Nutricin parenteral

pediatra
Equipo:
Andrea
Ixchel
Magnolia
Liliana
Claudia

Qu es?

La nutricin parenteral (NP) consiste

en la provisin de nutrientes
mediante su infusin a una va
venosa a travs de catteres
especficos, para cubrir los
requerimientos metablicos y del
crecimiento.

Beneficios

Es ms fisiolgico.
No afecta la funcin heptica.
Evita y corrige las deficiencias de
cidos grasos esenciales.
Mejora el sistema inmunitario.
Promueve la masa corporal magra.
Reduce la tensin metablica.
Evita la sobrecarga de agua.
Reduce la tensin respiratoria.

Indicaciones

Todo paciente peditrico que requiera un

ayuno absoluto durante un periodo igual o
superior a 5 das.
Todo paciente peditrico, en el que no sea
posible la va enteral, con una ingesta inferior
al 50% de sus necesidades durante 7 das o
antes si ya era un paciente desnutrido.
En recin nacidos pretrmino (RNPT),
especialmente en prematuros extremos, debe
iniciarse la NP en las primeras 24 horas de
vida.

Indicaciones digestivas

Intervenciones quirrgicas
Pancreatitis aguda grave
Malformaciones digestivas
Resecciones intestinales
Enterocolitis necrotizante
Trasplante intestinal
Mala absorcin intestinal
Vmitos incoercibles
Sndrome del intestino corto
Diarrea intratable o grave
prolongada
Enfermedad inflamatoria intestinal
grave
Fstulas digestivas
Vmitos incoercibles

Otros.
Sepsis
Politraumatismos
Quemados
Neoplasias
Trasplantes

Vas de acceso

Los accesos venosos perifricos (vas perifricas)se sitan en venas

subcutneas. La NP por va perifrica se utiliza, slo como medida temporal,
cuando los requerimientos del paciente son bajos por ser un complemento
de la NE o porque no se pueden lograr accesos venosos centrales.

Accesos venosos centrales (vas centrales).Una NP completa siempre

requiere de una va central. Los catteres venosos centrales (CVC) son vas
que se insertan percutneamente o bien por diseccin quirrgica, en la vena
yugular interna, subclavia, yugular externa, femoral, safena, ilaca o
umbilical y la punta del catter se sita en la vena cava superior, cava
inferior o prxima a la entrada de la aurcula.

Catter para el acceso venoso central: umbilicales, epicutneo-cava o

catteres centrales de insercin perifrica (PICC) y catteres centrales para
tratamientos domiciliarios o de larga duracin. Estos ltimos, que se
recomiendan cuando la duracin de la NP se prevea que va a ser superior a
3-4 semanas.

Contenido de la NP

Hidratos de carbono: en forma de soluciones concentradas de

Glucosa (aportan caloras).
Grasas: en forma de emulsiones de Lpidos para uso
endovenoso (aportan caloras).
Protenas: en forma de soluciones de Aminocidos de diversos
tipos y concentraciones.
Minerales: en forma de sales de Sodio, Potasio, Cloro, Calcio,
Fsforo y Magnesio
Vitaminas: en forma de preparados multivitamnicos para uso
endovenoso que contienen las vitaminas liposolubles (A, D, E)
y las hidrosolubles (C y todo el complejo B)
Oligoelementos: Cinc, Cobre, Cromo, Selenio, Manganeso y
Molibdeno
Agua: acorde al volumen total de lquidos que requiere cada
paciente.

Cuidados de enfermera .

CATTER Y EQUIPO

Los cuidados del catter (apsito, punto de insercin, ) se

realizarn segn protocolo de la unidad.

Realizar la conexin entre sistema de infusin y catter de

forma asptica, las desconexiones sern las menores posible.

La unin entre el sistema de infusin y catter se proteger

siempre para disminuir la colonizacin de la zona.

Los sistemas de infusin se cambiarn cada 24 horas.

No aadir soluciones en Y en la misma luz.

Nunca extraer muestras de sangre ni medir presin venosa

central en la misma luz.

BOLSA DE PERFUSIN E INFUSIN

La bolsa de nutricin se cambiar cada 24 horas,

aunque no se haya terminado su contenido.

En caso de rotura accidental de la bolsa o falta de la

misma, sustituir la NPT por Glucosa al 10% y la NPP
por Glucosa al 5% y avisar al servicio de farmacia para
su reposicin.

Las soluciones cuyo color ha cambiado son

inaceptables para la infusin.

Antes de administrar la bolsa comprobar que no ha

estado a temperatura ambiente para su conservacin.

Nunca acelerar o enlentecer la velocidad de infusin.

PACIENTE

Control y registro de signos vitales al menos cada 4 horas.

Control analtico prescrito por facultativo.

Vigilar estrechamente temperatura para detectar precozmente la

aparicin de infeccin.

Balance hdrico estricto.

Seguir pauta de control glucmico segn pauta mdica, y si ha

habido cambios bruscos en la velocidad de perfusin.

Higiene bucal con cepillado dental por turno en enfermos

conscientes.

Higiene bucal con antisptico segn protocolo de paciente

inconsciente.

Evitar el contacto de los sistemas de infusin con el suelo,

heridas, heces, drenajes o fstulas.

BIBLIOGRAFIA

http://www.aanep.com/downloads/nor
mas/5/5.pdf
http://albasepe.blogspot.mx/2013/04/
cuidados-de-enfermeria-en-lanutricion.html
Esteban A, Martn C. Manual de
cuidados intensivos para
enfermera.3 ed. Barcelona:
Masson; 2003