Elev:

Nevoia de a bea si a manca

Definitia. Oricrui organism i este necesar s ingereze i s absoarb alimente de bun calitate i n
cantitate suficient pentru a-i asigura dezvoltarea, ntreinerea esuturilor i pentru a-i menine energia
dispensabil unei bune funcionri.
Independena n satisfacerea nevoii.
Pentru a se menine sntoas fiina uman are nevoie de o cantitate adecvat de alimente coninnd
elementele nutritive indispensabile vieii. Calitatea i natura alimentelor nutritive sunt n funcie de sex,
vrst, greutate, nlime, activitatea depus, starea de sntate sau de boal.

Glucidele (hidranii de carbon). Reprezint sursa principal energetic a organismului. La copii

aportul de glucide trebuie s fie mrit n bolile febrile, de nutriie, afeciuni depatice i renale.
Necesarul de glucide este de 4-6 grame pe kg corp pe 24 ore. Proteinele reprezint o surs
important de energie i constituie materia prim a fermentaiilor i hormonilor. Necesarul este
de 4-6 Kg pe corp pe zi.

Lipidele. Pe lng rolul lor energetic intr n compoziia esutului nervos i a stromei
eritrocitare. Sub form depozitar reprezint rezervele de energie ale organismului i esutului de
susinere pentru organele interne. Necesarul e de 1-2 Kg pe corp pe zi.

Vitaminele. Sunt necesare meninerii metabolismului normal al organismului. Nevoia de

vitamine crete n timpul activitii celulare exagerate. Necesarul de vitamine C este de 150 mg,
vitamina B 25 mg, B6 6 mg, vitamina K 20 mg.

Apa i srurile minerale. n ap se petrec toate reaciile biochimice din organism. Necesarul
zilnic de ap al organismului sntos este ntre 2500 3000 ml pe zi. El se acoper prin lichidele
ingerate i arderea glucidelor i grsimilor. Odat cu nevoile de ap se satisfac i nevoile de
sruri minerale. Satisfacerea de ap i sruri minerale trebuie s se fac n mod proporional,
altfel organismul rmne n dezichilibru hidromineral.

Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii.

1. Factorii biologici.

Vrsta i dezvoltarea, nevoile alimentare sunt variabile n funcie de perioada de cretere i

dezvoltare.

Activiti fizice (cu ct activitatea muscular e mai mare cu att crete metabolismul i implicit
aportul alimentelor

Orarul i repartizarea meselor ( un program regulat al meselor e recomandat tuturor indivizilor

intervalul ntre mese este n funcie de vrst. )

2. Factorii psihologici:
- emoiile-influeneaz consumul de hran astfel c unii indivizi i pierd apetitul, iar alii consum
mai multe alimente.
- anxietatea. Hrnirea este strns legat de satisfacerea unei nevoi de securitate, de dragoste i de
bunstare.
2. Factorii sociologici
-

climatul. Iarna indivizii au nevoie de mai multe calorii, iar vara mesele trebuie sa fie uoare
i s se consume o cantitate crescut de lichide.

statutul socio-economic. Deprinderile alimentare bune se formeaz din fraged copilrie.

Srcia influeneaz negativ satisfacerea nevoii.

Religia. n funcie de apartenena lor religioas, indivizii au anumite ritualuri alimentare

(postul, nu mnnc carne de porc, nu beau buturi alcoolice).

Cultura. Alimentaia este strns legat de tradiiile i superstiiile fiecrei culturi.

Manifestrile de independen.

Cavitatea bucal:
-

Dentiie bun

Protez dentar adaptat i n stare bun.

Mucoas bucal roz i umed.

Limba roz.

Gingii roz.

Aderena dinilor.

Masticaia. Trebuie s fie uoar, eficace, s se realizeze cu gura nchis.

Reflex de deglutiie prezent.

Digestie-lent i nestingherit.

Deprinderi alimentare, programul meselor: 3 mese i 2 gustri. Zece ore repaos nocturn.

Apetit. Poft de mncare. Senzaie agreabil.

Foame. Senzaie dezagreabil.

Saietate. Senzaie de plenitudine resimit de individ atunci cnd nevoia de hran este
satisfcut.

Hidratare. Consum de lichide n funcie de nevoie.

Gust i valoare acordate mncrii: alegerea alimentelor, servirea mesei singur sau n grup,
obiceiuri alimentare i educaie.

Interveniile asistentei pentru meninerea independenei n satisfacerea nevoii.

Asistenta calculeaz necesarul de calorii pe 24 de ore n funcie de:

1. Activitate.
-

n repaos 25 calorii pe kilogram corp pe 24 ore.

n activitatea uoar: 35 40 de calorii pe Kg corp pe 24 ore.

Activitate medie: 40-45 calorii pe Kg corp pe 24 ore.

Activitate intens: 45-60 calorii pe Kg corp pe 24 ore.

2. Vrst.

La copii crete cu 20-30% .

La vrstnici scade cu 10-15 %.

Calculeaz raia alimentar tot n funcie de vrst i activitate.

Asigur echilibrul ntre principiile nutritive fundamentale.

Asigur echilibrul ntre produsele de origine animal i vegetal. (20 procente ntre ele).

Asigur echilibrul ntre aciditate i alcalinitate.

Calculeaz nr. De calorii pe Kg corp pe 24 de ore n stri fiziologice. La sportivi, n sarcin i

alptare crete cu 30%.

Alege alimentele innd seama de preferinele i nevoile pacientului.

nlocuiete la nevoie un element cu altul conform echivalenelor cantitative i calitative ale

diferitelor principii alimentare.

Dependena n satisfacerea nevoii.

Cnd aceast nevoie nu este satisfcut survin urmtoarele probleme de dependen:
1. Alimentaia inadecvat prin deficit
2. Alimentaia inadecvat prin surplus
3. Dificultate de a se alimenta i hidrata.
4. Dificultate de a urma dieta.
5. Greuri sau vrsturi.
6. Refuz de a se alimenta i hidrata.
Surse de dificultate.
a. Surse de ordin fizic.

Alterarea mucoaselor cilor digestive i a peristatismului intestinal.

Alterarea parenchimului hepatic sau a cilor biliare, obstrucii, tumori i trangulri. Tubaj
naso-gastric.

Supraincrcare: ntoxicaii alcoolice i abuz de medicamente.

Dezechilibre metabolice, endocrine, neurologice i durerea.

b. Surse de ordin prihologic.

-

Tulburri de gndire.

Anxietate

Stress

Situaii de criz

c. Surse de ordin sociologic:

-

Foame

Malnutriie

Lipsa cunoaterii.
i.

Lipsa de cunotine

ii.

Insufienta cunoatere de sine , a celorlali i a mediului nconjurtor.

PLAN DE INGRIJIRE
Bolnavul E.M., n vrst de 45 ani, se prezint la camera de gard, plngndu-se c dimineaa la
trezire are un gust amar n gur i senzaie de ru. El ne relateaz c dei nu face abuz, i place s
mnnce bine, prefernd carne, grsimi, prjeli, fric, smntn. Deseori ne spune pacientul, are arsuri
la stomac sau balonri. n urma unui examen medical ce i se face, observm c acesta prezint o jen
dureroas n hipocondrul drept, o respiraie de 23/min, puls 62 bti/min, T.A. 140/40 mm Hg.
De profesie factor potal pacientul ne relateaz c deseori ajunge acas obosit, extenuat, avnd
n vedere condiiile de munc, efortul fizic depus i deplasrile zilnice.
Divorat de 5 ani, bolnavul locuiete cu una din fiicele sale. Pacientul ne mai povestete c de
dou zile este constipat, fapt care s-a mai ntmplat n ultima perioad. Bolnavul este o persoan
religioas, mergnd ori de cte ori are ocazia la biseric cu fiicele sale. Pacientul ne relateaz c din
cauza unor probleme de serviciu, n ultimul timp nu poate dormi i nu se poate odihni. El nu are n
trecut dect o operaie de apendicit la vrsta de 18 ani, grup sanguin 0(I) i nu prezint alergii.

Examene paraclinice i rezultatele acestora:

Hematii=4,3 mil/mm3
Leucocite=10.000/mm3
VSH=7 mm/1h
Glicemie=90 mg%
Hemoglobin=43%
Trombocite=380.000/mm3
Colesterol total=260/mg%
Fibrinogen=300 mg%
TGO=7U.I.
TGP=12U.I.
Bilirubin total=1,8 mg%

 Bilirubin direct=0,54 mg%

Bilirubin indirect=1,26 mg%
Uree=30 mg%
Creatinin=0,9 mg%
Acid uric=3,2 mg%
Amilaze serice=300U.I./1
Amilaze minore=6.000U.I./1
La internare se mai constat c temperatura este de 36,8oC, diureza de 1.200 ml,
miciuni fiziologice.

Nevoi prioritare perturbate:

I.

Nevoia de a bea i de a mnca:

A. Semne de dependen:

Dureri n hipocondrul drept

Oboseal la efort
Alimentaie necorespunztoare
Consum ridicat de alimente grase
Gust amar, arsuri epigastrice, balonri.
B. Sursa de dificultate:

Datorit necunoaterii principiilor alimentare.

C. Problema:
Alimentaia inadecvat prin deficit.

D. Obiective:
Pacientul s cunoasc i s respecte principiile unei alimentaii corecte n decurs de 48 ore.
E. Aciuni:
1. Aciuni cu rol propriu:
i explic pacientului principiile unei alimentaii corecte
i nv valoarea nutritiv a alimentelor
Contientizez pacientul asupra importanei regimului alimentar n meninerea sntii
sale
Explorez gusturile i obiceiurile alimentare i n funcie de acestea i ntocmesc un regim
alimentar

 Fac bilanul lichidelor ingerate i al celor eliminate

Administrez medicaia prescris de medic mpotriva arsurilor, balonrilor i senzaiei de
grea
Stabilesc cu pacientul un orar de mese regulate
l sftuiesc s evite consumul de alimente i lichide reci
2. Actiuni cu rol delegat:
Perfuzii cu glucoz 5%, 1.500 ml/zi
Algocalmin 3 fiole/zi
Papaverin 4 fiole/zi
Vitamina B1, B6, C200 cte 2 fiole/zi
Scobutil compus 1 fiol la 8 ore
F. Evaluri:
Pacientul a neles necesitatea regimului alimentar i principile unei alimentaii corecte
A ingerat n 24 ore 1.500 ml lichide i a eliminat 1.200 ml
Respect dieta adecvat de protecie a ficatului i colecistului

II.

Nevoia de a elimina
A. Semne de dependen:

Constipaie
Manifestri prin stare de disconfort
Balonri
B. Sursa de dificultate:
Alimentaie necorespunztoare
C. Problema:
Constipaia
D. Obiective:
Pacientul trebuie s aib un tranzit intenstinal n limite fiziologice (24 ore)
E. Aciune:
1. Aciuni cu rol propriu:
Determin pacientul s ingere o cantitate suficient de lichide
Servesc pacientului ceai nendulcit, cldu, sup de morcovi n aa fel nct n primele
24-48 ore s aib o alimentaie lichid

 Stabilesc pacientului orar de exerciii fizice

Stabilesc un orar regulat al alimentaiei n funcie de activitile lui
Sftuiesc pacientul s evite alimentele bogate n fibroase
Urmresc i notez n foaia de observaie consistena i frecvena scaunelor
Administrez la indicaia medicului laxative
2. Aciuni cu rol delegat:
Supozitoare cu glicerin, 1 supozitor
Laxativ 1 drajeu seara

F. Evaluri:
Pacientul a avut 2 scaune n primele 36 ore, iar n a 4 zi i-a recptat tranzitul intestinal 3
scaune/zi
Diureza este normal de 1.300 ml

III. Nevoia de a se odihni i de a dormi

A. Semne de dependen:
Disconfort la trezire
i este team de boala sa
Are probleme la serviciu
Anxios, apatic
Insomnie
Plictiseal i nervozitate
Scderea puterii de concentrare
B. Sursa de dificultate:
Probleme de serviciu
Teama de boala sa
C. Problema:
Insomnie relativ
D. Obiective:

 Pacientul s aib un somn normal, conform necesitilor sale i s dispun de un program de

odihn
E. Aciuni:
1. Aciuni cu rol propriu:
ntocmesc un orar corespunztor de odihn i somn
Diminuarea anxietii pentru exprimarea sentimentelor i emoiilor
Educ bolnavul pentru practicarea metodelor de relaxare i destindere
i diminuez inconfortul, asigurndu-i un mediu adecvat ct mai aproape de obiceiurile
practicate la domiciliu
i ofer o can cu lapte cald seara nainte de culcare
Administrez tratamentul medicamentos la indicaia medicului
2. Aciuni cu rol delegat:
Fenobarbital 6 mg/kg corp la 24 ore
Extraveral 1-2 comprimate la nevoie
F. Evaluare:
Pacientul ascult muzic nainte de culcare
i place s bea lapte cald seara
A nvat tehnici de relaxare
A dormit 6 ore n a doua noapte
Are somn linitit, neagitat fr vise