CANINOS

INCLUIDOS

INTRODUCCIN

El canino es uno de los dientes ms

importantes de la denticin permanente,
desde el punto de vista funcional y
esttico.
Clave de un patrn oclusal correcto, papel
importante en oclusin como gua canina.

CONCEPTO Y EPIDEMIOLOGA

Perodo normal de erupcin: 9-13 aos.

Los caninos incluidos son dientes no
erupcionados, permaneciendo dentro del
maxilar ms all de la fecha de erupcin normal.
Frecuencia de inclusin en la poblacin general:
- 0.90% canino superior
- 0.35% canino inferior

POSICIONES Y CLASIFICACIN
Posicin palatina: 50-80%
Posicin vestibular: 15-30%
Posicin intermedia: 5-20%
Caninos ectpicos (seno maxilar, regin
mentoniana)

CLASIFICACIN SEGN LA POSICIN

Nordenram y Estrmberg-1986

a) Plano horizontal:
Vestibular
15 30 %

Transverso
15 20 %

Palatino
50 80 %

b) Plano sagital:

Superior
A Nivel
Inferior

Respecto a los pices

de los dientes
adyacentes

c) Plano frontal:
Horizontal
> 45 plano sagital
Inclinado
45 plano sagital

Vertical
< 45 plano sagital

CLASIFICACIN SEGN EL GRADO DE

INCLUSIN
TOTAL
- Intrasea: corona y saco folicular totalmente
rodeados por hueso.
- Subgingival: parte de la corona emerge del
hueso, pero cubierto por fibromucosa.
PARCIAL

FACTORES PREDISPONENTES.
ETIOLOGA.
Factores predisponentes:
- Evolutivos: el maxilar superior ha sufrido
un cambio morfogentico, disminuyendo su
volumen total, discrepancia oseodentaria.
- Anatmicos: trayecto de erupcin largo y
complejo, ms posibilidades de desviarse del
trayecto eruptivo normal.
- Mecnicos: obstculos
anatmicos.

FACTORES PREDISPONENTES.
ETIOLOGA.
Factores etiolgicos:
- Generales: sndromes y enfermedades
(hipotiroidismo, dficit d
vitamina D,
displasia cleidocraneal)
e
-

Locales: causas ligadas al germen

(malformaciones, prdida potencial eruptivo)
o a su entorno (ausencia incisivo lateral,
variacin tamao o formacin radicular,
supernumerarios, quistes o tumores)

CLNICA
La manifestacin clnica ms frecuente es la
ausencia del canino permanente y la presencia
del temporal en boca

CLNICA

Alteraciones mecnicas
Problemas infecciosos
Alteraciones nerviosas
Lesiones tumorales

ALTERACIONES MECNICAS

Desplazamiento de dientes adyacentes

ALTERACIONES MECNICAS

Reabsorcin radicular

PROBLEMAS INFECCIOSOS
Causas:
-Infeccin cavidad pericoronaria del canino
-Propagacin de una infeccin apical o
periodontal de un dient adyacente
e
Celulitis odontgena
Absceso palatino
Osteomielitis maxilar
Sinusitis maxilar

ALTERACIONES NERVIOSAS
Algias atpicas, etc.
LESIONES TUMORALES
Quistes foliculares:
- tumoracin palatina o vestibular
- tendencia a abombar corticales
- acompaada o no de signos inflamatorios
- radiogrficamente radiotransparencia
pericoronaria

DIAGNSTICO
1. EXAMEN CLNICO
Inspeccin:
- Persistencia canino temporal
- Ausencia o existencia de espacio entre incisivo
lateral y 1PM
- Retraso eruptivo canino permanente
- Desplazamiento y malposiciones dientes
adyacentes
- Abscesos y fstulas
Palpacin:
- Abultamiento mucosa vestibular o palatina

DIAGNSTICO
2. EXAMEN RADIOGRFICO
Radiografa panormica:
- Presencia o no de inclusin
- Relacin con estructuras anatmicas
- Patologa asociada

Tomografa computada:
- Patologa asociada (quistes, reabsorciones)
- Determinar posicin ectpica

Radiografas oclusales:
a) Simpson modificado:
- Haz rayos perpendicular placa y paralelo eje
incisivos, estos aparecen centrados
- Canino aparece por vestibular o por palatino de los
incisivos
b) Mtodo de Belot:
- Haz rayos no perpendicular a la placa.
- Caninos en palatino aparecen siempre en palatino y
el canino en vestibular puede aparecer en vestibular o
palatino

 Radiografa periapical:
Informacin sobre la posicin en el plano frontal y en
sentido mesiodistal
La imagen de mayor nitidez es la ms prxima a la
placa

Regla de Clark
Los objetos situados en palatino se desplazan
en la misma direccin que el foco cuando
realizamos dos disparos consecutivos, uno
centrado y otro a mesial o a distal

Diente 1.3
Foco perpendicular a la
placa

Mesial con respecto a

la placa

El canino se desplaza en la direccin del foco: est en

situacin palatina

Diente 2.3
Foco perpendicular a la
placa

Mesial con respecto a

la placa

El canino se desplaza en la direccin del foco: est en

situacin palatina

TRATAMIENTO
1. Abstencin teraputica
2. Extraccin quirrgica
3. Recolocacin en la arcada:
- tcnicas quirrgico-ortodncicas
(alveolotoma conductora, fenestracin)
- tcnicas quirrgicas (transplante,
traslacin)

1. ABSTENCIN TERAPUTICA
Abstencin teraputica (en ausencia de sintomatologa y
cuando no est indicada su recolocacin en la arcada).
Cambio progresivo innovador, para recolocar al canino en la
arcada.
El procedimiento de eleccin es colocar el canino en su sitio
por medios quirrgicos-ortodncios o solo quirrgicos.
La extraccin quirgica del canino incluido debe realizarse
en ltimo caso.

2. EXODONCIA
Caninos superiores en posicin palatina: (80%)
Anestesia: Bloqueo infraorbitario, nasopalatino y
palatino anterior del lado correspondiente
Incisin: Festoneada por surco gingival palatino
(desde cara mesial 2M del lado del canino
incluido hasta mesial del incisivo lateral del lado
contrario. Inclusin bilateral: de distal a distal de
1PMs)

Incisin: festoneada, perfilando cuellos dentarios

Despegamiento: Colgajo de espesor completo

Ostectoma: Exponer corona y cuello. Surco

alrededor para luxar

Exodoncia: Si no luxamos, odontoseccin cervical y

transversal

Despegamiento: Colgajo de espesor completo

Ostectoma: Exponer corona y cuello. Surco

alrededor para luxar

Exodoncia: Si no luxamos, odontoseccin cervical y

transversal

Revisin herida: legrado alveolo, lavado suero

fisiolgico y regularizar bordes seos

Reposicin colgajo y sutura

2. EXODONCIA
Caninos superiores en posicin vestibular
Anestesia: Bloqueo infraorbitario, nasopalatino y
dentario medio
Incisin:
- Bilateral: Newman de 2PM a 2PM con
descargas vestibulares divergentes a distal
- Unilateral: Newman parcial desde incisivo
central del lado contralateral a distal 2PM lado
afecto (descarga)

2. EXODONCIA
Caninos superiores en posicin mixta
Extraccin por palatino o doble va (extraccin
por palatino, incisin vestibular para extraer la
raz)

2. EXODONCIA
Caninos inferiores en posicin vestibular
Anestesia: Bloqueo dentario inferior bilateral.
Refuerzo lingual
Incisin: Newman o semilunar (canino poco
profundo y horizontal)

2. EXODONCIA
Caninos inferiores en posicin lingual
Extraccin por vestibular: por el difcil acceso y
el riesgo de lesionar estructuras del suelo de
boca
Si est muy lingualizado: incisin lineal lingual y
colgajo en bolsillo, sin descargas

2. EXODONCIA
Caninos inferiores en posicin mixta
Extraccin va vestibular
Odontoseccin y extraccin corona y raz por
separado

TRATAMIENTO
1. Abstencin teraputica
2. Extraccin quirrgica
3. Recolocacin en la arcada:
- tcnicas quirrgico-ortodncicas
(alveolotoma conductora,
fenestracin)
- tcnicas quirrgicas (transplante,
traslacin)

COMPLICACIONES DE LA CIRUGA DE
CANINOS
Canino superior:
Perforacin fibromucosa palatina.
Fractura del pice (ostectoma insuficiente)
Lesin de la raz de diente vecino.
Perforacin o desplazamiento del diente al seno maxilar o a
fosas nasales
Lesin o seccin paquete nasopalatino
Fractura cortical externa
Canino inferior:
Lesiones en dientes vecinos
Lesin paquete mentoniano
Fractura mandibular