ABDOMEN AGUDO MEDICO

ABDOMEN AGUDO MDICO

Es el originado por un proceso

intraabdominal que requiere resolucin

urgente (Moore).
Constituye un conjunto de sndromes de

etiologas muy diversas

INTRODUCCION
John B. Murphy una situacin

patolgica de urgencia que requiere una

actuacin rpida ya que la vida del
paciente est en peligro inmediato a
causa de algn proceso que suele
evolucionar con inusitada violencia y
rapidez a un ominoso desenlace sino se
logra detenerlo a tiempo
Se debe llegar al diagnstico exacto

LA EVALUACION
ABDOMINAL
Correcta anamnesis
Examen fsico meticuloso
Exmenes complementarios

FISIOPATOLOGIA DEL DOLOR

ESTIMULOS QUE
PROVOCAN DOLOR
Inflamacin del peritoneo parietal

Es constante

Referencia exacta

La intensidad es variable

Aumenta invariablemente con las modificaciones de

posicin

Contractura.

ESTIMULOS QUE
PROVOCAN DOLOR
Obstruccin de vscera hueca

Dolor espasmdico
Carcter difuso

Trastornos vasculares

Dolor de aparicin brusca e intensa

Aumenta con los movimientos
No relacionado con la ingesta

EXPLORACION FISICA
Aspecto general
La fascies
La posicin
Patrn respiratorio
El dolor

Exmenes complementarios
Estudios de laboratorio
Radiolgicos
Ecografa abdominal
Tomografa computada

CAUSAS DE ABDOMEN
AGUDO MEDICO
Patologa Gastroduodenal

Enfermedad Ulcero Pptica

lcera

duodenal y gstrica
sndrome de Zollinger-Ellison

Gastritis.

CAUSAS DE ABDOMEN
AGUDO MEDICO
Patologa Gastroduodenal

En su gnesis :
el

cido clorhdrico y la pepsina

qumicos, nerviosos, hormonales. La
etiologa puede ser el stress, ingestin de
frmacos (AINE), afecciones neurolgicas
(ACV), factores dietticos
Helicobacter pylori

CAUSAS DE ABDOMEN
AGUDO MEDICO
Patologa Gastroduodenal

Clnica:
Dolor

localizado en epigastrio, de intensidad

variable y suele tener alguna relacin con la
ingesta.
El abdomen

La Endoscopa digestiva alta

El Tratamiento

CAUSAS DE ABDOMEN
AGUDO MEDICO
DOLOR ABDOMINAL DE ORIGEN

INTESTINAL

Dilatacin Intestinal (ileo de variadas causas)

Pseudo obstruccin intestinal.
Colon irritable.
Enfermedad Inflamatoria (Crohn, Colitis Ulcerosa).
Megacolon txico.
Diverticulitis aguda.
Colitis seudomembranosa.
Tuberculosis.
Gastroenteritis eosinfila.

DOLOR ABDOMINAL DE
ORIGEN INTESTINAL
Pseudo Obstruccin Intestinal

Distensin abdominal
Dolor crnico recidivante
Vmitos y alteraciones del hbito
defecatorio

DOLOR ABDOMINAL DE
ORIGEN INTESTINAL
Causas secundarias de pseudo obstruccin

intestinal

Colagenopatas

Esclerodermia
Dermatomiositis
Lupus Eritematoso Sistmico

Alteraciones Neuromusculares

Parkinson
Esclerosis Mltiple
Psicosis
Distrofia Muscular Progresiva
Distrofia Miotnica
Accidente cerebro vascular

DOLOR ABDOMINAL DE
ORIGEN INTESTINAL
Causas secundarias de pseudo obstruccin

intestinal
Alteraciones Neuroendcrinas

Diabetes
Hipotiroidismo
Feocromocitoma
Hipoparatroidismo

Farmacolgicas

Anticolinrgicos
Antiparkinsonianos
Antidepresivos tricclicos

Pseudo-Obstruccin
Intestinal
El tratamiento

Tratamiento de la enfermedad de
base
Descompresin del intestino
Hidratacin parenteral
Nutricin parenteral

Sndrome De Intestino
Irritable
formas clnicas de presentacin:

Colitis espstica
Diarrea intermitente crnica
Una combinacin de ambas
caractersticas.

Sndrome De Intestino
Irritable
Trastorno funcional
Alteracin psicofuncional de base.
Deficiencia de lactosa, alteracin

idioptica en la absorcin de cidos

biliares
Causas farmacolgicas

Sndrome De Intestino
Irritable
CLINICA

dolor abdominal,
alteracin del ritmo evacuatorio

Exploracin fsica

Abdominal

Exmenes rutinarios

Sndrome De Intestino
Irritable
tratamiento

Psicoterapia
Medicacin farmacolgica

ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Colitis Ulcerosa
Enfermedad de Crohn

La etiologa desconocida
evolucin crnica

ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL

ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Examen fsico

dolor
masa dolorosa
leucocitosis
Hipertermia

Paraclnicos
Tratamiento

AINE
Corticoides

DIVERTICULOSIS
bolsas de la mucosa herniada
colon distal
30-40 aos
cuadro abdominal agudo

la diverticultis aguda
la hemorragia
la perforacin intestinal

DIVERTICULOSIS
la diverticultis aguda
El tratamiento
el

colon en reposo
combatir la infeccin

Colitis pseudomenbranosa
poco frecuente
placas blanquecino-amarillentas
Clostridium difficile
cualquier edad
Antibioticoterapia

Colitis pseudomenbranosa
Clnica:
diarrea (90-95%)
dolor abdominal (80-90%)
fiebre (80%)
leucocitosis (80%)
Diagnstico

antecedentes
signo-sintomatologa

Tratamiento
suspensin del antibitico
teraputica especfica

TUBERCULOSIS
INTESTINAL
enfermedad pulmonar avanzada
HIV
zona ileocecal
Clnica:

Asintomtica
Dolor
prdida de peso
TU en fosa ilaca derecha

Tratamiento

DOLOR ABDOMINAL DE
CAUSA HEPTICA
Sintomatologa algsica.
Causas:

insuficiencia cardiaca
pericarditis constrictiva
tromboembolismo de pulmn
hepatitis aguda

Clnica:
La aparicin de dolor
hepatomegalia dolorosa
Tratamiento:

mejorar el cuadro hemodinmico

DOLOR ABDOMINAL DE
ORIGEN PANCREATICO
Pancreatitis aguda
multicausal :

Antecedentes a la litiasis biliar

El alcoholismo

Clnica:
dolor
postura antlgica
nuseas y vmitos
repercusin hemodinmica
Los signos de Cullen y de Turner
El tratamiento

DOLOR ABDOMINAL DE
ORIGEN MESENTERICO Y
PERITONEAL
hemorragia mesentrica
adenitis mesentrica
La peritonitis

peritonitis bacteriana espontnea

peritonitis intradilisis
peritonitis tuberculosa
enfermedad pelviana inflamatoria (EPI)

CAUSAS PARIETALES DE
DOLOR ABDOMINAL
Hematoma de los rectos anteriores del

abdomen
Infeccin de la pared abdominal
Traumatismo de la pared

CAUSAS TORACICAS DE
DOLOR ABDOMINAL
Neumona.
Neumotrax.
Tromboembolismo de pulmn (TEP).
Pleuritis con o sin derrame.
Pleurodinia.
Infarto agudo de miocardio (IAM).
Pericarditis

CAUSAS PELVIANAS Y
RETROPERITONEALES DE
DOLOR ABDOMINAL
obstruccin de las vas urinarias
La enfermedad inflamatoria pelviana

(EPI)
la endometriosis
infeccin del rbol urinario

pielonefritis

El clico nefrtico

DOLOR ABDOMINAL DE
ORIGEN TOXICO METABOLICO
Insuficiencia renal.
Diabetes.
Insuficiencia suprarrenal.
Hiperparatiroidismo e hipoparatiroidismo.