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CALCIO Y FSFORO
DR. LUIS ANTONIO TORRES PECHE
MEDICO NEFROLOGO
Huesos y Dientes
1% : LEC/LIC
Unido
a protenas : 40%.
Unido complejos : 10%.
Inico o libre
: 50%.
PARATHORMONA
VITAMINA D
Produccin FAL
CALCITONINA
HIPOCALCEMIA
HIPOCALCEMIA: CAUSAS
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA:
- Hiper-fosfatemia por disminucin de
excrecin.
- ERC estado II
- Fsforo elevado se une al calcio:
hipocalcemia.
- Fsforo elevado inhibe 1a hidroxilasa
que disminuye la produccin de
1,25(OH)2D3.
- La disminucin de1,25(OH)2D3
disminuye la absorcin intestinal del
HIPOCALCEMIA: TRATAMIENTO
AGUDA:
Gluconato de calcio 10% IV en 10
minutos.
CRONICA:
Carbonato de calcio 1g/da.
1,25(OH)2D3 que aumenta absorcin
intestinal.
Diurticos tiazidas previene
hipercalciuria.
HIPERCALCEMIA
HIPERCALCEMIA: CAUSAS
HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO
Principal causa de hipercalcemia.
Mayormente adenoma benigno,
hiperplasia.
La PTH aumenta reabsorcin renal de
calcio y excreta fsforo.
Aumenta los niveles de 1,25(OH)2D3.
Aumenta el recambio seo.
HIPERCALCEMIA: CAUSAS
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
Generalmente causa hipocalcemia ms
que hipercalcemia. En pacientes en
dilisis que toman 1,25(OH)2D3 y calcio
oral..
Determinar si la hipercalcemia es causa
de IR.
Por poliuria o nefrocalcinosis:
HIPERCALCEMIA: CAUSAS
NEOPLASIAS
Por destruccin sea directa por
crecimiento tumoral.
Por la secrecin de factores calcmicos
por el tumor.
Carcinoma de pulmn, mama, mieloma,
renal.
HIPERCALCEMIA: CAUSAS
TRAS TRANSPLANTE RENAL.
Los pacientes en hemodilisis de largo
tiempo desarrollan hiperplasia
paratiroidea que secreta
autnomamente PTH.
Si hay transplante renal, la paratiroides
sigue produciendo PTH incrementada.
HIPERCALCEMIA: CAUSAS
TIACIDAS
INMOVILIZACION: induce un aumento de
la reabsorcin sea.
HIPERCALCEMIA: TRATAMIENTO
Tratar la causa subyacente.
Hipercalcemia sintomtica ( calcio >14
mg/dL).
Funcin cardiaca y renal normal: forzar la
eliminacin renal del calcio con hidratacin y
furosemida IV.
Prednisona 40 mg da, efecto 7 das, inhibe
absorcin intestinal de calcio.
HIPOFOSFATEMIA
HIPOFOSFATEMIA: CAUSAS
HIPOFOSFATEMIA: CAUSAS
HIPOFOSFATEMIA: CAUSAS
HIPOFOSFATEMIA: CAUSAS
HIPOFOSFATEMIA: TRATAMIENTO
HIPERFOSFATEMIA
HIPERFOSFATEMIA: CAUSAS
INSUFICIENCIA RENAL:
Cuando la depuracin es menor de 25%.
Incrementa nivel de PTH.
Suprime la produccin de 1,25(OH)2D3.
Liga el calcio.
HIPERFOSFATEMIA: CAUSAS
HIPOPARATIROIDISMO:
El dficit de PTH disminuye la excrecin
renal.
LISIS TUMORAL:
La liberacin de fsforo intracelular
supera la capacidad de eliminacin
renal.
Asociado a hiperpotasemia,
HIPERFOSFATEMIA: TRATAMIENTO
HIPERFOSFATEMIA: TRATAMIENTO
HIPERFOSFATEMIA: TRATAMIENTO
GRACIAS