PLAN DE NURSING

Antecedente personale

P.A., nou nscut matur cu vrsta gestaional de 39 sptmni,

Sex feminin, nscut la data de 10.01.2011, ora 12

Greutatea la natere de 3300g,

Perimetrul cranian de 34.5 cm,

Indice Apgar=9,

Nscut prin operatie cezariana, n prezentaie craniana.

Antecedente heredo-colaterale
Mama:
P.M., 28 de ani,
Cstorit, casnic
Nivel educaie: gimnaziu
Religie: ortodox
Etnie: romn
Istoric antepartum: secundipar, sarcin dispensarizat de la 13 sptmni, cu infectie de tract
urinar sub tratament de 5 zile in momentul nasterii
Istoric intrapartum: col dehiscent de 24 ore, membrane rupte intraoperator, lichid amniotic clar.
Tata:
P.I., 29 de ani
Muncitor
Nivel educaie: coal profesional
Religie: ortodox
Etnie: romn
Afirmativ tata sanatos, fr anomalii genetice cunoscute n ambele familii.
Evaluare la natere
Tegumente i mucoase palide, cianoza pe extremitati
Fontanela anterioar=2/1 centimetri,
Zgomote cardiace ritmice, a.v.=130 bti pe minut, audibile la stnga sternului
Ampliaii toracice ritmice, murmur vezicular prezent
Cavitate bucal liber
Abdomen suplu, ficat, splin n limite normale
Sex feminin, organe genitale externe de aspect normal
Tonus muscular diminuat

Diagnostice de nursing
Inabilitatea unei respiraii spontane, eficiente
Alterarea funciilor vitale
Hipotensiune
Respiratie ineficienta
Risc de obstruare a cilor aeriene superioare
PLAN DE NURSING
Data

Apreciere

Diagnostic

de Obiective

Intervenii

Evaluare

Autome

nursing

Delegate
Administrare de ser

11.01. Geamat expirator

Alterarea

AV<140b/min.

2011

funciilor vitale

-Respiraie eficient fiziologic 34 ml

Polipnee

resp/min

-TA>60/40 mmHg

intrafunicular in bolus

Cianoza

-Tegumente rozate

Cresterea FiO2 la

R>100 resp/min

Ora
19

40

Polipnee 120

generalizata la
FiO2 de 40%
Tahicardie 169
b/min.

60%

Geamat expirator

Cianoza
generalizata la
FiO2 de 60%
Tahicardie
155b/min.

Agitatie

Agitatie

Sat O2- 58%

Sat O2- 55%

TA-52/23 mmHg

TA-54/26 mmHg

11.01. Geamat expirator

Inabilitatea unei

-Respiraie eficient Plasarea nou

Geamat intermitent

2011

Polipnee

respiraii

-Tegumente rozate

nascutului pe

R-70 resp/min

Ora
2010

R>100 resp/min

spontane,

incubator deschis si

eficiente

ventilarea lui cu

Tegumente palide

Cianoza

presiune pozitiva prin

generalizata la

Bublle CPAP cu un

FiO2 de 60%

FiO2-90%

Tahicardie

Administrare de

155b/min.

fenobarbital IM

Agitatie

cu extremitati
cianotice
AV-130b/min
Sat O2- 75%
TA-52/24 mmHg
-Prezena secreiilor
la nivelul cavitii

Sat O2- 55%

bucale

TA-54/26 mmHg
Hipotensiune

-TA>60/40 mmHg

Administrare de ser
fiziologic 34 ml
intrafunicular in bolus

11.01. Geamat
2011
Ora
2130

intermitent

-Respiraie eficient Continuarea

-Tegumente rozate

ventilatiei cu presiune Tegumente palide

pozitiva prin Bublle
AV-130b/min
CPAP
Sat O2- 85%

Hipotensiune

-TA>60/40 mmHg

Administrare de PEV TA-69/45 mmHg

R-70 resp/min
Tegumente palide
cu extremitati
cianotice

cu Dopamina cu ritm

AV-130b/min

de 1,5 ml/ora

Sat O2- 75% sub

CPAP cu FiO2 de

Risc de

-Meninerea cilor

Aspirarea blnd a

90%

obstruare a

aeriene superioare

secreiilor

TA-52/24 mmHg

cilor aeriene

libere

-Prezena

superioare

secreiilor la
nivelul cavitii
bucale

R-50 resp/min

Respiratie
ineficienta

- Ci aeriene libere