TUMORES

BENIGNOS DE
ESFAGO
CIRUGA GENERAL
Dr.
Gustavo E. Vilorio Ponce

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FISIOLOGA:

Cuerpo esofgico:
Tiene movimientos peristlticos primarios
Inician con por la deglucin
Viaja a 3-4 cms/s alcanzando amplitudes de
60-140 mmHg en la porcin distal dando
estimulacin local permitiendo un
peristaltismo secundario.
Hay ondas terciarias que se consideran
anormales.

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ESFINTER

ESOFGICO INFERIOR:

Tiene una longitud de 3 a 4 cms

Su presin en reposo varia de 15 a 24 mmHg
Al deglutir su relaja por 5 a 10 segundos
Esta relajacin est mediada por el poli
pptido intestinal vaso activo y oxido nitroso
Tiende a relajarse peridicamente sin
deglucin llamadas relajaciones transitorias
del EEI.

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Principios
Disfagia

diagnsticos:

y malestar epigstrico
Demostracin radiogrfica de un
defecto de llenado.

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ASPECTOS

GENERALES:

Los leiomiomas son los tumores benignos ms

comunes del esfago
Constituyen el 10 de todos los leiomiomas gastro
intestinales
Son ms comunes en los dos tercios distales.
Pueden haber fibromas, lipomas, fibro miomas o
mixomas.
Los quistes congnitos y reduplicaciones
esofgicas son las segundas lesiones ms
comunes.

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MANIFESTACIONES
Muchas

CLNICAS:

son asintomticas y se descubren por

accidente
Suelen ser sintomticos si llegan a medir 5
cms. o ms
ESTUDIOS:
Trago de bario
Endoscopa
Ecografa endoscpica
TAC.

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TRATAMIENTO:
Las

lesiones polipoides intraluminales

pequeas pueden extirparse
endoscpicamente.
La enucleacin es ms recomendable
para leiomiomas asintomticos por
toracoscopa o laparoscopa.

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DIVERTCULO

FARINGO ESOFGICO

( ZENKER)
Disfagia
Regurgitacin

de comida no digerida
Sonido de gorgoteo en la garganta
Halitosis

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ASPECTOS

GENERALES: DE D.F.E. DE ZENKER

Es el ms comn del esfago

Es ms frecuente en hombres 3/1
La mayora de los pacientes tienen ms de 60 aos
El trastorno se origina en la pared posterior del esfago
Triangulo de Killian.
PATOGENIA:
Falta de coordinacin entre la contraccin de la faringe y
y el tiempo de abertura del EES. O por hipertensin de
este.

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ESTUDIOS

DE IMAGEN DE D. DE ZENKER:

Papilla de bario
Manometra
La endoscopa puede resultar riesgosa.
TRATAMIENTO:
Reseccin del divertculo con miotoma del msculo
crico
farngeo y una franja de 3 cms. De la porcin ms
alta de
la pared esofgica posterior.
Engrapado endoscpico.

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DIVERTCULO

EPIFRNICO:

Disfagia
Regurgitacin
Divertculo

detectado en el estudio con bario

Discinesia esofgica demostrada por manometra.
Aspectos generales:
Se localizan justo arriba del diafragma
Son consecuencia de discinesia esofgica como acalasia
Manifestaciones clnicas:
Las causas principales de los sntomas son la discinesia y el
propio
divertculo. La discinesia produce disfagia y dolor torcico.
El divertculo que produce regurgitacin.

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Estudios

de imagen:

Rx de torax puede mostrar aire o lquido a nivel de

mediastino posterior.
Papilla de bario para determinar la posicin y el
tamao del divertculo.
Manometra permite detectar la discinesia.
Tratamiento:
Ciruga laparoscpica para:
Reseccin del divertculo
Miotoma extensa y funduplicatura para evitar el reflujo
gastro esofgico.