Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
BUCURETI
PROIECT BIOCHIMIE
CUPRINS:
Dimensiunea porilor ,
33
100-5
5-2
1,7-0,8
0,5-0,2
0,025-0,021
Recristalizarea
Substanele organice pe care le obinem prin sintez sau cele extrase din produi naturali sunt
amestecuri complexe din care izolm, de obicei, componentul care ne intereseaz.
Pentru a avea un compus unitar, este necesar s-l separm de impuritile ce-l nsoesc sau de
alte substane care ne intereseaz n mod egal.Se pune problema separrii amestecului de substane
n substane chimice individuale pure. Pentru a realiza acest aspect, avem la ndemn dou metode
de separare eficiente: recristalizarea i distilarea.
Principii generale.
Metodele de purificare depind de starea de agregare a componentelor ce se separ din amestecul
respectiv. Purificarea substanelor solide se face, de obicei, folosind diferena de solubilitate a
substanei respective ntr-un dizolvant dat, la cald i la rece i anume substana se dizolv n cantitate
mai mare la cald, iar prin rcire precipit cantitativ.
Un factor esenial n recristalizare este alegerea solventului. Acesta trebuie s ndeplineasc o
serie de condiii, ca de exemplu: s dizolve o cantitate de substan mai mare de substan la cald,
dect la temperatura obinuit.
Deoarece la dizolvarea unei substane pentru recristalizare, lichidul se nclzete la fierbere, la
alegerea solventului trebuie avut n vedere ca punctul su de fierbere s fie mai cobort dect punctul
de topire al suubstanei de purificat. n caz contrar, substana se poate separa sub form de ulei, ceea
ce duneaz purificrii. Solvenii dfe laborator uzuali sunt : apa, alcoolul etilic, alcool metilic, eter
etilic, benzenul, cloroformul, sulfura de carbon, tetraclorura de carbon etc.
Sublimarea
Prin sublimare se nelege transformarea unei substane din stare solid n stare de
vapori.Sublimarea poate avea loc att la temperatura camerei mai lent, ct i la temperatur ridicat,
prin nclzirea substanei mai rapid.
Unele substane solide pot fi purificate datorit proprietilor de a se transforma direct din stare de
vapori n stare solid. Aceast proprietate poart numele de sublimare. Substanele rezultate prin
sublimare sunt foarte pure. La cele mai multe substane, punctul de sublimare se gsete deasupra
punctului de topire i substana se topete nainte de a sublima. Pentru unele substane, punctul de
sublimare este mai sczut dect cel de topire. (naftalin, iod).
n laborator, sublimarea se poate executa aeznd substana pe o sticl de ceas care se acoper cu
o hrtie de filtru, iar deasupra se aeaz o plnie de sticl. Se inclzete foarte uor pe sit. Substana
solid se transform n vapori care condenseaz pe pereii reci plniei sub form de cristale.
Impuritile, avnd alt punct de sublimare, vor rmne pe sticla de ceas. n felul acesta se poate
sublima naftalina, acidul benzoic etc.
Puritatea substanei purificate prin sublimare se verific prin determinarea punctului de topire,
care este o constant caracteristic.
Extracia cu solveni
Extracia este o operaie cu multiple aplicaii la purificarea substanelor solide sau lichide.
Operaia const n dizolvarea, cu ajutorul solvenilor, a uneia sau a mai multor substane dintr-un
amestec. Extracia se bazeaz pe diferena de solubilitate a componentelor amestecului ntr-un
anumit solvent. Pentru efectuarea extraciei, se alege de obicei un solvent care s dizolve una
dincomponentele amestecului, iar soluia se separ de componenta insolubil cu ajutorul unei
plnii de separare, prin filtrare, sau cu ajutorul unui aparat de extracie.
Solvenii cei mai utilizai pentru extracie sunt: eterul etilic, eterul de petrol benzenul,
cloroformul, tetraclorura de carbon, etc.. Operaia are largi aplicaii n practic, de exemplu la
obinerea unor substane naturale din regnul animal sau vegetal.
Substanele organice pot fi coninute n esuturile vegetale sau animale de unde urtmeaz a fi
extrase cu ajutorul solvenilor potrivii. Substanele pot exista n amestec sau pot fi chiar
amestecuri de substane organice cu substane anorganice, n care caz, de asemenea este necesar o
separare bazat pe diferena de solubilitate.
Aparatele folosite permit un contact ndelungat ntre substan i dizolvant. De cele mai multe
ori se folosesc aparatele de tip Soxhlet, unde substana este acoperit treptat de solventul care
curge prin refrigerentul ascendent; extractul se scurge printr-un sifon n balonul n care iniial a fost
introdus solventul.
Aparatul Soxhlet se compune din trei pri: un balona (1), un extractor (2) i un refrigerent
ascendent (3).
Distilarea
Distilarea fracionat la presiune normal (atmosferic)
Distilarea este operaia de purificare a substanelor organice lichide, care se bazeaz pe
diferena dintre punctele de fierbere ale componentelor unui amestec.
Cnd avem un amestec de dou sau mai multe substane lichide cu presiuni de vapori diferite,
care au puncte de puncte de fierbere diferite, le putem separa prin distilare fracionat sau
succesiv.
n cazul unui amestec de dou substane cu puncte de fierbere foarte ndeprtate, fierberea
incepe la o temperatur apropiat de temperatura de fierbere a componentei mai volatile i apoi
urc pn atinge punctul de fierbere al componentei mai puin volatile. n felul acesta se culege o
fraciune corespunztoare compusului cu punct de fierbere mai sczut, o fraciune corespunztoare
compusului cu punct de fierbere mai ridicat i una sau mai multe fraciuni intermediare. Acestea
din urm se supun din nou distilrii, cnd iari se separ dou fraciuni intermediare, iar operaia
se repet pn la obinerea substanelor unitare.
Aceast operaie se simplific mult prin folosirea coloanelor de fracionare, numite i
deflegmatoare sau rectificatoare.Coloanele de fracionare sunt de diferite forme, toate se bazeaz
ns pe acelai principiu, de a realiza un contact intim ntre vaporii care urc n coloan i lichidul
care coboar, provenit din condensarea parial a vaporilor n partea de sus a coloanei.
O coloan de fracionare constituie un sistem de dispozitive de condensare prin care trebuie s
treac vaporii nainte de a ajunge n refrigerent. Datorit mediului ambiant, mai rece, are loc o
condensare parial a vaporilor, iar n consecin se formeaz o ptur de condensat prin care care
vor trebui s treac vaporii care vin n coloan din vasul n care fierbe amestecul de substane.
Trecnd prin ptura de condensat, vaporii componentelor mai puin volatile se condenseaz, n
timp ce componentele mai volatile din condensat se evapor. Fenomenul se petrece ca i cum n
coloana de fracionare ar avea loc mai multe distilri fracionate.
Distilarea simpl
Distilarea este una din metodele de purificare a substanelor lichide. Ea se bazeaz pe
transformarea substanelor lichide n vapori, pe baza diferenei dintre punctele lor de fierbere,
condensarea acestora i culegerea lor ntr-un recipient. n stare pur lichidele fierb la o anumit
temperatur bine determinat care se menine constant pe tot timpul fierberii (la presiune
constant). Punctul de fierbere variaz ntr-un anumit interval, dup natura i cantitatea
impuritilor.
Distilarea se poare realiza la presiune atmosferic sau la presiune redus. Se distil, n general,
la presiune atmosferic compuii organici relativi simpli i cu punct de fierbere sczut, ca de
exemplu: hidrocarburile, alcoolii, esterii, acizii inferiori, aminele.
Pentru substanele care se descompun usor i pentru acelea a cror temperatur de fierbere este
prea ridicat, se coboar temperatura de fierbere prin scderea presiunii n timpul distilrii.
Distilarea, fie la presiune atmosferic, fie la presiune redus, nu se face numai n scopul de a
obine un produs pur prin eliminarea impuritilor solide, ci foarte des se ntrebuineaz pentru
separarea unui amestec de substane volatile, utiliznd puntele lor de fierbere diferite. (este cazul
distilrii fracionate).
Distilarea prin antrenare cu vapori de ap
Exist multe substane organice care nu pot fi distilate la presiune atmosferic, deoarece se
descompun parial sau total. Ele pot fi ns purificate datorit proprietilor lor de a fi antrenate cu
vapori de ap. Astfel de substane, cu punct de fierbere mai ridicat dect al apei, se pot volatiliza
cnd sunt nclzite ntr-un curent de vapori de ap i se distil cu acetia din urm.
Prin antrenarea cu vapori de ap se poate face i o separare a substanelor dintr-un amestec,
deoarece nu toate substanele organice pot fi antrenate cu vapori de ap. Antrenarea constituie un
mijloc de purificare a substanelor respective, n special pentru compuii practic insolubili n ap.
n acest caz, antrenarea cu vapori de ap se explic prin aceea c presiunea vaporilor unui amestec
de dou lichide nemiscible este egal cu suma presiunilor maxime pe care le-ar avea dac ar fi
substane individuale. Amestecul bine agitat va fierbe la temperatura la care suma presiunilor
maxime ale celor dou lichide va fi egal cu presiunea atmosferic. Este evident c temperatura de
fierbere a unui asemenea amestec va fi inferioar temperaturii de fierbere a lichidului celui mai
volatil din amestec. Putem astfel distila unele substane lichide la o temperaturcu mult inferioar
punctului lor de fierbere.
Practic, distilarea lichidelor nemiscibile cu apa se face trecnd un curent de vapori prin masa
lichidului de distilat. Vaporii de ap vor antrena moleculele lichidului prin care trec i va distila un
amestec de ap i de substan ce trebuie purificat. Impuritile din lichid, avnd o alt tensiune
de vapori dect substanele ce ne intereseaz, vor rmne neantrenate n balonul de distilare.
Antrenarea se consider terminat cnd distilatul nu mai curge sub form de emulsie (lichidul
devine limpede datorit faptului c vaporii nu mai au ce antrena).
Uscarea i calcinarea
Uscarea este o operaie frecvent utilizat, ce are ca scop ndeprtarea umiditii substanelor
obinute n laborator prin sintez, fr ca acestea s sufere transformri.Operaia de uscare se poate
face la temperatura mediului ambiant i la cald. Uscarea la temperatur obinuit se poate face
utiliznd urmtoarele procedee:
a) substana solid separat prin filtrare se ntinde n strat subire pe o hrtie de filtru; se
rennoiesc hrtiile de filtru pn ce nu se mai umezesc.
b) hrtia de filtru cu substana separat prin filtrare se aeaz pe o sticl de ceas i se las s
se usuce la aer;
c) substana se ntinde n strat subire pe o plac de porelan poros, se preseaz cu o spatul
de sticl sau porelan s se las s se usuce.
Substanele higroscopice se usuc n exicator, aezate pe o sticl de ceas sau cristalizator. n
exicator se introduce un agent deshidratant (acid sulfuric concentrat, clorur de calciu anhidr),
astfel nct s nu reacioneze cu substana ce trebuie uscat.
Dac substana nu este volatil la temperatura obinuit, pentru a accelera uscarea, se poate
utiliza un exicator de vid, din care aerul se evacueaz cu ajutorul trompei de ap sau pompei de
vid.
Uscarea la cald se efectueaz n etuve nclzite electric, prevzute cu termometru. Se
utilizeaz etuve termoreglabilecare permit o nclzire pn la 200-250C.
Nu este permis uscarea n etuv a substanelor care conin urme de solveni inflamabili.
Calcinarea
n analiza calitativ se face calcinarea reziduurilor, n vederea ndeprtrii srurilor de amoniu
sau a distrugerii unor substane sau impuriti organice. Operaia se execut n capsule sau creuzete
de porelan, prin nclzire direct la flacra becului de gaz. Dup rcire, reziduul se reia cu ap sau
cu o soluie acidulat, n funcie de mprejurri.
n cazul determinrilor gravimetrice, se calcineaz precipitatele pn la obinerea unei mase
constante. Calcinarea precipitatelor se poate face la flacra unui bec de gaz sau n cuptoare
speciale de calcinare, cu temperatur reglabil.
Cuptoarele de calcinare sunt cptuite cu materiale refractare i se utilizeaz, mai ales, pentru
calcinri la temperaturi ridicate (500-1200C).
Att dup calcinare ct i dup uscare, creuzetele se aduc n exicator, se las s se rceasc i
apoi se cntresc. n partea de jos a exicatorului se pun substane cu proprieti absorbante
(deshidratani).
Substanele deshidratante, dup capacitatea lor de a reine apa, se clasific n:
- substane cu capacitate absorbant ridicat (clorura de calciu anhidr, percloratul de
magneziu, acidul sulfuric concentrat);
- substane cu capacitate absorbant moderat (clorura de calciu tehnic, oxidul de calciu,
sulfatul de calciu, sulfatul de cupru, oxidul de bariu, oxidul de magneziu, hidroxidul de sodiu);
- substane cu capacitate absorbant sczut ( oxidul de aluminiu, pentaoxidul de fosfor, gel
de siliciu).
Determinarea punctului de topire
n cazul n care substana de analizat are un punct de topire mai sczut de 200C, pentru
stabilirea punctului de topire se folosete dispozitivul Thiele (fig)
Substana solid, creia i se determin punctul de topire se mojareaz fin ntr-un mojar cu
pistil i se introduce ntr-un tub capilar de sticl foarte subire cu o lungime de circa 7-9 cm, nchis
la un capt.
Tubuorul cu substan se introduce ntr-o baie de lichid greu volatil (acid sulfuric, ulei de
parafin, ulei de silicon, glicerin).Aezarea tubuorului cu substan se face astfel nct poriunea
n care se afl substana s ajung n dreptul rezervorului cu mercur al termometrului cu care se
determin punctul de topire.
Se nclzete treptat baia de acid sulfuric cu ajutorul uni bec de gaz, astfel nct temperatura s
creasc cu 1-2C pe minut.n momentul n care substana se topete complet (atunci cnd n capilar
apare un menisc), se citete temperatura, aceasta reprezentnd punctul de topire al substanei
respective.
Dac substana de analizat are un punct de topire mai mare de 200C, pentru determinarea lui
se utilizeaz un microscop cu plac nclzitoare numit microscop Boetius.
Determinarea punctului de topire se folosete la controlul i verificarea puritii substanelor
solide. Se fac o serie de cateva determinri succesive ale punctului de topire (5-6 determinri) prin
metoda descris mai sus. Dac se obine aceeai valoare a punctului de topire sau acelai interval
de topire (pentru unele substane solide) la sfritul determinrilor, atunci substana analizat este
pur. n cazul n care valorile punctului de topire difer, atunci substana solid purificat nc mai
conine impuriti sau urme de alte substane strine si este supus din nou purificrii prin metoda
aleas, pn cnd se obine aceeai valoare a punctului de topire (sau interval de valori).n acel
moment substana analizat este ntr-adevr pur.
Functia
Principala protein a tesuturilor conjunctive
Proteina nuclear asociata de ADN
Proteina eritrocitara cu rol in mentinerea formei celulare
Enzima,participa la digestia amidonului
Enzima,participa la digestia proteinelor
Enzima,participa la digestia glicogenului
Enzima,catalizeaza oxidarea lactatului la piruvat
Proteina contractila din muschi
Proteina contractila din muschi
Hormon pancreatic hipoglicemiant
Hormon hipofizar
Proteina plasmatica,transporta ioni,vitamine,hormoni
Transporta oxigenul in sistemul circulator
Transporta ioni de fier in plasma
Proteinele au un rol structural major,ele constituie materialul din care sunt construite toate
structurile celulare,membrane,organite celulare ca si materialul intercelular al tesuturilor si organelor.
Proteinele exista intr-o varietate molecular foarte mare si ele asigura diversitatea si specificitatea de
forma a tuturor fiintelor vii.
Proteinele exercita actiuni catalitice,determinand varietatea nesfarsita de reactii biochimice si
specificul transformarilor chimice din organismele vii.
Proteinele indeplinesc functii reglatoare,ele pot stoca si transmite mesaje chimice diverse.
Proteinele indeplinesc functii de transport si de depozitare a unor compusi chimici cu ioni
metalici,vitamine,oxygen,dioxid de carbon.
Sunt cei mai important nutrient din corp,de multe ori mentionati ca elemete care neformeaza
viata.Acest lucru se datoreaza faptului ca aminoacizii stau la baza formarii tuturorproteinelor.
Corupul este alcatuit in proportie de 75% din proteine-nelind in considerare apa si
grasimea,proteinele reprezinta 3 sferturi din ceea ce tamane.
Aminoacizii suntin vintaminele si mineralele pentru a functiona corect si eficient in organismul
uman.Daca aminoacizii lipsesc,alimilarea si utilizarea altor nutrienti vor avea de suferit.Daca aportul
orcaruia dintre aminoacizi este prea mic pentru a indeplini nevoile corpului,niciunul dintre ceilalti
aminoacizi nu poate fi folosit pentru dezvoltarea si mentinerea sanatatii tesuturilor.
Toti aminoacizii sunt esentiali pentru o sanatate optima.Lipsa chiar si a unui aminoacid poate duce
la aparitia anumitor afectiuni.Cateva dintre efectele unei diete deficitare in aminoacizi include nivel
scazut de energie,insomnia,oboseala cronica,afectiuni digestive,caderea parului,dar si schimbari de
natura psihologica precum nervozitate,anxietate,depresie,iritabilitate,scaderea capacitatii de
concentrare.
SURSE DE PROTEINE
PROTEINE ANIMALE
Proteinele din sange
Sangele este o suspensie a unor corpuscule mari,vizibile la microscop,globulele albe si rosii,intrun lichid omogen numit plasma.Globulele rosii contin toata protein colorata
rosie,hemoglobin.Plasma contine in solutie fibrinogenul,globuline si albumine.Lichidul ramas la
indepartarea globulelor si fibrinogenului se numeste ser sangvin.Coagularea sangelui se datoreaza
transformarii fibrinogenului intr-un fel ireversibil,fibrin.
Globulinele din ser pot fi separate in 3 functiuni:L,B si Z.O importanta deosebita o constituie Zglobulinele,care s-au dovedit identice cu anticorpii din serul sangvin.
Proteinele din muschi
FRUCTOZA
Glucid present in organism si in alimente.Fructoza face parte din glucidele simple,de tip
hexoza.Ea poate exista ca atre sau sub forma de zaharoza,formata prin asocierea de molecule de
fructoza si a unei molecule de glucoza.
Fructoza adusa prin alimentative este continuta in zahar,in fructe(mar,para,strugure),in
miere.In organism,ea este transformata in glucoza.
FRUCTOZA,SOLUTIE INJECTABILA.
Compozitie:Fiole a 100ml solutie apoasa injectabila continand fructoza 20%.
Actiune terapeutica:Monozaharida asimilata si metabolizata cu usurinta,participa la
metabolismul glucidic chiar in absenta insulinei,se transforma in glycogen,reface rezervele
energetic,protejeaza proteinele de catabolizare.
Indicatii:Aport caloric in cadrul alimetatiei parentale.
Contraindicatii:Intolerenta la fructoza-sorbita,deficit de fructoza,hiperlactemie,intoxicatie
acuta cu alcool metilic;la diabetici trebuie stabilita in prealabil tolerant la fructoza.
Reactii adverse:Congestia fetei,epigastralgii,sudoratie(dozele mari),in caz de intolerant
poate provoca hipoglicemie,leziuni hepatice si renale,tromboflebita locala.
Mod de administrare:In perfuzie intravenoasa lenta,dozata dupa caz(a nu se depasi 800mg
fructoza/kilocorp si ora).
GLUCOZA
Glucoza este compusul organic,apartinand clasei zaharidelor,care are formula chimica
C6H12O6.Desi are aceeasi formula chimica,fructoza este diferita fata de glucoza prin modul de
legare a atomilor.Astfel,glucoza are o singura grupare de alcool primar,pe cand fructoza are doua
grupari de alcool primar.
Exista mai multe forme de comercializare si folosire a glucozei,dintre care cele mai
importante sunt:
sirop de glucoza-contine glucoza in concentratie de 32,40%
glucoza tehnica-cu o concentratie de 75%
glucoza cristalizata(tablete)-concentartie de 99%
Glucoza este o substanta intalnita in mod natural in lichidul din jurul articulatiilor.Este un
compus format din glucoza si aminoacidul glutamine si produce o molecula utilizata in formarea
si repararea cartilajului,precum si al altor tesuturi.
Producerea de glucoza inceteaza odata cu varsta.Aceasta joaca un rol vital in ceea ce
priveste construirea cartilajului si poate fi consumata sub forma de subliment alimentar de catre
persoanele care sufera de osteoartrita.
Suplimentele pe baza de glucozamina sunt utilizate pe scara larga impotriva osteoartritei.In
ceea ce priveste osteoartrita,cartilajul care amortizeaza articulatiile devine rigid di idi pierde
elasticitatea.Astfel,devine predispus la umflare,deteriorare etc.De vreme ce glucozamina intalnita
in mod natural in organism repara cartilajul articular,in momentul in care este administrate ca
supliment alimentar ajuta la aprovizionarea organismului.Exista dovezi conform carora
glucozamina reduce simptomele osteoarticulare la genunchi si incetineste progresia,reduce
rigiditatea,precum si umflarea articulatiilor.
GLUCOZA,SOLUTIE PERFUZABILA.
Compozitie:Fiole a 10 ml solutie apoasa injectabila de glucoza 33% si 40%;solutie apoasa
perfuyabila de glucoya 5%,10% si 20% in flacoane de sticla si saci de PVC a 120 si 500ml.
Actiune terapeutica:Monozaharida fiziologica,reprezinta o sursa de energie
disponibila;solutia irotona creste volemia si combate dezhidratrea;solutia hipertona,injectata
intravenos,realizeaza dezhidratrea tisulara.
Indicatii:Stari de denutritie,hipoglicemie,profilaxie si tratamentul cetozei;stari de
dezhidratare fara pierdere de electroliti;vehicul pentru medicamente in perioada pre si
postoperatorie.
Contraindicatii:Hiperglicemie,stari de hiperhidrare;solutiile concentrate dunt contraindicate
in coma hiperosmolara,in soc si in dezechilibre acido-bazice de cauza metabolica;la bolnavii cu
tulburari ale tolerantei la glucoza si pentru solutii concentrate administrarea se face sub controlul
glicemiei;atentie la eventuala suplimentare de potasiu si insulina.
Reactii adverse:Perfuzia rapida poate declansa o diureza osmotica nedorita;injectarea
paravenoasa a solutiilor 20% sau mai concentrate provoaca iritatie si necroza,iar injectarea
intravenoasa de solutii concentrate poate fi cauza de tromboflebita locala sau sclerozarea venei.
Mod de administrare:Intravenos,in ijectii lente sau perfuzii,pana la 1l/zi pentru solutia
5%;pana la 550ml/zi pentru solutiile 33% si 40%
GLUCOZA,SOLUTIE INJECTABILA
Lipide
Lipidele sunt constituent ai organismelor vii,plante sau animale,care se
aseamana prin caractere commune de solubilitate,sunt greu solubile in apa dar se
dizolva usor in solvent nepolari (eter,benzen etc).Aceasta insusire este datorita
prezentei in moleculele lipidelor a unor intinse regiuni hidrocarbonate,hidrofobe.
Sunt compusi foarte raspanditi in lumea vie si indeplinesc functii importante:
-sunt principal forma de depozitare si de transport a rezervelor energetic ale
organismelor
-au rolul de izolatori electrici,termici si mecanici
-unele lipide au roluri importante in procesele de comunicare si recunoastere
intercelulara
-sunt vitamine,hormone etc.
Lipidele confera rezistenta membranelor celulare,capacitatea
elastic,permeabilitate selective data de interactiunea cu substantele.Pe langa rol
structural lipidele mai indeplinesc si un rol de rezerva energetic.Acestea poseda
cea mai mare densitate caloric,in comparative cu celeante principia nutritive.
Jumatate din lipide se gasesc in tesutul subcutanat,restul fiind depozitat in
jurul sau in interiorul organelor interne.
Alimentatia omului modern a inregistrat modificari serioase in ceea ce
priveste lipidele,prin cresterea procentului de calorii provenite din pricina
calitatilor gustative ale produselor bogate in grasimi,cresterea consumului de
produse rafinate lipidice de natura vegetala (uleiuri) si animala
(unt,branza,smanatana),cresterea consumului de colesterol ca urmare a cresterii
consumului de grasimi animale.
Solubilitatea in alcool si esteri si insolubilitatea in apa sunt caracteristici
care defines cel mai bine lipidele.Lipidele mai sunt denumite si corpi grasi sau
substante organice grase.Lipidele au un continut energetic mare in raport cu
greutatea lor.
Inca nu a fost stabilit cu exactitate necesarul de lipide in alimentai.Este
firesc ca in perioada de crestere ,perioada in care necesarul caloric este foarte
crescut,si aportul caloric al lipidelor sa fie crescut.La fel ca in cazul
adultului,daca vorbim de o activitate fizica mai semnificativa,poate creste
procentul caloric al lipidelor.
Nu este bine ca lipidele sa lipseasca din alimentatia zilnica.O cantitate care
sa asigure aportul de acizi grasi esntiali si de vitamine liposolubile este
nesesara,deoarece organismul nu este capabil sa sintetizeze singur o cantitate
suficienta.Se apreciaza ca aportul de lipide la un adult este bine sa fie in jur de
30% din aportul energetic total.
TIPURI DE LIPIDE
Lipidele alimentare pot fi de origine animal,vegetala sau mixte.
Lipidele de origine animal se gasesc in carne,lapte si derivate
unt,smantana,branzeturi,untura,seu,peste,ulei de peste,ou.
Lipidele de origine vegetala se gasesc in floarea
soareului,soia,porumb,masline,nuci,alone,seminte de
dovleac,cereal,legume,fructe.
Lipidele mixte se gasesc in diferite tipuri de margarina.
ROLUL LIPIDELOR IN ORGANISM
Necesitatea asigurarii unui anumit nivel de lipide inrelatia alimentara este demonstrate de
functiile lor in organism, si anume:
-Lipidele reprezinta o sursa de energie concentrate.Prin arderea in organism a 1g de lipide se
elibereaza 9,0 kcal,adica de doua ori mai multa enrgie decat la arderea proteinelor.
-Influenteaza procesele de termoliza(diminueaza termoliza)
-Protejeaza organelle interne,rotunjesc formele corpului.
-Aporta vitaminele liposolubile A,D,E,K,contribuie la asimilarea lor (grasimea laptelui si
uleiul de peste).
-Influenteaza functia tubului digestive(inhiba secretia HCI)
-Asigura un gust mai placut mancarurilor,stimuleaza contractile cailor biliare.
-Influenteaza asimilarea sarurilor minerale(Ca,Mg)
-Influenteaza functia sistemului nervos central(fosfolipidele).
Influenteaza functia sistemului endrocrin-inhiba functia pancreasului,glandei tiroide.
-Micsoreaza motilitatea stomacului si a intestinelor(senzatie indelungata de sat)
-Formeaza apa endogena-sporeste rezistenta organismului la sete.
LDL,HDL
Exista doua tipuri de lipoproteine ce sunt de interes pentru subiectul tratat in acest
articol si anume LDL lipoproteine cu densitate scazuta si HDL lipoproteinecu densitate
ridicata. Dupa cum observati, diferenta intre cele doua substanteeste reprezentata de
densitatea acestora. Densitatea lor este data de raportuldintre proteine si lipide
compusii ce contin mai multe lipide decat proteine au o densitate mai mica decat cele ce
au un continut mare de proteine.
VALOARE
190-200 mg/dl
Mai mic de 115 mg/dl
Mai mare de 40 mg/dl
Organismul isi fabrica singur atat colesterol cat ii este necesar si nu are
nevoie de nici un aport alimentar de colesterol.Daca alimentele consummate
contin o cantitate prea mare de grasimi,apar depunerile de colesterol pe vasele
de sange.Depunerile de colesterol de pe vasele sangvine provoaca ingustarea
arterelor.In final,se poate ajunge la ischemie,infarct miocardic si la AVC
(accident vascular cerebral) pe fon de cholesterol ridicat.
Doar 25-30% din colesterol ajunge in organism prin aport alimetar,restul
este produs in ficat (aproape 1000mg pe zi).Cantitatea totala de colesterol din
organism este de aproximativ 145 grame.
Un nivel normal de colesterol in organism este essential pentru piele,unde
este transformat in vitamina D sub actiunea razelor ultraviolet.De
asemenea,despre colesterol se stie ca favorizeaza metabolizarea
carbohidrantiolr si este necesar pentru sinteza hormonilor suprarenali (cortizol)
si a celor sexuali.
VITAMINE LIPOSOLUBILE
Vitamina A:oua,carne,lapte,branza,smantana,viscere(ficat,rinichi),peste(cod),ulei de peste.
Vitamina D:branza,unt,margarina,lapte fortificat,peste,stridii,cereale.
Vitamina B12-se mai numeste ciancobalamina si,ca si restul vitaminelor din grupul
B,indeplinesc roluri in complexe enzimatice asociate diverselor metabolisme.De
asemenea,promoveaza reepitelizarea mucoasei digestive, stimuleaza dezvoltarea si intretine
activitatea maduvei hematoformatoasre.
Vitamina C-acidul ascorbic este un antioxidant cu important in dezvoltarea normala a
dintiilor si gingiilor,in procesul de mineralizare a sheletului.Ea promoveaza vindecarea si
cicatrizarea plagilor si ranilortegumentare,fortifica sistemul imun,asigurand astfel protectie
impotriva infectiilormicrobiene si virale.Este implicate in facilitarea absorbtiei fierului si in
cresterea rezistentei organismului fata de diverse substnate toxice din mediu.
Vitamina D-forma naturala a vitaminei apare prin actiunea razelor ultraviolet asupra unui
constituient al sebumului secretat de piele.Expertii sunt de parere ca expunerea de
3ori/saptamana la soare timp de 10-15 minute,este suficienta pentru a stimuli sinteza aceste
vitamine,cu asigurarea cantitatii neceasre organismului.Vitamina D faciliteaza absorbtia calciului
si depunerea sa in oase si dinti si intervine in hemostazia fosforului.
Vitamina E-sau tocoferol,este o substanta cu importante proprietati antioxidante.Este o
vitamina cu rol in mentinerea structurii si functiei natural a organelor de reproducere,in
asigurarea troficitatii sistemului muscular.Are dovedit effect hepatoprotector,rol de a stimuli
proliferarea celulara si de a forma hematiile ,si faciliteaza utilizarea vitamine K in organism.
Vitamina K-desi nu este o vitamina esentiala,rourile sale in procesul coagularii o fac
indispensabila organismului.Studii recente demonstreaza ca vitamina K este implicate in
mentinerea rezistentei si integritatii structurilor osoase la persoanele in varsta.
Biotina-sau Vitamina B7,face parte din grupul vitaminei B si are rol esential in
metabolismul proteinelor si carbohidrantilor,in process de gluconeogeneza,precum si in
producerea unor hormone si sinteza de cholesterol si acizi grasi.Alte functii importante ale
biotinei sunt:mentinerea in limite normale a glicemiei si promovarea sanatatii fanerelor.
Niacina-sau Vitamina PP(B3) apartine complexului B.Apartenenta la familia B explica
functiile ei in procesele metabolice,avand rol essential in eliberarea energiei din moleculele de
glucide,lipide si proteine.Printre alte functii se numara: scaderea nivelului colesterolului din
sange,mentinerea sanatatii pielii .
Acidul folic-folatul functioneaza in organism in stranasa legatura cu vitamina B12,fiind
implicat in formarea hematiilor.Prezenta lui este necesara si sintezei de AND.Acidul folic are
roluri protectoare pentru fat,pe care il protejeaza impotriva apartie diverselor anomalii
congenital,de aceea femeile insarcinate ar terbui sa fie foarte atente la nivelul acestei
vitamine.Printre cele mai frecvente malformatii legate de insuficenta acidului folic se numara si
spina bifida.
VITAMINA D2-solutie
buvabila
Forma de prezentare: solutie
buvabila
ATC:A11CC ,VITAMINA D
SI ANALOGI
Producator:Biofarm
VITAMINA D2-solutie
pentru uz intern
Forma de prezentare:
solutie pentru uz intern
ATC:A11CC,VITAMINA D
SI ANALOGI
Producator:Biofarm
VITAMINA D2-solutie
buvabila
Producator:Sincomed
VITAMINA D2-solutie
injectabila
Forma de prezentare:
solutie injectabila
ATC:A11CC,VITAMINA
D SI ANALOGI
Producator:Biofarm
VITAMINA D2-solutie
injectabila
Forma de prezentare:
solutie injectabila
ATC:A11CC,VITAMINA
D SI ANALOGI
Producator:Sincomed
VITAMINA D3-solutie
injectabila
Forma de prezentare :
solutie injectabila
ATC:A11CC,VITAMINA D
SI ANALOGI
Producator:Sincomed
VITAMINA E FORTEfiole
Forma de prezentare:fiole
ATC:A11HA,ALTE
VITAMINE
Producator:Biofarm
VITAMINA E FORTEcapsule
Forma de
prezentare:capsule
ATC:A11HA,ALTE
VITAMINE
Producator:Biofarm
VITAMINA PP-fiole
VITAMINA F solutie
pentru uz intern
Forma de prezentare:
solutie pentru uz intern
ATC:A11HA,ALTE
VITAMINE
Producator:Biofarm
VITAMINA E-capsule
gelatinoase
Forma de prezentare:
capsule gelatinoase
ATC:A11HA,ALTE
VITAMINE
Producator:Pharco
Pharmaceuticals
VITAMINA F-capsule
Forma de prezentare:capsule
ATC:A11HA,ALTE
VITAMINE
Producator:Biofarm
VITASPOL-solutie
buvabila
Forma de prezentare: solutie
buvabila
ATC:A12CC,MAGNEZIU
SI COMBINATII
Producator:Biofarm
Diabetul LADA are debut sub 50 ani la persoane cu IMC<25, fara cetoacidoza, dar cu
markeri de autoimunitate, si istoric personal/familial de boli autoimune. Progresia diabetului
devine in cativa ani asemanatoare cu a DZ1.
Diabetul instabil (brittle diabetes) se caracterizeaz prin oscilatii glicemice mari
(hiperglicemii alternate cu hipoglicemii in perioade scurte de timp) datorate unor dezechilibre
endocrine, unor cause infectioase, psiho-sociale, sau este atribuit unui tratament necorespunztor.
Dintre complicatiile unui diabet necorespunztor tratat la tnr se numara: infantilismul diabetic
si tulburrile de sexualizare (tulburri de crestere, amenoree), sindromul Mauriac (statura mic
<1.50, ncrcare hepatica, obezitate cushingoida).
Diabetul gestational se datoreaz unei creteri a necesarului insulinic indus hormonal, la care
pancreasul nu face fa. Diabetul gestational se manifest printr-un profil glicemic particular, si
se asociaz cu riscuri pentru mama (preeclampsie) sau fat (macrosomie, hipoglicemie sau
tulburri respiratorii in perioada neonatal).
Ureea
mg/100ml
0.2-0.5 g/l 20-50
mg/100ml
mg/100mlX0.01140
mg/1X16.6
mg/100mlX0.1163
30-8.30 mmol/l
Hematocritul
Reprezinta masa de hematii (globule rosii) dintr-un anumit volum de sange. Procedeul
consta in recoltarea sangelui dintr-o vena, apoi acesta se combina cu o substanta antiocoagulanta
si se repartizeaza intr-un tub de sticla foarte ingust, care se centrifugheaza puternic la o
centrifuga. In urma acestei operatii se observa separarea sangelui in stratul superior (plasma) si
stratul inferior, format din globule rosii, care constituie hematocritul.
Hematocritul se poate defini ca fiind volumul stratului de globule rosii (in procente) fata de
volumul total al sangelul din tubul de sticla.
Valori normale ale hematocritului:
- la barbati = 40-48%
- la femei = 36-42%
- la copii 2-15 ani = 36-39%.
Hemoglobina
Culoarea rosie a sangelui, respectiv a globulelor rosii este data de o substanta chimica care
contine un pigment pe baza de fier, numit hemoglobina. Aceasta substanta are capacitatea de a
fixa oxigenul din aer la nivelul plamanilor, pe care apoi de a-l transporta in tot organismul, la
celule.
Scaderea cantitatii de hemoglobina indica o anemie si acest fapt se datoreaza fie reducerii
continutului globulelor rosii in hemoglobina, fie scaderii numarului de globule rosii. Sunt oameni
cu un numar aproape normal de globule rosii, dar acestea contin hemoglobina putina, situatie
care se intalneste in asa-zisele anemii hipocrome. Exista si cazuri de anemii hipercrome, in care
cu toate ca sangele contine hemoglobina in limitele normale, anemia se datoreaza scaderii
numarului de globule rosii (hematii). Hemoglobina se exprima fie in procente la 100 ml sange,
fie in grame la 100 ml sange
Valori normale ale hemoglobinei:
- la barbati = 13-16 g la 100 ml sange
- la femei = 11-15 g la 100 ml sange.
Numaratoarea hematiilor (eritrocitelor)
Globulele rosii pot fi numarate la microscop. Pentru aceasta este nevoie de o picatura de
sange recoltata de la un deget sau din vena. Numaratoarea se face pe un volum foarte mic de
sange, iar rezultatul se raporteaza la 1 mm cub de sange.
Un T.C. scazut (sub cinci minute) indica o coagulare anormal de rapida a sangelui putand
duce la coagularea sangelui chiar in vasele sanguine, asa cum se intampla in unele infectii
microbiene.
Timpul de sangerare (T.S.) Este o analiza care se efecteaza tot in scopul cercetarii puterii de
coagulare a sangelui. Analiza nu se face pe lama, in afara corpului ci chiar pe organismul omului.
Cu un ac se inteapa usor lobul urechii astfel incat sa iasa o picatura de sange, apoi se
cronometreaza timpul care trece pana cand intepatura nu mai sangereaza.
Valori normale ale timpului de sangerare: 3-4 minute.
Prelungirea T.S. indica o perturbare in mecanismul de coagulare a sangelui, cu tendinta la
hemoragie
Analiza grupelor de sange
Globulele rosii (eritrocitele) din sangele uman difera din punct de vedere imunologic. Ele se
deosebesc de la o persoana la alta prin prezenta sau absenta unor substante chimice speciale, care
se regasesc atat pe suprafata eritrocitelor cat si in serul sanguin. Pe baza acestor deosebiri in
compozitia sangelui, oamenii au fost impartiti in mai multe grupe sanguine. Dar in mod obisnuit,
in laborator se analizeaza numai doua sisteme de grupe sanguine sistemul OAB si sistemul RH.
Sistemul OAB
Sistemul OAB cuprinde patru grupe sanguine. Cu exceptia grupei 0(1) globulele rosii
contin o substanta cu rol de antigen numita aglutinogen. Pe de alta parte, serul oamenilor, cu
exceptia grupei AB(IV), contine alta substanta cu rol de anticorpi (aglutinina). Exista doua
aglutinine: anti-A si anti-B. Venirea in contact a antigenelor A si B cu aglutininele respective
(anti-A si anti-B) produce aglutinarea (alipirea una de alta) globulelor rosii. Este deci foarte
important ca atunci cand se fac transfuzii de sange sa nu se intalneasca antigenul A cu anticorpii
anti-A si antigenul B cu anticorpii anti-B. Sangele persoanelor din grupa sanguina 0(I) neavand
antigene (aglutinogene) i s-a spus si gange de grupa zero (0). De aceea aceste persoane au fost
numite "donatori universali" de sange, pentru ca sangele lor poate fi donat la subiectii care
poseda alte grupe sanguine de sange, fara teama de a se produce accidente de transfuzie. Iar
persoanele care apartin grupei de sange AB (IV) neposedand in serul lor anticorpi (aglutinine)
care sa se uneasca cu aglutinogenele, pot primi sange de la subiectii cu alte grupe de sange, de
aceea au fost numiti "primitori universali" de sange. Stabilirea grupelor sanguine este necesara
pentru a se putea sti in cazuri de boli si accidente grave, ce grupa de sange are bolnavul sau
accidentatul pentru a i se face transfuzia cu sange din grupa potrivita. Transfuzia sanguina facuta
cu sange nepotrivit cu grupa persoanei tratate poate produce accidente grave de transfuzie. Grupa
sanguina cea mai intalnita la noi in tara este AII urmata in ordine descrescatoare de 0I, BIII si
ABIV.
Denumireagr
Prezenta
upei sanguine
anigenului pe
globulele rosii
0 sau I
Nu are
A sau II
Prezenta
anticorpilor in
ser
De la cine se
poate primi
sange
La cine se
poate da sange
Anti-A si
Anti-B
Numai de la
grupa 0
La toate
grupele (donator
universal)
Numai la
grupa Asi AB
Anti-B
B sau III
Anti-A
AB sau IV
A si B
Nu are
De la grupa 0 si
A
De la grupa
0 si B
De la toate
grupele (primitor
universal)
Numai la
grupa B si AB
Numai la
grupa AB
persoanelor Rh negative nu contin factor Rh, sangele acestora poate fi transfuzat la persoanele
Rh pozitive fara nici o teama, caci lipsind factorul Rh, nu pot lua nastere nici anticorpii
(aglutinina anti-Rh). Dar in cazul unei transfuzii cu sange de la o persoana Rh pozitiva, la o
persoana Rh negativa, in corpul acestei persoane se produc in mod artificial anticorpi anti-Rh,
care cu ocazia unei a doua transfuzii cu sange Rh pozitiv, produc aglutinarea globulelor rosii ale
donatorului, cu complicatii grave. Acelasi lucru se poate intampla si cand o femeie Rh negativa
este insarcinata, copilul fiind Rh pozitiv.
Cu ocazia sarcinii, a nasterii, a avortului, sangele copilului trece prin placenta in sangele
mamei dand nastere la anticorpi anti-Rh. Iar in timpul celei de-a doua sarcini acesti anticorpi ai
mamei se combina cu globulele rosii ale fatului pe care le distruge (hemoliza), provocandu-i icter
si anemie grava. Daca si mama si sotul sunt Rh negativi nu este nici un pericol pentru copil. De
asemenea, daca ambii soti sunt Rh pozitivi nu se produc anticorpi anti-Rh si daca nu exista nici
un fel de urmari neplacute pentru copil. O mama Rh negativa care are un sot Rh pozitiv poate da
nastere unui copil Rh pozitiv in 85% din cazuri si unui copil Rh negativ in 15% din cazuri. Daca
copilul este Rh negativ, ca si mama, nu are nici o importanta pentru nasterile urmatoare. Dar
daca copilul este Rh pozitiv (ca si tatal) atunci el poate cu ocazia primei nasteri sa-si imunizeze
mama (Rh negativa) cu anticorpi anti-Rh ca si in cazul unei transfuzii cu sange Rh pozitiv. In
acest caz, copiii Rh pozitivi nascuti ulterior vor avea de suferit de complicatiile amintite. De
aceea, toate femeile gravide trebuie sa-si faca analiza pentru factorul Rh, iar in cazul in care ele
sunt Rh negative trebuie sa-si faca Rh-ul si sotii. Daca sotii sunt Rh pozitivi, atunci ele sunt luate
in evidenta pentru observatie si tratament in vederea preintampinarii complicatiilor ce ar putea
apare la copii. Tot in scopul preintampinarii acestor complicatii se determina Rh-ul la fetele care
urmeaza sa faca transfuzie de sange. Daca ele sunt Rh negative trebuie sa primeasca un sange
identic. Pentru ca daca primesc sange Rh pozitiv ele vor forma anticorpi anti-Rh, care vor
actiona asupra copilului atunci cand vor fi gravide. In unele situatii, mama Rh negativa cu copil
Rh pozitiv poate avea anticorpi anti-Rh nu numai in sange ci si chiar in lapte, in acest caz se
contraindica alaptarea copilului.
Buletin de analiza a chimismului gastric -Utilitate clinica : diagnosticarea unor variate stari
de patologie digestiva care evolueaza cu modificarea cantitativa a secretiei acide gastrice.
Diagn
ostic
Norm
al
Ulcer
gastric
Ulcer
duodenal
Sdr.
Zollinger
Cance
r gastric
Debit
DAB
Debit
bazal
stimulat
60 ml /
2 +/_ 2
250
h
(mEq/ h)
(ml/ h)
60
1, 2
240
+/_ 1, 5
80
4 +/_ 4
330
200
45
34, 5
+/_ 30
0, 3
+/_ 1
360
240
DAM
18 +/_
(mEq/ l)
14 +/_
10
34 +/_
13
47 +/_
20
2, 5
+/_ 5
1-2 zile
30-60 ml
Copii
10-60 zile
250-450 ml
Copii
2-12 luni
400-500 ml
Copii
3-5 ani
600-700 ml
Copii
5-8 ani
650-1000 ml
Copii
8-14 ani
800-1400 ml
1000-1600 ml
Culoarea
Urina normal prezinta o culoare galben-deschis pana la galben-auriu
datorita prezentei unor pigmenti ca: urocromul,urobilina si profirina.Dintre
acestia urocromul reprezinta factorul principal de culoare.Culoarea urinii
depinde si de concentratia si de natura substantelor dizolvate in
ea.Astfel,prima urina de dimineata fiind mai concentrate are o culoare mai
inchisa.Culoarea galben-inchis mai prezinta si urinele dupa afectiuni febrile
acute sau transpiratii profuse.
O urina incolora sau aproape incolora intalnim in: diabetul insipid,diabetul
zaharat,scleroza renala,faza poliurica a insuficientei renale acute.
Culoarea brun-verzuie in afectiuni hepato-colecistice; rosu-brun in
prezenta eritocitelor,hemoglobinei,mioglobinei; brun-inchis in alcaptonurie;
verde dupa ingestia de albastru de metal.
Mirosul
Mirosul urinii normale este sui generis.El se poate schimba in cursul
infectiilor urinare cand este amoniacal,in stari de cidoza si diabet zaharat
miros de acetone.Mirosul poate fi modificat si prin ingestia unor alimente
ca:sparanghel,usturoi,hrean sau prin administrarea de substante ca
eucalyptol,terebentina etc.
Densitatea
Densitatea urinara are valori dependente atat de factorii fiziologici cat si
patologici,fiind invers proportional cu columul,cu exceptia urinii provenite de
la diabetic care au poliurie si elimina in acelasi timp cantitati mari de
glucoza. Limitele normale sunt cuprinse intre 1015-1030-normostenurie-fiind
dependente de cantitatea de substante dizolvate.
Este vorba mai ales de tineri de 15-25 ani, de obicei slabi si inalti, care dupa eforturi fizice, dupa
mers, dupa statul indelungat in picioare prezinta albuminurie tranzitorie in timpul zilei, care
dispare noaptea si dupa repaus la pat. Albuminurii tranzitorii se mai intalnesc dupa frig, stari
emotionale, vaccinari si stari alergice, dupa consumul de oua si medicamente in timpul sarcinii.
Albuminurii permanente si masive se intalnesc frecvent in cazul bolilor de rinichi si ale cailor
urinare (bazinet, uretere, vezica): glomerulonefrita, nefroza, cistita, pielocistita, tuberculoza
renala, calculi urinari etc. Si alte boli care pot atinge rinichiul se insotesc de albuminurie cum
sunt: hipertensiunea arteriala, diabetul, bolile de sange si de inima, infectii cu microbi sau
virusuri, intoxicatii cu substante minerale sau organice.
Deseori albuminuria se insoteste de hematurie. Dupa pierderea cronica de albumina prin
urina se produce o scadere a proteinelor corpului cu consecinte negative asupra intregului
organism. In marea majoritate a cazurilor albuminuria este moderata si se apreciaza calitativ, in
raport cu cantitatea de albumina, astfel:
- albumina=absenta; nor foarte fin; nor fin si dozabila.
In acest caz se face si dozarea albuminei din urina care se exprima in g/l.
Aprecierea se mai poate face si prin 1-3 plusuri.
Zaharul sau glucoza din urina (glucozuria sau glicozuria)
Medicii din antichitate au observat sa urina diabeticilor care este dulce, atragea furnicile si
albinele si au numit-o "urina de albine". Ei foloseau aceste insecte pentru descoperirea
diabetului, metoda aceasta fiind cea mai veche "analiza medicala" care se cunoaste. Mai tarziu,
medicii sau ajutoarele lor puneau rapid diagnosticul de diabet zaharat chiar la patul pacientului
prin simpla gustare a urinei. Asa cum s-a aratat la analiza zaharului in sange, cand glicemia din
diabet depaseste 150-200 mg/100 ml sange, glucoza (zaharul) trece prin filtrul renal si se elimina
prin urina, de unde poate fi analizata.
De mentionat ca glicozuria nu se intalneste numai in diabet ci si in alte situatii, de exemplu,
dupa un consum exagerat de glucoza sau alte zaharuri, dupa diferite medicamente, la femeile
gravide si la persoanele care urmeaza tratamente cu hormoni. Exista persoane care, fara sa aibe
diabet zaharat, elimina permanent sau periodic zahar prin urina (diabet renal). Acest fapt se
datoreaza unui defect al filtrului renal care permite trecerea glucozei in urina, care nu
influenteaza starea de sanatate a persoanei respective.
Corpii cetonici din urina (cetonuria)
Corpii cetonici nu se gasesc in urina normala. Dar dupa cum s-a aratat la diagnosticul de
laborator al diabetului, concentratia lor urinara creste foarte mult in diabetul zaharat netratat. Si
alte cauze pot sa creasca concentratia corpilor cetonici din urina: infectii microbiene, intoxicatii
grave, dupa un post prelungit sau dupa un regim alimentar sarac in dulciuri si bogat in grasimi, in
cursul sarcinii, dupa varsaturi prelungite. Unele medicamente luate de bolnavi produc o reactie
falsa pentru corpii cetonici. Prezenta corpilor cetonici se noteaza cu 1-3 plusuri.
Pigmenti biliari
Pigmentii biliari sunt substante colorate care ii imprima bilei hepatice culoarea brun-verzuie.
In bolile de ficat insotite de icter, acesti pigmenti trec in sange dand culoare galbena pielii, iar
din sange trec in urina, colorand-o in brun. In mod normal, pigmentii biliari sunt absenti in urina.
Prezenta lor se notifica prin expresia "prezenti".
Urobilinogenul
Urobilinogenul este o substanta care se gaseste in cantitate mica in urina normala. Insa in bolile
de ficat cu sau fara icter (hepatita, insuficienta hepatica) in intoxicatiile care ataca ficatul, in boli
ale vezicii biliare (colecistita), in bolile intestinale cu tulburari de digestie (enterita, colica,
constipatie) urobilinogenul este foarte crescut. Prezenta sa in urina se exprima calitativ prin 1-3
plusuri ori prin expresia "normal" sau "crescut".
Alte componente ale urinei
Mineralele urinare sunt aceleasi care au fost descrise si in sange, dar in urina concentratia lor e
mult mai mare, deoarece rinichii elimina prin urina orice exces de minerale din sange si din
organism.
Deseurile toxice rezultate din arderea proteinelor ca acidul uric, creatinina, ureea sunt, de
asemenea, eliminate in cantitati mari prin urina. Cercetarea lor in urina se face mai rar, deoarece
analiza sangelui ofera date mai precise.
Calculi urinari
Calculii sunt niste concretiuni ce se formeaza in rinichi sau in vezica urinara, datorita
solidificarii substantelor minerale sau organice, care se elimina in exces prin urina. Calculii
urinari produc dureri, hemoragii (hematurie) si infectii ale cailor urinare. Analiza calculilor se
face pentru stabilirea compozitiei lor chimice, cu scopul de a se cunoaste masurile ce trebuie
luate pentru prevenirea formarii de noi calculi. De aceea, bolnavul care are o "criza de rinichi"
(colica renala) trebuie sa fie atent cand urineaza pentru a recupera eventualul calcul si a-l aduce
la laborator ca sa fie analizat. In vederea recuperarii calculului (mai ales daca este mic) bolnavul
trebuie sa urineze timp de 4-5 zile intr-un borcan de sticla. Apoi urina se filtreaza printr-o bucata
de tifon, care retine calculul. Prevenirea formarii calculilor se face in primul rand prin regim
alimentar. Astfel, persoanele care au facut calculi de fosfat de calciu vor evita alimentele bogate
in calciu si fosfor (lapte, branza) iar cele care au avut calculi de oxalat de calciu vor consuma
mai putine alimente care contin calciu si oxalat (spanac, cafea, ciocolata, ceai etc.); persoanele
care au avut calculi de acid uric sau urat vor reduce ratia de carne. Indiferent de compozitia
chimica a calculului urinar, pe langa aceste recomandari, la indicatia medicului, bolnavii vor
trebui sa ia si alte masuri de prevenire a calculozei urinare.
Analiza microscopica a urinei
Elementele si formatiunile solide din urina cum sunt celulele, cristalele etc. se pot observa
numai la microscop. Cand aceste elemente sunt putine, nu au importanta pentru sanatate, dar
cand depasesc o anumita cantitate pot ajuta la punerea unui diagnostic. La femei unele din aceste
elemente pot proveni nu numai din urina ci si din sfera genitala. De aceea pentru a evita unele
confuzii, la femei se recomanda repetarea examenului microscopic din urina recoltata dupa
toaleta prealabila.
Celulele epiteliale sunt rare in mod normal, dar in infectiile vezicii urinare si ale rinichiului
pot deveni numeroase.
Leucocitele sunt celule sanguine albe, care au trecut in urina din sange (leucociturie) de
obicei cu ocazia unei infectii urinare acute sau cronice (puroi).
Hematiile (globulele rosii) provin din sange si indica o sangerare (hemoragie) la nivelul
cailor urinare sau ale rinichilor. Infectiile urinare acute (cistita, glomerulonefrita, pielocistita),
infectiile urinare cronice (pielonefrita, tuberculoza), calculii urinari, tumorile, bolile de sange,
hipertensiunea arteriala, etc., sunt insotite de eliminari de sange in urina (hematurie). Uneori
hematuria este asa de mare incat sangele care coloreaza urina, producand cheaguri, se vede si cu
ochiul liber. Dar sunt persoane care prezinta hematurie fara a avea vreo boala oarecare ci datorita
unei debilitati ereditare a rinichilor (hematurie congenitala).
Cilindrii urinari sunt niste formatiuni cilindrice care apar numai in cazurile de boli are
rinichilor (glomerulonefrita, nefroza).
Cristalele urinare de natura minerala sau organica se gasesc la toate persoanele. Insa sunt
persoane care elimina aproape permanent cristale numeroase de acid uric si de oxalat de calciu,
mai ales cand urina este prea concentrata. In astfel de situatii exista riscul de a se forma litiaza
renala (piatra la rinichi). Si unele medicamente (sulfamildele) pot sa se elimine sub forma de
cristale, perturband filtrarea urinei la nivelul rinichiului. Un consum mai crescut de lichide poate
sa previna formarea de cristale in urina.
Microbii care se pot inmulti in urina si care sunt cauza infectiilor urinare, se observa la
microscop.
Sedimentul urinar (proba Addis)
Pentru aprecierea cantitativa a elementelor celulare din urina se face numaratoarea la microscop
(proba Addis) in felul urmator: dimineata bolnavul goleste vezica urinara dupa care sta in repaus
la pat trei ore. Apoi se recolteaza toata urina stransa in acest timp si se aduce la laborator. Urina
se examineaza la microscop numarandu-se elementele celulare. Numarul de elemente celulare
gasite se exprima pe mililitru de urina si pe minut.
Valori normale:
- Leucocite = 2500 pe ml/minut
- Eritrocite = 3000 pe ml/minut.
Bibliografie: