RADIOLOGA DEL

RAQUIS

Columna Vertebral:
Est formada por:
33 vrtebras:

7 cervicales
12 dorsales
5 lumbares
sacro con 5 elementos
fundidos
cccix con 4 elementos
fundidos

RADIOLOGA DEL RAQUIS

LORDOSIS

CIFOSIS

DORSAL

LORDOSIS
CIFOSIS

CERVICAL

LUMBAR

SACRA

Raquis en imgenes
Radiologa
Mielografa

Tomografa

computada

Resonancia

Cmara

gamma

RADIOLOGA DEL RAQUIS

ALINEACIN
TROFISMO

SEO

FORMA
DISCOS

INTERSOMTICOS

TEJIDOS

BLANDOS

RADIOLOGA DEL RAQUIS

PROYECCIONES en la Columna Cervical
Anteroposterior.
AP con boca abierta o transoral.
AP con movimiento de la mandbula.
Perfil.
Oblicuas.
Rx. en posicin de nadador.
Rx. en mxima flexin.
Rx. en mxima extensin.

RADIOLOGA DEL RAQUIS

CERVICAL

FRENTE

PERFIL

FRENTE CON BOCA

ABIERTA P/ C 2

RADIOLOGA DEL RAQUIS

PERFILES EN FLEXO - EXTENSIN

RADIOLOGA DEL RAQUIS

OBLICUAS: EVALUACIN DE LOS AGUJEROS DE CONJUGACIN

Lneas en unin occipito-cervical

(platibasia)

Invaginacin

Basilar: esta producida por

patologa sea de los huesos del crneo
con reblandecimiento

Impresin

Basilar: Se asocia con anomalias

en la columna cervical

Lnea de Chamberlain.
Desde el margen posterior del
formen magnum hasta el
margen dorsal posterior del
paladar duro.
La odontoides no debe
proyectarse mas de 3mm por
encima de esta lnea.
> De 6,5 mm: indica
invaginacin basilar

RADIOLOGA DEL RAQUIS

DIMETRO CANAL ESPINAL: ENTRE LNEAS POSTERIOR Y

ESPINOLAMINAR= 18 mm >.
ESTENOSIS: 14mm. <

ndice de Torg y Pavlov

Se

mide un cociente entre

la relacin canal medular
y el cuerpo vertebral,
siendo el valor normal
mayor a 0,8 evaluando
por este ndice el riesgo
de lesin.

RADIOLOGA DEL RAQUIS

LUXACIN ANTERIOR: EL DESPLAZAMIENTO DE UNA VRTEBRA

SOBRE OTRA INDICA LUXACIN FACETARIA.<50%:1 FACETA.
50% >: LAS DOS ARTICULACIONES FACETARIAS.

RADIOLOGA DEL RAQUIS

C6
C6

FRACTURA C 7

FRACTURA ARCO
ANTERIOR DEL ATLAS

FRACTURA DE AXIS
(Ahorcado)

Compromiso del pedculo de C2

FRACTURA C5

Compromiso medular

Colapsos

Vertebras Cervicales

Vrtebras dorsales
Dimetro

axial: aumenta caudalmente.

Carillas articulares para las costillas.
Altura media: 20mm.
Conducto raqudeo: forma elptica - circular.

RADIOLOGA DEL RAQUIS

Columna Dorsal

Columna Lumbar
Son

las vrtebras mas grandes.

Sin carillas articulares en sus cuerpos.
Altura media: 25mm.
Dimetro transverso mayor que el
anteroposterior.
Conducto raqudeo: forma ovalada
triangular. Dimetro sagital: 15 a 25mm.

RADIOLOGA DEL RAQUIS

6
1. CUERPO

4. PEDCULO

2. DISCO

5. AP. INTERART. INF.

3. LMINA

Columna Lumbar

6. AP. ESPINOSA

RADIOLOGA DEL RAQUIS

Angulo lumbosacro:

Si es mayor de 34 === inestabilidad de la columna.

INESTABILIDAD
Horizontalizacin
sacra

L3

Anomalas congnitas
DEL

ARCO POSTERIOR

DEL

CUERPO VERTEBRAL

ANORMALIDADES CONGENITAS DEL

ARCO NEURAL:
-Ausencia total de arco neural.
-Desarrollo incompleto.
-Disrafismo o Espina bfida oculta.
-Raquisquisis o Espina bfida.
-Aplasia pedicular.
-Fracaso en la segmentacin: Barras vertebrales
por fusin de lminas y/o pedculos.

Disrafismo o Espina bfida

oculta:

Arcos neurales posteriores que permanecen

abiertos.
Normalmente se unen a los 2 aos.
Hendidura:
Lesiones

No

1-2 mm; vertical u oblicua. L5-S1.

cutneas de referencia. (50%)

se asocia a otras deformidades ni alteracin

neurolgica.

Raquisquisis o Espina
bfida:

Defecto de todas las capas de tejidos desde el hueso a

la piel de la parte posterior de la espalda.
Afecta mdula y meninges.
rea lumbar baja y sacra. Varios segmentos.

Ensanchamiento de arcos neurales, separacin de

pedculos y saco de tejidos blandos asociado.
(Meningocele Mielomeningocele)
Asociaciones: hidrocefalia, vejiga neurognica, luxacin
de caderas, etc.

ANORMALIDADES DE LOS CUERPOS

VERTEBRALES:
-Hipoplasia y asimetra vertebrales:
-Aplasia total.
-Hemivrtebras.
-Vrtebra en mariposa.

-Falta de segmentacin: Bloques

vertebrales.
-Hipoplasia caudal.

Hipoplasia de cuerpos vertebrales

Vrtebra en
mariposa.

Falta de segmentacin
Sd. de Klippel Feil.
Cuello corto
Implantacin baja del pelo
Limitacin de la movilidad
cervical.
Adems: malformaciones
renales, sordera,
cardiopatas, etc.
Rx.: bloque vertebral,
anomalas
vertebrobasilares,
escoliosis (60%).

RADIOLOGA DEL RAQUIS

ALINEACIN VERTEBRAL ANORMAL
Curvaturas

ESCOLIOSIS
Curvaturas

en el plano de frente:
Dextro y Sinistro - convexa o cncava

en el plano de perfil:

LORDOSIS
CIFOSIS
RECTIFICACIN
Desalineacin

entre vrtebras

RETROLISTESIS
ANTEROLISTESIS

Vrtebra superior hacia

LISTESIS
atrs

Vrtebra superior hacia adelante

Espondilolistesis.
Desplazamiento de un cuerpo vertebral hacia
delante, por un defecto en el arco neural.
Mecanismo:

traumatismo con fractura en el

marco de una debilidad congnita primaria.

Generalmente:
Clnica:

L4-L5 o L5-S1.

Asintomtica o sintomtica.

RADIOLOGA DEL RAQUIS

LISTESIS

Espondilolistesis
GRADOS:

( Mtodo de
Meyerding )

RADIOLOGA DEL RAQUIS

RADIOLOGA DEL RAQUIS

Espondilolistesis

Secuencias T2

Secuencia T1

Espondilolistesis sin espondilolisis

Anterolistesis.

Espondilolistesis con lisis

RMN en T2

RX oblicuas

ESPONDILOLISIS

RADIOLOGA DEL RAQUIS

OBLICUAS : EVALUACIN DE PARS INTERARTICULARIS

ESPONDILOLISIS

Perrito de Lachapele

ALTERACIONES:

CIFOSIS

ESCOLIOSIS
Curvatura

lateral de la columna vertebral

en el plano coronal.
COLUMNA:
Estructura tridimensional
Torsin sobre su eje longitudinal.

Clasificacin de las
Escoliosis:
SEGN

la CAUSA:
-IDIOPTICA
-CONGNITA Y DEL DESARROLLO.
-NEUROMUSCULAR
-OTRAS: -Traumticas: fracturas,
posquirrgico.
-Metablica y endocrina:
-Infeccin: osteomielitis, TBC.
-Tumores: mdula espinal / sea.

 SEGN

la EDAD de APARICIN:
-INFANTIL: < de 4 aos.
-en resolucin.
-progresiva.
-JUVENIL: 4 a 9 aos.
-ADOLESCENTE: 10 aos hasta la madurez
esqueltica.
SEGN hacia que LADO describan su
CONVEXIDAD:
-DEXTROCONVEXA.
-SINESTROCONVEXA.

 SEGN

LA LOCALIZACIN:

-CERVICALES: vrtice
entre C1 y C6.
-CERVICO-TORCICAS:
entre C7 y D1.
-TORCICAS:
entre D2 y D12.
-TORACO-LUMBARES:
entre D12 y L1.
-LUMBARES:
entre L2 y L4.
-CURVAS COMBINADAS.

RADIOLOGA DEL RAQUIS

ESCOLIOSIS DORSOLUMBAR

SOSPECHA CLINICA
ESCOLIOSIS

Mtodo de Lippman-Cobb
CLASIFICACIN:
I: <20
II: 21-30
III: 31-50
IV: 51-75
V: 76-100
VI: 101-125
VII: >125

Mtodo de Risser-Ferguson

Indice escolitico

Medicin de la Rotacin Vertebral

Der

RADIOLOGA DEL RAQUIS

OSTEOFITOS

RADIOLOGA DEL RAQUIS

Esclerosis con ostelisis de platillos
vertebrales contiguos

Colapso vertebral
por Osteoporosis

Tomo lineal

Gas intestinal

RADIOLOGA DEL RAQUIS

Artrosis = pinzamiento, esclerosis, osteofitos, etc.

RADIOLOGA DEL RAQUIS

Vrtebra rayada === Angioma vertebral

RADIOLOGA DEL RAQUIS

Vrtebra tuerta == compromiso del pedculo == MTS

RADIOLOGA DEL RAQUIS

OSTEOPOROSIS

RADIOLOGA DEL RAQUIS

Vrtebra como camiseta de

rugby
Por Ej. =
Hiperparatiroidismo
o Osteopetrosis

RADIOLOGA DEL RAQUIS

Pinzamiento del espacio L5-S1

PROYECCIN DE FERGUSON: DISCO LUMBOSACRO

Posicin en patas de rana con oblicuidad del rayo

RADIOLOGA DEL RAQUIS

TRAUMATISMO
Listesis traumtica

Lisis

Fracturas mltiples

Imgenes de RMN
Sagitales T2

Imgenes Normales
Sagitales T1

Imgenes Normales
Axiales
T1

T2

Enfermedad
Discal
Degenerativa
Discos hipointensos
por deshidratacin desecacin

HERNIAS

ABOMBAMIENTO
GLOBAL

EXTRUSION
DISCAL

PROTRUSION
DISCAL

SECUESTRO
DISCAL

Protrusin

Extrusin

Secuestro

Protrusin: no excede los limites sup e inf

Extrusin: migracin del material, excede los limites sup e inf

Secuestro: pierde contacto con el disco

Denominacin de las hernias

Postero

medial

Postero

medial derecho o izquierdo

Foraminal
Extraforaminal

SECUESTRO

HERNIA FORAMINAL

Hernias discales

Hernias discales
Extrusin

Ndulos de Schmrl

(herniacin discal intravertebral)

QUISTE SINOVIAL

Traumatismos

Supresin grasa
T2

Hernia discal e injuria de ligamentos interespinosos

ESPONDILODISCITIS

TBC (Mal de POTT)

Afeccin medular

Destruccin del disco

Afecta varias vrtebras
Abscesos en partes blandas y
epidurales

HEMANGIOMA

HEMANGIOMA

Vrtebra en MARFIL

MTS blsticas (prstata)

Enf Paget

Linfoma
Osteomielitis crnica

Espondilitis Anquilosante
Columna en caa de bamb:
Sindesmofitos
Anquilosis
Calcificacion de ligamentos
vertebrales

Columna en jersey de rugby

Hiperparatiroidismo 1 o 2
Osteodistrofia renal

Medula espinal

NORMAL

TUMORES
INTRADURALES

-Intramedulares
-Extramedulares
EXTRADURALES

T. Medular

Del cono: ependimomas o astrocitomas

Cono medular
con lesin
expansiva

T2

T1 c/ cte.

T.Intradural y Extradural
Extramedular
schwannoma

Imagen en reloj de arena

T2 coronal

T2 axial

Lesiones del Cordn

Medular
T. Extramedulares
Meningioma

Con
gadolinio

MENINGIOMA
T1

T2

T1 c/cte

Drop metstasis

meduloblastoma

Tumores
MTS

Lesin osteoblstica

Lesin osteoltica

Hipointensa en T1 y T2

Hiperintensa en T2

METASTASIS BLASTICA

Ca prstata

METASTASIS LITICA

MTS CA DE MAMA

T1 s/cte

T1 c/cte

MTS CA
RENAL

Lesin osteoltica

Tumores
TAC
Pedculo

Lamina

Ventana para estructuras seas

Ventana para partes blandas

Fenmenos degenerativos

Osteofitos

Cambios Degenerativos

Artrosis facetaria

Hipertrofia de los lig amarillos,

estenosis de canal medular

Neumodisco

Reconstrucciones
sagitales con TC
volumtrica

TC volumtrica Reconstruccin 3D

Reconstruc. 2D

RADIOLOGA DEL RAQUIS

FRACTURAS COMPLEJAS

Tc Helicoidal, recont. 3D

RADIOLOGA DEL RAQUIS

Mltiples lesiones hipercaptantes del radioistopo

MEDICINA NUCLEAR: BSQUEDA MTTS

Es muy sensible

FIN