PUNCTIA VENOASA

Definitie:
Puncia venoas reprezint crearea unei ci de acces ntr-o ven prin
intermediul unui ac de puncie.
Scop:
- explorator: recoltarea sngelui pentru examene de laborator biochimice,
hematologice, serologice i bacteriologice
- terapeutic: administrarea unor medicamente sub forma injeciei i perfuziei
intravenoase, recoltarea sngelui n vederea transfuzrii sale, executarea
transfuziei de snge sau derivate ale sngelui sngerare 300 500 ml n edemul
pulmonar acut, hipertensiune arterial.
Materiale necesare
Materialele se pregatesc in functie de scop:
- tava medicala
-garou sau banda Esmarch,
-manusi, paduri cu alcool,
-tavita renala,
- holder cu acul atasat sau ac pentru holder si holder ,vacutainere cu aditivii
-specifici in functie de analiza ceruta(EDTA,citrat de sodiu 3,8%,heparina),
-seringi+ace sterile, etichete, formular analize pentru laborator,
- recipient special de colectare si transportare a probelor de laborator,
-solutii medicamentoase,
-materiale pentru perfuzie, materiale pentru transfuzie;
1

-bandaj adeziv pentru locul punctiei,

- recipiente pentru colectarea deseurilor.

Figura 1. Locuri de punctionare i.v

Locul punctionarii
-venele de la plica cotului(cefalica si bazilica) unde se formeaza un
M venos prin anastomozarea lor
-venele antebratului
-venele de pe fata dorsal a mainii
-venele subclaviculare
2

-venele femurale
-venele maleolare interne
-venele jugulare si epicraniene-la sugari si copii mici
-orice vena accesibila
-punctie subclaviculara
Pregatirea pacientului
-pregtirea psihic: se comunica pacientului ce i se va face, i se va
explica procedura pentru a-i reduce anxietatea si a ne asigura de
cooperarea sa
-pregtirea fizic: pentru puncia la venele braului, antebraului: se
aeaz ntr-o poziie confortabil att pentru pacient, ct i pentru
persoana care execut puncia (decubit dorsal);
se examineaz calitatea i starea venelor;
se aeaz braul pe perni i muama n abducie i extensie,decliv;
se dezinfecteaza tegumentele; se aplic garoul la o distan de 7-8 cm
deasupra locului punciei; se recomand pacientului s strng
pumnul, venele devenind astfel turgescente.
Tehnica
-spalarea mainilor si dezinfectia, imbracarea manusilor;
-se fixeaz vena cu policele minii stngi la 4-5 cm sub locul
punciei, exercitnd o uoar compresiune i traciune n jos asupra
esuturilor vecine;
-se fixeaz seringa, gradaiile fiind n sus, acul ataat cu bizoul n
sus, n mna dreapt, ntre police i restul degetelor;
-se ptrunde cu acul traversnd, n ordine tegumentul n direcie
oblic (unghi de 30 grade), apoi peretele venos nvingndu-se o
rezisten elastic, pn cnd acul nainteaz n gol;

Figura 2. Puncia venoasa n vena bazilic.

-se schimb direcia acului 1-2 cm n lumenul venei;

-se controleaz ptrunderea acului n ven prin aspiraie cu seringa;
-se continu tehnica n funcie de scopul punciei venoase: injectarea
medicamentelor, recoltarea sngelui, perfuzie;
-n caz de sngerare, se prelungete acul de puncie cu un tub din
polietilen care se introduce n vasul colector, garoul rmnnd legat de
bra;
-se ndeprteaz staza venoas dup executarea tehnicii prin desfacerea
garoului i a pumnului;
-se aplic tamponul mbibat n soluie antiseptica la locul de ptrundere a
acului i se retrage brusc acul;
-se comprim locul punciei 2-3 minute, braul fiind n poziie vertical.
Ingrijiri post tehnica
-se face toaleta local a tegumentului
-se schimb lenjeria dac este necesar
4

-se asigur o poziie comod n pat

-se supravegheaz pacientul
Consideratii speciale
-pentru evidenierea venelor se fac micri n sensul circulaiei de
ntoarcere cu partea cubital a minii pe faa anterioar a antebraului
-se introduce mna i antebraul n ap cald
-tapotament la locul punctiei pentru puncionarea venelor jugulare
-pacientul se aeaz n decubit dorsal, transversal pe pat, cu capul lsat s
atrne
- prin puncia venoas, se pot fixa catetere
-Se utilizeaz numai materiale de unic folosin.
-Se evita puncionarea venei din lateral, puncionarea venei cu acul avnd
bizoul n jos, manevrarea incorect a instrumentarului steril, atingerea
produsului recoltat, flectarea antebraului pe bra cu tamponul la plica
cotului, deoarece mpiedic nchiderea plgii venoase, favoriznd
revrsarea sngelui.
Accidente
Interveniile asistentei:
Hematom (prin infiltrarea sngelui n esutul perivenos)
- se retrage acul i se comprim locul punciei 1-3 minute
Strpungerea venei (perforarea peretelui opus)
- se retrage acul n lumenul venei
Ameeli, paloare, lipotimie
- se aseaz pacientul in decubit dorsal si se anunta medicul imediat.