal. Permite uma boa avaliao dos
padres inflamatrios, hormonais e oncolgicos, alm de possuir grande
demanda diagnstica e por ser aplicado s amostras colpocitolgicas para
diagnstico de cncer ginecolgico.

1.8.1 Etapas da colorao:

Hidratao: reposio gradual da gua das clulas por meio de banhos
alcolicos de concentraes decrescentes at a gua destilada.
Colorao nuclear: as clulas hidratadas recebem um corante aquoso para
corar os ncleos (Hematoxilina de Harris).

 Desidratao: para receber corantes alcolicos citoplasmticos, deve-se

retirar a gua das clulas com banhos alcolicos de concentraes
crescentes.
Colorao citoplasmtica: o citoplasma das clulas corado pelos
corantes orange G e EA 36 para diferenciar as tonalidades, que ocorre de
acordo com a sua maturidade e metabolismo.
Desidratao, clarificao e selagem: a gua deve ser retirada com
concentraes alcolicas crescentes, clarificadas e seladas com meios
permanentes hidrofbicos.

1.8.2 Solues utilizadas

A Hematoxilina o primeiro corante utilizado na colorao de
Papanicolaou. Ela reage com os cidos nuclicos, conferindo ao ncleo uma
colorao azulada.

O corante orange G um corante cido composto por dois grupos

sulfnicos, com afinidade por componentes alcalinos do citoplasma.

O corante EA 36 um policromtico que oferece tonalidades de cores

diferentes no citoplasma das clulas, so elas:

Verde luz amarelado que um corante cido com dois radicais

sulfnicos que tm afinidade pelas pores alcalinas das clulas.

Eosina amarelada que um tetrabromo fluorescena, utilizada

principalmente na colorao de grnulos oxiflicos do citoplasma.

Pardo de Bismarck que tm afinidade pelas pores alcalinas do

citoplasma.

Assim as pores citoplasmticas das clulas de pH cido tm afinidade

com os corantes alcalinos (de radical catinico) e os corantes cidos (de radical
aninico) tm afinidade pelas pores alcalinas das clulas.

10

1.8.3 Materiais
- Cubas de vidro
- Lamnulas
- Lminas espermatozoide e eutrfico
- Microscpio ptico
- Hematoxilina de Harris
- Diferenciador de cido clordrico
- lcool 95%
- lcool absoluto II a 0,8%
- EA 36
- Orange G6

1.8.4 Procedimento Tcnico

1 Corar a lmina com Hematoxilina de Harris por 10 minutos.
2 Mergulhar em lavagem branda de soluo aquosa de Diferenciador de
cido Clordrico a 0,8%.
3 Lavar em gua em 3 imerses.
4 Mergulhar em lcool etlico 95%: 2 imerses.
5 Corar a lmina com Orange G por 10 minutos.
6 Mergulhar em lcool etlico 95%: 2 imerses
7 Corar a lmina com EA 36 por 10 minutos.
8 Mergulhar em lcool etlico 95%: 2 imerses.
9 Desidratar e clarear emergindo em uma mistura de lcool absoluto II: 1
imerso.
10 Lavar a lmina em gua corrente.
11 Observar em microscpio.

11

2. RESULTADOS
2.1 Camada superficial
a camada mais externa sua funo esfoliativa e no h atividade
reprodutiva. Formada pelas clulas superficiais, as quais so as maiores
clulas encontradas, de 32 a 34micras, so poligonais e chatas com bordas
bem delineadas e o citoplasma eosinfilo, de verde claro a vermelho intenso,
ncleo picntico sem estruturas identificveis, sua presena reflete a atividade
estrognica sobre a mucosa. Em relao a sua forma para diferenciar no
microscpio pode-se destacar: o ncleo pequeno (picntico) e o citoplasma em
maior abundncia.

2.2 Camada intermediria

a camada um pouco mais externa, sofre alta esfoliao e tem pouca
ou nenhuma capacidade reprodutora, sua espessura varia de acordo com a
fase

do

ciclo

menstrual. Formada

pelas clulas intermedirias,

que

so grandes, de 30 a 32 micras, poligonais, citoplasma cianfilo, transparente,

que se dobra com facilidade, o ncleo (1/5), deslocados e ser ovais, cromatina
granular e bem distribuda, alguns grnulos grosseiros. Entre elas: clulas
naviculares, comuns no esfregao dependendo da fase do ciclo menstrual, alto
teor de glicognio, facilmente agredidas por agentes citlise. Em relao a
sua forma para diferenciar no microscpio pode-se destacar: o ncleo mdio,
pouco maior que os das clulas superficiais e o citoplasma em menos
abundncia que das superficiais.

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2.3 Camada parabasal

a prxima camada, sofre maior esfoliao e tem menor capacidade
reprodutora. Apresentam-se em vrias fileiras, quanto mais prxima s clulas
basais, maior N/C. Formada pelas clulas parabasais as quais medem de 16 a
28 micras, so ovaladas ou poligonais, tem o citoplasma cianfilo, um pouco
mais

claro,

com

pequenos

vacolos,

ncleo

(1/2),

deslocados

ovais cromatina menos densa, granular e bem distribuda- representam menos

de 5% das clulas presentes em esfregao normal e aumentam com a idade e
em processos Patolgicos. Em relao a sua forma para diferenciar no
microscpio pode-se destacar: ncleo grande e pouco citoplasma.

2.4 Hemcias
So normalmente encontradas no perodo menstrual. Fora desta fase
indicam traumatismo da colheita, eroso ou ulcerao e, ainda, neoplasia
cervical. No sangramento intermenstrual (ovulatrio) o seu encontro pode ser
uma observao normal.

13

2.5 Flora Bacteriana do tipo lactobacilar

A flora vaginal composta por lactobacilos ou bacilos de Doderlein que
mantm o pH vaginal ideal, cido, variando de 3,8 a 4,2. A diminuio desses
lactobacilos faz com que o meio vaginal fique sujeito aos microorganismos
patognicos (que causam doena). Estes microorganismos vo causar
corrimentos, odores e coceira. Uso de antibiticos, baixa resistncia, diabetes,
alteraes hormonais como a menopausa, so as principais causas de
alterao da flora vaginal.
Muitas bactrias encontradas na vagina podem fazer parte da flora
normal, no do sintomas e no precisam de tratamento: Estafilococos e
estreptococos, enterococos, difterides, coliformes, E. coli, bacteriides,
micoplasma e clostridium. A flora vaginal muda, no estvel e nem sempre
encontraremos os mesmos microorganismos na mesma mulher. Estudos
comprovaram que as bactrias anaerbias tambm habitam a vagina.
Podemos concluir que as doenas vaginais devem levar em conta os sintomas,
a alterao do PH e a dimunuio de lactobacilos e no s algumas bactrias
isoladas em culturas vaginais. Os micoorganismos que mais causam vaginoses
e vulvovaginites so a G. vaginalis, a T. vaginalis e a cndida. Isso
importante para sabermos que nem todo Papanicolaou inflamatrio, vai ser
anormal e que nem toda cultura vaginal de paciente saudvel ser negativa.
Leuccitos podem ser encontrados em escala muito alta (leucocitose)
em amostras que ha a existncia de infeces.

14

Lmina com presena de bactrias em clula

superficial notam-se leuccitos ao redor.

2.6 Cristais
A presena de cristais de oxalato de clcio ocorre devido a
contaminao do sistema reprodutor feminino pelo trato urinrio podendo ser
provenientes de uma infeco do trato urinrio (ITU).

Lmina com presena de cristais de oxalato.

2.7 Padro Atrfico

A atrofia consiste na reduo no volume e na funo de uma clula ou
rgo. Um esfregao atrfico indica inexistncia ou dficit da funo ovariana,
ou uma anormalidade gentica.
O epitlio atrfico decorrente da ausncia da atividade hormonal. A
reduo do nvel de estrognio ocorre nas condies de: menopausa

15

fisiolgica, andrognica ou cirrgica, puerprio e amamentao, amenorreia

primria, ps-radiao e sndrome de Turner.
As alteraes mais observadas no epitlio em decorrncia da diminuio
do estrognio: Diminuio da proliferao, maturao e descamao epitelial,
da quantidade de glicognio, da produo de muco e da altura do epitlio
endocervical.
As clulas do epitlio escamoso atrfico so maduras com aspecto
imaturo, apresentando alta relao ncleo-citoplasma.
Devido s descamaes, algumas alteraes regressivas podem alterar
a conformao de alguns componentes das clulas. Os ncleos podem
aparecer mais densos e hipercromticos.
No padro atrfico as clulas mais encontradas so as parabasais e
pequenas intermediarias. As clulas atrficas so grupo de clulas parabasais
estreitamente ajuntadas sem margens celulares ntidas. Seu citoplasma
cianoflico e transluzente e seu ncleo oval finamente granular e encontramse regularmente distribudos.

Lmina do esfregao cervico-vaginal atrfico, com a

presena de clulas superficiais, intermedirias e
parabasais.

2.8 Espermatozoides
Os espermatozoides so achados com certa frequncia no esfregao
crvice-vaginal, podendo ser encontrados na forma isolada ou em grande
quantidade, normalmente por no atendimento do protocolo de preparao
para realizao da colheita, que consiste na abstinncia sexual por 48 horas
que antecedem o exame, o uso de duchas, pomadas e cremes vaginais devem
ser interrompidos tambm pelo perodo de 48-72 horas.

16

Na colheita do material, o profissional pode suspeitar de corrimento

leitoso esbranquiado, devido presena do contedo de esperma na frnix da
vaginal.
Os esfregaos realizados ps-coito, alm de prejudicar a avaliao citohormonal, resultando em falsos diagnsticos de leucorria.
Ao analisar a lmina, se for detectado a presena de espermatozoides,
esse laudo dever ser invalidado, sendo necessria uma nova coleta de acordo
com o protocolo de preparao estabelecido para que no haja diagnsticos
errneos.

Lmina com presena de espermatozoides.

Lmina com presena de espermatozoides, clulas

superficiais e intermedirias.

2.9 Fungos
A levedura denominada Candida albicans, que causa Candidase, a
que mais produz quadros de infeces vulvovaginais (raramente no colo do
tero). Os fatores que favorecem o aparecimento da candidase so: o uso de
antibiticos, a obesidade, a diabetes melito, a gravidez, a imunodepresso e
podendo ser tambm a primeira manifestao da AIDS.
Muitas vezes essas infeces no apresentam sintomas ou ento esto
associadas ao aparecimento de uma secreo espessa e esbranquiada, alm
de ardncia e prurido na regio da vulga.
O fungo pode aparecer sob duas formas no esfregao: a levedura
(condia) e o fungo propriamente dito.
A forma de levedura representada por uma pequena estrutura ovalada,
podendo aparecer de tamanhos variados, medindo entre 3 e 6 m, apresenta
uma zona clara e circundado por uma capsula.
O fungo propriamente dito composto de filamentos que so
constitudos por longos esporos em forma de bambu, os quais formam pseudo17

hifas no encapsuladas. A presena de fungos exige uma investigao

microbiolgica (fig.1).
Ocasionalmente nos esfregaos cervico vaginais podem estar presentes
fungos no patognicos como Alternaria, que possui colorao amarronzada e
forma segmentada, sendo considerado um contaminante laboratorial (fig.2).
Podem ser observadas outras micoses nos esfregaos como a
criptococose (Cryptococcus) (fig.3), aspergilose (Aspergillus fumigatus) (fig.4),
a coccidioidomicose e a blastomicose. Nenhuns desses fungos causadores
dessas micoses so responsveis por anomalias citolgicas.

Lmina com presena de fungos e espermatozoides.

Fig. 1 - Esfregao cervical com pseudo-hifas de

Candida albicans.
Extrado de: GOMPEL, 2006, p.70.

Fig. 2 - Fungo do gnero Alternaria. Este um

contaminante laboratorial.

Fig.3 - Dois esporos de Cryptococcus. Achado

este muito raro.

Extrado de: GOMPEL, 2006, p.71.

Extrado de: GOMPEL, 2006, p.70.

18

Fig.4- Corpo de um fungo Aspergillus fumigatus

em processo de esporulao.
Extrado de: GOMPEL, 2006, p.71.

2.10 Clulas da mucosa oral

Na aula prtica, alm da colorao de Papanicolaou, fizemos tambm a
colorao de clulas da mucosa oral e notamos a similaridade com as da
mucosa vaginal.

3- CONCLUSO
A partir do procedimento realizado, foi possvel observar a presena de
diferentes achados biolgicos, que incluem: hemcias, leuccitos, fungos,
bactrias, espermatozoides, cristais, e tipos celulares provenientes da prpria
formao do tecido em questo.
Dessa forma, cada achado denota um significado clinico que leva a um
diagnstico final especifico.
19

4- REFERNCIAS
Coleta do Exame de Citologia Cervical. Instituto de Preveno de Cncer. Abril
de
2008.
Disponvel
em:
<http://www.ipc.ce.gov.br/index.php?option=com_content&view=article&id=716
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Soares Fortunato; PINTO, Jorge Correia. Universidade do Minho, Mdulo
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Mini-atlas de Citopatologia e Histopatologia do Colo Uterino. Pro-Clula
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RENYLAB QUIM. FARM. LTDA. Colorao de Papanicolaou. Minas Gerais.
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QEEL - Qumica Especializada Erich Ltda. Corante Papanicolaou Hematoxilina
de Harris - Somente para diagnstico in vitro.So Paulo. Agosto 2012.
CAPUTO, Luzia F. G.; MOTA, Ester M.; GITIRANA, Lycia B. Escola Politcnica
de Sade Joaquim Venncio. Tcnicas citolgicas. Conceitos e Mtodos para a
Formao de Profissionais em Laboratrios de Sade.
KOSS, Leopold G.; GOMPEL, Claude. Introduo citopatologia ginecolgica
com Correlaes Histolgicas e Clnicas
Dr. Paulo Srgio Viana Loureno. COLO UTERINO X COLPOSCOPIA.
GINECOLOGIA & OBSTETRCIA. Rio de Janeiro / RJ - segunda-feira, 01 de
setembro de 2014
GOMPEL, C; KOSS, L.G. Citologia Ginecolgica e suas bases
anatomoclnicas. 1 edio So Paulo: Editora Manole Ltda., 1997.
Eleutrio Junior, Jos, Noes bsicas de citologia ginecolgica, So Paulo
Livraria Santos 2009
GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de fisiologia mdica. 11 Ed. Rio de
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21