Kardiovaskular

Oleh:
M. Rasjad Indra

Fungsi Umum kardiovaskuler

Melayani Kebutuhan Jaringan:

Mengangkut nutrisi & Oksigen to Jaringan

Mengangkut Sisa Metabolisme Dari Jaringan

Mengangkut hormon to sel sasaran

Memelihara Lingkungan internal yang UNTUK Kehidupan & fungsi fungsi sel optimal.

Bagaimana Pengendalian kerja Sistem kardiovaskuler agar DAPAT Melayani Kebutuhan

Jaringan Seluruh Tubuh ???
Aliran Darah
Tekanan Darah
Memenuhi Kebutuhan perfusi Jaringan
Pompa Jantung
Tahanan Pembuluh Darah Lokal
Tahanan Pembuluh Darah Jumlah
Kontraksi Otot Jantung
Potensial Aksi
Sistem Konduksi Jantung & Otot
Ruang & katub Jantung
Kontraksi Otot Pembuluh Darah

Otot Pembuluh Darah

SIKLUS Jantung

Pengendalian
Parameter:
1.

Curah Jantung

2.

Tekanan Darah [P]

3.

Aliran Darah [Q]

4.

Tahanan pembuluh Darah [R]

Curah Jantung = Volume sekuncup x Frekuensi Jantung

Hukum Ohm:
Hukum Poiseuille:
r = jari-jari pembuluh Darah
= viskositas Darah
l = Panjang pembuluh Darah

Fungsi Bagian kardiovaskuler

Jantung:

Memompa Darah
Arteri:
Transpor Darah Di Bawah Tekanan Tinggi to Jaringan.
Ateriol:
Mengatur Aliran Darah yg Menuju kapiler
Kapiler:

Cairan Pertukaran, nutrisi Elektrolit hormon ANTARA Darah Dan Cairan

interstisial

Venula:

Mengalirkan Darah Dari kapiler to vena sedang

Vena:

Mengalirkan Darah Dari Jaringan to Jantung

Reservoir Darah terkendali.

Volume Darah di Sistem kardiovaskular

84% di sirkulasi sistemik:

64% di vena

13% di arteri

7% di arteriol Dan kapiler sistemik

16% di sirkulasi paru Dan Jantung:

7% di Jantung

9% di paru

Penampang pembuluh Darah

8
Vena cava
80
Vena Kecil
250
Venula
2500

Kapiler
40
Arteriol
20
Ateri Kecil
2,5
Batang nadi
Penampang (cm 2)
Pembuluh Darah

KECEPATAN Aliran Darah

Di aorta: 33 cm / detik

Di kapiler: 0,3 mm / detik

Oleh KARENA Tekanan Darah makin to perifer makin turun-, Maka Aliran Darah:

Panjang kapiler: 0,3 - 1 mm Darah berada di kapiler 1-3 detik

Waktu UNTUK pertukaran ANTARA plasma Dan interstisial Sangat Singkat !!!!

Tekanan Darah

3 Prinsip Dasar Fungsi kardiovaskuler

1.

Aliran Darah to SETIAP Jaringan dikendalikan berdasarkan Kebutuhan Jaringan.

2.

Curah Jantung dikontrol terutama Diposkan keseluruhan Kebutuhan Jaringan.

3.

Tekanan Darah dikontrol Diposkan Pengendali Aliran Darah Lokal maupun Diposkan

Pengendali curah Jantung.

ELEKTROKARDIOGRAFI
Bipolar STANDAR lead
UNIPOLAR AUGMENTED EXTRIMITY MEMIMPIN
Sadapan prekordial UNIPOLAR
Kurva EKG

Gelombang EKG

P: dihasilkan Dari depol atrium

Q (q): Defleksi negatif Pertama, hasil temuan Dari depol ventrikel

R (r): Defleksi positif Pertama selama depolarisasi ventrikel.

S (s): Defleksi negatif Pertama Penghasilan kena pajak R

R '(r'): Defleksi positif kedua Penghasilan kena pajak S (s)

T: Defleksi hasil temuan repolarisasi ventrikel

U: Defleksi positif Penghasilan kena pajak T hasil temuan repolarisasi

interventrikularis Lambat septum.

Interval EKG

RR: ANTARA selang doa Puncak R

PP: Interval ANTARA doa permulaan P

PR: Interval QRS Awal P Sampai Awal (0,12-0,20)

Depolarisasi atrium

Keterlambatan di nodus AV

Perjalanan impuls to bundel Nya

QRS: Interval Dari Awal Sampai Akhir Q S (<0,10)

PPN: Interval Dari Awal Q Sampai Puncak R (<0,05)

QT: Interval Dari Awal Sampai Akhir Q T (<0,43)

Segmen EKG

PR segmen: Dari Akhir P s / d QRS Awal

Keterlambatan impuls di AV Node

ST segmen: QRS Akhir (J titik) s / d Awal T

Keterlambatan repolarisasi ventrikel Penghasilan kena pajak depolarisasi

ventrikel tuntas

Cedera saat ini: menyebabkan ST segemnt elevasi ATAU depresi

Kontrol lokal Aliran Darah

Pengantar

semakin besar aliran darah yang lebih besar metabolisme

Hati: 95 ml / menit / 100 g jaringan hati.

Ginjal: 1100 ml / menit membersihkan darah.

Pentingnya kontrol aliran darah efektif & efisien

Melayani kebutuhan metabolik

Beban kerja jantung efisien.

Mekanisme Darah Flow Control

Kontrol akut (perubahan yang cepat dalam vasodilatasi lokal / vasokonstriksi):

Pengaruh metabolisme jaringan

Ketersediaan perubahan oksigen.

Dua teori dasar:

Teori vasodilator: adenosin; CO 2; histamin; K + & H +

Oksigen teori kurangnya: vasomotion di metarterioles & sfingter

prekapiler.

Nutrisi lain selain Oksigen:

Kekurangan glukosa vasodilatasi

Kekurangan vitamin B vasodilatasi

Contoh kontrol metabolik akut aliran darah lokal

1.

Hiperemia reaktif

Diblokir (detik - jam) diblokir

Meningkat Aliran darah ke 4 - 7 kali yang normal

Tergantung pada berapa lama diblokir.

2.

Hiperemia aktif

Kegiatan jaringan kurangnya zat vasodilator nutrisi & rilis.

Aliran darah lokal meningkat 20 kali dalam otot selama latihan berat.

Kontrol aliran darah & Perubahan tekanan arteri

Autoregulasi teori akut:

2.

Teori metabolik

2.

Teori myogenic (masih diragukan !!)

Endotel-Berasal Relaxing Factor "EDRF" (NO):

2.
arteri lokal.

Derasnya arus darah tegangan geser NO rilis melemaskan dinding

Peraturan Aliran Darah Jangka Panjang

1.

Perubahan Tissue vaskularisasi

1.

Rekonstruksi untuk memenuhi kebutuhan jaringan

2.

Peran Oksigen dalam Peraturan Jangka Panjang.

3.

Vascular Pertumbuhan endotel Faktor:

VEGF

FGF

Angiogenin

2.

Sirkulasi kolateral:
Peraturan humoral Sirkulasi The

1.

Vasokonstriktor Agen:

1.

Norepinefrin & Epinefrin

2.

Angiotensin

3.

Vasopressin

4.

Endotelin

2.

Agen vasodilator:

1.

Bradikynin

2.

Histamin

Pengaruh Ion & Faktor Kimia Lainnya

1.

Kalsium vasokonstriksi

2.

Potasium Vasodilatasi

3.

Magnesium vasodilatasi kuat

4.

Hidrogen vasodilatasi

5.

Asetat & Sitrat vasodilatasi derajat ringan

Kontrol Cepat Tekanan Arteri oleh sistem saraf

Pengendalian sirkulasi Diposkan oleh Sistem Saraf

Peran Sistem Saraf hearts Pengendalian Darah Aliran Lokal Sangat Kecil.

Sistem Saraf Hobi berperan pda fungsi fungsi hearts HAL global:

1.

Daerah to Darah Pendistribusian Tubuh Tertentu

2.

Kekuatan Pompa Jantung

3.

Pengendalian Cepat Tekanan Darah

Tiga Mayor Perubahan

Jika sistem saraf simpatik dirangsang

1.

Hampir semua arteriol yang menyempit

1.

Meningkatkan resistensi perifer total

Pembuluh darah terutama & kapal besar lainnya sangat mengerut
Meningkatkan aliran balik vena meningkatkan put jantung keluar (UU

Starling)
2.

Jantung memompa jantung meningkatkan

Meningkatkan denyut jantung

Meningkatkan kontraktilitas jantung

Anestesi spinal menyebabkan penurunan Tekanan Darah hilangnya tonus vasomotor

Akibat
Mekanisme refleks untuk Menjaga Tekanan normal Arteri

Baroreseptor Refleks:
Reseptor: Baroreceptors atau Pressoreceptors

Terletak di dinding beberapa arteri sistemik besar

Sinus caroticus n. Hering n. Glossopharyngeus tr. Solitarius

Med. Oblongata.
Arcus urat nadi n. Vagus

Tanggapan: Umpan balik sinyal untuk mengurangi tekanan arteri

Vasodilatasi pembuluh darah dan arteriol

Penurunan denyut jantung & kekuatan kontraksi jantung

Fungsi baroreceptor Reflex

Selama perubahan tubuh Postur

Untuk menjaga tekanan arteri relatif konstan pada tubuh bagian atas
Tekanan Buffer Fungsi
Menentang kenaikan atau penurunan tekanan arteri.
Tidak pentingnya baroreceptor Sistem Peraturan Panjang
The ulang sistem baroreseptor

Pencatatan Tekanan Darah selama 2 jam pda Kondisi NORMAL (differences gambar)
Dan pda beberapa minggu Penghasilan kena pajak DENERVASI sinus caroticus Dan
Sinus aorticus

Kemoreseptor Reflex:
Reseptor sensitif terhadap:

Kurangnya oksigen; CO 2 kelebihan dan H + berlebih.

Terletak di dinding arteri kecil; Karotis Badan & Badan aorta.

Bukan kontrol yang kuat dalam berbagai tekanan arteri yang normal

Penting dalam bawah 80 mmHg

Reseptor tekanan rendah:

Reseptor peregangan

Terletak di dinding: paru arteri & Atrium

Peran: untuk meminimalkan perubahan tekanan arteri dalam menanggapi

perubahan volume darah.

Mekanisme refleks untuk Menjaga normal arteri Tekanan (Cont.)

Volume Reflex (Atrial Reflex yang Aktifkan Ginjal)

Stimulasi: Hamparan atrium

Tanggapan:

1.

Dilatasi arteriol aferen di ginjal

2.

Untuk sekresi Penurunan ADH Hipotalamus

3.

Pelepasan Atrial Natriuretic Peptide (ANP)

The Bainbridge Reflex

Stimulasi: Hamparan atrium

Tanggapan: n. Vagus Med. Oblongata Meningkatkan detak jantung &

kekuatan kontraksi jantung

Mekanisme refleks untuk Menjaga normal arteri Tekanan (Cont.)
CA
CI
CENTER TINGGI
Vasomotor
CENTER
CI

CA
Jantung
SV
Hr
COP
X
TPR
"Tekanan Darah"
O2
H
CO2
PH
Kemoreseptor
+
VC
VD
+
"Baroreceptor"
BARORESEPTOR
KONTROL "Tekanan Darah"

Peran Ginjal dalam Peraturan Jangka Panjang Tekanan Arteri

Ginjal-Body Sistem Fluid untuk Tekanan Arteri Kontrol

Terlalu banyak cairan ekstraseluler

Volume darah & kenaikan tekanan arteri
Ginjal mengeluarkan thr cairan ekstrasel yang berlebihan
Tekanan arteri kembali ke yang normal
Tekanan diuresis: Peningkatan tekanan arteri hanya beberapa mm Hg dapat
melipatgandakan output ginjal air
Tekanan natriuresis: Peningkatan tekanan arteri hanya beberapa mm Hg dapat
melipatgandakan output ginjal garam
Bagaimana Apakah Peningkatan Volume Cairan Tinggikan Tekanan Arteri?
Volume cairan ekstraseluler
Volume darah
Berarti tekanan Filling peredaran darah
Vena kembali
Cardiac Output
Auto-regulasi
Total resistensi perifer
Tekanan arteri
Pentingnya Garam di Renal-Badan Skema Fluid Peraturan Tekanan Arteri

Kelebihan garam dalam tubuh The osmolalitas meningkat cairan tubuh

Merangsang pusat haus Minum dalam jumlah ekstra air Meningkatkan volume cairan
ekstra-seluler

Peningkatan osmolalitas dalam cairan ekstrasel Merangsang hipotalamus untuk

mengeluarkan ADH Ginjal menyerap air dari cairan tubulus ginjal Peningkatan volume
cairan ekstrasel.

Peningkatan ekstraseluler Volume Peningkatan tekanan arteri.

Renin-Angiotensin Sistem

Renin:

Kecil enzim protein

Disintesis dalam sel JG

Disimpan dalam bentuk tidak aktif: Prorenin

Sekresi ini dirangsang oleh tekanan darah jatuh

Mengkatalisasi reaksi: Angiotensinogen I. Angiotensin

Ini tetap dalam darah untuk 30 - 60 menit.

Tekanan arteri menurun

Ginjal
Angiotensinogen
Renin
Angiotensin I
Hati
Converting enzyme
Paru-paru
Angiotensin II
Pembuluh darah
Vasokonstriksi
Aldosteron secre.
Reabsorpsi natrium
H 2 O & Na reabsorpsi

Sekresi ADH
Ginjal retensi H 2 O & Na
Volume darah arteri yang efektif yang normal

Hipertensi esensial

Sekitar 90-95% kasus hipertensi

Diketahui asal & kecenderungan turun-temurun yang kuat

Karakteristik hipertensi esensial berat:

1.

MAP meningkat 40 - 60%.

2.

Pada tahap akhir & lebih parah: RBF menurun 50%

3.

Resistensi terhadap aliran darah melalui ginjal meningkat dua kali lipat

menjadi empat kali lipat.

4.

Tapi, GFR sering mendekati normal.

5.

Cardiac output adalah tentang normal.

6.

TPR meningkat sekitar 40 - 60% ~ peninggian tekanan arteri.

7.

Ginjal tidak akan mengeluarkan jumlah yang cukup garam dan air kecuali

tekanan arteri tinggi.

Pengobatan Hipertensi Esensial

1.

Dua jenis obat:

Meningkatkan aliran darah ginjal (obat vasodilator):
Menghambat sinyal saraf simpatik ke ginjal atau menghalangi tindakan

substansi transmitter simpatik pada pembuluh darah ginjal

2.

Langsung melumpuhkan otot polos pembuluh darah ginjal

Memblokir aksi dari sistem renin-angiotensin pada pembuluh darah

3.

ginjal atau tubulus ginjal.

Penurunan reabsorpsi tubular garam dan air:

1.

Natriuretik

2.

Yg mengeluarkan air kencing

0
30
1
2
4
8
16
32
1
2
4
8
16
1
2
4
8
16
Detik

Menit
Selai
Hari
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Baroreseptor
Kemoreseptor
Respon iskemik CNS
Kontrol tekanan Volume ginjal-darah
Stres relaksasi
Renin-angiotensin
Pergeseran cairan kapiler
Aldosteron
Original English text:

Fungsi Umum Kardiovaskuler

Contribute a better translation