You are on page 1of 27

SEO I

1 HISTOLOGIA
1.1 - Tecido epitelial
Classificado em duas categorias: tecidos de revestimento e tecido
glandular. Os tecidos epiteliais so formados por clulas justapostas, com uma
quantidade mnima de substancia intercelular. Eles formam uma barreira que
recobre as superfcies do corpo e o revestimento dos tubos e ductos que se
comunicam com a superfcie (GUIRRO e GUIRRO, 2004).
Os tecidos so constitudos por clulas e por matriz extracelular (MEC).
A MEC composta por muitos tipos de molculas, algumas das quais so
altamente organizadas, formando estruturas complexas como as fibrilas de
colgeno e membranas basais na camada da derme (JUNQUEIRA e
CARNEIRO, 2013).
Uma das propriedades dos tecidos epiteliais a capacidade de coeso
entre as tecidos, que atravs das junes celulares unem as bordas das
clulas, formando camadas celulares contnuas, revestindo superfcies e
cavidades do corpo (JUNQUEIRA e CARNEIRO, 2013).
Segundo Guirro e Guirro (2004) a nutrio do tecido epitelial feita por
difuso dos nutrientes atravs da membrana basal, que a conexo do tecido
conjuntivo. Pois os vasos sanguneos, com raras excees para que o oxignio
e os nutrientes possam chegar as suas clulas, elas devem se difundir pela
substncia intercelular do tecido conjuntivo subjacente, a partir dos capilares
deste.
Junqueira e Carneiro (2013) diz que os epitlios so divididos em dois
grupos principais, de acordo com sua estrutura, arranjo de suas clulas e suas
funes

principais:

epitlio

de

revestimento

epitlios

glandulares.

Revestimento de superfcies internas ou externas de rgos ou do corpo como


um todo (na pele), absoro de molculas (nos intestinos), secreo (nas
glndulas), percepo de estimulo (o neuroepitlio olfatrio e o gustativo) e
contrao (exercida pelas clulas mioepiteliais) so funes extremamente
relevante dos epitlios.

Os epitlios so tecidos, cujas clulas tm vida limitada, catalogados


como tecidos lbeis, ocorrendo continua renovao de suas clulas, graas a
uma atividade mittica continua (GUIRRO e GUIRRO, 2004).
1.1.1 - Epitlios de revestimento
Nos epitlios de revestimento as clulas se dispem em folhetos que
cobrem a superfcie externa do corpo, ou que revestem as cavidades internas.
(JUNQUEIRA e CARNEIRO, 2013).
1.1.2 - Epitlios glandulares
Os epitlios glandulares so constitudos por clulas especializadas na
atividade de secreo. As clulas epiteliais glandulares podem sintetizar
armazenar e eliminar protenas, lipdios, ou complexos de carboidrato e
protena. (JUNQUEIRA e CARNEIRO, 2013).
1.2 - Tecido conjuntivo
o termo aplicado a um tipo bsico de tecido de origem mesodrmica
que fornece sustentao estrutural e metablica para os outros tecidos e
rgos por todo o corpo. O tecido conjuntivo usualmente contm vasos
sanguneos e o mediador da troca de nutrientes, metablicos, produtos de
excreo entre os tecidos e o sistema circulatrio. E atualmente mais
apropriado usar a expresso tecido de sustentao (PEREIRA, 2006).
Diferente de outros tecidos (epitelial, muscular e nervoso), que so
formados principalmente por clulas, o principal constituinte tecido conjuntivo
a matriz extracelular. A matriz extracelular consiste em diferentes combinaes
de protenas fibrosas e de substncia fundamental (JUNQUEIRA e CARNEIRO,
2012).
Nos tecidos conjuntivos, a quantidade e qualidade de colgeno nos
diferentes rgos ou tecidos so ativamente reguladas a nvel local. Essa
regulao, chamada de homeostasia, demonstrada pela manuteno de uma
relao constante de parnquima e colgeno em diferentes condies
fisiolgicas ou patolgicas, que, em certas circunstncias, requer deposio e
em outras, a reabsoro de protena extracelular (GUIRRO e GUIRRO, 2004).

O material intercelular do tecido conjuntivo formado por substncia


fundamental e fibras, o tecido conjuntivo apresenta fibras colgenas, elsticas
e reticulares, podendo existir assim mais de um tipo de fibra em um mesmo
tecido, as fibras predominantes de um determinado tecido so as responsveis
pelas propriedades (GUIRRO e GUIRRO, 2004).
De acordo com Junqueira e Carneiro (2013), o metabolismo do tecido
conjuntivo influenciado por diversos hormnios, como por exemplo, o cortisol
ou hidrocortisona, produzido pela camada cortical da glndula adrenal, que
inibe a sntese das fibras do tecido conjuntivo. Com este mesmo feito, existe o
hormnio produzido pela adeno-hipfise, adrenocorticotrfico (ACTH), o qual
estimula a secreo do cortisol. Os hormnios cortisol e ACTH atenuam a
resposta inflamatria e, quando injetados, dificultam a cicatrizao das feridas.
O tecido conjuntivo apresenta uma grande capacidade de regeneraro, e
varia consideravelmente tanto na forma como na sua funo (GUIRRO e
GUIRRO, 2004).
Segundo Junqueira e Carneiro (2013), os tecidos conjuntivos so
responsveis pelo estabelecimento e pela manuteno da forma do corpo. Este
mecanismo determinado por um conjunto de molculas (matriz extracelular)
que conecta as clulas e os rgos, dando assim suporte ao corpo.
O tecido conjuntivo apresenta uma grande capacidade de regenerao,
e varia consideravelmente tanto na forma como na funo. Todos os tecidos
desse grupo realizam as funes de sustentao, preenchimento, defesa,
nutrio, transporte e reparao (GUIRRO e GUIRRO, 2004).
1.2.1 - Classificao
1.2.1.1 - Tecido Conjuntivo Propriamente Dito
Tecido conjuntivo Frouxo - Tecido onde no h predominncia acentuada
de nenhum dos elementos constituintes e as suas fibras no apresentam um
arranjo organizado. Sua funo de apoio e nutrio das clulas epiteliais,
sendo encontrado na pele, mucosas e nas glndulas. um tecido de pouca
resistncia a trao, flexvel e de consistncia delicada (GUIRRO e GUIRRO,
2004).

Tecido Conjuntivo Denso - Existe predominncia acentuada de fibras


colgenas, e os fibroblastos so as clulas mais numerosas. E um tecido com
certa resistncia a trao em qualquer direo, como um exemplo a derme
(GUIRRO e GUIRRO, 2004).
1.2.2 Clulas do tecidos conjuntivo
1.2.2.1 - Fibroblastos
So clulas tipo-especificas do tecido conjuntivo e provem das clulas
mesenquimais do embrio. Os fibroblastos secretam os componentes fibrosos
e a substncia fundamental do tecido conjuntivo, e geralmente esta prxima as
fibras de colgeno e submersos na substancia fundamental amorfa (PEREIRA,
2006).
Os fibroblastos sintetizam as protenas colgenas e elastina, alm dos
glicosaminoglicanos, proteoglicanos e glicoprotenas multiadesivas que faro
parte da matriz extracelular (Junqueira e carneiro, 2012). De acordo com
Borges (2010), os fibroblastos retm a capacidade de se dividirem e assim
como o tecido epitelial, o conjuntivo tambm capaz de se regenerar.
Segundo Guirro e Guirro (2004), os fibroblastos so particularmente
ativos durante um processo de reparao. A atividade fibroblstica
influenciada por vrios fatores, tais como nveis de hormnio esteroide, regimes
dietticos, deficincia em vitamina C, fazendo assim com que existam
dificuldades na formao do colgeno.
Os fibroblastos do tecido conjuntivo das margens tornam-se ativos,
proliferam, migram sobre a superfcie do cogulo em reabsoro e comeam a
sintetizar os componentes da matriz extracelular (MEC), que uma rede
complexa de macromolculas secretas (colgenos, elastina, glicoprotenas e
proteoglicanas), localizadas no espao extracelular, tendo um papel central no
controle dos processos celulares bsicos, como proliferao, diferenciao,
migrao, interaes celulares. Todos esses componentes esto em ntimo
contato com suas clulas de origem e formam um leito gelatinoso
tridimensional no qual as clulas evoluem (FARIAS E MEIJA, S/A).

1.2.3 Fibras do tecido de conjuntivo


Segundo Junqueira e Carneiro (2013), as fibras do tecido conjuntivo so
formadas por protenas que se unem formando estruturas mais alongadas. Os
trs tipos principais de fibras do tecido conjuntivo so as colgenas, as
reticulares e as elsticas. As fibras do sistema elstico apresentam
caractersticas funcionais variveis, podendo oferecer resistncia ou
elasticidades aos tecidos.
1.2.3.1 - Fibras colgenas
As fibras colgenas so as mais frequentes do tecido conjuntivo, sendo
constitudas por uma escleroprotena denominada colgeno, que proporciona o
arcabouo extracelular para todos os organismos pluricelulares (GUIRRO e
GUIRRO, 2004, p. 8).
De acordo com Guirro e Guirro (2004). O colgeno, que a protena
mais abundante do corpo humano, representa 30% do total das protenas. Esta
protena apresenta aproximadamente 70% do peso total de pele seca.
Entretanto Junqueira e Carneiro (2013) afirma que o colgeno o tipo mais
abundante de protena do organismo, e essa protena representa 30% do seu
peso seco.
O colgeno tem como funo fornecer resistncia e integridade
estrutural a diversos tecidos e rgos, sendo que para se romper uma fibra de
colgeno de 1 mm de dimetro, exige uma carga de 10 a 40 kg (GUIRRO e
GUIRRO, 2004, p. 8).
1.2.3.2 - Fibras elsticas
Segundo Guirro e Guirro (2004), as fibras elsticas so delgadas, sem
estriaes longitudinais, se ramificam de forma semelhante a uma rede de
malhas irregular. Com uma cor amarelada, e tm como componente principal a
elastina, que uma escleroprotena mais resistente do que o colgeno, e a
microfibrila elstica, formada por uma glicoprotena especializada. Estas fibras
cedem facilmente a traes mnimas, porm retornam facilmente sua forma

original, to logo interrompem as foras que causam deformidades. E tambm


suportam grandes traes.

1.2.3.3 - Fibras Reticulares


So fibras unidas umas as outras, que se dispe formando uma
estrutura semelhante a uma rede. Estas fibras com frequncia formam o
arcabouo interno (estroma) das glndulas, atravs do qual as clulas epiteliais
que formam o corpo da glndula permanecem unidas (GUIRRO e GUIRRO,
2004).
1.3 - Sistema tegumentar:
1.3.1 - Estruturas e funes
Segundo Pereira (2006), o sistema tegumentar e constitudo pela pele e
pela tela subcutnea e desempenha algumas funes relacionadas com sua
localizao na superfcie do corpo, protegendo contra leses fsicas, qumicas
e biolgicas; perda de gua; serve como um grande receptor para as
sensaes gerais; protege contra a radiao ultravioleta; funciona na regulao
trmica; e excreta substncia pelas glndulas sudorparas.
O tegumento recobre toda a superfcie do corpo e constitudo por uma
poro epitelial, a epiderme, e uma poro conjuntiva, a derme. Abaixo e em
continuidade com a derme est a hipoderme, tela subcutnea, que embora
tenha a mesma origem e morfologia da derme no faz parte da pele, a qual
formada apenas por duas camadas (GUIRRO e GUIRRO, 2004).
As funes realizadas pelo sistema tegumentar so: proteo, regulao
da temperatura do organismo, excreo, sensibilidade ttil e produo de
vitamina D (GUIRRO e GUIRRO, 2004).
1.3.2 - Pele
A pele o manto de revestimento do nosso organismo, indispensvel
vida, e como sendo um dos maiores rgos do corpo humano, desempenha
variadas funes, dentre elas protege o organismo contra a desidratao, e

que impede o contato com os componentes orgnicos do meio exterior, e


segundo Guirro e Guirro (2004) a pele apresenta 12 % do peso seco total do
corpo, com peso aproximadamente 4,5 quilos, e de longe o maior sistema de
rgos expostos ao meio ambiente.
Junqueira e Carneiro (2012) diz que a pele recobre toda a superfcie do
corpo e apresenta-se constituda por uma poro epitelial de origem
ectodrmica, a epiderme, e uma poro conjuntiva de origem mesodrmica, a
derme. Dependendo do local e espessura da epiderme, distingue-se por pele
fina e espessa.
A cor da pele determinada pela presena de alguns pigmentos, dos
quais o mais importante melanina, pigmento escuro produzido pelos
melancitos, que migram na epiderme e transferem o pigmento s clulas da
camada germinativa (GUIRRO E GUIRRO, 2004).
Guirro e Guirro (2004), diz que atravs de sua elasticidade que a pele
permite os movimentos exercidos pelo corpo, ela est distendida alm do seu
ponto de equilbrio elstico, tanto que se retrai quando h uma soluo de
continuidade. A tenso da elasticidade varia de direo e da regio do corpo e
isso se d devido variao da direo geral das fibras colgenas e elsticas
da derme.
1.4 - Epiderme
constitudo por epitlio estratificado pavimentoso queratinizado em sua
maior parte. As clulas que so mais abundantes nesse epitlio so os
queratincitos. A epiderme apresenta ainda trs tipos de clulas: os
melancitos, as clulas de Langerhans e as de Merkel (JUNQUEIRA e
CARNEIRO, 2012).
Segundo Guirro e Guirro (2004), na epiderme no h vasos sanguneos
como na derme, sendo a difuso dos leitos capilares da derme a nica maneira
pela quais as clulas da epiderme se nutrem, sendo esse mtodo o suficiente,
mas quando as clulas so deslocadas para superfcie, elas vo ficando longe
de sua fonte de alimento.
A espessura da epiderme em geral muito delgada, menos de 0,012
milmetros, na maior parte do corpo, mas particularmente espessa e altamente

diferenciada na palma das mos e planta dos ps, rea sujeita constante
presso e frico (GUIRRO E GUIRRO, 2004).
De acordo com Guirro e Guirro (2004), a epiderme em geral descrita
como constituda de quatro ou cinco camadas ou estratos, devido ao fato da
camada lcida estar ou no includa, sendo observada em determinadas
amostras de pele espessa.
1.4.1 - Camada basal ou germinativa
a camada responsvel pela constante renovao da epiderme,
fornecendo clulas para substituir aquelas que so perdidas na camada crnea
(GUIRRO E GUIRRO, 2004).
De acordo com Guirro e Guirro (2004), a camada mais profunda, gera
novas clulas e apresenta intensa atividade mittica. Segundo Junqueira e
Carneiro (2012), ficam sendo responsvel, junto com a camada seguinte
(camada espinhosa), pela constante renovao da epiderme. Presume-se que
a epiderme humana se renova a cada 15 a 30 dias, dependendo
principalmente da idade ou do local de cada pessoa.
Pereira (2006), diz que a atividade mittica nesta camada fornece um
suprimento continuo de novos queratincitos para substituir os que so
perdidos pelo

desgaste normal. So

encontrados nesta

camada os

melancitos, responsveis pela sntese e pela liberao do pigmento castanho


melanina, que o principal responsvel pela cor da pele.
Tem como funo fazer a renovao da epiderme, realizando uma troca
contnua de clulas (OLIVEIRA; BORGES, 2009).
1.4.2 - Camada espinhosa
As clulas dessa camada possuem em sua estrutura um aspecto
espinhoso, responsvel pela denominao dessa camada. Suas clulas tem
importante funo na manuteno da coeso das clulas da epiderme e,
consequentemente, na resistncia ao atrito (GUIRRO e GUIRRO, 2004).
De acordo com Pereira (2006), possui grnulos revestidos por
membrana

que

so

sintetizados

pelas

clulas

espinhosas,

que

desempenham

um

papel

importante

na

formao

da

barreira

que

impermeabiliza a epiderme contra a gua.

1.4.3 - Camada granular


A camada granulosa formada por clulas que j esto em franca
degenerao, cujos sinais so os grnulos de queratina ou de melanina que
esto no seu citoplasma (GUIRRO E GUIRRO, 2004).
Segundo Rocha (2009). Esto presentes nesta camada os grnulos
lamelares que so discos formados pela bicamada lipdica envolvida por uma
membrana, ela tem um papel importante na formao de uma barreira contra
penetrao de substncias e tornar a pele impermevel gua, que assim
acaba impedindo a desidratao.
Junqueira e Carneiro (2012), diz que esses grnulos se fundem com a
membrana plasmtica e expulsam o seu contedo para o espao intercelular
da camada granulosa, onde depositado o material lipdico, contribuindo para
a formao de uma barreira contra a penetrao de substncias.
1.4.4 - Camada Lcida
Segundo Guirro e Guiro (2004), constituda por vrias camadas de
clulas, achatadas e intimamente ligadas, das quais a maioria apresenta limites
indistintos e perde todas as suas incluses citoplasmticas, exceto as fibrilas
de queratina e algumas gotculas de eleidina. A camada lucida mais
proeminente em reas de pele espessa e pode estar ausente em outros locais.
1.4.5 - Camada crnea
A camada crnea mais superficial da epiderme, constituda de vrios
planos de clulas mortas e ligadas. Assim que seu citoplasma for substitudo
por queratina, as clulas corneificadas formam uma cobertura ao redor de toda
a superfcie do corpo e no s protegem o organismo contra a invaso de
vrios tipos do meio externo, como tambm ajudam a diminuir a perda de gua
do organismo (GUIRRO E GUIRRO, 2004).

Tem espessura muito varivel e constituda por clulas achatadas,


mortas e sem ncleo. O citoplasma dessa clula apresenta-se repleto de
queratina (JUNQUEIRA e CARNEIRO, 2012).
1.5 - Derme
Segundo Guirro e Guirro (2004) a derme uma grossa camada de
tecido conjuntivo, encontrada sobre a epiderme, ligando esta com a
hipoderme. E de acordo com Junqueira e Carneiro (2012), a derme apresenta
espessura varivel de acordo com a regio observada . So constitudas por
vasos linfticos e sanguneos, nervos, fibras elsticas, reticulares e colgenas
e glndulas (OLIVEIRA; BORGES, 2009).
Na derme situam-se algumas fibras elsticas e reticulares, bem como
muitas fibras colgenas e ela suprida por vasos sanguneos, vasos linfticos
e nervos. Tambm contm glndulas especializadas e rgos do sentido
(GUIRRO E GUIRRO, 2004).
Os fibroblastos so responsveis pela gerao de uma estrutura
gelatinosa, a amorfa e de fibras colgenas e elsticas, sendo as principais
clulas dessa camada (OLIVEIRA; BORGES, 2009).
Observa-se na derme a camada papilar, a mais superficial, e a camada
reticular, a mais profunda (GUIRRO E GUIRRO, 2004).
1.5.1 - Camada Papilar
a camada mais prxima da superfcie, estando localizada abaixo da
epiderme se alongando com as papilas drmicas. Constituda de tecido
conectivo folgado, com fibrilas de colgenos e fibras elsticas que ajudam a
tornar presa a derme na epiderme (OLIVEIRA; BORGES; 2009). delgada,
que se inserem por um lado na membrana basal e pelo outro penetram
profundamente na derme (JUNQUEIRA e CARNEIRO, 2012).
Sua designao dada, porque as papilas drmicas so as partes mais
importantes, aumentando assim rea de contato derme e epiderme, trazendo
maior resistncia pele. Vrias papilas contm alas capilares; outras contm
receptores sensoriais que vo reagir a estmulos externos, como presso e
mudana de temperatura (GUIRRO E GUIRRO, 2004).

1.5.2 - Camada Reticular


Segundo Guirro e Guirro (2004). a camada mais espessa, constituda
por tecido conjuntivo denso, e assim denominada devido ao fato de que os
feixes de fibras colgenas que compe entrelaam-se em um arranjo
semelhante a uma rede. Ambas as camadas contm muitas fibras elsticas,
responsveis, em parte, pelas caractersticas de elasticidade da pele.
Alm dos vasos sanguneos, linfticos, e dos nervos, tambm so
encontradas na derme as seguintes estruturas, derivadas da epiderme: folculo
piloso,

glndulas

sebceas

glndulas

sudorparas

(JUNQUEIRA e

CARNEIRO, 2012).
dividida em duas camadas, derme reticular profunda, na qual temos
grande parte das fibras estruturais da derme e colgenas, alm da juno entre
a derme e a hipoderme e a derme reticular superficial (COSTA, 2013).
Existem trs tipos de leses drmicas importantes que apresentam
diferentes alteraes nas fibras elsticas e colgenas na substancia
fundamental amorfa e nos fibroblastos. Leses, estria atrfica, senilidade e
cicatriz (GUIRRO E GUIRRO, 2004, p. 19).
1.6 - Hipoderme
Segundo Junqueira e Carneiro (2013), a hipoderme formada per tecido
conjuntivo frouxo, que une de maneira no muito firme a derme aos rgos que
se encontram por baixo. a camada que fica responsvel pelo deslizamento
da pele sobre as estruturas nas quais ela se apoia. Dependendo da regio e do
grau de nutrio do organismo, pode ter uma camada varivel de tecido
adiposo que, quando desenvolvida, constitui o panculo adiposo. O panculo
adiposo o que modela o corpo, uma reserva de energia e tambm ajuda na
proteo contra o frio.
A hipoderme conecta frouxamente a pele e a fscia dos msculos
subjacentes, o que permite aos msculos contrarem-se sem repuxar a pele
(GUIRRO E GUIRRO, 2004).

2 - REPARO DOS TECIDOS: FASE DA CICATRIZAAO

2.1 - Reparo dos tecidos


A regenerao um processo complicado, contudo essencial sem o
qual o corpo seria incapaz de sobreviver. Envolvem aes integradas das
clulas, matriz e mensageiros qumicos e visa restaurar a integridade do tecido
de maneira rpida. A regenerao um mecanismo homeosttico para
restaurar o equilbrio fisiolgico e pode ser iniciada como resultado da perda de
comunicao entre clulas adjacentes, entre clulas e seu suporte ou por
morte celular (KITCHEN, 2003).
O processo de regenerao, que comum a todos as tecidos corporais,
e dividido em trs fases, que sero vistas a seguir:
2.1.1 Fase inflamatria
Guirro e Guirro (2004), diz que a fase inflamatria ocorre logo aps a uma
leso, e tem como finalidade de remover os tecidos desvitalizados, ocorre pela
migrao de linfcitos, mediadores qumicos, neutrfilos e posteriormente os
macrfagos, que a clula mais importante nessa fase, e que tem a funo de
remover e degradar os elementos que foram prejudicados. E ainda secretam
agentes quimiotticos que iro atrair para o local da leso outras clulas
inflamatrias que prejudicaro ainda mais a permeabilidade dos microvasos e
fagocitam bactrias.

2.1.2 Fase proliferativa


nessa fase que fica responsvel pelo fechamento da leso e
subdividida em trs subfases. A reepitelizao a primeira fase nela que os
queratincitos das beiradas da ferida e dos anexos epiteliais vo migrar. A
fibroplasia a segunda fase onde acontecer formao de elastina e colgeno.
A angiognese a ltima fase e nela acontecer a formao de um novo tecido
devido formao dos novos vasos, pois os mesmos deram um suporte
necessrio (ANDRADE; LIMA; ALBUQUERQUE, 2010). Possui uma durao
de trs dias a trs semanas (LIMA E PRESSI, 2005).

O tecido de granulao formado durante a fase proliferativa. Essa


uma estrutura temporria que se desenvolve aps um perodo de alguns dias e
compreende neomatriz, neovasculatura, macrfagos e fibroblastos (KITICHEN,
2003).
2.1.3 - Fase de remodelamento
Segundo Guirro e Guirro (2004) a terceira e ltima subfase, que
responsvel pela subtrao da cicatriz e pelo aumento da fora tnsil. Ocorre
devido a substituio do colgeno tipo 3 que com o passar do tempo vai sendo
degradado, em colgeno tipo 1 que vai aumentando devido a ao dos
fibroblastos. Alm dessa mudana dos tipos de colgeno, ocorre tambm a
organizao delas.
O remodelamento da matriz de tecido imaturo comea quase ao mesmo
tempo em que ocorre a formao do novo tecido, embora esse seja
normalmente considerado como parte da terceira fase de regenerao. A matriz
que est presente neste estgio gradualmente substituda e remodelada
medida que o tecido cicatricial amadurece (KITCHEN, 2003). E de acordo com
Andrade, Lima e Albuquerque (2010) essa fase dura de 6 meses a 2 anos.
2.2 - Fatores que influenciam no reparo dos tecidos
Segundo Guirro e Guirro (2004) existem alguns fatorem que acabam
influenciando no reparo dos tecidos, so eles: A idade avanada, que promove
um atraso na fibroplasia e colagenizao. A desnutrio proteica que apresenta
um efeito destruidor sobre a reparao, uma vez que a prpria sntese de
colgeno se inibe. Os corticosteroides inibem o processo reparador ao
suprimirem o processo inflamatrio, ou atravs da estabilizao das
membranas lisossomais, bloqueando a liberao de enzimas proteolticas, ou
atravs de fatores de permeabilidade necessrios para a resposta inflamatria.
Nos diabticos, a insulina parece interferir no desenvolvimento da resposta
inflamatria pela sua capacidade de diminuir a imunidade celular. Estes
indivduos so mais vulnerveis a invaso bacteriana e a retardos da
cicatrizao. E o hormnio de crescimento que favorece a resposta

inflamatria, sobretudo a atividade fibroblstica e a formao e deposio de


colgeno.

3 - Atrofia Linear Cutnea Estrias

3.1 - Definio
A estria definida por Guirro e Guirro (2004) como uma atrofia
tegumentar adquirida, de aspecto linear, algo sinuosa, com um ou mais
milmetros de largura. A princpio so avermelhadas, depois esbranquiadas e
abrilhantadas (nacaradas). Raras ou numerosas dispem-se paralelamente
umas s outras e perpendicularmente as linhas de clivagem da pele, indicando
um desequilbrio elstico localizado, caracterizando uma leso da pele, e existe
uma tendncia da estria distribuir-se simetricamente em ambos os lados.
As estrias so alteraes cutneas indesejveis, podendo ser raras ou
numerosas, indica uma leso na pele, decorrente do desequilbrio elstico
localizado (VINAD et al., 2O14). E segundo Borges (2010) ocorrem pelo
rompimento das fibras que do elasticidade pele, com comprimento e largura
variveis, inicialmente elas aparecem como pequenas linhas avermelhadas ou
roxeadas, sem nenhuma depresso ou apenas com uma elevao mnima.
Com o tempo, a colorao vai diminuindo e ficando branco-perolada ou, em
alguns casos, do tom natural da pele.
Borges

(2010)

caracteriza

por

doena

dermatolgica,

sendo

desagradveis do ponto de vista esttico. So danos atrficos lineares e


paralelas, em geral obedecendo s linhas de clivagem da pele.
Patologicamente, no inicio, h um processo inflamatrio, s vezes,
intenso, podendo ainda haver edema na derme. As alteraes iniciais podem
se estender por at 3 cm alm da borda da estria, ocorrendo elastlise e
desgranulao de mastcitos, seguidos de afluxo de macrfagos em torno das
fibras elsticas fragmentadas (BORGES, 2010).
A atrofia linear cutnea aparece pelo estiramento repentino das fibras
elsticas da pele provocando seu rompimento. Quando as fibras se rompem, o
sangue extravasa dos capilares provocando um pequeno hematoma que se

reflete imediatamente na pele na cor vermelha claro, e em seguida a reao do


organismo faz com que a atrofia linear cutnea fique mais larga e escura
ganhando um tom arroxeado (GUIRRO E GUIRRO, 2004).
So definidas como um processo degenerativo benigno e cutneo, que
tem como caracterstica ser em trajeto linear e que de acordo com a evoluo
de sua fase elas mudam de cor. considerada uma disfuno esttica, pois
no gera incapacidade fsica. (COSTA, 2013).
Guirro e Guirro (2004) descrevem as estrias como uma cicatriz, e mostra
que a pele estriada apresenta modificaes nas fibras colgenas, na
substncia fundamental amorfa, e nos fibroblastos.
Segundo Guirro e Guirro (2004) As estrias so ditas atrficas pelas
caractersticas que elas apresentam, Pois a atrofia a diminuio de
espessura da pele, decorrente da reduo do nmero e volume de seus
elementos, e representada por adelgamento, pregueamento, secura, menor
elasticidade, rarefao dos pelos. E de acordo com Pereira (2007) apresenta,
de incio, tonalidade violeta e depois esbranquiada, normalmente de 2 a 3mm
de largura e 3 a 4cm de comprimento.
possvel caracterizar o perodo de instalao da estria de
acordo com a sua colorao. Borges (2010) relata que quando surge, a
estria apresenta uma inflamao dermal e vasos capilares dilatados marcam
sua apresentao inicial, fazendo com que se paream ligeiramente rosadas,
com o tempo elas ficam mais escuras, apresentando aspecto roxoavermelhado.
A epiderme apresenta-se atrfica e aplainada, e na derme as fibras
elsticas apresentam intensa alteraes estando as fibras colgenas dispostas
em feixes paralelos superfcie, na direo da fora de distenso presumida.
(BORGES, 2010).
As estrias podem ser classificadas em rosadas, atrficas e nacaradas.
As rosadas ou iniciais possuem aspecto inflamatrio e colorao rosada dada
pela superdistenso das fibras elsticas e rompimento de alguns capilares
sanguneos, com sinais de prurido e dor em alguns casos, erupo papular
plana e levemente edematosa. (GUIRRO E GUIRRO, 2004). As atrficas
possuem aspecto cicatricial, uma linha flcida central e hipocromia, com fibras

elsticas enoveladas e algumas rompidas, com colgeno desorganizado e os


anexos da pele desorganizados. (LIMA E PRESSI, 2005).
Na gravidez h vrias alteraes hormonais, manifestaes cutneas
que correspondem alteraes fisiolgicas, com elevao de estrognio,
progesterona, beta HCG, prolactina entre outros hormnios, as estrias so
formadas muitas vezes por disfuno de peso da me e do feto, no s
acometem o abdmen, como coxas, regio gltea e braos (ALVES;
NOGUEIRA; VARELLA; 2005).

3.2 - Linhas de clivagem


As propriedades fsicas da pele foram caracterizadas inicialmente por
Dupuytren (1834) e Langer (1861), que analisando as variaes direcionais na
tenso e extensibilidade cutnea no organismo, descreveu suas famosas linhas
de clivagem, tambm chamadas de mxima tenso, ou de extensibilidade
mnima. O trajeto das linhas transversal direo das fibras musculares.
Incises cirrgicas feitas por mdicos devem seguir as linhas de fora para que
a cicatriz fique perfeita.

3.3 - Caractersticas clnicas


As estrias atrficas apresentam-se, de inicio, como verges lineares
vermelhos purpreos, que, eventualmente, nivelam-se deixando listras
rugosas, atrficas e hipopigmentadas, sem as marcas normais da pele. So
afetados com mais frequncia nas ndegas, coxas, mamas e abdmen.
Tambm pode aparecer nas virilhas e cotovelos, especialmente em atletas
(PEREIRA, 2006).
De acordo com Lima e Pressi (2005), No estgio inicial do
aparecimento

da

estria,

muitas

vezes

um

componente

inflamatrio, mas logo depois surge a fase atrfica. As estrias


atrficas so irreversveis. Geralmente as estrias atrficas so
assintomticas, embora alguns pacientes apresentem um leve prurido
no estgio inflamatrio

Guirro e Guirro (2004) diz que os surgimentos dos sintomas iniciais so


variveis, sendo que os primeiros sinais clnicos podem ser caracterizados por:
prurido, dor (em alguns casos), erupo papular plana e levemente eritomatosa
(rosada) as estrias so denominadas nessa fase inicial de rubras (estriae
rubrae). Na fase seguinte onde o processo de formao j est praticamente
estabelecido, as leses tornam-se esbranquiadas, quase nacaradas, sendo
denominada nesta fase de estria alba (estriae albae).
3.4 - Incidncia
As estrias atrficas so encontradas em ambos os sexos, com
predominncia no feminino, principalmente a partir da adolescncia. A maior
incidncia de estrias em meninas ocorre entre doze e quatorze anos, meninos
de doze a quinze anos. Na mulher adulta saudvel, a incidncia de estrias e
2,5 vezes mais frequente que no homem nas mesmas condies (GUIRRO E
GUIRRO, 2004).
Segundo Borges (2010). As principais causas do surgimento da estria,
so crescimento exagerado, uso de medicamentos base de corticoides,
gravidez, fatores hereditrios, variao brusca de peso, hipertrofia decorrente
de halterofilismo, entre outros.
Conforme Lima e Pressi (2005), as estrias so afetadas com mais
frequncia nas mamas, abdmen, ndegas e coxas. Mais tambm pode haver
o envolvimento das virilhas e cotovelos, especialmente em atletas. No estgio
inicial, muitas vezes h um componente inflamatrio, mas logo surge a fase
atrfica. As estrias atrficas so irreversveis. Podem causar ou exacerbar esta
condio os exerccios vigorosos de levantamento de peso e as rpidas e
drsticas modificaes do peso corporal.
Observa-se uma incidncia maior nas regies que apresentam
alteraes teciduais como glteos, seios, abdmen, coxas, regio lombosacral
(comum em homens), podendo ocorrer tambm em regies pouco comuns,
como fossa popltea, trax, regio ilaca, antebrao e poro anterior do
cotovelo (GUIRRO E GUIRRO, 2004).
3.4 - Histologia da estrias

Guirro e Guirro (2004) diz que quando as fibras da derme foram


examinadas no microscpio de polarizao, foi encontrado um rompimento nas
fibras da derme, com uma desarmonia das fibras colgenas. No arranjo normal
as fibras colgenas so brilhantes, pois so birrefringentes no ocorre nas
estrias,

pois

uma

vez

que

elas

se

apresentam

desorganizadas,

consequentemente no refletem luz.

3.5 - Etiologia
Sua etiologia bastante controversa, sendo essas as trs teorias que
tentam justific-la:
3.5.1 - Teoria mecnica
Ocorre uma exagerada deposio de gordura no tecido adiposo, com
isso causando danos as fibras elsticas e colgenas da pele, sendo assim o
principal mecanismo do surgimento das estrias. E tambm so consideradas
como sequelas de perodos de rpido crescimento, onde ocorre a ruptura ou
perda das fibras elsticas drmicas, como por exemplo no estiro do
crescimento, em obesos e na gestante. E com essa consequente ruptura ou
perda de fibras elsticas drmicas (GUIRRO E GUIRRO, 2004).
3.5.2 - Teoria endcrina
A etiologia da estria est relacionada com as alteraes hormonais do
organismo, especificamente com os hormnios corticides. O aparecimento
das estrias em algumas patologias no tem como efeito causal a afeco em si
ou com a hiptese do estiramento da pele, mas sim as drogas utilizadas na sua
teraputica, principalmente os corticosteroides, e que a origem mais provvel
das estrias baseia-se na teoria endocrinolgica (GUIRRO E GUIRRO, 2004).
3.5.3 - Teoria infecciosa
Esta teoria no possui muitos adeptos, j que os processos infecciosos
provocam danos s fibras elsticas, provocando estrias. Os autores
observaram a presena de estrias prpuras em adolescentes aps febre tifide,

tifo, febre reumtica, hansenase e outras infeces (GUIRRO E GUIRRO,


2004).

4 - CARBOXITERAPIA
De acordo com Borges (2010). A histria do uso da carboxiterapia
iniciou-se na dcada de 1930, na Estao Thermal de Royat, na Frana, onde
era denominada como uma terapia com gs carbnico. A carboxiterapia chegou
ao Brasil no inicio desse sculo e foi direcionado rea de esttica (gordura
localizada, celulite, flacidez e estria). Atualmente, tambm utilizada como
coadjuvante no tratamento de cicatrizes inestticas.
Caracteriza-se pelo uso teraputico do gs carbnico medicinal com
99,9% de pureza administrado de forma subcutnea (percutnea) tendo como
objetivo uma vasodilatao perifrica e melhora da oxigenao tecidual
(BORGES, 2010).
Constitui-se de uma tcnica onde se utiliza o gs carbnico medicinal
(Dixido de Carbono ou CO2) injetado no tecido subcutneo, estimulando
assim efeitos fisiolgicos como melhora da circulao e oxigenao tecidual
(SCORZA E BORGES, 2008).
A carboxiterapia um mtodo que utiliza um gs atxico, no emblico e
presente normalmente como intermedirio do metabolismo celular. O
tratamento consiste na administrao subcutnea, atravs de injeo
hipodrmica do CO2, diretamente nas reas afetadas (BALDO ET AL., s/a).
Segundo Domingues e Macedo (2006) a carboxiterapia um mtodo,
utilizado para tratamento de irregularidades da pele, melhora na presso
parcial de oxignio tecidual, da perfuso tecidual, e tambm, de parmetros
locais de circulao. Os mesmos estudos fazem referncias aos resultados
positivos obtidos com a aplicao de gs carbnico sobre a elasticidade
cutnea.
O tratamento indicado para todos os tipos de estrias: novas, velhas,
brancas, vermelhas, largas ou estreitas. (BORGES, 2010).

Com o desenvolvimento de um equipamento capaz de controlar o fluxo


injetado por minuto e o volume total injetado, possibilitou a aplicao da
carboxiterapia e seu reconhecimento teraputico nos pases da Europa,
principalmente Itlia e Frana, onde reconhecida para uso em Sade Pblica
(WORTHINGTON E LOPEZ, 2006).
A utilizao da Carboxiterapia para fins esttico-funcionais por
fisioterapeutas, aps anos de discusso e ajustes de segurana, este ano o
COFFITO publicou o acordo n293/2012 que regulariza a prtica da
Carboxiterapia por profissionais fisioterapeutas, desde que sob algumas
condies: apresentar documentos que comprovem a devida habilitao para
atuar com a tcnica, ter concludo curso terico-prtico de primeiros socorros,
ter contrato com servio de emergncia/urgncia que garanta a remoo do
cliente para unidades especializadas e aplicar princpios de biossegurana no
local de trabalho (COFFITO, 2012).

5 - Dixido de carbono (CO2)


Descoberto pelo escocs Joseph Black, em 1754, o gs carbnico
desempenha um papel importante na fisiologia respiratria e sangunea (trocas
respiratrias e manuteno do equilbrio cido-bsico) (BORGES, 2010)
A utilizao da teraputica atravs de gs carbnico iniciou-se nos anos
30 na Frana. Trata-se de um gs atxico que encontrado no metabolismo
celular normalmente como um intermedirio (MADRUGA, 2012).
No incio da dcada de trinta, observaes na Frana constataram que
um simples banho com guas saturadas em dixido de carbono (CO2),
melhorava a sintomatologia em portadores de doenas inflamatrias e
isqumicas, provavelmente por aumentar a circulao local. Posteriormente,
verificou-se que a infiltrao percutnea de CO2 no tecido subcutneo, atravs
de agulhas, no s melhorava a circulao sangunea nos tecidos isqumicos,
como aumentava a concentrao local do oxignio (COSTA, 2011).
O CO2 um gs inodoro, incolor, e atxico. o produto endgeno
natural do metabolismo das reaes oxidativas celulares, produzido no

organismo diariamente em grandes quantidades e eliminado pelos pulmes


durante a respirao (SCORZA E BORGES, 2008).
O dixido de carbono produzido naturalmente pelas clulas em nossos
corpos cada dia de nossa vida. Segundo Borges (2010) quando o sangue sai
do corao, caminha pelas artrias (sangue arterial) carregado de oxignio e o
distribui nas clulas. onde ocorre uma troca gasosa entre o O2 e o CO2, Dessa
forma, o sangue retorna ao corao pelas veias (sangue venoso) carregado de
CO2. Este, por fim, ser levado at os pulmes por onde ser expelido na
respirao.
Devido ao seu alto poder de difuso, este gs rapidamente
absorvido e eliminado, ficando apenas o efeito vasodilatador, o que
reduz o risco de embolia gasosa fatal (SCORZA E BORGES, 2008).
A quantidade de gs carbnico transportada no sangue venoso at os
pulmes cerca de 200 ml/min no adulto em repouso, mas pode aumentar em
10 vezes durante o exerccio fsico (SCORZA E BORGES, 2008)
Em uma citao feita por Farias e Meija (2014) diz que infuso do CO2
ativa a microcirculao local, melhora a nutrio celular e elimina toxinas, reduz
o processo inflamatrio melhorando a qualidade dos tecidos. Trata-se de uma
tcnica que pode atuar isoladamente ou como um excelente coadjuvante para
as terapias convencionais. Dentre os resultados esperados esto: melhora da
microcirculao e reduo do edema, melhora a nutrio celular e a eliminao
das toxinas, reduo da gordura localizada, melhora da elasticidade e do tnus
da pele (mais lisa e regular), reduo de medidas e remodelagem corporal.
O gs carbnico comumente utilizado na carboxiterapia no Brasil possui
cerca de 99,9% de pureza, prprio para a tcnica. o mesmo gs utilizado em
videolaparoscopia, controle de pH em incubadoras ( BORGES, 2010)
O CO2, quando aplicado no subcutneo promove vasodilatao local
com consequente aumento do fluxo vascular e o aumento da presso parcial
de oxignio (pO2), resultante da potencializao do efeito Bohr, ou seja h
reduo da afinidade da hemoglobina pelo oxignio, resultando em maior
quantidade deste disponvel para o tecido (BALDO ET AL., s/a).
No h volume mximo estipulado, pois durante o procedimento ocorre
extravasamento de grandes volumes entre uma puntura e outra, alm do que, o

volume de gs dentro das estrias muito pequeno. O fluxo deve estar entre 60
ml/min e 80 ml/min, podendo chegar at 150 ml/min. (BORGES, 2010)
O

mecanismo

de

ao

do

gs

carbnico

sobretudo,

na

microcirculao vascular do tecido conectivo, promovendo uma vasodilatao e


um aumento da drenagem veno-linftica. Com a vasodilatao, melhora-se o
fluxo de nutrientes, entre eles, as proteinases necessrias para remodelar os
componentes da matriz extracelular e para acomodar a migrao e reparao
tecidual (NOVOA E MEIJA, s/a).
Os efeitos teraputicos da infiltrao subcutnea do CO2 foram
atribudos vasodilatao local, que provocava queda da resistncia vascular
perifrica, propiciando melhora da irrigao sangunea (COSTA, 2011).
Outro efeito da infiltrao de CO2 no tecido subcutneo o aumento da
temperatura local o que determina um efeito lipoltico, que no encontrado
quando se utiliza outras misturas gasosas (COSTA, 2011).
5.1 - Mecanismos de ao
Segundo Borges (2010) A carboxiterapia utilizada como um recurso
vivel para estrias comparado a outros tratamentos. Provocam um processo
inflamatrio na estria, o que responde com o aparecimento de um leve edema
e hiperemia, a fim de aumentar a capacidade de replicao dos fibroblastos e,
consequentemente, a produo de fibras colgenas e elsticas na pele
estriada.
Nas estrias a carboxiterapia provoca um processo inflamatrio local,
levando ao aparecimento de leve edema e hiperemia, ocorrendo assim um
processo de reparao tecidual que melhora a circulao e oxigenao dos
tecidos,

aumentando

capacidade

de

replicao

de

fibroblastos,

consequentemente a produo de fibras colgenas e elsticas na pele estriada


(DOMINGUES; MACEDO, 2006; PONTE, 2013).
A carboxiterapia provoca um trauma mecnico obtido durante as
punturaes da agulha, gerando um microdescolamento da pele, promovido
pela infuso do gs carbnico, ocorre uma inflamao local, que levar a um
processo de reparao tecidual com consequente estmulo da produo de
fibroblastos, elastoblastos e angioblastos (BORGES, 2010).

Aps a aplicao, observa-se um eritema intenso nos locais tratados.


Quanto mais tempo permanecer esse eritema na pele, melhor resposta trfica
do organismo, melhor ser a cicatrizao da estria com um melhor prognostico
(BORGES, 2010).
Devemos respeitar o intervalo entre as sesses, de pelo menos, 21 dias,
tempo necessrio para a formao e maturao do colgeno. (borges, 2010 .. p
596). De acordo com Farias e Meija (s/a). A resposta inflamatria diante uma
agresso fsica imediata e atua no sentido de destruir, diluir ou bloquear o
agente agressor, mas, desencadeia uma srie de eventos no tecido conjuntivo
vascularizado, inclusive no plasma, nas clulas circulantes, nos vasos
sangneos e nos componentes extravasculares do tecido conjuntivo, com o
objetivo de cicatrizar e reconstituir o tecido lesado.
5.2 - Efeitos fisiolgicos
5.2.1 - Estimulo circulatrio sanguneo
De acordo com Borges (2010), O organismo, por causa da leso
provocada pela agulha e pelo gs, desencadeia um processo inflamatrio com
objetivo de cicatrizar e reconstruir o tecido lesado. Decorrente do processo de
reparao ocorre proliferao de vasos sanguneos (Angiognese) e
fibroblastos (Fibrinognese). No local onde foi feita a infuso do gs carbnico
h um aumento do calibre vascular e, com isso, aumentando do fluxo
sanguneo.
Scorza e Borges (2008) relataram que a resposta inflamatria diante
uma agresso fsica imediata e atua no sentido de destruir, diluir ou
bloquear o agente agressor, mas, por sua vez, desencadeia uma srie de
eventos no tecido conjuntivo vascularizado, inclusive no plasma, nas clulas
circulantes, nos vasos sanguneos e nos componentes extravasculares do
tecido conjuntivo, com o objetivo de cicatrizar e reconstituir o tecido lesado.
5.3 - Efeito Bohr
Quanto mais gs carbnico disponibilizamos no tecido, mais
hemoglobinas carregadas com oxignio (HbO2) vo chegar, por via

circulao sangunea. Como a hemoglobina ter maior afinidade com a


molcula de CO2, vai ocorrer liberao da molcula de O2 para os
tecidos e captao da molcula de CO2 que ser transportada e
eliminada pela expirao (BORGES, 2010)
O meio cido gerado pela carboxiterapia favorece a afinidade da
hemoglobina com a molcula de gs carbnico. consequentemente, haver um
desprendimento do O2 ligado hemoglobina e um aumento da concentrao
de oxignio nos tecidos. A presena de nveis mais altos de CO2
(proporcionada pela carboxiterapia) e ons de H+ potencializam as reaes
qumicas que ocorrem dentro dos eritrcitos, e seguindo o aporte de O2
tecidual (BORGES, 2010)
H um aumento significativo da concentrao de oxignio (O2) local
aps a infuso subcutnea de CO2, consequentemente h um aumento da
presso parcial de O2. H ainda diminuio da afinidade da hemoglobina pelo
O2 na presena de gs carbnico disponibilizando mais oxignio s clulas, o
que favoreceria o metabolismo dos tecidos da regio tratada (potencializao
do efeito Bohr) (SCORZA E BORGES, 2008).
Tanto o efeito Bohn quanto o efeito Haldane podem ser explicados pelo
fato de que a desoxihemboglobina ser um cido mais fraco que a
oxihemoglobina. Assim, a desoxihemoglobina aceita mais rapidamente a
liberao de ons hidrognio liberado pela dissociao do cido carbnico,
permitindo assim que mais CO2 seja transportado na forma de on bicarbonato.
Tal fenmeno referido como desvio isohdrico. Inversamente, a associao do
on hidrognio com o aminocido de hemoglobina reduz a afinidade da
hemoglobina pelo oxignio, deslocando assim a curva de dissociao da
hemoglobina para a direita a Ph baixos ou elevados PCO2.(Petri e Paiva,
2013).
5.4 - Ao bioqumica
Scorza e Borges (2008) diz que com a infuso do gs, ocorre uma
distenso tecidual, com um importante aumento da concentrao de oxignio
local. Provocando tambm a ativao de barorreceptores, corpsculos de Golgi
e Paccini, devido a esta distenso tecidual e consequente liberao de
substncias algenas quais seja a bradicinina, catecolamina, histamina e

serotonina. Essas substncias atuam em receptores beta-adrenrgicos


ativando a Adenilciclase, promovendo assim aumento do AMPc (Monofosfato
cclico de adenosina) tissular e consequente quebra dos triglicrides.
5.5 - Ao no tecido conjuntivo
Estudo histolgico com a Carboxiterapia comprovou um aumento da
espessura da derme, evidenciando estmulo neocolagenase, bem como
preservao total do tecido conjuntivo, incluindo estruturas vasculares e
nervosas, ou seja, um evidente rearranjo das fibras colgenas (SCORZA E
BORGES, 2008).
6 - Aparelhos ou Equipamentos
De acordo com Borges (2010). Um dos primeiros aparelhos a
serem fabricados foi o italiano chamado Carbomed, elaborado para
administrao subcutnea de CO2, com total controle sob a
velocidade e volume de gs infiltrado. O aparelho liga-se a um cilindro de
ao ou alumnio, e dentro desse cilindro o dixido de carbono liquefeito. E
com diversas capacidades (700 g at 33 Kg), por meio de um regulador de
presso de gs carbnico, e injetado por meio de um equipo (sonda) com
uma agulha pequena (agulha insulina 26 G1/2; 30 G1/2) diretamente atravs
da pele.
7 - Tcnica de aplicao
Borges (2010) Diz que o efeito teraputico da carboxiterapia depende do
local anatmico onde ser aplicado o gs carbnico. A tcnica envolve
diferentes volumes de gs, com fluxos e frequncias individuais para cada
disfuno esttica. O fluxo e o volume total de gs a ser infundido variam de
acordo com o objetivo do tratamento e a sensibilidade do paciente.

8 - Aspectos relevantes ao paciente


Segundo Borges (2010), a carboxiterapia, por meio de comprovaes
cientificas, mostra ser uma tcnica segura, sem complicaes importantes em

nvel local e sistmico. Porm pode ocorrer dor no local da aplicao (por
causa da infuso do gs), pequenos hematomas ou equimoses (pela
perfurao de pequenas veias) e, consequentemente, pequeno sangramento
com a retirada da agulha. Observa-se tambm um aumento da temperatura de
hiperemia. Alm disso, alguns pacientes relataram a sensao de cibra nos
membros inferiores durante o procedimento.
Madruga (2012) diz que, como efeitos colaterais podemos citar a
presena de dor durante o tratamento, sensao de crepitao no local da
aplicao devido a pequeno enfisema que desapareceria em mdia at 30
minutos, bem como pequenos hematomas em decorrncia da puno feita no
local.
O paciente deve ser totalmente informado com relao ao procedimento
que vai submeter-se antes mesmo de ser realizado. extremamente
importante o esclarecimento da tcnica e seus efeitos ps-aplicao
(BORGES, 2010).
9 - Contra- Indicaes
Com base na literatura, a carboxiterapia pode ser considerada um
tratamento seguro, sem efeitos adversos ou complicaes importantes, tanto
locais, como sistmicas (SCORZA E BORGES, 2008).
No existem, na literatura, relatos de efeitos adversos ou complicaes,
tanto locais quanto sistmicas. As alteraes relatadas, inerentes ao mtodo,
limitam-se a dor durante o tratamento, pequenos hematomas decorrentes da
puno (realizada com agulha 30 G 1/2 - insulina) e sensao de crepitao no
local, resultante do pequeno enfisema subcutneo formado e que desaparece
em media em ate 30 minutos (Baldo at al, s/a).
A carboxiterapia uma tcnica segura, porm de acordo com Scorza e
Borges (2008) deve-se atentar para as seguintes contraindicaes: Infarto
agudo do miocrdio, Angina instvel, Insuficincia cardaca. Hipertenso
arterial, Troboflebite aguda, Gangrena, Infeces localizadas, Epilepsia,
Insuficincia respiratria, Insuficincia renal, Gravidez, Distrbios psiquitricos.
O gs carbnico um metablico presente na circulao sangunea, e a
quantidade de gs injetado durante o tratamento est abaixo do volume

produzido pelo organismo. Alm disso, pacientes submetidos a injees


subcutneas de CO2 no mostraram nenhum dano em seu tecido conectivo,
vascular e estrutura nervosa (SCORZA E BORGES, 2008).