Como Comprender el Lupus

De qu manera afecta el lupus a la piel?

Aproximadamente dos tercios de las personas con lupus desarrollarn la enfermedad lupus eritematoso
cutneo. Esta enfermedad de la piel puede causar erupciones o llagas (lesiones), la mayora de los
cuales aparecen en reas expuestas al sol como la cara, las orejas, el cuello, los brazos y las piernas.
El 40 a 70 por ciento de las personas con lupus encontraran que su enfermedad se agrava por la
exposicin a los rayos ultravioletas (UV) de la luz solar o artificial.
Un dermatlogo (un mdico que se especializa en el cuidado de la piel) debe tratar las erupciones y
lesiones cutneas de lupus. Por lo general l o ella toma una muestra del tejido de la piel (esto se llama
una biopsia) y luego examina el tejido bajo un microscopio para determinar si una lesin o erupcin se
debe a lupus cutneo.

Las formas de lupus cutneo

La enfermedad de la piel puede ocurrir en tres formas:
1. Lupus cutneo crnico (lupus discoide)
2. Lupus cutneo subagudo
3. Lupus cutneo agudo
Lupus cutneo crnico (lupus discoide), aparece como lesiones circulares en forma de disco. Las
lceras suelen aparecer en el cuero cabelludo, la cara y a veces aparecen en otras partes del cuerpo.
Aproximadamente el 10 por ciento de las personas con lupus discoide desarrollan lupus en otros
sistemas de rganos, pero esta gente probablemente ya tena lupus sistmico con la erupcin de la piel
como el primer sntoma.
Lesiones de lupus discoide suelen ser rojos, escamosos y gruesos. Por lo general no duelen o
pican. Con el tiempo, estas lesiones pueden producir cicatrices y decoloracin de la piel (zonas oscuras
de color y / o claros). Las lesiones en el cuero cabelludo pueden causar la cada del pelo. Si las lesiones
forman cicatrices, cuando se curan, la prdida del pelo puede ser permanente.
El cncer puede desarrollarse en lesiones discoidales que han existido por mucho tiempo. Es
importante que hable con su mdico acerca de cualquier cambio en la apariencia de estas lesiones.
Las lesiones de lupus discoide pueden ser muy fotosensibles, as que las medidas preventivas son
importantes:
Utilice protector solar cuando est al aire libre
Use ropa protectora contra el sol y sombreros de ala ancha
Lmite la cantidad de tiempo expuesto a las luces fluorescentes
Las lesiones del lupus cutneo subagudo pueden aparecer como reas de piel escamosas de color rojo
con bordes definidos o como lesiones rojas en forma de anillo. Las lesiones se presentan con mayor
frecuencia en las zonas expuestas al sol, como, los brazos, los hombros, el cuello y el cuerpo. Las
lesiones generalmente no pican o cicatrizan, pero pueden perder color. Las lesiones cutneas subagudas
tambin son fotosensibles y se deben tomar medidas preventivas al estar al aire libre o bajo luces
fluorescentes.
Las lesiones del lupus cutneo agudo se producen cuando el lupus sistmico est activo. La forma

ms comn de lupus cutneo agudo es una erupcin malar que aparece ser una quemadura del sol. La
erupcin se extiende sobre las mejillas y el puente de la nariz en forma de alas de mariposa y se
conoce como la " erupcin en forma de mariposa. " Sin embargo, la erupcin tambin puede aparecer
en los brazos, las piernas y el cuerpo. Estas lesiones tienden a ser muy fotosensibles. Por lo general no
producen cicatrices, aunque pueden haber cambios en el color de la piel.

Otros problemas de la piel:

Calcinosis es causada por una acumulacin de depsitos de calcio debajo de la piel. Estos depsitos
pueden ser dolorosos y pueden dejar escapar un lquido blanco. Calcinosis puede desarrollarse a partir
de una reaccin a las inyecciones de esteroides o como resultado de la insuficiencia renal.
Las lesiones de vasculitis cutneas se producen cuando la inflamacin daa los vasos sanguneos de
la piel. Las lesiones suelen aparecer como manchas pequeas de color rojo prpura y golpes en las
piernas, en ocasiones, ndulos y lceras pueden desarrollarse. Lesiones de vasculitis tambin pueden
aparecer en forma de lesiones elevadas o como pequeas lneas rojas o moradas o los puntos en la ua
pliegues o en las puntas de los dedos. En algunos casos, vasculitis cutnea puede resultar en un dao
significativo al tejido de la piel. Las reas de piel muerta pueden aparecer como lceras o pequeas
manchas negras en los extremos de los dedos o alrededor de las uas de las manos y de los pies,
causando gangrena (muerte de los tejidos blandos debido a la falta de sangre).
La cada del pelo puede ocurrir por otras razones adems de las cicatrices en el cuero cabelludo. Si es
grave, el lupus sistmico puede causar una prdida temporal del pelo, que despus es reemplazada por
el crecimiento de pelo nuevo. Un brote de lupus severo puede resultar en cabellos frgiles que se
rompen fcilmente. Estos pelos rotos en el borde del cuero cabelludo dan un aspecto andrajoso y
caracterstico del lupus llamado " pelo lupus. "
El fenmeno de Raynaud es una condicin en la que los vasos sanguneos de las manos y / o pies
sufren espasmos, causando que el flujo sanguneo sea restringido. Raynaud relacionado con lupus suele
ser el resultado de la inflamacin de los nervios o los vasos sanguneos, y por lo general ocurre cuando
las manos y/o los pies estn expuestos al fro, haciendo que las puntas de los dedos cambien de color a
rojo, blanco o azul. Tambin puede causar la sensacin de dolor, entumecimiento, u hormigueo. Las
personas con el fenmeno de Raynaud deben tratar de evitar las condiciones de fro y, si es necesario,
deben usar guantes o mitones y calcetines gruesos cuando se encuentren en un rea con aire
acondicionado.
Livedo reticularis y eritema palmar son causadas por los flujos sanguneos anormales a travs de los
capilares y las arterias pequeas. Deja una apariencia azulada debajo de la piel, especialmente en las
piernas, dando una apariencia de "red de pesca". Al igual que el fenmeno de Raynaud, estas
condiciones tienden a ser peores en ambientes fros.
Ulceraciones mucosas son llagas en la boca o la nariz, o, con menos frecuencia, en el revestimiento
del tejido vaginal. Estas lceras pueden ser causadas por lupus cutneo y el lupus sistmico. Es
importante diferenciar entre las lceras lupus y las lesiones de herpes o herpes labial, que pueden ser
provocados por el uso de frmacos inmunosupresores. Las lceras del lupus generalmente no son
dolorosas y los signos de la inflamacin se muestran en la biopsia.
Petequias son pequeos puntos rojos en la piel, especialmente en las piernas, que resultan de un bajo
nmero de plaquetas en la sangre, una condicin llamada trombocitopenia. Aunque la trombocitopenia
es comn en el lupus, por lo general no produce una hemorragia grave como consecuencia de la baja
cantidad de plaquetas.

Cmo es tratado el lupus cutneo?

Los medicamentos utilizados para tratar enfermedades de la piel relacionados con el lupus dependen de
la forma de lupus cutneo. Los tratamientos ms comunes son los ungentos tpicos, tales como la
crema con esteroides o gel. En algunos casos, los esteroides lquidos se inyectan directamente en las
lesiones.
Una nueva clase de medicamentos, llamados inmunomoduladores tpicos, puede tratar enfermedades
graves de la piel sin los efectos secundarios que se encuentran en los corticoides: la pomada de
tacrolimus (Protopic ) y la crema de pimecrolimus (Elidel ) han demostrado suprimir la actividad
del sistema inmune en la piel, incluyendo la erupcin de la mariposa, el lupus cutneo subagudo, y
posiblemente las lesiones de lupus discoide.
Adems, la talidomida (Thalomid ) se est aceptando cada vez ms como un tratamiento para los
tipos de lupus que afectan a la piel. Se ha demostrado que mejora en gran medida el lupus cutneo que
no ha respondido a otros tratamientos.
Tratamientos preventivos
Evitar o proteger de la luz solar y la luz ultravioleta artificial
Busque a la sombra
Use protectores solares, por ejemplo las cremas o ropa que contengan proteccin contra
UVA/UVB
Tratamientos locales / tpicos
cremas de corticosteroides, pomadas, geles, soluciones, lociones, spray o espumas
inhibidores de la calcineurina
pomada de tacrolimus ( Protopic )
crema de pimecrolimus ( Elidel )
Tratamientos sistmicos para la enfermedad leve a moderada
antimalricos
hidroxicloroquina ( Plaquenil )
cloroquina ( Aralen )
quinacrina (disponible en farmacias de compuestos solamente)
los retinoides
formas sintticas de vitamina A- isotretinona (Accutane ) , acitretina ( Soriatane )
diaminodifenilsulfona ( Dapsona )
sulfonas
Los tratamientos sistmicos de enfermedad grave
los corticosteroides - largo plazo
oro
oral auronofin ( Ridura )
thiomaleate sdico intramuscular -oro ( Myochrisine )
talidomida ( Thalomid )

metotrexato
azatioprina ( Imuran )
micofenolato mofetil ( CellCept )
los biolgicos
efalizumab ( Raptiva )