Sie sind auf Seite 1von 19

CLASIFICACIN Y

DIAGNSTICO DE
ANEMIAS
MED. ANGELA VICTORIA YOVERA PUICAN

ANEMIAS
OMS:
Disminucin de nivel de Hb en
sangre, independientemente de
que la concentracin de
eritrocitos sea normal o incluso
aumentada.
Sus valores dependen de:
Edad
Sexo
Altura sobre el nivel del mar
Nutricin

ANEMIAS

En la anemia dilucional existe una falsa disminucin de la hemoglobina


por sobrecarga de volmen.

32-36 g/dl

EFECTOS MORFOLGICOS
Tamao
Forma
Color
Disminucin de vida media

Defectos de madurez
Defectos de proliferacin
Defectos externos

Formacin
Envejecimiento
Destruccin

FALTA DE PRODUCCIN
Factores para estimulacin: EPO
Factores para proliferacin o mitosis:
B12, folatos.
Factores para maduracin o
hemoglobinizacin: Fe.
Mdula sana
ERITROPOYESIS PTIMA

EXCESO DE
DESTRUCCIN

Membrana celular.
Hemoglobina
Enzimas para mantenimiento
Causas externas
ESTADO FUNCIONAL DE LA HEMOGLOBINA
EXTRACORPUSCULARES

1. INDICE DE PRODUCCION MEDULAR (IPM)

Paciente masculino de 34 aos de edad, procedente de


Iquitos, sin antecedentes de hace 1 semana cursa con
malestar general y fiebre de tres das de evolucin, se trat
con analgsicos y mostr mejora transitoria. Regresando
a consulta 72 horas despus, taquipnea, malestar general,
fiebre de hasta 40C, artralgias y cefalea intensa; al
examen se le observa piel plida, escleras ictricas y
hepatomegalia.
1. Cul sera su presuncin diagnstica?
2. Qu exmenes solicitara para corroborarlo?

Resultados de exmenes:

Hemoglobina: 7.6 (g/dL)


Hematocrito: 20.6 (%)
Leucocitos: 6500 (x mm3)
Plaquetas: 280,000 (x mm3)
Frmula diferencial normal
Frotis perifrico: Se observan esquistocitos ++/+++
G,U,C: dentro de valores normales
Bilirrubina total: 8.66 mg/dL (VN:0.3- 1 mg/dl)
Bilirrubina directa: 2.25 mg/dL (VN: 0,1 a 0,3 mg/dl)
Bilirrubina indirecta: 6.41 mg/dl (VN: <1 mg/dl)
TGO 35 U/L (VN: 5-40)
TGP 50 U/L (VN: 7-56)

3. Con estos resultados laboratoriales, confirma usted su presuncin


diagnstica? Explique
4. Qu otros exmenes solicitara para continuar con el estudio del
paciente?
5. Cmo espera encontrar el recuento de reticulocitos en este
paciente ? Explique

LEUCOCITOS
En la sangre
perifrica se
reconocen
cinco
clases
de
glbulos
blancos,
por
su morfologa
y propiedades
tintoriales.

Valores de referencia: 5000 10000 /mm3

Desviacin a la
izquierda: Aumento
de las formas
inmaduras
(leucocitos
abastonados y
juveniles). Constituye
un importante valor
diagnstico y
pronstico. Puede
observarse en
infecciones e
intoxicaciones.

Neutrfilos

Linfocitos

Monocitos

Eosinfilos

Basfilos

Infecc. Bact.
Autoinmune
Leucemia mieloide
Inflamacin

Infecc. viral
Mononucleosis
Leucemia linfatica

Infecc. crnica
Recuperacin m.o.
Leucemias

Infecc. parasitarias
Alergia
Leucemia
Vasculitis
Sd. hipereosinoflico

Infecc. virales
SMP

Una nia de 10 aos fue trada a una clnica de consulta


externa por que se quejaba de dolor de garganta y de
una masa en el cuello. En examen se observo un
absceso amigdalino, glndulas inflamada y moretones
generalizados en las extremidades. Tambin tena fiebre
de bajo grado. Fue tratada con antibitico y dada de
alta, pero no progreso en los siguientes 2 das.
1. Qu exmenes solicitara para reevaluar a la nia?

Los exmenes de laboratorio hematolgico revelaron:


o Leucocitos: 8.0x109/L
o Hematocrito: 28%
o Hb: 9.1 g/dl
o Recuento de plaquetas de 10x109/L.
o Frmula diferencial
o
o
o
o
o

Neutrfilos en banda: 3 %
Neutrfilos segmentados: 25 %
Linfocitos: 8 %
Monocito: 1%
Se observan clulas inmaduras, de cromatina laxa: 63 %

2. Con esos resultados de hemograma en que


diagnstico sospechara?
3. Por qu el hematocrito, hemoglobina y el conteo de
plaquetas estn disminuidos?
4. Qu otros exmenes solicitara para complementar
diagnstico?