Bombas de infusin:

Los sistemas de infusin son aquellos dispositivos que se ven involucrados en

la administracin de fluidos y sustancias en soluciones lquidas, se pueden
rescatar la administracin de nutrientes, anticuerpos, anestsicos, sustancias
de contraste para imgenes mdicas, terapias transfusionales, etc.
Las vas elegidas para lograr estos cometidos son las vas enterales y las
parenterales. Con enteral se describen las rutas que involucran al aparato
digestivo, ya sea va oral o por va anal. Las parenterales incluyen las vas
alternativas al aparato digestivo, como el aparato circulatorio, va muscular, va
subcutnea, va meninges, o por aplicacin de inyecciones.
Ventajas: La precisin lograda con estas bombas es extraordinaria, y en casos
de necesidad de generacin de presiones altas, estos mecanismos pueden
proveerlas, no as con los sistemas de infusin por accin de la gravedad. La
discriminacin de volmenes muy pequeos, suministro constante y la tasa de
administracin de los mismos, as como el set de alarmas con el que vienen
equipadas son posibles gracias a un control electrnico bastante avanzado,
que no muestra fatiga, siempre y cuando se respeten los mantenimientos
recomendados.
La precisin de las bombas de infusin ayuda a controlar la estabilidad del flujo
de infusin, pero no debe desconocerse que todos los dispositivos tienen
errores asociados. Conocerlos es necesario, y una obligacin del usuario. En el
caso de las bombas de infusin, con frecuencia el fabricante provee unas
curvas en las que se grafica el error en el flujo infundido versus el tiempo de
infusin transcurrido. Estas curvas son conocidas como Trumpet Curves, o
Curvas Trompeta, porque recuerdan el perfil de este instrumento musical. En
ellas se muestra un promedio de las desviaciones mximas por defecto y por
exceso respecto del flujo programado en intervalos de infusin de entre 2 y 31
minutos sobre un perodo particular de tiempo, es decir que la informacin
exhibida es discretizada segn ventanas de tiempo de observacin.
Esta informacin puede ser til para las aplicaciones en las que se requiere un
control muy preciso de los
flujos
suministrados,
por
ejemplo en la infusin de
medicamentos de accin rpida
que
tienen
perodos
de
eliminacin cortos. En tales
casos,
si el error de flujo
durante un intervalo de 5
minutos fuera de 20%, el
medicamento
podra
administrarse con demasiada
rapidez o tan lentamente que
su vida media terminara antes
de lograr su efecto deseado. Por lo tanto, en este ejemplo, quiz sea
importante saber con qu exactitud la bomba suministra el producto durante
un perodo determinado de 5 minutos para poder usar una bomba ms exacta
si es necesario. Tambin son tiles para comparar equipos en evaluaciones
previas a la compra.

Tipos de sistemas de infusin:

Se puede aceptar una primera divisin entre controladores, y bombas, para
diferenciar aquellos sistemas que utilizan la fuerza de la gravedad como motor
impulsor de los fluidos, y aquellos que utilizan una fuente activa de presin
positiva.
Controladores:
Los goteros por gravedad son los sistemas ms simples, y ms antiguos. La
configuracin clsica de este dispositivo consta de un reservorio tipo sachet
(Fig. 2 (a) (1)), suspendido desde la punta de un soporte, o pie porta-suero
como se lo conoce en la jerga mdica. Por el extremo inferior del sachet se
introduce una lnea de infusin, que se fija en el extremo opuesto al paciente,
por la introduccin de una aguja en vena. Lo que se introduce en el sachet es
un segmento rgido ahusado, hueco, que se comunica directamente con una
cmara transparente (Fig. 2 (a) (2)), donde se contabiliza el goteo. De esta
cmara de inspeccin sale una lnea flexible, que en su configuracin ms
sencilla, tendr en algn punto de su recorrido un puerto de acceso para
inyectar sustancias (Fig. 2 (a) (5,7)), o conectar una lnea de un reservorio
diferente. Esto permite utilizar un mismo punto de ingreso en el cuerpo (aguja
en vena) y ms de una sustancia infundida. Antes del puerto extra, se
encuentra un elemento regulador de flujo, o sistema de clampeo (Fig. 2 (a) (3)).
En este sistema es la fuerza de la gravedad
la que se encarga de hacer circular el
fluido. Mientras ms alto se coloque el
reservorio, ms amplia ser la diferencia de
presin entre este punto elevado, y la
presin venosa por donde ingresa la lnea.
Normalmente esta altura es ms o menos
estndar, rondando el metro desde la cama
del paciente, y la regulacin del caudal se
hace mediante un restrictor del flujo. Estos
dispositivos controlan la cantidad de
volumen transferido mediante la oclusin
parcial del tubo de la lnea. Los hay
deslizantes, o a rodillos, y los ms simples constan de una chapa doble,
bastante delgada, que abraza la tubuladura, y a medida que uno aprieta la
chapa, va estrangulando la lnea, y deja pasar menos lquido. En la actualidad
se pueden encontrar algunos dispositivos contadores de goteo electrnicos que
son ms precisos, y tienen funciones que alertan en caso de desviaciones
anormales. En este controlador el usuario define el flujo deseado en gotas por
minuto. Un sensor de gotas ubicado en la cmara de goteo cuenta las gotas y
ocluye la lnea de infusin para mantener el flujo definido.

Bombas de infusin:
Bombas Volumtricas:
Este tipo de bombas recibe el nombre de volumtricas ya que en cada paso, o
ciclo de bombeo desplaza un volumen ms o menos constante. Suelen venir
graduadas para trabajar a flujos tan bajos como 1 mL/h aunque la mayora
encuentran su desempeo ptimo en torno de un valor superior, digamos 5

mL/h. Dentro de las bombas volumtricas pueden describirse dos subtipos

clsicos que encajan en esta categora, y se llaman, segn su mecanismo de
bombeo: 1) peristlticas, y 2) de cartucho, o caset.
Bombas peristlticas:
Se basan en el principio de escurrimiento de un tubo flexible. Esto es, si a un
tubo de paredes que gozan de cierta elasticidad (de silicn o PVC), y que tiene
lquido en su interior, le aplicamos una presin de manera que las superficies
internas de las porciones presionadas se toquen levemente, y desplazamos el
punto de aplicacin de la presin a lo largo del tubo, por uno de los extremos
comenzar a fluir el lquido. Es muy similar a lo que hacemos cuando al pomo
de dentfrico le queda muy poco, y lo vamos apretando desde el extremo distal
al orificio de salida, hacia este, para obtener la pasta dentfrica sobre el cepillo
de dientes. Se pueden diferenciar dos tipos de bombas peristlticas: 1)
lineales, y 2) rotativas, o circulares. En una bomba de estas caractersticas es
posible encontrar los siguientes elementos:
Contenedor de la sustancia a infundir.
Detector de gota (oclusin superior, opcional).
Detectores de oclusin superior (pueden encontrarse en nmero de dos, uno
aguas arriba, y otra, aguas debajo del mecanismo peristltico).
Circuito de Control del Motor.
Motor Peristltico.
Sensor de Rotacin.
Sensor de Aire.
La sustancia a infundir se encuentra en un reservorio o contenedor
descartable. Dicha sustancia fluir por medio de una tubuladura y puede
encontrarse en su travesa, con un detector de gotas (opcional). El sensor
ptico est compuesto por un emisor y un receptor en una configuracin tipo
broche que suele estar fsicamente disociado de la carcasa de la bomba, y se
coloca a modo de abrazadera sobre el frasco gotero de la lnea de infusin.
Este transductor le permitir al sistema tener informacin sobre la
permanencia de un flujo normal. Cuando el detector no contabiliza el paso de
la gota interpreta como que en la lnea se ha producido una oclusin, y el flujo
se ve frenado.
Aguas abajo, la lnea puede encontrarse con un sensor de oclusin inferior, que
monitorea el paso de sustancia justo antes del ingreso de la tubuladura por el
mecanismo peristltico. Este es un sensor de presin que vigila los valores a la
entrada de la bomba propiamente dicha. En algunos equipos este sensor falta,
hallndose slo un sensor de oclusin inferior inmediatamente despus del
motor peristltico. El paso siguiente es el mecanismo peristltico, el cual es
accionado por un controlador que requiere de una retroalimentacin que se
logra por medio de un sensor de rotacin, normalmente un encoder.
En general siempre se desconecta la alimentacin del motor frente a una falla,
de este modo se detiene la infusin directamente. Aguas abajo del motor
encontraremos nuevamente un detector de oclusin, en general por el mismo
principio de funcionamiento que el anterior. Este sensor es muy importante, ya
que tiene como funcin la de detectar si el paciente est recibiendo la infusin
deseada, si se encuentra ocluida la va si est recibiendo un flujo mayor a un
lmite prefijado.

Por ltimo, se realiza una inspeccin de la condicin de la sustancia infundida,

mediante la deteccin de burbujas de aire en la lnea. Esto se logra con un
sensor de ultrasonido. Se debe regular la sensibilidad, para definir el tamao
ms pequeo de la burbuja de aire que acciona la alarma. Los sensores de aire
en las cnulas, que se encuentran en las bombas de infusin de uso general,
generalmente pueden detectar volmenes mnimos de aire
de 0,05 a 0,2 mL. El volumen comprendido dentro de estos
lmites es varias veces inferior al volumen que se cree que
puede causar un mbolo letal si se infunde en un paciente.
Por lo general se calcula que el volumen letal oscila entre
10 y 500 mL.
Las bombas peristlticas rotativas se basan en la
presin que ejercen unos cilindros sobre las paredes del
tubo. Estos segmentos de cilindro se encuentran adosados
a un plato giratorio de manera simtrica. La simetra de los
rolos que ejercen la presin se traduce en una cantidad de
volumen desplazado constante. Para que se pueda efectuar la compresin
tubular, es necesario que las paredes del tubo no presionadas por los cilindros
de la bomba, estn contenidas en una armadura para que la presin sea
efectiva. De lo contrario, los rolos o cilindros no tendran suficiente capacidad
de ocluir el tubo, ya que ste se deformara hacia los costados. Esto sera el
equivalente a la base, o yunque sobre la que descansa el tubo en el caso de las
bombas lineales.
Las
bombas
peristlticas
lineales
disponen unas lminas
transversales al eje de la
lnea de infusin.
Las lminas, por accin
del
giro
de
anillos
excntrico, bajan y suben
acompasadamente
generado
un
ritmo
peridico de presiones
sobre el tubo de la lnea,
tal
que
el
lquido
contenido en el tubo se
vea desplazado hacia uno
de los extremos.

Especificaciones de una bomba peristltica modelo Optima MS

Fressenius Kavi:
Rango de la tasa de suministro 1 a 1000 ml/h en modo normal y 0.1 a 100
ml/h en modo de microinfusion.
Precisin de tasa de suministro 5% con la utilizacin de sets recomendados.
Rango de volumen 1 a 9999 ml en modo normal. 0.1 a 999.9 ml en modo de
microinsusion.

Tiempo de infusin ajustable de 1 minuto a 96 horas.

Limite de presin ajustable de 100 a 900 mmHg.
Duracin de la batera: 5 h 30 en promedio a 125 ml / h.
Bombas de caset:
En estos diseos se incluyen una estructura que
contiene a un cilindro, un pistn, vlvulas para el
direccionamiento del flujo, y un sistema de manivelas
para movilizar el pistn. El pistn es el encargado de
generar el vaco, que ser el encargado de llenar el
volumen del cilindro con el fluido a infundir. Una vez
que el vaco (retraccin del pistn) moviliza el lquido
desde algn reservorio, una segunda fase de
eyeccin sobreviene. Es decir, la cabeza del pistn
empuja el contenido y lo expulsa hacia el paciente.
Como la cavidad del cilindro es nica y debe dar
lugar al fluido entrante, y que luego ser dirigido
hacia el paciente, se necesita de la ayuda de algn
mecanismo que acte de director de trnsito. Esto es para que no se aspire de
la lnea que llega al paciente, y que no se eyecte el contenido del cilindro hacia
el reservorio. Para ello, el sistema se vale de un juego de vlvulas, cuando el
pistn se est retrayendo, y por ello generando vaci dentro del cilindro, la
vlvula debe dejar libre el paso desde el reservorio de la sustancia a ser
infundida. Por el contrario, cuando esta etapa finaliza, y el pistn comienza su
carrera ascendente, esta vlvula debe cerrarse, y el camino hacia el paciente
debe permitirse desde el juego de vlvulas.
Ha de tenerse presente que el cambio de los sets de infusin requieren siempre
una reprogramacin de la bomba, esto siempre y cuando, el equipo venga
preprogramado para aceptar ese tipo de set. Al ser diferentes los sets de
infusin utilizados, se ha alterado la complacencia de la tubuladura,
probablemente el dimetro interno de la misma, la longitud, etc. Con todas
estas modificaciones es posibles que los valores programados no sean
respetados en su totalidad. De esto se desprende que existan las bombas que
se autodenominan, no set dependiente. Esto quiere decir que pueden ser
utilizadas con varios modelos de varias marcas.

Bombas a jeringa:

La jeringa se ubica en algn lugar de la estructura de la bomba donde

generalmente se puede ver desde el exterior. El receptculo de la jeringa debe
dar contencin estructural a la jeringa, esto es para que quede fija en el lugar,
y no se desplace con las embestidas del sistema mecnico. Este es un factor
importante, ya que los desplazamientos de la jeringa repercuten en los
desplazamientos (finamente controlados) del mbolo, quien determina el flujo
de infusin.
En toda bomba a jeringa, existe algn tipo de mecanismo responsable de
generar el movimiento del pistn de la jeringa. Los ms empleados son
dispositivos deslizantes que empujan el mbolo mecnicamente. Estos
elementos estn montados sobre un tornillo transmisor, de rosca fina, para
asegurar pasos delicados. Cuando el tornillo gira, una tuerca que se encuentra
acoplada a este se desplaza por su longitud, arrastrando al dispositivo que
empujar el mbolo. Para lograr un alto grado de precisin se necesita de: un
tornillo de transmisin de rosca fina, para que cada vuelta completa se
traduzca en un pequeo desplazamiento longitudinal; un motor que pueda
controlarse con gran exactitud, y que permita de alguna forma conocer cual
fue el movimiento angular generado (para ello se utilizan motores paso a
paso); y un buen sistema de sensores que realimenten el sistema con datos
como posicin del mbolo, presin de empuje, oclusiones de flujo, etc.
El motor paso a paso permite generar giros de ngulos conocidos con cada
pulso elctrico que se lo alimenta. Requieren de drivers especiales, pero su
funcionalidad lo justifica. Esto podra llevarnos a pensar que si se conoce cual
es el giro del motor, no es necesario sensar la posicin del mbolo porque lo
puedo calcular en base a lo mencionado anteriormente. Esto no se hace, y
normalmente se utiliza el criterio de control por redundancia, donde cada
parmetro es verificado ms de una vez, y generalmente con sensores de
diferente tecnologa. Dicho sensor puede ser un encoder lineal o un

potencimetro. En algunos casos se utiliza un sensor ptico acoplado al eje del

motor, adems del sensor lineal. En sntesis, se puede encontrar los siguientes
componentes:
Estructura Mecnica.
Circuito de Control del motor.
Motor Paso a Paso.
Sensor de Presin.
Sensor de Posicin.
Sensor de Dimetro y Presencia.
Detector de Oclusin.
Una vez ubicada la jeringa, el microprocesador debe reconocer que jeringa es,
la droga que posee, el dimetro, la longitud, la viscosidad de la sustancia, la
curva de infusin, los tiempos, etc. En realidad la mayora de los valores
mencionados, deben ser cargados por el usuario. Una tecnologa alternativa
que no todas las bombas han implementado, es la de asignar un cdigo de
barras a cada droga. De esta manera, durante la puesta a punto de la bomba,
valindose de un lector de cdigos de barra, es posible identificar
inequvocamente la sustancia, y la bomba ajusta automticamente los
parmetros para esa droga, mediante la consulta a una librera de drogas que
est previamente instalada en el equipo. Esto se realiza con el objeto de
minimizar los errores humanos, al momento del seteo de las variables para la
infusin.
Al ser colocada la jeringa, se encuentra en general una puerta, la cual debe
hallarse siempre cerrada para realizar la infusin. Al cerrar esta puerta, un
sensor potenciomtrico se encarga de detectar el dimetro de la jeringa.
Otro sensor, un strain gage por ejemplo, se encuentra en el elemento que
empuja el mbolo o acoplado a l, para sensar la presin que el motor est
ejerciendo, es fundamental poder controlar esta presin y se debe definir una
presin lmite por la cual no se puede sobrepasar ya que puede traer
consecuencias no deseadas, o podemos encontrarnos en una situacin de la
va ocluida.
Especificaciones de una bomba de infusion De Jeringa modelo
Injectomat Agilia Fressenius Kavi
Rango de la tasa de suministro: 0.1- 200 ml/h (dependiendo de la capacidad de
la jeringa mayor a 1200 ml/h).
Precision de tasa de suministro 2%.
Capacidad de las jeringas que acepta: 5, 10, 20, 30/35, 50/60 CC.
Modos de presin: 2 modos disponibles: variables o 3 niveles preestablecidos De 100 a 900 mmHg, 50 mmHg de incremento.
Duracin de la bateria: 10 horas a 5 ml/h.
Bombas de infusin PCA (control analgsico de paciente).
Las bombas PCA liberan medicacin para aliviar el dolor del paciente bajo
demanda, se activa a travs de un interruptor de mano, son programadas con
la concentracin de droga y la dosis de volumen, con un intervalo mnimo y
una dosis mxima.
Diagrama principal de funcionamiento:

Este equipo es alimentado externamente, y a su vez presentan la opcin de

alimentacin interna por medio de una batera recargable. Por su aplicacin, es
considerado un equipo de clase II, es decir, que debera poseer aislamiento
doble. Adems es tipo BF, ya que la parte aplicable debe ser flotante, es decir
que no puede tener referencia ni conexin a tierra. Como se ha destacado, el
equipo se alimenta desde la lnea de 220 V para su funcionamiento y tiene la
capacidad de almacenar energa en la batera, y en caso de existir un corte
energtico, o una baja sensible de la tensin en la lnea, la batera puede
convertirse en la fuente de alimentacin, al mismo tiempo que se acciona una
alarma de desconexin de la red. Esto implica un circuito que garantice la
conexin y desconexin de la alimentacin principal, mientras la batera se
encuentra en carga o en modo fuente de alimentacin, respectivamente. En el
caso de que la batera no funcione correctamente, o presente un bajo nivel de
carga, este hecho debe ser acusado por el mismo equipo. Las alarmas
correspondientes pueden ser tanto sonoras como visuales.
Otras Alarmas se activan por: deteccin de burbujas de aire en la lnea, fin de
infusin, oclusin igual o superior al nivel seteado.
Se encuentra en estos aparatos, un sistema de seguridad para el paciente
infundido, denominado Watch Dog (perro vigilante), el cual trabaja de forma
independiente del microprocesador principal y tiene como funcin, desarrollar
rutinas de chequeo que se ejecutan peridicamente. Este sistema provee un
monitoreo continuo en la operacin del microprocesador principal y de la
batera. De esta forma, se encarga de anular la infusin ante cualquier evento
que desemboque en la prdida del control del suministro elctrico. A su vez,
puede detectar una falla cuando el microprocesador no la interpreta como tal.

Volumen total a ser infundido Las bombas de infusin permiten al usuario

seleccionar el volumen a ser infundido (VTBI). Si este lmite es alcanzado antes
de que la fuente de lquido termine, la mayora de las bombas accionan una
alarma y continan infundiendo lquido a una forma de infusin mnima
conocida por sus siglas en ingls como KVO (keep vein open), con la finalidad
de evitar que se obstruya por trombos la cnula intravenosa o intraarterial del
paciente.
Por otro lado, se encuentra una funcin llamada Nurse Call, llamado a
enfermera. Esta funcin, opcional en algunos equipos, le permite a la bomba
comunicarse con una ubicacin remota, e informar el estado de las alarmas. Se
suele utilizar un puerto serie RS-232 para conectar el equipo a una red interna,
y que comunique su estado al office de enfermera.
Como todo equipo electrnico, una bomba de infusin debe contar con
microcontroladores, procesadores, memorias RAM y EPROM, clock, etc., y el
software asociado que le permite llevar a cabo todas las funciones
consideradas desde el diseo.
El usuario debe interactuar con la bomba para poder setear los parmetros de
la infusin, controlar que los valores sean correctos, corregir algunas
magnitudes, etc. Para ello los diseadores del equipo deben dotar al mismo
con una interfaz amigable, para que al usuario le resulte fcil, e intuitivo su
utilizacin. Normalmente, las bombas ubican algn control por botoneras, o
teclado de membrana para establecer los valores de la infusin, y un display
alfanumrico que indica el estado. Algunos equipos modernos, traen
verdaderas pantallas LCD, con informacin ampliada sobre el estado de la
infusin, la bomba en s, y otros parmetros de inters.
Adems de la infusin principal o primaria muchas bombas de infusin pueden
administrar una infusin secundaria llamada Piggyback Infusion en donde la
bomba controla dos soluciones por cada canal de infusin. Una variedad de
mecanismos especiales controlan la infusin principal y secundaria. La mayora
de las bombas de infusin requieren un set de administracin de infusin
especial para poder utilizar esta funcionalidad. Por ejemplo estos sets poseen
una vlvula que previene que la infusin secundaria fluya en la lnea de
infusin principal. Generalmente el contenedor secundario se coloca por
encima del contenedor principal para que la bomba pueda identificar los
contenedores (por efectos de la gravedad) y poder administrar correctamente
la infusin. Algunos modelos poseen un set especial de administracin y
mecanismos que permiten a la bomba de infusin identificar los contenedores
aunque estn a la misma altura.
Manejo de oclusiones:
Uno de los problemas ms comunes en los sistemas de infusin, es la rpida
deteccin de oclusiones en la lnea. Con una completa oclusin, la resistencia
al flujo se incrementa drsticamente. En estas condiciones, el flujo decrece, y
el equipo no puede revertir la situacin, pero detectando la ausencia de flujo
debe alarmar al personal correspondiente y confiar que ste pueda detectar la
oclusin.
Cuando estamos frente a una oclusin aguas abajo del motor, la cual ocurre
entre la bomba y el paciente la bomba trabaja para lograr un flujo deseado con
el consiguiente aumento de la presin en el segmento desde la obstruccin

hasta la bomba. El tiempo en el que se genera el aumento de la presin en

dicho segmento incrementa en proporcin directa con el caudal e
inversamente proporcional a la complacencia propia del segmento. El mtodo
ms comn para la deteccin de la oclusin requiere un transductor de presin
inmediatamente aguas abajo del mecanismo de bombeo. Se activar la alarma
cuando la presin media o la tasa de cambio de la presin excedan el umbral.
Para diseos basados en presin limitada, el tiempo de deteccin de la oclusin
(TDO) puede ser estimado como:
Utilizando
tubuladuras
de
complacencia
conocida, de 1l /mmHg,
una tasa de flujo de
1ml / h y un umbral de alarma de 500 mmHg, obtendremos un tiempo de 30
minutos desde producida la oclusin hasta activar la alarma. Disminuir el
umbral de presin trae la ventaja de reducir el tiempo de deteccin, pero al
costo de aumentar la posibilidad de falsas alarmas. Los movimientos del
paciente, o las variaciones de altura entre ste y el equipo pueden dar lugar a
falsas alarma, por eso es que algunos equipos traen la posibilidad de poder
calibrar el umbral de presin segn el caso especfico.
Otra alternativa para la deteccin de una oclusin aguas abajo del motor,
utiliza el torque del motor como una medida indirecta de la carga que es
visualizada por el mecanismo de bombeo. Si bien este mtodo elimina la
necesidad de un sensor de presin, introduce otras fuentes de errores como ser
la friccin de los engranajes que requieren mrgenes de seguridad adicional
para evitar las falsas alarmas. En las bombas de jeringa, donde el coeficiente
esttico de friccin entre la goma final del mbolo de la jeringa y las paredes
de la misma puede ser sustancial, la deteccin de la oclusin puede exceder
una hora a una tasa de flujo muy baja.
Oclusiones aguas arriba, que ocurre entre el reservorio del fluido y el
mecanismo de bombeo, pueden producir una gran presin negativa por medio
del mecanismo de bombeo, generando un vaci en el segmento de tubuladura.
El tubo puede colapsar y el vaco formado puede dar lugar al ingreso de aire en
la lnea. Con un sensor de presin aguas arriba podramos detectarlo
fcilmente.

Consideraciones para la compra:

Hay que especificar las caractersticas tcnicas de los equipos que se
necesitan. En el caso de las bombas de infusin deben tenerse en cuenta una
serie de parmetros que describen el equipo, dentro de los cuales se
encuentran: Rango de infusin, Tasa de bolo(para infusiones que no son
continuas, y que los volmenes entregados son discretos), la frecuencia de
entrega. Lmite de bolo (volumen mximo del bolo), Precisin volumtrica,
Lmite de presin mxima, Resolucin, KVO.
Se puede decidir la incorporacin de equipos de diferentes marcas para que en
el supuesto de un problema este ms atomizado el parque de bombas, y no
todas se vean afectadas de la misma manera. Esto genera una ventaja extra al
momento de la discontinuacin de los equipos, ya que no todas las bombas de
la institucin quedaran obsoletas.

Tambin es posible realizar la compra de todos los dispositivos de una misma

marca, y contratar un servicio de mantenimiento conveniente, pudiendo
conseguir contratos econmicamente competitivos sobre cantidades
importantes. Es necesario conocer cul es la respuesta que la empresa puede
ofrecer en caso de un problema con los equipos, y cul es la disponibilidad de
repuestos con la que cuentan para sus propios equipos. Es importante conocer
donde opera el servicio tcnico de la empresa en cuestin, si este se encuentra
en otra ciudad distante el tiempo de respuesta es mayor.
Una tercera alternativa, es celebrar un contrato de comodato, donde las
bombas son entregadas por el proveedor, con la condicin de que el cliente
adquiera los consumibles que este ofrece. En este caso el mantenimiento de
las bombas corre por cuenta del proveedor, quien adems es el dueo de las
mismas. A la hora de elegir el proveedor es muy importante conocer la historia
en el mercado del mismo, y el desempeo del modelo tambin debe tenerse en
cuenta. La experiencia de los proveedores es un punto central, y las referencias
de otros clientes muchas veces ayudan a decidir la compra. Las posibilidades
no terminan aqu, y es factible de realizar una combinacin de todas ellas, con
lo que el espectro real de posibilidades es infinito.
Es trascendental evaluar cual es la calidad de la capacitacin que la empresa
brinda a los usuarios, ya que muchas veces los equipos son mal operados por
desconocimiento, y se descubre que la bomba es un recurso subutilizado, o
incluso ms peligros, mal utilizado.
En el caso de las bombas peristlticas, se tiende a comprar una bomba que no
tenga dependencia de un set especfico, y permitan la utilizacin de varios
modelos de equipos tipo perfus. Los aparatos que son set dependiente,
normalmente utilizan insumos de buena calidad, pero a un costo muy
importante, que muchas veces se torna privativo para los escuetos
presupuestos hospitalarios.

Ensayos:
Para comprobar el funcionamiento de la bomba se tienen en cuenta una serie
de pruebas que responden a los principales items de la norma IEC 60601-224:1998. La IEC 60601 especifica los requisitos para la seguridad bsica y
funcionamiento elctrico de los dispositivos mdicos. Tambin se ocupa de las
pruebas de los sistemas de alarma de equipo, electro-mdico y da pautas para
su aplicacin. El apartado 2 24 contiene los requisitos particulares para la
seguridad bsica y funcionamiento esencial de las bombas de infusin y
controladores.
Existen analizadores de bombas de infusin que someten a prueba su
funcionamiento bsico examinando la salida de una bomba y midiendo
cuantitativamente la exactitud del flujo. Adems, la mayora de los
analizadores determinan la exactitud del volumen administrado por la bomba y
pueden determinar el valor de la presin de oclusin y el tiempo en que se
activa la alarma de oclusin de la bomba. El modelo IDA 4 PLUS, de la marca
FLUKE, cuenta con hasta cuatro canales para probar dispositivos simultaneos,
rango de flujo de 0.5 a 1000 ml/h, rango de volumen de 0.06 a 9999 ml y rango
de presin de oclusin de 0 a 45 psi. Si no se cuenta con este equipo se
pueden realizar otras pruebas para evaluar el funcionamiento.

Baterias:
Realizar el ensayo operando la bomba desde baterias para controlar
autonoma. Cargar la bateria antes de retornar la bomba al servicio.
Alarmas:
simular situaciones que activen las distintas alarmas, por ejemplo: Aire en la
lnea, Sachet de solucin vaco, Fin de infusin, Oclusin.
Precisin de flujo:
Colocar set de infusin y purgar.
Setear un valor de flujo intermedio (5 mL/h para bombas a jeringa, 25 mL/h
para volumtricas).
Infundir en un recipiente graduado (pipeta con la punta ocluda, bureta o
probeta pequea) y medir el tiempo con un cronometro.
Verificar volumen infundido luego de 1 hora. Si no se cuenta con una probeta,
en la cual el volumen se lee sobre la escala que esta tiene en su exterior, se
puede hacer infundiendo agua en un recipiente y pesndolo con una balanza
con 5 decimales de precisin, teniendo en cuenta que 1gr=1ml. De esta forma
si el peso del agua que infunde la bomba es de 4 gr el volumen infundido ser
de 4 ml. Con el tiempo medido por el cronometro se determina el flujo.
Repetir con un seteo de flujo bajo (1 mL/h para bombas a jeringa).
El error porcentual se presenta como err = 100 x (Qmedido Qseteado) /
Qseteado
Presin de oclusin:
Conectar a la lnea de infusin ya purgada un manmetro.
Comenzar infusin y clampear la lnea.
Constatar a qu valor de presin se activa la alarma en la bomba.
Repetir prueba seteando distintos umbrales en la bomba.
Test de seguridad elctrica.