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REPUBLICA DEL ECUADOR

MINISTERIO DE

INDUSTRIAS Y PRODUCTIVIDAD

SOLICITUD PARA CALIFICACIN DE MIPYME


., .................................................................
CIUDAD

FECHA

Seor
.
DIRECTOR DE DESARROLLO DE MIPYMES / COORDINADOR REGIONAL

Presente.
En calidad de ..........................................................
REPRESENTANTE LEGAL / PROPIETARIO

De la empresa: ......................................................................................................
NOMBRE O RAZON SOCIAL

Solicito a usted se digne conferirme la CALIFICACIN de mi empresa, de


conformidad con el Acuerdo Ministerial No. MCPEC-DM-2011-042 de 8 de agosto
de 2011, suscrito entre el Ministerio Coordinador de la Produccin, Empleo y
Competitividad y el Ministerio de Industrias y Productividad.
Atentamente,

.......................................................
PROPIETARIO O REPRESENTANTE LEGAL:
............................................................................
APELLIDOS Y NOMBRES

Ynez Pinzn, entre Coln y la Nia, Edificio RIGEL, cuarto piso PBX: 023948760 Ext. 2259
www.industrias.gob.ec
Quito-Ecuador

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MINISTERIO DE

INDUSTRIAS Y PRODUCTIVIDAD

CALIFICACIN DE MICRO, PEQUEAS Y MEDIANAS EMPRESAS


1. LA EMPRESA

1.1

Razn Social o Denominacin de la Empresa:


...................................................................................................................

1.2

Datos de la Empresa:
Provincia

:........................................

Cantn

:........................................

Ciudad

:........................................

Direccin

:..............................................................

Nmero de R.U.C.

:........................................

No. Patronal IESS

:........................................

Telfonos

:..............................................................

Correo Electrnico

:..............................................................

Sector (Textil, Alimentos, etc.)

:.......................................

Pertenece a un Gremio

Si.... No.

Nombre del Gremio

:..............................................................

Nmero de socios /accionistas

Capital de trabajo

Fecha de inicio de actividades

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MINISTERIO DE

INDUSTRIAS Y PRODUCTIVIDAD

2. PROPIETARIO O REPRESENTANTE LEGAL

2.1 Nombre del Propietario o Representante Legal:


..........................................................................................................
2.2 No. Cdula de Ciudadana

:..............................................

2.4 Direccin del Propietario o Representante Legal:


Provincia

:..................................

Ciudad

:..................................

Direccin

:.......................................................

Telfono

:..................................

Correo electrnico

:.......................................................

3. PRODUCTOS Y CANTIDADES DE PRODUCCIN:


PRODUCTO

CANTID. DE PRODUCC. MENSUAL

.............................

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Ynez Pinzn, entre Coln y la Nia, Edificio RIGEL, cuarto piso PBX: 023948760 Ext. 2259
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4. TRABAJADORES

TIPO

SALARIOS
MENSUAL

NUMERO DE TRABAJADORES
HOMBRES
MUJERES

Empleados

Obreros

TOTAL

5. INVERSION EN ACTIVOS

TIPO
Activos corrientes
Activos
fijos

INVERSION
$

Maquinaria

Equipos

Infraestructura

Otros activos

TOTAL

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