ELABORAREA PLANULUI

DE INGRIJIRE
CURSUL 3

CULEGEREA DE DATE
Datele sunt:
date cu caracter fix;
date subiective relatate de
catre pacient
date obiective obtinute din
anamneza si examen clinic;

CULEGEREA DE DATE
Metode de obtinere a datelor:
interviu direct / indirect
chestionar cu intrebari deschise / inchise
observatie;
cercetare documente medicale:
foaia de observatie clinica;
bilete de iesire din spital;

scrisori medicale;
retete;
discutii

cu echipa de ingrijire;
discutii cu apartinatorii;
examen fizic:
inspectie;
ascultatie;
palpare;

ANALIZA SI SINTEZA DATELOR

MANIFESTARI DE INDEPENDENTA
Pacient

constient;
Mobilitate pastrata;
Tegumente intact;
Culoarea tegumentelor normala;
Parametrii fiziologici ( P,TA,R,D, S) in limite
normale;
Lipsa durerii;
Somn si odihna corespunzatoare;
Comunicare eficienta la nivel motor si
emotional;

ANALIZA SI SINTEZA DATELOR

MANIFESTARI DE DEPENDENTA
Dificutate

de deplasare;
Diminuarea sau absenta miscarii;
Alterarea starii de comfort;
Atonie muscular;
Atrofie muscular;
Contracture muscular;
Anchiloza;
Crampa muscular;
Deformari ale coloanei vetebrale;
Deformari ale membrelor;
Risc de accidente;

Risc

de complicatii;
Risc de accidente;
Risc de infectii;
Posibilitatea aparitiei escarelor de decubit;
Cianoza;
Tegumente palide, reci;
Modificari ale semnelor vitale;
Sentiment de inferioritate;
Alterarea imaginii de sine;

ANALIZA SI SINTEZA DATELOR

SURSE DE DIFICULTATE
De

ordin fizic:

Alterarea integritatii aparatului locomotor;

De

ordin psihologic:

Anxietate;
Stress;
De

ordin social:

Izolare;
Saracie;
Lipsa de cunostinte;

ANALIZA SI SINTEZA DATELOR

Nevoia

Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie

Nevoia de a te alimenta si hidrata
Nevoia de a elimina
Nevoia de a misca si a avea o postura buna
Nevoia de a dormi si a se odihni
Nevoia de a te inbraca, ate dezbraca
Nevoia de a fi curat, de a proteja tegumentele
Nevoia de a mentine temperatura corpului la limite
normale
Nevoia de a evita pericolele
Nevoia de a comunica
Nevoia de a practica religia
Nevoia de a se recrea
Nevoia de a se realiza
Nevoia de de ainvata

Manifestari de
independenta

Manifestari
de
dependenta

Surse de
dificultate

PROBLEME DE DEPENDENTA SI
DIAGNOSTIC DE NURSING
DIAGNOSTICE DE NURSING ( P+E+S)
Durere

acuta/ cronica;
Imobilitate;
Incoordonarea miscarilor;
Postura inadecvata;
Edeme ale membrelor;
Dispnee;
Circulatie inadecvata;
Vulnerabilitate fata de pericole;
Comunicare ineficienta la nivel motor;

PROBLEME DE DEPENDENTA SI
DIAGNOSTIC DE NURSING
OBIECTIVE DE NURSING
Specificitate;
Performanta;
Implicare;
Realism;
Observabilitate;

PROBLEME DE DEPENDENTA SI
DIAGNOSTIC DE NURSING
PRIORITATI DE INGRIJIRE
Supravegherea

si mentinerea

functiilor vitale;
Supravegherea si mentinerea
functiilor vegetative;
Supravegherea si mentinerea starii
de constienta;
Profilaxia infectiilor;
Prevenirea complicatiilor;

PROBLEME DE DEPENDENTA SI
DIAGNOSTIC DE NURSING
INTERVENTII PROPRII
Comunicare;
Hidratare;
Alimentare;
Igiena;
Mobilizare
Profilaxie
Educatie;

/ transport;

PROBLEME DE DEPENDENTA SI
DIAGNOSTIC DE NURSING
INTERVENTII DELEGATE
Pregatirea

pentru investigatii si

analize;
Pregatirea preoperatorie;
Ingrijiri postoperatorii;
Administrarea tratamentului
general si local;