ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN NY.

EJAH DENGAN CA COLON YANG

MENJALANI CHEMOTHERAPY DI RUANG FRESIA LT.1 KAMAR 14 BED 1
Tanggal Pengkajian

: 10 Desember 2015

Jam pengkajian

: 11.50 WIB

Nomor Rekam Medis :

Nama Pasien

: Ny. Ejah

Tanggal Lahir

: 23 Juli 1959

Agama

: Islam

Pekerjaan

: PNS (Guru SD)

Diagnosa Medis

: Ca Colon

Cara Bayar

: BPJS

A. KELUHAN UTAMA/ ALASAN MASUK RUMAH SAKIT

Keluhan utama pasien saat ini : Batuk sering, pusing, nyeri kepala, nafsu makan berkurang
Alasan masuk rumah sakit : dirujuk untuk menjalani kemoterapi
B. RIWAYAT KESEHATAN SAAT INI
Pasien menjalani kemoterapi yang ke- 7. Ia mengatakan nyeri yang biasa dirasakan di
bagian perut hingga pinggang sudah jarang dialami. Namun keluhan yang muncul saat ini
adalah nyeri kepala yang sering, batuk-batuk, dan nafsu makan yang menurun. Saat
dilakukan pemeriksaan TD pada pukul 08.00 = 150/90 mmHg, pada pukul 11.50 = 140/ 80
mmHg.
C. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU
1. Riwayat Kesehatan
- Pasien pernah dirawat RS 1 dengan diagnosa awal; diare, tifoid, radang usus.
Kemudian pindah ke RS 2 dan didiagnosa; Kanker usus besar, lalu dirujuk ke RSHS
- Pasien tidak memiliki riwayat alergi
- Riwayat pemakaian obat ; Meticobalamin, Warfain, dan obat kemoterapi
2. Riwayat Penyakit Penyerta
Pasien memiliki riwayat kanker dan gangguan penciuman, serta sakit kepala berat
D. KEADAAN UMUM
1. Tanda Vital
: Nadi : 88x/menit
Suhu : 36,5o
RR : 24x/ menit
Nyeri : Skala 2 dari 10
TD : 140/80 mmHg
2. Kesadaran
Composmentis, GCS 15
E. PENGKAJIAN SISTEM
1. Sistem Respirasi