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Exudado nasal

FUNDAMENTO
La mucosa o membrana mucosa es un tipo de tejido que reviste la cavidad nasal.
Las membranas mucosas son generalmente tejidos hmedos, baados por
secreciones, tal como ocurre en la nariz. La composicin del moco es el 95% es
agua, 3% elementos orgnicos y 2% minerales.
Esta prctica se realiza para ver qu tipo de celularidad est presente en el moco
nasal nos orientar si el problema es de tipo infeccioso o alrgico o su
combinacin. Se realiza mediante un frotis de la mucosa del cornete inferior,
empleando un hisopo adaptado.
Esta muestra solo se utiliza para buscar portadores de Staphylococcus aureus.

TOMA DE MUESTRA
Condiciones del paciente:
Condiciones para la toma:

Conservacin y manejo:
Las muestras procedentes del rea extrahospitalaria se transportarn en la
nevera correspondiente de cada centro.
Las muestras hospitalarias se transportarn en las primeras 2 horas a
temperatura ambiente.
Cuando la muestra no se introduzca en medio de transporte ha de
conservarse entre 2-8C.

Criterios de rechazo:

PROCEDIMIENTO
Exudado Nasal

El paciente debe estar


sentado y con la cabeza
ligeramente flexionada
hacia atrs.

Elevar la punta de la nariz


con el dedo pulgar.

Introducir un hisopo hasta


la base de la fosa nasal,
donde se rota
suavemente.

Retirar el hisopo con cuidado


de evitar la contaminacin
del mismo con las bacterias
de la piel.

Proceder a realizar los


extendidos finos sobre lminas
portaobjetos nuevas y limpias
para teir con Gram y Hansel.

En caso de ausencia de
secrecin, humedecer el
hisopo en solucin salina
estril.

Incubar los medios de


cultivo a 36 C, en
condiciones de aerobiosis
por 18 a 24

Proceder de igual forma con


un segundo hisopado para
la siembra en medios de
cultivo.

INTERPRETACIN DEL EXAMEN DIRECTO


Gram: no es til para el diagnstico, ya que no es representativo del proceso
infeccioso en nasofaringe ni en senos paranasales. Informar la cantidad de
leucocitos o clulas inflamatorias presentes: 1-4xc escaso; 5-10xc moderado;
>10xc abundantes.
Hansel: esta coloracin es muy til para la investigacin de eosinfilos en moco
nasal, la cual permite confirmar el diagnstico de una rinitis alrgica. Para ello se
realiza un recuento diferencial con objetivo de 40X, se cuentan 50 clulas por
campo, si se observan 10 eosinfilos se considera la prueba positiva. Es
importante tener presente que la ausencia de eosinfilos no descarta el cuadro
alrgico ya que hasta el 70% de los pacientes puede mostrar recuentos menores
de eosinfilos o ausencia de stos, segn el momento en que se recolecte la
muestra y la severidad de la rinitis.

Agar Sal-Manitol: El agar sal manitol en una frmula diseada por Chapman para
la diferenciacin de estafilococos positivos a la coagulasa (por ejemplo,
Staphylococcus aureus) de los estafilococos negativos a la coagulasa.
La fermentacin de manitol, indicada por el cambio del indicador de rojo fenol,
facilita la diferenciacin de la especie de estafilococos. Los estafilococos positivos
a la coagulasa (por ejemplo, Staphylococcus aureus) producen colonias de color
amarillo y un medio circundante de color amarillo, mientras que los estafilococos
negativos a la coagulasa producen colonias de color rojo y no producen cambio de
color en el indicador de rojo fenol.

BIBLIOGRAFA:
Mndez,C. Mayo 2012. UNIDAD CLNICA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Y MICROBIOLOGA (UCEIM). MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS. Disponible
en:http://ahvalme.org/RepositorioDocman/ugc/infecciosos/Manual_Toma_Muestras
_Microbiologia.pdf