Examen Fsico

Daniel Manay Guadalupe

Medicina Interna

EXAMEN FSICO
Proceso

Reconocer

Signos

Enfermedad

EXAMEN FSICO
Valindose

EXAMEN FSICO
Instrumentos Mdicos

Signos Vitales
Los signos vitales (SV) son valores que permiten
estimar la efectividad de la circulacin, de la
respiracin y de las funciones neurolgicas basales
y su rplica a diferentes estmulos fisiolgicos y
patolgicos.
PA, Pulso; FR , T
De la mano de una adecuada funcin respiratoria y
circulatoria, ha ganado espacio la cuantificacin de
la saturacin de oxgeno por medio de la oximetra
(OXM)

 De la mano de una adecuada funcin

respiratoria y circulatoria, ha ganado
espacio la cuantificacin de la
saturacin de oxgeno por medio de
la oximetra (OXM)

PULSO
Es la onda pulstil de la sangre, originada en
la contraccin del ventrculo izquierdo del
corazn y que resulta en la expansin y
contraccin regular del calibre de las
arterias; representa el rendimiento del latido
cardiaco y la adaptacin de las arterias.
La velocidad del pulso (latidos por minuto)
por lo general corresponde a la frecuencia
cardiaca (FC).

Caractersticas del pulso

Frecuencia: Es el nmero de ondas percibidas en
un minuto
Ritmo: El ritmo normal es regular.
Volumen o amplitud: Es la fuerza de la sangre en
cada latido y obedece a la presin diferencial o
presin de pulso. Normalmente el pulso es
fcilmente palpable, desaparece de manera
intermitente y todos los pulsos son simtricos con
elevaciones plenas, fuertes y rpidas.
Elasticidad: Es la capacidad de expansin o de
deformacin de la pared arterial bajo la onda
pulstil.

 Donde tomar el pulso?

Radial (Mueca)
Carotideo (Cuello)
Humeral (Pliegue del antebrazo)
Femoral (Ingle)
Pedio (Dorso del pe)

PULSO ARTERIAL
Contar el nmero de pulsaciones en
60 seg.
Valores normales guardan relacin con
edad y estado neurovegetativo( dolor,
ansiedad )
En adultos normales : 60 100 / min
Valores anormales:
Taquisfigmia: > 100 / min
Bradisfigmia: < 60/ min

Temperatura corporal (TC)

La temperatura corporal (TC) se define como el grado de
calor conservado por el equilibrio entre el calor generado
(termognesis) y el calor perdido (termlisis) por el
organismo.
El centro termorregulador est situado en el hipotlamo.
Cuando la TC sobrepasa el nivel normal se activan
mecanismos como la vasodilatacin, hiperventilacin y
sudoracin que promueven la prdida de calor.
Si la TC cae por debajo del nivel normal se activan otros
procesos como aumento del metabolismo y contracciones
espasmdicas que producen los escalofros y generan calor

 La TC normal, de acuerdo a la
Asociacin Mdica Americana, oscila
entre 36,5 y 37,2 C
La temperatura que se registra en la
axila, oscila en el paciente sano
entre 36,2C y 37C.

LUGAR DEL
REGISTRO

LMITE DE LO NORMAL

BOCA

HASTA 37,3 C

AXILA

HASTA 37,0 C

INGLE

HASTA 37 C

RECTO

HASTA 37,6 C

 unestado subfebril: cuando la

temperatura oscila entre 37 y 37,5
C.
hipotermia: cuando la temperatura
es menor de 35,0C.
hipertermia: cuando la temperatura
es mayor de 41C.

TOMA DE TEMPERATURA

CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS

Frecuencia respiratoria:
frecuencia respiratoria normal, en adultos:
12 a 20 respiraciones por minuto. Los recin
nacidos y los nios presentan frecuencias
respiratorias ms elevadas.
taquipnea:sobre 20 respiraciones por minuto
(en adultos).
bradipnea: menos de 12 respiraciones por
minuto (en adultos).
Apnea: Es la ausencia de movimientos
respiratorios. Por lo general es una condicin
grav

FRECUENCIA RESPIRATORIA

CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS

Qu es la presin arterial?
Se define como la fuerza
ejercida por la sangre contra
cualquier rea de la pared
arterial
Se expresa a travs de las
diferentes tcnicas de
medicin como PA sistlica,
PA diastlica y PA media.

Materiales Necesarios para tomar

la
PRESIN ARTERIAL

EU-lic. Ren Castillo F.

26

ESFIGMOMANMETRO ANEROIDE

Si no tenemos
una calibracion
adecuada y
constante, No
se recomienda
su uso ya que
se descalibra
con facilidad

27

TECNICA DE MEDICION

Ubique la arteria braquial por palpacin en el

lado interno del pliegue del codo

EU-lic. Ren Castillo F.

28

TECNICA DE MEDICION

Envuelva el manguito

alrededor del brazo, ajustado y firme

Su borde inferior debe quedar 2.5 cm. (2 traveses de dedo) sobre el

pliegue del codo

EU-lic. Ren Castillo F.

29

Agujero auscultatorio de Korotkoff.

Cuando se toma la presin con el mtodo
auscultatorio puede ocurrir que despus de
haber escuchado el primer ruido pulstil
(presin sistlica), se presenta una fase de
silencio y luego los ruidos reaparecen para
finalmente disminuir y desaparecer
definitivamente (presin diastlica).
Ese perodo de silencio se llama elagujero
auscultatorio de Korotkoff.

Fases ausculatorias del registro manomtrico de la PA

Silencio
Fase 1

PRESION
SISTOLICA

Fase 2
Fase 3
Fase 4
PRESION
DIASTOLICA

Fase 5

PASOS DEL EX. FISICO

INSPECCION
COMIENZA CDO EL PTE ENTRA Al CONSULTORIO
PERMITE EVALUAR:
Formas
Tamaos
Lmites
Coloracin
Movilidad
Nivel de conciencia
Fascies

PALPACION
TOCAR ALGO CON LAS MANOS PARA RECONOCERLO
A TRAVS DEL TACTO
UNIMANUAL
SUPERFICIAL
PROFUNDA

BIMANUAL
MANOS YUXTAPUESTAS
MANOS SUPERPUESTAS
MANOS OPUESTAS

PALPACION

PALPACION BIMANUAL

PALPACION

TAMAO

LMITES

CONSISTENCIA

SUPERFICIE

SENSIBILIDAD

MOVILIDAD

TEMPERATURA

IMPORTANTE COMPARAR

PERCUSION
Consiste en golpear o percutir la zona a explorara
para producir ruidos
Permite:
reconocer caractersticas sonoras y vibratorias
definir tamao y lmite del rgano
Puede ser:
directa
indirecta

Mtodos de Exploracin
Percusin

Percutor

Plesmetro

PERCUSION
Se obtienen diferentes sonidos:

SONORIDAD: pulmn

HIPERSONORIDAD: neumotrax- enfisema

TIMPANISMO: cmara gstrica

MATIDEZ: rganos slidos- colecciones lquidas

SUBMATIDEZ: superposicin de matidez y sonoridad

(lengeta pulmonar sobre el hgado)

AUSCULTACION
Permite escuchar los sonidos que se producen en el
cuerpo.
Soplos, murmullo vesicular, ruidos cardacos, etc.

Estetoscopio membrana y campana

Membrana: frecuencias altas

Campana: frecuencias bajas ( 3R y 4R soplos)

EXAMEN FSICO
CONDICIONES GENERALES DEL PACIENTE
Nomenclatura:

Buen Estado general

EXAMEN FSICO
CONDICIONES GENERALES DEL PACIENTE
Nomenclatura:

Regular Estado General.

EXAMEN FSICO
CONDICIONES GENERALES DEL PACIENTE
Nomenclatura:

Mal Estado general

FASCIES
Enfermedad
Enfermedades
Imprime

Huella

Rasgos caractersticos

Facie acromeglica

Facie acromeglica

Facie acromeglica

Facie cushingoide

Facie cushingoide

Facie cushingoide

Facie hipertiroidea

Facie hipertiroidea

Facie hipotirodea o mixedematosa:

Facie hipotiroidea

Facie hipocrtica:

Facie hipocrtica

Facie monglica
(del sndrome de Down).

Facie monglica

Facie parkinsoniana

Facie febril
Se caracteriza por rubicundez, especialmente de las
mejillas y ojos brillantes.

Actitud Postura
La postura que la persona adopta
estando de pie o acostada.
Pasiva o Activa

Posicin

Adoptada

Comodidad
Hbito
Posicin Antlgica

Actitud en decbito

DECUBITO DORSAL O
SUPINO

DECUBITO VENTRALO
PRONO

SEMISENTADO

DECUBITO DORSAL

Procesos Inflamatorios Pelvi Peritoneales

DECUBITO LATERAL DERECHA

Dolor Pleurtico

DECUBITO LATERAL DERECHA

Dolor Pleurtico

DECUBITO VENTRAL

Clico Intestinal

MAHOMETANA o Gectopectoral

Derrame Pericrdico

TIPO CONSTITUCIONAL
Constitucin mesomorfa o atltica:
desarrollo armnico, proporcionado. Es una
persona de estatura media y complexin
vigorosa.
Constitucin ectomorfa, astnica o
leptosmica: predomina un crecimiento
en altura, contextura delgada y
extremidades largas.
Constitucin endomorfa o pcnica:
predomina una talla corta y sobrepeso.

LEPTOSOMICO

LEPTOSOMICO

PICNICO

PICNICO

ATLETICO

EXAMEN DEL CUELLO.

Se debe examinar:
forma y movimientos.
ganglios linfticos.
glndula tiroides.
pulsos carotdeos.
pulso venoso yugular.

Examen fisico
1.INSPECCION GENERAL
Buscar
Simetra
Forma
Pulsaciones anormales
limitacion de movimientos anormales
(espasmos)
Agrandamiento de estructuras (ganglios,
glandulas etc.)
Lesiones en piel
Posicion de la traquea

Examen fisico
2. GANGLIOS LINFATICOS (Cadenas
Ganglionares)

Examen fisico
2. GANGLIOS LINFATICOS (Cadenas
Ganglionares)

Bocio

Examen fisico
2. GANGLIOS LINFATICOS (Cadenas
Ganglionares)
TECNICA

Examen fisico
1.GLANDULA TIROIDES

Examen fisico
1.GLANDULA TIROIDES

(palpacion)

GLANDULA TIROIDES (Deglucion)

Examen fisico
1.VASOS SANGUINEOS (Presion venosa
yugular)

Examen fisico
1.VASOS SANGUINEOS (Presion venosa
yugular)
onda "a", contraccin de la aurcula derecha.
descenso "x" relajacin de la aurcula.
onda "v" sstole, cuando la vlvula tricspide
est cerrada mientras el ventrculo derecho
se contrae.
descenso "y", que corresponde al momento
que se abre la vlvula tricuspdea y la sangre
pasa de la aurcula al ventrculo.

Examen fisico
1.VASOS SANGUINEOS (pulso carotideo)

Ganglios Linfticos
Los ganglios linfticos estn distribuidos
en todo el cuerpo, pero se concentran en
algunos territorios: cuello, axilas,
mediastino, regiones paraarticas y
retroperitoneales, regiones inguinales.
Normalmente son de menos de 1 cm y la
mayora no son palpables.
En regiones inguinales, no es tan raro
llegar a palpar algunos ganglios pequeos,
sin mayor significado.

 El compromiso de los ganglios puede

deberse a unaenfermedad
sistmica(ej.: enfermedad de
Hodgkin, mononucleosis infecciosa) o
como resultado deprocesos en la
vecindad(ej.: una infeccin en la
mano, un melanoma que da
metstasis al grupo ganglionar
vecino).

 Al examen fsico se buscan en los siguientes lugares:

cabeza(preauriculares, retroauriculares,
occipitales).
cuello(submentonianos y submandibulares,
regiones laterales del cuello, espacios
supraclaviculares).
Axilas
Regiones inguinales
En otras regiones tambin se logran palpar
adenopatas en forma ocasional (ej.: epitrocleares en
el codo).

Examen fisico
2. GANGLIOS LINFATICOS (Cadenas
Ganglionares)

Aspectos que se deben identificar al encontrar adenopatas:

Regiones del cuerpo comprometidas

Tamao y nmero
Consistencia:.
Sensibilidad a la palpacin
Lmites:
Movilidad:
Compromiso de la piel:
Lesiones en la vecindad:

EXAMEN DE LAS MAMAS

El examen de las mamas es muy

importante en las mujeres,
especialmente para detectar
precozmente la presencia de un
cncer. Se efecta mediante la
inspeccin y la palpacin. El examen
debe ser prolijo, respetando siempre
el pudor de la paciente

Inspeccin
En la inspeccin se observan ambas
mamas tratando de descubrir
asimetras, abultamientos,
deformaciones, retracciones, etc

 Palpacin
La palpacin se efecta habitualmente
estando la paciente acostada de espalda.
Se le pide que levante el brazo del lado que
se va a examinar y coloque la mano detrs
de la cabeza. Toda la glndula debe ser
examinada, incluyendo los cuatro
cuadrantes, el tejido bajo del pezn y la
cola de las mamas. Adems, se deben
examinar las axilas.

 Si se tiene la sensacin de palpar un ndulo, es

necesario precisar:
la ubicacin
el tamao
la forma y si se logra delimitar con facilidad (bordes)
la consistencia
si es sensible
si es posible desplazar o est adherido a los tejidos
vecinos.
si la piel est comprometida (ej: enrojecida o con
aspecto de piel de naranja)