MANEJO CLINICO

DE DENGUE EN
ADULTO

DRA. ARIANNA AGUILAR RIVERA

INTRODUCCION
EL VIRUS DEL DENGUE ES
TRANSMITIDO POR LA
PICADURA DEL MOSQUITO AEDES AEGYPTI, DE LA FAMILIA
FLAVIVIRIDAE, EN LA QUE SE DISTINGUE 4 SEROTIPOS DEN1,
DEN2, DEN3 Y DEN4. SE CONFIRMAN 1660 CASOS, POSITIVOS
Y 5 MUERTES A NIVEL NACIONAL. LOS DEPARTAMENTOS DE
LEON, CHINANDEGA, MANAGUA, MASAYA Y CHONTALES
SON LOS MAS AFECADOS.

CICLO DE TRANSMISION

DEFINICION DE CASO PROBABLE

DE DENGUE
PACIENTE CON FIEBRE ALTA MENOR DE 7 DIAS
CON 2 O MAS DE LOS SIG. CRITERIOS:
DOLORES
Y MOLESTIAS (RETRO-ORBICULAR,
CEFALEAS, MIALGIA Y ARTRALGIA)
ANOREXIA,NAUSEAS
ERUPCION CUTANEA
LEUCOPENIA
PRUEBA DEL LAZO POSITIVA
CUALQUIER SANGRADO
BUSCAR SEALES DE ALARMA

EVOLUCION NATURAL
40

CLASIFICACION CLINICA DEL DENGUE

DENGUE GRAVE

DENGUE

GRUPO B
GRUPO A

GRUPO C

FACTORES DE MAL
PRONOSTICO
EXTREMOS DE LA VIDA
GRADO DE INMUNIDAD
ENFERMEDADES CRONICAS
DESNUTRIDOS , OBESOS

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

INFLUENZA
MALARIA
HEPATITIS
LEPTOSPIROSIS
RUBEOLA
SARAMPION
MENINCOCCEMIA
APENDICITIS AGUDA
COLECISTITIS AGUDA
CHOQUE SEPTICO
CETOACIDOSIS DIABETICA

CONDUCTA FRENTE A LOS CASOS CLINICOS

A,B,C.

GRUPO A
GRUPO B

TRATAR EN EL HOGAR

REFERIR A INTERNAMIENTO
PARA EVALUACION Y MANEJO

GRUPO C

ESTABILIZAR Y TRASLADO
A UNIDAD DE MAYOR RESOLUCION.

CRITERIOS DE INGRESO
GRUPO B Y C, LAS EMBARAZADAS
Y MAYORES DE 70 AOS.

EVALUACION DE LABORATORIO
EXAMENES AL INICIO DE LA ENFERMEDAD
SEROLOGIA IGM DESPUES DEL 5TO DIA.
PCR EN LOS PRIMEROS 5 DIAS.
AISLAMIENTO DEL VIRUS EN CASOS SEVEROS EN
LOS PRIMEROS 5 DIA

EVALUACION DE LABORATORIO
SEGUIMIENTO DEL PACIENTE
BHC + PLAQUETAS
EGO
CREATININA
TGO, TGP
PROTEINAS TOTALES
Y FRACCIONADAS,ALBUMINA
RX DE TORAX
U/S ABDOMINAL

EVALUACION DE LABORATORIO
FASE FEBRIL:

BHC +PLAQUETA C/ 24 HRS

VSG

FASE CRITICA:

BHC + PLAQUETAS C /24 HRS

HTO C/4-2-1 HRS SEGN SEVERIDAD
PROTEINAS TOTALES Y FRACCIONADAS C/24 HRS
CREATININA
U/S ABDOMINAL
Na, CL, K
PUNCION LUMBAR
GASOMETRIA
EKG, ECOCARDIOGRAMA,
SEGN GRADO DE SEVERIDAD

CPK-MB

ELECTROENCEFALOGRAMA
RX DE TORAX

MANEJO DURANTE EL INGRESO

CUIDADOS GENRALES
S / V Y PERFUSION PERIFERICA C/ 1 HRS EN FASE CRITICA.
DIURESIS HORARIA
HTO C/ 12 A 24 HRS
VISITA MEDICA C/ 8 12 HRS
BALANCE HIDROMINERAL C /6 HRS
PLAQUETAS Y HTO C/ 12 HRS
ACETAMINOFEN 500MG C/ 6 HRS
ANTIEMETICO PRN
ANTIMICROBIANO SI EXISTE INFECCION SECUNDARIA
ANTIACIDO PRN

TRATAMIENTO EN GRUPO A

REPOSO EN CAMA
LIQUIDOS ABUNDANTES
ACETAMINOFEN 500MG C/ 6 HRS.
USO DE MOSQUITERO
DESTRUCCION DE CRIADERO
CONSEJERIA DE SIGNOS DE ALARMA

MANEJO EN GRUPO B
SSN EVALUAR
O RINGER
MEJORIA
A 101DIURESIS
ML/KG
EN
DE1HAY
1ML/KG,REPETIR
HRSMEJORIA REPETIRCARGA
1 O 2 VECES A
MAS
EN
HRS SI NO
10 ML /KG

DIURESIS DE 1ML/KG, REDUCIR GOTEO A 5- 7 ML/KG EN 1 HRS,RE

TRATAMIENTO GRUPO C

CHOQUE PASAR SSN O RINGER A 20 ML/KG

DESAPARECE CHOQUE, LIQUIDOS A 10 ML/ KG/1HRS O 2 HRS

CONTINUA EL CHOQUE REPETI

CRITERIOS DE ALTA

AUSENCIA DE FIEBRE 48 HRS.

MEJORIA CLINICA
BUEN ESTADO GENERAL
BUEN APETITO
DIURESIS NORMAL
SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA
AUMENTO DE PLAQUETA
SIN LIQUIDOS IV
EMBARAZADAS CON BIENESTAR FETAL
CONTROL DE PATOLOGIA DE BASE.

PREVENCION

GRACIAS.