UNIVERSIDAD NACIONAL ATONOMA DE HONDURAS

FACULTAD DE CIENCIAS QUMICA Y FARMACIA

DEPARTAMENTO DE CONTROL QUMICO
NUTRICION CQ- 510
INVESTIGACIN DE CAMPO
MARASMO
CATEDRTICA
Dra. Ingrid Patricia Haddad
INTEGRANTES
Cindy Tatiana Crcamo Prez
Carol Ponce

20051003161
20000000000

Isabel Espinoza

20000000000

Ligia Lagos

20000000000
Luis Rodrguez

20000000000
Soany

20000000000
SECCIN
0900
FECHA
Febrero del 2016.

OBJETIVOS

XXXXXXXXX

XXXXXXXXXXX

XXXXXXXXXXX

XXXXXXXXXXX

MARCO TEORICO
DEFINICION
Es un estado en el cual prcticamente todas las reservas de grasa
corporal se han agotado por la inanicin. Es un estado que implica la
perdida sustancial de masa corporal magra por inflamacin sistmica
crnica
El marasmo es una forma de desnutricin, que consiste en el crnico
desgaste de la grasa, el msculo y otros tejidos en el cuerpo. En el que
se consumen cantidades inadecuadas de protenas y caloras, lo que
resulta en un dficit de energa en el cuerpo. El marasmo es ms
frecuente en los pases en desarrollo o en pases donde la pobreza, junto
con el suministro de alimentos inadecuados y agua contaminada, son
frecuentes. El marasmo a menudo afecta a los nios en las regiones con
altas tasas de pobreza, como frica, Amrica Europa y Asia del Sur. Sin
embargo, la desnutricin y el marasmo tambin pueden ocurrir en
personas de los pases desarrollados.
En la mayora de los pases el marasmo, predomina ahora mucho ms
que el kwashiorkor. En el marasmo, la principal carencia es de alimentos
en general, y por lo tanto, tambin de energa. Puede suceder a
cualquier edad, sobre todo hasta alrededor de tres aos y medio, pero
en contraste con el kwashiorkor, es ms comn durante el primer ao de
vida. El marasmo nutricional es en realidad una forma de hambre, y las
posibles causas subyacentes son numerosas. Por cualquier razn, el nio
no recibe cantidad suficiente de leche materna o de cualquier alimento
alternativo.
DIAGNOSTICO
Se basa en la perdida muscular y de grasa como consecuencia de la
deficiencia prolongada de caloras, por la respuesta inflamatoria o por
una combinacin de ambas. La disminucin del espesor de los pliegues
cutneos refleja la perdida de las reservas de grasa; la disminucin de la
circunferencia de msculos del brazo, con consuncin de msculos
temporales e interseos, refleja el catabolismo protenico en todo el
cuerpo, incluidos rganos vitales como el corazn, hgado y riones
SNTOMAS DEL MARASMO
Los sntomas de marasmo pueden
dependiendo del grado de desnutricin.

variar

de

leves

Los sntomas comunes del marasmo

A veces alguno de estos sntomas marasmo pueden ser graves:

severos,

La diarrea crnica o persistente

Mareo
Fatiga
Prdida de peso inexplicable

Sntomas que podran indicar una enfermedad grave

Desmayo o cambio en el nivel de conciencia o letargo
Parlisis completa o parcial de las piernas
Prdida del control de la vejiga o el intestino
Prolongada vmitos o diarrea
FACTORES DE RIESGO
El hambre crnica
Los suministros de agua contaminados
Suministros de alimentos inadecuados
Otras deficiencias de vitaminas (vitamina A, E o K)
Pobres, dieta desequilibrada carente de granos, frutas y verduras,
y protenas
REDUCIR EL RIESGO
Una dieta nutritiva y bien balanceada con muchas frutas y verduras,
granos y protenas frescas reducir el riesgo de desnutricin y cualquier
marasmo relacionados.

Comer una dieta bien equilibrio nutritivo

Hablar de los sntomas con su proveedor de atencin mdica
Beber agua debidamente desinfectada
Siguiendo el curso de tratamiento recomendado para
infecciones

las

COMPLICACIONES
Las complicaciones relacionadas con el marasmo o desnutricin son
particularmente graves en los lactantes y nios pequeos.
Las complicaciones del marasmo sin tratamiento pueden ser graves y
pueden incluir:
Los problemas de crecimiento en nios
Deformidad y destruccin de las articulaciones
La prdida de fuerza
La prdida de la visin y ceguera
Insuficiencia orgnica o disfuncin
La inconsciencia y coma

RASGOS ANTROPOMTEICOS
Peso/talla: Disminuido
Peso/edad: Disminuido
Talla/edad: Disminuido o Normal
Pliegues subcutneos: Muy disminuidos
SIGNOS CLINICOS
Prdida de tejido graso: Intensa
Edema: Ausente
Hepatomegalia: Rara
Ascitis: Ausente
Dermatitis: Rara
Cambios en la coloracion de la piel: Raros
Alteraciones del cabello: Moderadas
Cambios psicomotores: Alerta, angustia
Por anemia: Rara
Vitamnicas: Poco comunes
ANALISIS DE LABORATORIO
Agua corporal total: Aumentada
Agua extracelular: Ligeramente A.
Potasio corporal: Disminuido
Sodio corporal: Ligeramente A
Funcin renal: Afectada
Tolerancia a la glucosa: Normal
SUERO
Albmina, prealbmina: Normales
Insulina: Disminuida
CARACTERISTICAS
Evolucin: crnica
Dficit: protenas y energa
Enfermedades: frecuentes respiratorias y gastrointestinales
Conducta: irritable, llora mucho
Tejido muscular: muy disminuido
Tejido adiposo: muy disminuido
Hemoglobina: disminuida
Edad: Infancia
Edema: ausente, grave debilitamiento del cuerpo, Protenas y
grasas

Peso corporal: perdida mayor al 40% del peso corporal

Causa: malnutricin significativa
Caractersticas clnicas: delgago y emaciado, hipoactivo, piel
arrugada, seca, perdida de cabello, abdomen distendido
Insuficiencia de crecimiento: presente
Emaciacin: presente, notorio
Anemia: presente
Grasa subcutnea: ausente
Rostro: macilento, cara de mono

Quizs las causas precipitantes ms importantes del marasmo son las

infecciones y enfermedades parasitarias de la infancia. Estas incluyen
sarampin, los ferina, diarrea, malaria, y otras debidas a parsitos. Las
infecciones crnicas como la tuberculosis pueden tambin llevar al
marasmo. Otras causas comunes del marasmo son el parto prematuro,
la deficiencia mental y las molestias digestivas, como malabsorcin o
vmito. Una causa muy comn es tambin la interrupcin temprana de
la lactancia.
Caractersticas clnicas del marasmo nutricional
Crecimiento deficiente. En todos los casos el nio no crece en forma
adecuada. Si se conoce la edad, el peso ser muy bajo segn los
estndares normales (por debajo de 60 por ciento o -3 DE del estndar).
En los casos graves la prdida muscular es obvia: las costillas
sobresalen; el estmago, en contraste con el resto del cuerpo, puede ser
protuberante; la cara tiene una caracterstica simiesca (como un mono);
y las extremidades inferiores son muy delgadas. El nio parece ser slo
piel y huesos. Un caso avanzado de la enfermedad es inconfundible, y
una vez que se ve, jams se olvida.
Emaciacin. Los msculos siempre se encuentran muy disminuidos.
Hay poca grasa subcutnea, si es que queda algo. La piel cuelga en
arrugas, sobre todo alrededor de las nalgas y los muslos. Cuando se
toma la piel entre el ndice y el pulgar se nota la ausencia de la capa
habitual de tejido adiposo.
Estado de alerta. Los nios con marasmo raramente son
desinteresados como los que sufren kwashiorkor. Los ojos
profundamente hundidos les dan una apariencia bastante despierta.
Tambin se puede manifestar en modo menos infeliz e irritable.
Apetito. El nio por lo general tiene buen apetito. En realidad, como
cualquier individuo hambriento, el nio puede ser voraz. Los nios con
marasmo a menudo se chupan las manos violentamente o la ropa o

cualquier otra cosa a su alcance. Algunas veces emiten sonidos de

succin.
Anorexia. Algunos nios son anorxicos.
Diarrea. La materia fecal puede ser suelta, pero no es una
caracterstica constante de la enfermedad. La diarrea de naturaleza
infecciosa, como ya se mencion, puede comnmente haber sido un
factor precipitante.
Anemia. Casi siempre se encuentra anemia.
Ulceraciones en la piel. Puede haber lceras por presin, pero por lo
general estn sobre las prominencias seas, no en reas de friccin. En
contraste con el kwashiorkor, no existe edema y en el marasmo no hay
dermatosis en copos de pintura.
Cambios del cabello. Puede haber cambios semejantes a los del
kwashiorkor. Es ms comn un cambio en la textura que en el color.
Deshidratacin. Aunque por s misma no es una caracterstica de la
enfermedad, es comn que la deshidratacin acompae al marasmo;
como resultado de una fuerte diarrea (y algunas veces del vmito).

TRATAMIENTO NUTRICIONAL
El tratamiento generalmente se basa en leche en polvo descremada
(LPD).[1] La LPD se puede reconstituir fcilmente en el hospital
agregando una cucharadita de LPD a 25 ml de agua hervida, mezclando
completamente. El nio debe recibir 150 ml de esta mezcla por
kilogramo de peso corporal por da, suministrada en 6 comidas, a
intervalos de aproximadamente cuatro horas. Por ejemplo, un nio de 5
kilos debe recibir 5 x 150 ml por da = 750 ml por da, dividido en seis
comidas = 125 ml por comida. Cada comida debe prepararse agregando
cinco cucharaditas de LPD en 125 ml de agua.
La mezcla de leche se debe dar al nio en una taza o con cuchara. Si es
difcil alimentarlo con taza o cuchara - lo que puede suceder si el nio no
tiene apetito y no es capaz de colaborar, o si el nio est enfermo de
gravedad - es mejor suministrar la misma mezcla a travs de una sonda
gstrica. El tubo debe ser de polietileno, tener alrededor de 50 cm de
longitud y un dimetro interno de 1 mm. Se pasa por una fosa nasal
hasta el estmago. El extremo exterior se debe asegurar a la mejilla, ya
sea con cinta pegante o con pasta de xido de zinc. La sonda se puede

dejar durante cinco das en forma segura. La mezcla de leche se

suministra mejor por goteo continuo, como para una transfusin. Como
alternativa, la mezcla se puede administrar intermitentemente con una
jeringa grande y una aguja que se adapte al tubo. La mezcla de leche se
suministra con intervalos de cuatro horas. Antes y despus de cada
comida se deben inyectar 5 ml de agua tibia, previamente hervida, a
travs del tubo para evitar que se obstruya.
Existen mezclas mejores que la simple LPD. Todas se pueden administrar
exactamente en la misma forma (con cuchara, taza o sonda gstrica). La
mayora de estas mezclas contienen un aceite vegetal (por ejemplo,
aceite de ssamo, aceite de semilla de algodn), casena (protena pura
de leche), leche en polvo descremada y azcar. Los aceites vegetales
aumentan el contenido energtico y la densidad energtica de la mezcla
y parece que se toleran mejor que la grasa de la leche sin descremar. La
casena aumenta el costo de la mezcla, pero como casi siempre sirve
para reducir la estada en el hospital, el dinero est bien invertido. Una
buena
frmula
y
fcil
de
recordar
para
la
mezcla
es
azcar/casena/aceite/leche (ACAL): una parte de azcar, una parte de
casena, una parte de aceite y una parte de LPD, ms agua para hacer
20 partes. La mezcla seca ACAL se puede conservar hasta un mes en
una lata sellada. Para preparar una comida, se coloca la cantidad que se
desee de la mezcla en una taza para medir y se agrega agua hasta el
nivel correcto. Al revolver, o mejor an, si se agita con rapidez, se
obtiene una mezcla uniforme. Como con la mezcla LPD sola, se debe
administrar 150 ml de la mezcla ACAL lquida por kilogramo de peso
corporal por da; un nio de 5 kg debe recibir 750 ml por da en seis
comidas de 125 ml, cada una de ellas se prepara al aadir cinco
cucharaditas de la mezcla ACAL a 125 ml de agua hervida. Una porcin
de 30 ml en forma lquida suministra alrededor de 28 kcal, 1 g de
protena y 12 mg de potasio.
Tratamiento
Se basa en el conocimiento de los mecanismos fisiopatolgicos del
cuadro y el manejo del mismo dependiendo de la gravedad y patologas
asociadas
Evaluacin del nio desnutrido: a travs de historia clnica con
nfasis en aspectos antropomtricos clasificando al nio como
enflaquecido grave (marasmo)
Detectar otras patologas
Determinar si cumple criterios de internacin o de manejo
ambulatorio
En el paciente internado, secuencialmente se debe:
Tratar o prevenir la hipotermia

En caso de registrarse hipoglicemia: monitoreo estricto

administracin de soluciones glucosadas por va endovenosa. Si
est consciente administrar 50 ml de glucosa al 10%
Tomar muestra para laboratorio como ser: hemograma, examen de
orina, electrolitos sricos, calcemia, cultivos, gasometra,
proteinemia.
Tratar o prevenir deshidratacin restaurando el balance
hidroelectroltico y metablico. Administrar sales de rehidratacin
Tratar infecciones
Administrar vitaminas A
Administrar otros elementos biolgicos como: cido flico,
vitamina K, sulfato de magnesio

PREVENCIN
Cumplir con las leyes de la alimentacin
Mantener una lactancia materna exitosa
Mejorar las fuentes de ingreso de las familias
Educacin y mejoramiento sanitario del medio ambiente
Cumplir con los controles mdicos de rutina
Detectar en forma precoz cualquier modificacin en los valores
antropomtricos

RESUMEN DE LA VISITA

CONCLUSIONES

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

ANEXOS

Marasmo nutricional con emaciacin extrema en un nio de Rotterdam,

Holanda, durante la segunda guerra mundial

Un
nutricional

nio

colombiano

con

marasmo

Evidente prdida de grasa subcutnea en un nio con marasmo

nutricional de las filipinas

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