UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE MEDICINA
PARASITOLOGA
Grupo 4
INFORME DE PRCTICA
EXAMEN COPROLGICO
ESTUDIANTES
Carolina Ochoa
Samary Quizhpe
DOCENTE
Dra. Sofa Narvez

Cuenca, Marzo 2016

INTRODUCCIN

Las muestras de las materias fecales, son muy importantes, a pesar de que creamos que
nos da poca informacin; sin embargo mediante un examen coprolgico, se puede
distinguir diversos aspectos de las heces, como el color, consistencia, olor, y diversos
microorganismos que presentan las heces.
Dichos microorganismos y aspectos pueden significar enfermedades del individuo, pero
tambin debemos conocer que las heces presentan restos o microorganismos de una
manera normal, por llamarlo as.
Es por ello que es fundamental distinguir, con la ayuda del microscopio, entre los restos
y los microorganismos patgenos que

presentan las materias fecales, para as

acercarnos a un posible diagnstico.

Tambin podemos valernos de anlisis bioqumicos para el estudio de las heces, los
cuales nos van a dar resultados ms precisos.

JUSTIFICACIN
Se realiza esta prctica con la finalidad de que al observar al microscopio podamos
distinguir algn resto o algo que presente la muestra.
Ya que an no nos encontramos con un conocimiento total como para poder distinguir
que microorganismo es el que observamos; y tambin esto es difcil solo con el uso del
microscopio; nos vamos a guiar de imgenes.
Sin embargo es importante el conocimiento de dicho examen, sobre todo al hablar de
parsitos, los cuales son frecuentes en las heces en caso de una enfermedad parasitaria.

OBJETVOS

OBJETIVO GENERAL
Definir las caractersticas de las muestras de heces fecales a travs de un examen
macroscpico y microscpico.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Determinar la consistencia, color, olor de las heces fecales.

Estudiar las muestras utilizando lugol y suero fisiolgico.
Identificar la presencia de quistes, larvas o trofozoitos en la muestra de heces.

MARCO TERICO
EXAMEN DE HECES O COPROLGICO

Qu es el
El anlisis de heces es una prueba diagnstica no invasiva, que se utiliza en medicina
para identificar procesos digestivos que cursan con diarrea por mala absorcin o
insuficiente digestin enzimtica., como tambin para determinar la capacidad digestiva
del intestino. Consiste en recoger una pequea cantidad de heces para despus analizarla
en el laboratorio. Los estudios ms frecuentes que se realizan sobre las heces son:
Estudio fsico: valora la consistencia, densidad, color y olor de las heces.
Estudio bioqumico: se estudian los componentes que forman las heces.
Prueba de Van Kamer: es una prueba especfica para medir la cantidad de grasa en las
heces con ms exactitud que un estudio bioqumico. Se necesitan recoger varias
muestras de heces.
Deteccin de enzimas: principalmente se estudia la presencia de enzimas pancreticas
en las heces, las cuales son esenciales para la digestin.
Sangre oculta en heces: permite detectar la presencia de pequeas cantidades de sangre
mezclada con las heces, demostrando la presencia de sangre en la parte superior del
aparato gastrointestinal, naturalmente cualquier hemorragia producir resultados
positivos si hay cantidad suficiente .La positividad del estudio indica hemorragia de vas
gastrointestinales que puede ser resultado de diferentes padecimientos como: vrices
esofgicas, lcera pptica, carcinoma de colon, colitis ulcerosa, disentera o enfermedad
hemorrgica.
Examen en fresco: consiste en diluir las heces y observarlas directamente con el
microscopio. Permite detectar parsitos, huevos o quistes.

Coprocultivo: del mismo modo que se pueden aislar microorganismos en la sangre

mediante un hemocultivo, en las heces se puede realizar un coprocultivo para aislar
grmenes patgenos. (Seimc)
COPROPARASITARIO
Es el estudio que se enfoca en particular la deteccin de la presencia de parsitos
intestinales, lo que sirve para establecer un diagnstico definitivo de parasitosis.
COMPOSICIN DE LAS HECES
Las materias fecales estn constituidas en unas tres cuartas partes por agua.
Las sustancias slidas del cuarto restante comprenden:
30% de bacterias muertas.
10 - 20% de grasa.
2 - 3% de protenas.
10 - 20% de sustancias inorgnicas.
30% de restos no digeribles, componentes slidos del jugo digestivo como pigmentos
biliares y detritus celulares. (Wanadoo)
OBTENCIN DE LA MUESTRA FECAL
Formas de obtencin:

Muestra emitida espontneamente.

Directamente del intestino (rectoscopias).
Tacto rectal

Obtencin de la muestra:
Tener presente que todo el material que se va a usar se encuentre estril.
La muestra debe ser recogida preferentemente en la maana en un recipiente limpio y
seco.
La muestra debe ser recogida del centro de la masa fecal para evitar la contaminacin.
Las heces no deben ser mezcladas con orina ni agua debido a que se destruyen los
trofozoitos y la orina tiene un pH diferente al de las heces, tampoco deben estar en
contacto con papel sanitario que contiene bismuto y puede alterar los resultados de el
examen coprolgico.

Adems no debe realizarse despus de administracin de antibiticos, anticidos no

absorbibles, o el uso de enemas por lo menos una semana, y en caso de que se haya
administrado antibiticos debe sealarse al mdico, lo cual se anotara en el rotulo del
frasco.
Despus de la obtencin de la muestra, esta debe ser enviada de inmediato al
laboratorio, ya que si se encuentran por ms de un da en el ambiente son intiles para
su uso.
Ademas no es recomendable obtenerlas despus de un estudio radiogrfico del tubo
digestivo, ya que en ste estudio se utiliza bario. (Escalona)

Uso de laxantes
Estos estn indicados en caso de constipacin y si es necesario, preferir sulfato de sodio
o bisacodil. No se deben usar frecuentemente ya que las heces liquidas causan la
dilucin de los huevos y quistes.
No usar laxante aceitosos pues estos se eliminan en forman de gotas, lo cual puede ser
confundido con grasa durante el examen microscpico.
Nmero de muestras
Es necesario utilizar ms de una muestra fecal debido a que cuando se hace el primer
estudio, no se obtiene el resultado que se presume o cuando se sospecha de una
parasitosis intestinal y exmenes previos de laboratorios han sido negativos; por
ejemplo, en amibiasis o giardiasis crnica es aconsejable hacer de dos a tres exmenes
en das diferente, debido a la eliminacin irregular de quistes. En estrongiloidiasis es

necesario repetir los exmenes varias veces debido a la eliminacin irregular de larvas o
su escaso nmero.
Conservacin y envo de muestras fecales
Como fue dicho anteriormente, la muestra debe ser llevada de inmediato al laboratorio,
porque los trofozoitos pierden motilidad y caractersticas morfolgicas en pocas horas.
Las muestras con ms de un da de obtencin, dan lugar a la incubacin de huevos de
helmintos. Para conservar la muestra para un examen posterior, se recomienda:
Refrigeracin: el mtodo ms practico cuando la conservacin requiere algunas horas o
un da. El frasco debe ser colocado en el refrigerador no en el congelador, a 4 C.
Preparaciones selladas en porta objetos: pueden realizarse con vaselina o barniz de
uas, aplicados en los bordes del cubre-objeto.
Formol: se mezcla aproximadamente 3g de materiales fecales por cada 10 mL de
formol diluido al 5% o 10%, manteniendo la muestra sin descomposicin, disminuye el
mal olor y fija los parsitos para su estudio posterior, conservando los huevos de los
helmintos y los quistes de protozoos.
Reactivo de MIF: fija los parsitos y los colorea. Con esta mezcla se puede realizar dos
tipos de preparaciones:

Conservacin en frascos o en portaobjetos. Se toma 1g de heces frescas, y se

coloca en el frasco con 10 ml de MIF; se mezcla con un palillo si las heces son
formadas o se agita en caso de ser liquidas; este material puede conservarse por

un ao o ms.
En portaobjetos se utiliza colocando una pequea cantidad de materia fecal, se
pone una laminilla para su posterior estudio.

Reactivo de alcohol polivinlico: es un buen preservativo para trofozoitos y quistes, los

cuales conservan su morfologa por un largo tiempo. Al realizar este mtodo es
necesario utilizar colorantes para la identificacin de parsitos como hematoxilina
frrica o coloracin tricrmica; con esta se pueden hacer dos tipos de preparaciones:

En placa, se mezcla el fijador con material fecal y se deja secar, se puede

guardar durante dos meses para coloracin posterior.

En frasco, se mezclan las heces con el fijador y se conserva tapado. (Botero)

EXAMEN MACROSCPICO
Es importante determinar:
Cantidad: vara con la dieta y otros factores. El promedio es de 200 g en 24 h. Una o
dos deposiciones en el da pueden considerarse normales, incluso una deposicin cada 2
o 3 das es comn entre personas sanas. En cada caso hay que tener en cuenta el hbito
intestinal. Normalmente, la deposicin debe ser slida y "formada", es decir, cilndrica,
consistente, y mantener esta forma despus de excretada. Los constipados eliminan
deposiciones pequeas, duras y, a menudo, en bolas o escbalos. En las diarreas, las
heces son fluidas, pastosas o lquidas.
Consistencia: pueden ser liquidas, blandas o duras.
Olor: El olor se debe principalmente a los productos de accin bacteriana y ste puede
variar de persona a persona dependiendo de la microbiota presente y el tipo de
alimentacin. Lo normal se denomina sui gneris.
Color: Normalmente y con dieta mixta las heces son de color marrn o pardo,
ocasionado por la urobilina, un pigmento biliar que resulta de la accin reductora de las
bacterias sobre la bilirrubina. El color anormal tiene significado patolgico como negro
en melenas o blanco en acolia.

Sangre: La sangre fresca visible suele deberse a hemorroides y fisuras anales.

Grasas: La presencia de grasa en materia fecal da un estimado del porcentaje de grasa

en la dieta que el cuerpo no absorbe y ayuda a evaluar el funcionamiento del hgado,
vescula biliar, pncreas y los intestinos. La presencia de un exceso de grasa
(esteatorrea) en las heces obedece a uno o varios de los siguientes mecanismos: trnsito
acelerado, dficit enzimtico de su digestin, dficit de absorcin o hipersecrecin
endgena. Unas veces predomina la grasa neutra sin desdoblar y en otros casos los
cidos grasos y jabones.
Moco Fecal: Suele ser reconocible macroscpicamente, normalmente en diarreas, y
permite diferenciar la etiologa de una infeccin viral o bacteriana
Si est dividido en forma fina y mezclado con las heces procede del intestino delgado,
mientras que si forma copos o tiras, tiene un origen colnico.
Si se acompaa de sangre o pus indica un proceso inflamatorio ms o menos intenso
(enteritis y colitis). (Lozano, 2013)
Restos alimenticios o helmintos

EXAMEN MICROSCPICO

Mediante este examen se puede identificar huevos, larvas, quistes, etc de los parsitos
intestinales. Las infestaciones por helmintos (gusanos) se diagnostican mediante la
identificacin de los huevos en las heces, las infestaciones por protozoos (ej., amebas)
se diagnostican mediante los hallazgos de trofozoitos (estado activo), quistes u
ooquistes (estadios acorazados) en las heces.
Leucocitos
Estas clulas suelen estar asociadas a moco en la materia fecal y se observan en
diferentes enfermedades intestinales. Predominan en la shigelosis, salmonelosis,
excepto fiebre tifoidea, colitis invasiva por E.coli y colitis ulcerativa, en esta pueden
existir tambin eosinfilos en menor cantidad.
Los macrfagos pueden semejar a trofozoitos de amebas por tener pequeos
seudpodos, se identifican porque son granulosos y carecer de movilidad y morfologa
nuclear que tienen las amebas.
Cuando se requiere un estudio cuantitativo, contar 200 clulas, con objetivo de 40x. La
interpretacin es:
Positivo +: menos de 30 leucocitos/campo
Positivo + +: de 10 a 30 leucocitos/campo
Positivo + + +: ms de 30 leucocitos/campo

Eritrocitos: se observan cuando existen hemorragias de colon, hemorroides y fisuras

sangrantes. Apareciendo con abundancia en el sndrome disentrico
Cristales de Charcot-Leyden:
-

Restos
-

Tamao: 10 a 30 micras.
Forma: romboidal alargada, con extremos puntiagudos.
Se asocian a procesos alrgicos como parasitosis, helmintiasis e isosporiasis.

alimenticios

de

vegetales:

Los almidones son frecuentes. Aparecen como grnulos irregulares.

No tienen mucha importancia, sin embargo pueden aparecer en sndromes de
malabsorcin o por diarreas.

Restos alimenticios de origen animal:

-

Principalmente grasas y fibras musculares.

Las grasas se ven como gotas de diversos tamaos, transparentes o amarillas.
Las fibras se observan como rectngulos con estras.

Fibra

Grasa

Flora Bacteriana:
-

Siempre est presente de manera normal.

A veces est aumentada pero no es de gran importancia.

Levaduras:
-

Se observan en condiciones normales.

Cuando est aumentado es por desequilibrio de la flora bacteriana.

Especialmente por antibiticos.

Ovaladas

Clulas de descamacin y cristales:

-

No tienen significado especial.

Elementos no parasitarios
-

Es importante diferenciarlos de los parsitos.

COPROGRAMA
Estudio completo de la materia fecal, que incluye el estudio microscpico y mtodos
bioqumicos como por ejemplo:
pH: es de 7,0 normalmente, cido en diarreas, sobre todo en nios con intolerancia a la
lactosa.
Azcares reductores: se detecta con el reactivo de Benedict. Se ha observado que
siempre hay presencia de glucosa y ausencia de lactosa en diarreas cuya causa es por
bacterias txicas; y lo contrario en diarreas virales.
Sangre oculta: esta tcnica se utiliza cuando exista sangre en las heces pero no se
observa fcilmente con el microscopio. Por lo que se usan sustancias que reaccionan
con la hemoglobina. Para la prueba no se debe ingerir carne roja durante tres das
previos al examen.
Prueba para hemoglobina humana: esta prueba es muy sencilla, adems no requiere
de una dieta restringida. Pero si se debe tener en cuenta la presencia de medicamentos,
como por ejemplo la aspirina; ya que pueden provocar un poco de sangrado.

CONCLUSIN
Mediante un examen coprolgico se puede lograr identificar un sin nmero de
enfermedades, mediante un examen macroscpico y microscpico, observando las
diferentes caractersticas que presentan las muestras de heces, como tambin los
parsitos encontrados en stas, que nos permite establecer un diagnstico ms certero en
caso de que el paciente padezca alguna enfermedad.

PREGUNTAS:
1. Defina qu es un examen coprolgico
Anlisis cualitativo del contenido y caractersticas de las heces humanas, se aaliza color,
olor, la forma d elas evacuaciones a dems de pruebas de deteccin de carne y restos de
comida no digerida

2. Describa la composicin de las heces

Las materias fecales estn constituidas en unas tres cuartas partes por agua.
Las sustancias slidas del cuarto restante comprenden:
30% de bacterias muertas.
10 - 20% de grasa.
2 - 3% de protenas.
10 - 20% de sustancias inorgnicas.
30% de restos no digeribles, componentes slidos del jugo digestivo como pigmentos
biliares y detritus celulares.

3. Escriba dos mtodos de conservacin de las muestras de heces

Refrigeracin: el mtodo ms practico cuando la conservacin requiere algunas horas o
un da. El frasco debe ser colocado en el refrigerador no en el congelador, a 4 C.
Preparaciones selladas en porta objetos: pueden realizarse con vaselina o barniz de
uas, aplicados en los bordes del cubre-objeto.

Formol: se mezcla aproximadamente 3g de materiales fecales por cada 10 mL de

formol diluido al 5% o 10%, manteniendo la muestra sin descomposicin, disminuye el
mal olor y fija los parsitos para su estudio posterior, conservando los huevos de los
helmintos y los quistes de protozoos.

4. En el examen macroscpico, qu colores se puede identificar en las heces y

describa lo que significa cada uno de ellos
Caf: Color normal debido a la bilis secretada por el hgado
Verde: probable de comer hortalizas. Es indicador de infeccin
Amarilla: Ftida con exceso de grasa, el cuerpo no absorbe. Stoma celiaco
Negra: Posible hemorragia en el tracto gastro intestinal superior
Clara: Se puede deber a obstruccin del coldoco o medicamentos
Rojo o con manchas de sangre: Sangrado en el tracto intestinal bajo

5. Escriba por lo menos 3 enfermedades en las que exista la presencia de leucocitos

en las heces.
shigelosis, salmonelosis, excepto fiebre tifoidea, colitis invasiva por E.coli y colitis
ulcerativa,

6. Qu estructuras derivan de los eosinfilos y adems se los relaciona con

procesos alrgicos?

7. Cmo se identifica al almidn en las heces?

Se ven como grnulos irregulares
8. Escriba cuatro elementos no parasitarios
Fibras musculares

Fibras de tejido conjuntivo

Materia grasa
Celulosa no digerible
9. Escriba el literal correspondiente
a. Flora Bacteriana
( b ) No tienen significado especial.
b. Cristales
( d ) Se debe diferenciar de los parsitos
c. Levaduras
( a ) Presente de manera normal
d. Elementos no parasitarios
( c )Su aumento causa desequilibrio de la
flora
10. Enumere los anlisis bioqumicos utilizados en el coprograma
11. pH: es de 7,0 normalmente, cido en diarreas, sobre todo en nios con
intolerancia a la lactosa.
12. Azcares reductores: se detecta con el reactivo de Benedict. Se ha observado
que siempre hay presencia de glucosa y ausencia de lactosa en diarreas cuya
causa es por bacterias txicas; y lo contrario en diarreas virales.
13. Sangre oculta: esta tcnica se utiliza cuando exista sangre en las heces pero no
se observa fcilmente con el microscopio. Por lo que se usan sustancias que
reaccionan con la hemoglobina. Para la prueba no se debe ingerir carne roja
durante tres das previos al examen.
14. Prueba para hemoglobina humana: esta prueba es muy sencilla, adems no
requiere de una dieta restringida. Pero si se debe tener en cuenta la presencia de
medicamentos, como por ejemplo la aspirina; ya que pueden provocar un poco
de sangrado

BIBLIOGRAFA
Botero, D. (2012). Parasitosis Humana. Medelln: Fondo Editorial.

Escalona, B. M. (2011). bvsCuba. Obtenido de bvsCuba: http://gsdl.bvs.sld.cu/cgibin/library?e=d-00000-00---off-0enfermeria--00-0--0-10-0--0-0---0prompt-10--4-----sti-4-0-1l--11-es-50-0--20-about-n1cido-es-00-0-1-00-help-0-11-10-0-0000-0-0-11-1-0utfZz-8-00&a=d&cl=CL3

Lozano, S. A. (2013). Coprolgico y coproparasitario. Obtenido de Coprolgico y
coproparasitario: http://lister.com.mx/articulos_lister/folletos%20web/copro..pdf
Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas. (s.f.). Seimc. Obtenido de Seimc:
https://www.seimc.org/contenidos/gruposdeestudio/geiap/dcientificos/ponencias/
geiap-pn-2012-1-03.pdf
TECNICAS SUPEIORES. (s.f.). Wanadoo. Obtenido de Wanadoo:
http://perso.wanadoo.es/sergioram1/heces_1.htm