Es un mtodo fisioterpico de evaluacin y tratamiento de las afecciones

musculoesquelticas de las extremidades y la columna vertebral basado (en la

traccin combinada simultneamente con movilizaciones en deslizamiento)
La hipomovilidad articular es una etapa que atraviesa la lesin. Esta puede estar
dada por retraccin de la capsula articular, por falta de lubricacin por parte del
lquido sinovial, etc.
Kalterborn desarrollo tcnicas especficas con movilizaciones intra-articulares,
restableciendo los movimientos traslatorios de cada articulacin. Estos son
micromovimientos imposibles de realizar voluntariamente por uno mismo. Se logran
traccionando la articulacin en direccin de decoaptacin y luego generando el
desplazamiento

Kalterborn determino tres grados de traccin, que es lo primero a realizar previo a

los desplazamientos. Los tres grados son:
Grado I: (relajar) traccin que neutraliza la presin en la articulacin sin
llegar a separar las superficies articulares. Su propsito es aliviar el dolor
reduciendo las fuerzas de compresin de las superficies articulares.
Grado II: (tensar) separa la superficies articulares y elimina el juego en la
capsula de un modo eficaz.
Grado III: (estirar) implica un verdadero estiramiento de tejido blando que
rodea la articulacin para aumentar la movilidad de la misma.
Para tratar de aplicar esta tcnica o este mtodo en cualquier parte del cuerpo es
importante saber cmo est constituido bsicamente el cuerpo humano,
superficies articulares, posiciones de los huesos y articulaciones, planos, ejes,
movimientos de huesos y articulaciones, etc.
Uso de los grados de movimiento translatorio

Grado I: (Disminuye el dolor)

. Alivia el dolor con movimientos vibratorios y oscilantes

Grado II: (Aumenta el movimiento)

. Explora los movimientos del juego articular de traccin y deslizamiento

. Alivia el dolor solo en la zona de slack y no de transicin

. Aumenta o mantiene un movimiento trabajando en la zona de transicin

Grado III: (Estiramiento)

. Explora la sensacin terminal del juego articular

. Aumenta la movilidad y el juego articular mediante el estiramiento de los tejidos

acortados

Determinacin del sentido de deslizamiento limitado

Test de deslizamiento (mtodo directo). Se hace el deslizamiento y se observa

hacia que direccin est limitado

Regla cncavo-convexa de Kaltenborn (mtodo indirecto): Se determina que

rotacin sea est limitada y si la superficie articular que se mueve es cncava o
convexa y despus se deduce el sentido de la limitacin aplicando la regla cncavoconvexa.

Etapas de la manipulacin

1. Posicin del paciente: Deber permitirle sentirse siempre cmodo, tanto

tumbado como sentado o incluso de pie; hay que insistir en la importancia de los
puntos de contacto sobre los que el fisioterapeuta se apoyar para manipular. La
posicin ser adecuada al segmento vertebral que vayamos a tratar.

2. Posicin del fisioterapeuta: Es muy importante y le debe permitir trabajar con el

mnimo de fatiga al tomar al paciente entre sus manos, con la finalidad de que se
relaje y se sienta seguro. Es importante que el propio fisioterapeuta sea capaz de
proteger su propia columna vertebral al realizar las manipulaciones. El trabajo de
frente, con los dos miembros inferiores en flexin, el apoyo en el borde de la
camilla, un taburete de altura variable /y a ser posible la camilla tambin, son varios
de los aspectos que ayudan al fisioterapeuta.

3. Localizacin del nivel a tratar a travs del examen premanipulativo

4. Puesta en tensin articular: Ya seleccionado el nivel, procedemos a colocarlo en

la posicin de tensin mxima, bloqueando los segmentos supra e infraadyacentes.

5. Impulsin manipulativa: Breve y rpida, brusca y moderada al mismo tiempo.

Indicacin de la manipulacin

Desarreglo articular mecnico

Hipomovilidades

Bloqueos articulares

Contraindicaciones de la manipulacin

Fragilidad sea

Tumor, infeccin o inflamacin

Alteracin congnita articular

Alteracin metablica

Alteracin esttica en articulaciones de carga

Etiologa neurolgica

Manipulador inexperto

Insuficiencia vertebrobasilar

Gran componente psquico