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Club de revistas:

Diagnstico diferencial e
implicaciones clnicas de los
remanentes de la valva derecha
del seno venoso
Ricardo Poveda Jaramillo
Fellow Anestesia
Cardiovascular
Universidad CES

Atrio derecho
Cresta
terminali
s
Mitad
posterior lisa

Mitad anterior
con msculos
pectinados +
auriculilla

Estructura

Definicin y
embriologa

Descrita por
primera vez

Prevalencia

Morfologa

Insercin

Cor triatriatum
Dexter

Red de Chiari

Vlvula de
Eustaquio

Vlvula de
Tebesio

Persistencia de la
valva derecha del
seno venoso, que
divide la aurcula
derecha en dos
cmaras.

Reabsorcin
incompleta de la
valva derecha del
seno venoso y el
septum spurium,
formando una red
reticulada de
fibras.

Remanente caudal
de la valva
derecha del seno
venoso situado en
el orificio de la
vena cava inferior.

Remanente caudal
de la vlvula
derecha del seno
venoso situado en
el orificio del seno
coronario.

Carl von
Rokitansky
(1875)

Hans Chiari
(1897)

Bartolomeo
Eustaquio
(1563)

Adam Cristiano
Tebesio (1708)

<0,025% del total


de cardiopatas
congnitas

2% -15% con las


tcnicas de
imagen actuales y
estudios de
autopsia

>50% con las


tcnicas de
imagen actuales.
13% de los
pacientes con
ictus criptognico

65% -90% con las


tcnicas de
imagen actuales y
estudios de
autopsia

Ampliacin de la
membrana
fenestrada que
separa la aurcula
derecha en dos
cavidades

Delgada
estructura similar
a una red con el
movimiento de
ltigo

Media luna
Reborde
Red de hebras

Membrana
semilunar
Hebras fibrosas
Membrana
fenestrada

Cresta terminalis

Parte superior
de la aurcula
derecha
Septum
interatrial
Tubrculo
inferior

En el margen del
orificio de IVC

Por lo general, en
el margen inferior
o posterior del
orificio del SC

Complicaciones
Tres entidades pueden adherirse o
crecer en los remanentes de la valva
derecha del seno venoso:
- trombos,
- endocarditis infecciosa, y
- tumores .

Interaccin con FOP

Interaccin con FOP

Ms de 80 % de los pacientes con Red


de Chiari y aproximadamente 70 % de
aquellos con Vlvula de Eustaquio
tienen FOP

Interaccin con FOP


Embolias recurrentes en el lado
izquierdo (accidentes criptogenticos
cerebrovasculares, infartos renales,
infartos de miocardio, etc.)
Sndrome de platipnea-ortodeoxia
Sndrome de descompresin en
buzos

Tratamiento

Slo s hay
comportamiento
obstructivo del
remanente.

Implicaciones

Dificulta
procedimientos
invasivos percutneos
que avanzan
catteres/dispositivos
al atrio derecho

Conclusiones
No son variantes anatmicas
exticas
Su no consideracin puede acarrear
diagnsticos y tratamientos errados
Pueden entorpecer la realizacin de
procedimientos

Se non avete fiducia in se


stesso, si due volte sconfitto
nella corsa della vita. Con
fiducia, hai vinto ancora prima
di aver cominciato Marco Tullio
Cicerone

Grazie