Relatório de Revaliação

Revaliação
Informe de Revaloración
Traducción libre al español por Rivera Eliana,
En proceso de adaptación

Nombre: ____________________________________________________________________________
FN: DD / MM / AAAA Edad: ___ años y ___ meses Sexo: F ( ) M ( )
No de Reevaluación ________ Fecha de revaloración: DD / MM / AAAA
Después de ____ meses de inicio de la intervención (primer contacto con el usuario)
Fecha del examen inicial: DD / MM / AAAA
Número de sesiones hasta el momento:___________ Faltas:_________________
Diagnóstico fonoaudiológico Inicial:

Evolución del caso: (evoluciones observables y medibles)

Participación y colaboración del paciente y de la familia:

(¿El plan terapéutico o de intervención involucra a la familia?, ¿cómo?)

Participación y colaboración del colegio otros actores importantes en el contexto del usuario:
(¿El plan terapéutico o de intervención involucra a los docentes u otros actores?, ¿cómo?)

Aspectos que aún deben ser trabajados:

Solicitud de nuevos exámenes:

Tiempo de trabajo previsto:

Fonoaudiolog@ que realizó la terapia:________________________________________________________

Fonoaudiolog@ que revaloró:_______________________________________________________________

Tiempo de trabajo previsto: (especificar tiempo por sesión y número de sesiones)