Lampiran SK Direktur no.

INDIKATOR MUTU KLINIK, MANAJERIAL, KESELAMATAN PASIEN DAN JCI LABRARY PADA RSU .

No

Kode

Judul
Indikator

IAK 3

%
Penyamp
aian hasil
Ekspertis
e
Radiologi
Kritis kpd
dokter
pengirim
< 1 jam

Dimensi
Kualitas

Keselam
atan

Alasan
Pengukuran
Indikator

Untuk
mendapatka
n gambaran
kualitas
pelayanan
Radiologi

Type
Indikator

Cara
menghitung :
Numerator
dibagi
Denominator

Proses &
Out Come

penyampaian
hasil ekspertise
radiologi kritis
kepada dokter
pengirim dalam
1 jam dibagi
hasil
ekspertise kritis
yg seharusnya
disampaikan
kepada dokter
pengirim x 100%

Target
Pencapaian
2012

80%

Kriteria Inklusi

Semua hasil
Pemeriksaan
Radiologis yang
bernilai kritis

Kriteria Eksklusi

Tempat
Pengambilan
Data

Pengumpul
Data,
Validator,
PIC

Semua hasil
pemeriksaan
radiologis yang
tidak bernilai kritis

Instalasi
Radiologi :
IGD dan
central

Petugas
Radiologi

IAK 4

% Time
Out pada
pasien
preoperasi

Keselam
atan

Untuk
menilai
proses
implementasi
keselamatan
pasien di
ruang
operasi

Proses

pelaksanaan
time out pra
insisi operasi,
dibagi semua
pasien yang
akan dilakukan
tindakan operasi
x 100%

100%

Semua pasien
yang telah
dilakukan operasi
di kamar operasi
(IBS, OK IGD, OK
IGD Pinang

Semua tindakan
invasif diluar
kamar operasi
(Cathlab,
endoskopi, dll)

IBS,OK IGD

Petugas
Kamar
Operasi

INDIKATOR MUTU KLINIK, MANAJERIAL, KESELAMATAN PASIEN DAN JCI LABRARY PADA RSU

No

Kode

IAK 5

IAK 6

Judul
Indikator

%
Penggun
aan
Antibiotik

%
Ketepata
n waktu
pemberia
n obat
injeksi

Dimensi
Kualitas

Alasan
Pengukuran
Indikator

Efektifitas

Untukmenge
valuasi
enggunaan
antibiotik
secara
rasional
sesuai
standar
pelayanan
medis

Ketepata
n waktu

Untuk
menilai
kualitas
pelayanan
pemberian
obat injeksi
secara tepat
waktu dan
konsisten

Type
Indikator

Cara
menghitung :
Numerator
dibagi
Denominator

Proses

pemberian
antibiotik sesuai
hasil resistensi
test dibagi
pasien yg diberi
antibiotik x
100%

Proses

pasien yang
diberi obat
injeksi tepat
waktu dibagi
pasien yang
diberi obat
injeksix 100%

Target
Pencapaian
2012

Kriteria Inklusi

Kriteria Eksklusi

Tempat
Pengambilan
Data

Pengumpul
Data

100%

Pemberian
antibiotik di ruang
perawatan rawat
inap

Pemberian
antibiotik ruang
perawatan tanpa
hasil kultur

Ruang R.Inap

Petugas
Palem

100%

Pemberian obat
injeksi di ruang
ICU (toleransi
waktu 30 menit
sebelum dan
sesudah
jadwalyang
ditentukan)

Pemberian obat
selain obat injeksi
dan di luar rawat
inap dan obat
injeksi yang
digunakan bila
perlu

Ruang R.Inap

Petugas
yang
ditunjuk

INDIKATOR MUTU KLINIK, MANAJERIAL, KESELAMATAN PASIEN DAN JCI LABRARY PADA RSU

No

Kode

Judul
Indikator

IAK 7

% Pasien
postsedasi
ditransfer
ke Rawat
Inap
sesuai
dengan
Aldred
Score

IAK 8

%
Respons
Time
perminta
an darah
transfusi
cito < 1
jam

Dimensi
Kualitas

Keselam
atan

Ketepata
n waktu

Alasan
Pengukuran
Indikator

Tergambarny
a kualitas
pelayanan di
ruang
Recovery
Room

Tergambarny
a kualitas
pelayanan
Laboratorium

Type
Indikator

Cara
menghitung :
Numerator
dibagi
Denominator

Proses &
Out Come

pasien post
sedasi ditransfer
dari IBS ke
rawat inap
sesuai dengan
scoring, dibagi
pasien post
sedasi yg
ditansfer ke
rawat inap x
100%

Proses

permintaan
darah transfusi
cito yg dilayani <
1 jam sejak form
permintaan
diterima petugas
Bank darah RS
s/d darah
diserahkan
kepada
keluargadibagi
semua
permintaan
darah cito x
100%

Target
Pencapaian
2012

Kriteria Inklusi

100%

Semua pasien
yang post sedasi
di ruang RR
Instalasi Bedah
Sentral

100%

Seluruh
permintaan darah
transfuse cito di
Bank Darah
RSWS

Tempat
Pengambilan
Data

Pengumpul
Data

Semua pasien
yang post sedasi
di ruang RR
IGD & Pinang

IBS

Petugas
ruangRR
Instalasi
Bedah
Sentral

Seluruh
permintaan darah
transfuse cito
selain di Bank
darah RSWS

Bank Darah
RSWS

Petugas
BankDarah
RSWS

Kriteria Eksklusi